云医科教护理三基题库及答案解析

第第页云医科教护理三基题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分**试题部分**

**一、单选题（共20分）**

1.护理评估中，属于主观资料的是（）

（）A.体温38℃

（）B.胸闷

（）C.呼吸22次/分

（）D.腿部水肿

2.静脉输液时，导致发热反应的主要原因是（）

（）A.输液速度过快

（）B.液体温度过低

（）C.输入致热物质

（）D.针头刺激血管壁

3.给患者翻身拍背的主要目的是（）

（）A.促进血液循环

（）B.预防压疮

（）C.减轻疼痛

（）D.改善呼吸

4.口服给药时，发现患者误服了强心苷类药物，应立即采取的措施是（）

（）A.立即催吐

（）B.静脉推注葡萄糖

（）C.禁食观察

（）D.静脉滴注利尿剂

5.患者因疼痛无法入睡，护士为其采取舒适体位的主要目的是（）

（）A.减少体力消耗

（）B.预防并发症

（）C.提高睡眠质量

（）D.促进血液循环

6.静脉注射时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因是（）

（）A.针头型号过大

（）B.静脉瓣受损

（）C.液体温度过高

（）D.患者肢体活动过度

7.护理记录中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头痛”

（）B.腹部压痛（+）

（）C.患者情绪低落

（）D.患者希望尽快出院

8.采集血培养标本时，错误的做法是（）

（）A.严格无菌操作

（）B.标本采集后立即送检

（）C.患者采血前需空腹

（）D.血培养瓶需轻轻摇晃

9.鼻饲时，导致患者恶心呕吐的主要原因是（）

（）A.食管痉挛

（）B.鼻饲管插入过深

（）C.食物温度过低

（）D.食物过稠

10.患者意识障碍，护士为其进行口腔护理时，应注意（）

（）A.使用干棉签擦拭

（）B.注射器吸生理盐水漱口

（）C.用纱布包裹止血钳

（）D.擦拭时动作轻柔

11.静脉输液时，出现静脉痉挛的原因是（）

（）A.针头位置不当

（）B.液体温度过低

（）C.静脉瓣受损

（）D.患者肢体受凉

12.护士指导患者进行深呼吸训练时，错误的做法是（）

（）A.告知患者用鼻子吸气

（）B.告知患者屏住呼吸5秒

（）C.告知患者用嘴巴缓慢呼气

（）D.告知患者重复10-15次/分

13.患者因腹泻导致体液丢失，护士为其进行皮肤护理时，应优先选择（）

（）A.生理盐水清洁

（）B.湿化纱布擦拭

（）C.涂抹护臀膏

（）D.使用消毒液清洁

14.口腔护理时，属于清洁牙齿的方法是（）

（）A.用纱布擦洗牙齿外侧

（）B.用棉签擦拭舌苔

（）C.用漱口液含漱

（）D.用牙刷刷牙

15.患者因手术需要禁食，护士为其进行肠内营养时，应选择的喂养方式是（）

（）A.静脉输液

（）B.胃肠减压

（）C.鼻饲

（）D.口服

16.护理记录中，属于主观资料的是（）

（）A.体温37℃

（）B.肌张力3级

（）C.患者自述“腹胀”

（）D.呼吸18次/分

17.静脉输液时，出现循环负荷过重的原因是（）

（）A.输液速度过快

（）B.输液量不足

（）C.针头堵塞

（）D.液体温度过高

18.患者因疼痛无法入睡，护士为其采取舒适体位的主要目的是（）

（）A.减少体力消耗

（）B.预防并发症

（）C.提高睡眠质量

（）D.促进血液循环

19.护理记录中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头痛”

（）B.腹部压痛（+）

（）C.患者情绪低落

（）D.患者希望尽快出院

20.鼻饲时，导致患者恶心呕吐的主要原因是（）

（）A.食管痉挛

（）B.鼻饲管插入过深

（）C.食物温度过低

（）D.食物过稠

**二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）**

21.护理评估中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头晕”

（）B.腹部压痛（+）

（）C.患者情绪低落

（）D.呼吸22次/分

（）E.患者希望尽快出院

22.静脉输液时，导致发热反应的原因包括（）

（）A.输入致热物质

（）B.液体温度过低

（）C.针头刺激血管壁

（）D.输液速度过快

（）E.患者体质过敏

23.护理记录中，属于主观资料的是（）

（）A.体温37℃

（）B.肌张力3级

（）C.患者自述“腹胀”

（）D.呼吸18次/分

（）E.腹部压痛（+）

24.静脉注射时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因包括（）

（）A.针头型号过大

（）B.静脉瓣受损

（）C.液体温度过高

（）D.患者肢体活动过度

（）E.针头穿刺过深

25.口服给药时，发现患者误服了强心苷类药物，应立即采取的措施包括（）

（）A.立即催吐

（）B.静脉推注葡萄糖

（）C.禁食观察

（）D.静脉滴注利尿剂

（）E.洗胃

26.护理评估中，属于主观资料的是（）

（）A.体温37℃

（）B.腹部压痛（+）

（）C.患者自述“腹胀”

（）D.患者情绪低落

（）E.呼吸18次/分

27.静脉输液时，导致循环负荷过重的原因包括（）

（）A.输液速度过快

（）B.输液量不足

（）C.针头堵塞

（）D.液体温度过高

（）E.患者心功能不全

28.护理记录中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头痛”

（）B.腹部压痛（+）

（）C.患者情绪低落

（）D.呼吸18次/分

（）E.患者希望尽快出院

29.鼻饲时，导致患者恶心呕吐的原因包括（）

（）A.食管痉挛

（）B.鼻饲管插入过深

（）C.食物温度过低

（）D.食物过稠

（）E.患者胃排空延迟

30.护理评估中，属于客观资料的是（）

（）A.体温37℃

（）B.肌张力3级

（）C.患者自述“腹胀”

（）D.患者情绪低落

（）E.呼吸18次/分

**三、判断题（共10分，每题0.5分）**

31.护理评估中，属于主观资料的是患者自述“头晕”。（）

32.静脉输液时，出现静脉痉挛的原因是输液速度过快。（）

33.给患者翻身拍背的主要目的是促进血液循环。（）

34.口服给药时，发现患者误服了强心苷类药物，应立即催吐。（）

35.患者意识障碍，护士为其进行口腔护理时，应注意用干棉签擦拭。（）

36.静脉输液时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因是针头型号过大。（）

37.护理记录中，属于客观资料的是腹部压痛（+）。（）

38.采集血培养标本时，标本采集后无需立即送检。（）

39.鼻饲时，导致患者恶心呕吐的主要原因是食物温度过低。（）

40.患者因疼痛无法入睡，护士为其采取舒适体位的主要目的是提高睡眠质量。（）

**四、填空题（共15分，每空1分）**

41.护理评估中，属于________资料的是患者自述“头晕”。

42.静脉输液时，导致发热反应的主要原因是________。

43.给患者翻身拍背的主要目的是________。

44.口服给药时，发现患者误服了强心苷类药物，应立即采取的措施是________。

45.患者因疼痛无法入睡，护士为其采取舒适体位的主要目的是________。

46.静脉注射时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因是________。

47.护理记录中，属于客观资料的是________。

48.采集血培养标本时，标本采集后需________送检。

49.鼻饲时，导致患者恶心呕吐的主要原因是________。

50.患者因手术需要禁食，护士为其进行肠内营养时，应选择的喂养方式是________。

**五、简答题（共25分）**

51.简述静脉输液时导致发热反应的原因及预防措施。（10分）

52.简述护理记录中主观资料和客观资料的区别。（5分）

53.简述鼻饲时导致患者恶心呕吐的原因及处理措施。（10分）

**六、案例分析题（共15分）**

某患者因急性胰腺炎入院，护士为其进行护理评估时发现：患者体温39℃，腹部压痛（+），呼吸22次/分，患者自述“腹胀”“疼痛”。护士为其制定了护理计划，包括静脉输液、胃肠减压、止痛等。请结合案例，回答以下问题：

（1）该案例中，属于主观资料的是哪些？（3分）

（2）该案例中，患者可能出现哪些并发症？（4分）

（3）护士在实施胃肠减压时，应注意哪些事项？（8分）

**参考答案及解析**

**一、单选题**

1.B解析：主观资料是指患者自述的感觉、症状等，如“胸闷”；客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如体温、呼吸、腹部压痛。

2.C解析：静脉输液时，导致发热反应的主要原因是输入致热物质，如输液器具污染、液体存放不当等；其他选项均为干扰选项。

3.B解析：给患者翻身拍背的主要目的是预防压疮，避免局部组织长期受压；其他选项均为辅助目的。

4.B解析：强心苷类药物中毒时，应立即静脉推注葡萄糖，以降低血药浓度；其他选项均为错误做法。

5.C解析：患者因疼痛无法入睡，护士为其采取舒适体位的主要目的是提高睡眠质量，缓解疼痛；其他选项均为辅助目的。

6.B解析：静脉注射时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因是静脉瓣受损，导致血液回流不畅；其他选项均为干扰选项。

7.B解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如腹部压痛（+）；其他选项均为主观资料。

8.C解析：采集血培养标本时，患者采血前无需空腹，但需避免进食、饮水等；其他选项均为正确做法。

9.B解析：鼻饲时，导致患者恶心呕吐的主要原因是鼻饲管插入过深，刺激咽喉部；其他选项均为干扰选项。

10.D解析：患者意识障碍，护士为其进行口腔护理时，应注意擦拭时动作轻柔，避免损伤黏膜；其他选项均为错误做法。

11.B解析：静脉输液时，出现静脉痉挛的原因是液体温度过低，导致血管收缩；其他选项均为干扰选项。

12.B解析：深呼吸训练时，患者应避免屏住呼吸，以免影响气体交换；其他选项均为正确做法。

13.C解析：患者因腹泻导致体液丢失，护士为其进行皮肤护理时，应优先选择涂抹护臀膏，保护皮肤；其他选项均为辅助措施。

14.D解析：口腔护理时，属于清洁牙齿的方法是用牙刷刷牙；其他选项均为辅助措施。

15.C解析：患者因手术需要禁食，护士为其进行肠内营养时，应选择鼻饲；其他选项均为错误做法。

16.C解析：主观资料是指患者自述的感觉、症状等，如“腹胀”；其他选项均为客观资料。

17.A解析：静脉输液时，出现循环负荷过重的原因是输液速度过快，导致心功能不全；其他选项均为干扰选项。

18.C解析：患者因疼痛无法入睡，护士为其采取舒适体位的主要目的是提高睡眠质量，缓解疼痛；其他选项均为辅助目的。

19.B解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如腹部压痛（+）；其他选项均为主观资料。

20.B解析：鼻饲时，导致患者恶心呕吐的主要原因是鼻饲管插入过深，刺激咽喉部；其他选项均为干扰选项。

**二、多选题**

21.B,D解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如腹部压痛（+）、呼吸22次/分；其他选项均为主观资料。

22.A,E解析：静脉输液时，导致发热反应的原因包括输入致热物质、患者体质过敏；其他选项均为干扰选项。

23.C,D解析：主观资料是指患者自述的感觉、症状等，如“腹胀”、呼吸18次/分；其他选项均为客观资料。

24.A,B,D解析：静脉注射时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因包括针头型号过大、静脉瓣受损、患者肢体活动过度；其他选项均为干扰选项。

25.A,E解析：口服给药时，发现患者误服了强心苷类药物，应立即采取的措施包括立即催吐、洗胃；其他选项均为错误做法。

26.C,D解析：主观资料是指患者自述的感觉、症状等，如“腹胀”、患者情绪低落；其他选项均为客观资料。

27.A,E解析：静脉输液时，导致循环负荷过重的原因包括输液速度过快、患者心功能不全；其他选项均为干扰选项。

28.B,D解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如腹部压痛（+）、呼吸18次/分；其他选项均为主观资料。

29.A,B,D解析：鼻饲时，导致患者恶心呕吐的原因包括食管痉挛、鼻饲管插入过深、食物过稠；其他选项均为干扰选项。

30.A,B,D解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如体温37℃、肌张力3级、患者情绪低落；其他选项均为主观资料。

**三、判断题**

31.√解析：主观资料是指患者自述的感觉、症状等，如“头晕”。

32.×解析：静脉输液时，出现静脉痉挛的原因是液体温度过低；其他选项错误。

33.×解析：给患者翻身拍背的主要目的是预防压疮；其他选项错误。

34.×解析：强心苷类药物中毒时，应立即静脉推注葡萄糖，而非催吐；其他选项错误。

35.×解析：患者意识障碍，护士为其进行口腔护理时，应注意用注射器吸生理盐水漱口，而非干棉签擦拭；其他选项错误。

36.×解析：静脉注射时，出现沿针头方向走行的条索状物，可能的原因是静脉瓣受损；其他选项错误。

37.√解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等获得的资料，如腹部压痛（+）。