高危妊娠管理试题及答案

高危妊娠管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种情况不属于高危妊娠范畴？（）A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.身高155cmC.有剖宫产史D.合并心脏病答案：B。身高155cm本身通常不属于高危妊娠的典型范畴。孕妇年龄小于18岁或大于35岁，其身体发育或生理机能状态可能对妊娠有不良影响；有剖宫产史再次妊娠可能面临子宫破裂等风险；合并心脏病会增加妊娠和分娩时心脏负担，都属于高危妊娠情况。2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.底蜕膜出血答案：A。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此可导致一系列的病理生理改变，如肾小球滤过率降低、水钠潴留等，但最基本的是全身小动脉痉挛。底蜕膜出血主要与胎盘早剥等情况相关。3.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制的理想范围是（）A.空腹血糖3.35.3mmol/L，餐后2小时血糖4.46.7mmol/LB.空腹血糖4.46.7mmol/L，餐后2小时血糖3.35.3mmol/LC.空腹血糖5.37.0mmol/L，餐后2小时血糖6.78.5mmol/LD.空腹血糖7.011.1mmol/L，餐后2小时血糖8.510.0mmol/L答案：A。孕妇合并糖尿病时，理想的血糖控制范围是空腹血糖3.35.3mmol/L，餐后2小时血糖4.46.7mmol/L，这样有助于减少母儿并发症的发生。4.以下哪项不是前置胎盘的临床表现（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎位异常C.子宫硬如板状D.胎先露高浮答案：C。子宫硬如板状是胎盘早剥的典型表现。前置胎盘主要表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，由于胎盘占据子宫下段，可导致胎位异常、胎先露高浮等情况。5.孕妇Rh血型阴性，其丈夫Rh血型阳性，胎儿易发生（）A.新生儿黄疸B.新生儿溶血C.新生儿窒息D.新生儿肺炎答案：B。当孕妇Rh血型阴性，其丈夫Rh血型阳性时，胎儿可能为Rh阳性血型。若胎儿的Rh阳性红细胞进入母体，可刺激母体产生抗Rh抗体，这些抗体再进入胎儿体内，就可能导致新生儿溶血。6.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D。妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。7.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C。妊娠达到或超过42周称为过期妊娠。8.以下哪项不是早产的常见原因（）A.下生殖道及泌尿道感染B.胎膜早破C.羊水过少D.子宫过度膨胀答案：C。羊水过少一般不是早产的常见原因。下生殖道及泌尿道感染、胎膜早破、子宫过度膨胀（如多胎妊娠等）都可能导致早产。9.孕妇合并心脏病，最危险的时期是（）A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.分娩期D.产褥期最初3天答案：B。孕妇合并心脏病时，妊娠3234周、分娩期及产褥期最初3天都是危险时期，但最危险的是妊娠3234周，此时孕妇血容量达到高峰，心脏负担最重。10.胎儿窘迫的主要表现为（）A.胎心率异常B.胎动频繁C.羊水污染D.以上都是答案：D。胎儿窘迫的主要表现包括胎心率异常（如心动过速或心动过缓）、胎动频繁或减少、羊水污染等。11.以下哪种检查方法可用于诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（）A.血清胆汁酸测定B.肝功能检查C.超声检查D.以上都是答案：D。血清胆汁酸测定是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的重要指标，肝功能检查可了解肝脏受损情况，超声检查可观察胎儿情况等，综合这些检查方法有助于诊断妊娠期肝内胆汁淤积症。12.妊娠合并贫血最常见的类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A。妊娠合并贫血最常见的类型是缺铁性贫血，主要与妊娠期铁需求增加、摄入不足等因素有关。13.以下哪项不是妊娠合并急性阑尾炎的特点（）A.腹痛部位上移B.压痛部位不典型C.炎症不易局限D.白细胞计数不升高答案：D。妊娠合并急性阑尾炎时，由于子宫增大，腹痛部位上移，压痛部位也不典型，且炎症不易局限。白细胞计数通常是升高的，这是炎症反应的表现。14.以下哪种胎位属于异常胎位（）A.枕左前位B.骶左前位C.颏左前位D.以上都是答案：C。枕左前位是正常胎位，骶左前位是臀先露的一种胎位，在一定情况下可经阴道分娩，颏左前位是面先露的一种，属于异常胎位，分娩时可能导致难产。15.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过（）A.0.3kgB.0.5kgC.0.8kgD.1.0kg答案：B。妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能提示有水肿、妊娠期糖尿病等异常情况。16.以下哪项不是高危妊娠的监测方法（）A.定期产检B.超声检查C.羊水穿刺D.心电图检查答案：D。定期产检可以及时发现孕妇和胎儿的异常情况；超声检查可观察胎儿的生长发育、结构等；羊水穿刺可用于诊断胎儿染色体疾病等，都属于高危妊娠的监测方法。心电图检查主要用于评估心脏功能，不是专门针对高危妊娠的监测方法。17.孕妇合并甲状腺功能亢进，以下哪种药物可用于治疗（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.放射性碘治疗D.以上都是答案：A。孕妇合并甲状腺功能亢进时，丙硫氧嘧啶是首选药物，甲巯咪唑可能有致畸作用，放射性碘治疗会对胎儿造成辐射伤害，不能用于孕妇。18.以下哪项是胎儿生长受限的诊断标准（）A.胎儿双顶径、头围、腹围低于同孕周胎儿的第10百分位数B.胎儿体重低于同孕周胎儿的第5百分位数C.胎儿双顶径、头围、腹围低于同孕周胎儿的第20百分位数D.胎儿体重低于同孕周胎儿的第15百分位数答案：A。胎儿生长受限的诊断标准是胎儿双顶径、头围、腹围低于同孕周胎儿的第10百分位数，或胎儿体重低于同孕周胎儿的第10百分位数。19.前置胎盘孕妇终止妊娠的指征不包括（）A.反复大量阴道流血B.胎儿窘迫C.孕周达到36周D.孕周未达36周，但胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟答案：C。前置胎盘孕妇终止妊娠的指征包括反复大量阴道流血、胎儿窘迫、孕周未达36周但胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟等。一般不是单纯以孕周达到36周为终止妊娠的指征。20.以下哪项不是妊娠合并子宫肌瘤的处理原则（）A.定期产检B.有腹痛等症状时积极处理C.妊娠晚期行肌瘤切除术D.分娩时根据情况选择分娩方式答案：C。妊娠晚期一般不主张行肌瘤切除术，因为手术可能导致流产、早产等并发症。妊娠合并子宫肌瘤时应定期产检，有腹痛等症状时积极处理，分娩时根据情况选择分娩方式。21.以下哪种情况可导致羊水过少（）A.胎儿泌尿系统畸形B.妊娠期高血压疾病C.胎膜早破D.以上都是答案：D。胎儿泌尿系统畸形可导致胎儿尿液提供减少，从而引起羊水过少；妊娠期高血压疾病可影响胎盘功能，导致胎儿尿量减少；胎膜早破可使羊水外漏，也会导致羊水过少。22.妊娠合并梅毒的治疗首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.阿奇霉素答案：A。妊娠合并梅毒的治疗首选药物是青霉素，青霉素对梅毒螺旋体有特效，且对胎儿相对安全。23.以下哪项不是胎儿生长受限的原因（）A.孕妇营养不良B.妊娠期高血压疾病C.胎儿染色体异常D.孕妇运动过多答案：D。孕妇营养不良可导致胎儿营养供应不足；妊娠期高血压疾病可影响胎盘血供；胎儿染色体异常可影响胎儿的正常生长发育，这些都可能导致胎儿生长受限。孕妇运动过多一般不是导致胎儿生长受限的原因。24.以下哪种检查可用于评估胎儿肺成熟度（）A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值测定B.羊水泡沫试验C.羊水肌酐测定D.以上都是答案：D。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值测定、羊水泡沫试验可用于评估胎儿肺成熟度，羊水肌酐测定可了解胎儿肾脏成熟情况，也可间接反映胎儿整体成熟度。25.妊娠晚期孕妇出现无痛性阴道流血，首先考虑的疾病是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂答案：A。妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，胎盘早剥常伴有腹痛，早产主要表现为子宫收缩等，子宫破裂多有剧烈腹痛等表现。26.以下哪项不是高危孕妇心理特点（）A.焦虑B.恐惧C.乐观D.抑郁答案：C。高危孕妇由于担心自身和胎儿的健康，常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理特点，而乐观不是高危孕妇常见的心理特点。27.以下哪种情况不属于妊娠合并症（）A.妊娠期糖尿病B.妊娠高血压疾病C.妊娠合并心脏病D.妊娠合并贫血答案：B。妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，不属于妊娠合并症。妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并贫血等是孕妇在妊娠前或妊娠期间合并的其他疾病，属于妊娠合并症。28.胎儿窘迫时，吸氧一般采用（）A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧D.面罩吸氧答案：C。胎儿窘迫时，吸氧一般采用高流量吸氧（10L/min），以提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。29.以下哪项不是羊水过多的处理原则（）A.定期产检B.症状较轻时可继续妊娠C.症状严重时可经腹羊膜腔穿刺放羊水D.无论何种情况都立即终止妊娠答案：D。羊水过多时，应定期产检，症状较轻时可继续妊娠，症状严重时可经腹羊膜腔穿刺放羊水等。不是无论何种情况都立即终止妊娠，应根据具体情况综合判断。30.以下哪种情况可导致过期妊娠（）A.头盆不称B.胎儿肾上腺皮质功能减退C.遗传因素D.以上都是答案：D。头盆不称可使胎儿先露部不能有效压迫宫颈，影响分娩发动；胎儿肾上腺皮质功能减退可导致胎儿产生的肾上腺皮质激素及雌三醇前身物质减少，影响分娩发动；遗传因素也可能与过期妊娠有关。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高危妊娠的范畴包括（）A.孕妇年龄因素B.既往有不良孕产史C.妊娠合并内科疾病D.妊娠并发症E.胎儿因素答案：ABCDE。高危妊娠的范畴包括孕妇年龄因素（如年龄小于18岁或大于35岁）、既往有不良孕产史（如流产、早产、死胎等）、妊娠合并内科疾病（如心脏病、糖尿病等）、妊娠并发症（如妊娠期高血压疾病、前置胎盘等）、胎儿因素（如胎儿生长受限、胎儿窘迫等）。2.妊娠期高血压疾病的分类包括（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：ABCDE。妊娠期高血压疾病的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。3.以下哪些是前置胎盘的处理原则（）A.期待疗法B.终止妊娠C.纠正贫血D.预防感染E.抑制宫缩答案：ABCDE。前置胎盘的处理原则包括期待疗法（适用于孕周小、阴道流血少、胎儿存活等情况）、终止妊娠（符合终止妊娠指征时）、纠正贫血（因阴道流血可导致贫血）、预防感染（避免因阴道流血等增加感染机会）、抑制宫缩（减少出血）。4.妊娠合并心脏病的护理措施包括（）A.加强孕期保健B.严密观察病情变化C.保证充足休息D.合理饮食E.分娩期及产褥期的特殊护理答案：ABCDE。妊娠合并心脏病的护理措施包括加强孕期保健（定期产检等）、严密观察病情变化（如心率、血压等）、保证充足休息（减少心脏负担）、合理饮食（控制体重等）、分娩期及产褥期的特殊护理（如控制输液速度等）。5.胎儿窘迫的处理方法包括（）A.一般处理（如吸氧、改变体位等）B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法E.监测胎儿情况答案：ABCE。胎儿窘迫的处理方法包括一般处理（如吸氧、改变体位等）、病因治疗（如纠正孕妇低血压等）、尽快终止妊娠（符合终止妊娠指征时）、监测胎儿情况等。一般不采用期待疗法，因为胎儿窘迫需要及时处理。6.以下哪些是妊娠合并糖尿病的并发症（）A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.感染D.胎儿生长受限E.巨大儿答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病的并发症包括妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染（如泌尿系统感染等）、胎儿生长受限或巨大儿等。7.以下哪些是早产的预防措施（）A.加强孕期保健B.积极治疗生殖道感染C.避免劳累和性生活D.宫颈内口松弛者可于妊娠1418周行宫颈环扎术E.定期产检答案：ABCDE。早产的预防措施包括加强孕期保健、积极治疗生殖道感染、避免劳累和性生活、宫颈内口松弛者可于妊娠1418周行宫颈环扎术、定期产检等。8.以下哪些是羊水过少的临床表现（）A.孕妇自觉胎动时腹痛B.宫高、腹围增长缓慢C.胎儿肢体可被清楚触及D.超声检查提示羊水指数小于5cmE.容易发生胎儿窘迫答案：ABCDE。羊水过少时，孕妇自觉胎动时腹痛；由于羊水少，宫高、腹围增长缓慢；胎儿肢体可被清楚触及；超声检查提示羊水指数小于5cm；羊水过少容易导致胎儿窘迫。9.以下哪些是妊娠合并贫血的治疗方法（）A.补充铁剂B.补充叶酸C.补充维生素B12D.输血治疗E.加强营养答案：ABCDE。妊娠合并贫血的治疗方法包括补充铁剂（适用于缺铁性贫血）、补充叶酸（适用于巨幼细胞贫血）、补充维生素B12（适用于巨幼细胞贫血）、输血治疗（严重贫血时）、加强营养等。10.以下哪些是高危妊娠的管理措施（）A.建立高危妊娠管理档案B.定期产检C.加强健康教育D.多学科协作管理E.适时终止妊娠答案：ABCDE。高危妊娠的管理措施包括建立高危妊娠管理档案（便于跟踪和管理）、定期产检（及时发现问题）、加强健康教育（提高孕妇自我保健意识）、多学科协作管理（如妇产科、内科等医生共同管理）、适时终止妊娠（根据情况决定）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。答：妊娠期高血压疾病的治疗原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿出生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。（1）妊娠期高血压：可住院也可在家治疗。休息，保证充足睡眠，取左侧卧位；镇静，可选用地西泮等药物；密切监护母儿状态，包括血压、尿蛋白、胎儿发育等；间断吸氧；饮食保证充足蛋白质、热量，不限盐和液体。（2）子痫前期：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作；降压药物选择要对胎儿无不良影响，如拉贝洛尔等；根据情况决定是否扩容和利尿；适时终止妊娠，终止妊娠的指征包括子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者、子痫前期患者孕周已超过34周等。（3）子痫：处理原则是控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。控制抽搐可使用硫酸镁等药物，同时保持气道通畅，给氧；降压以预防脑血管意外；抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。2.简述前置胎盘的分类及临床表现。答：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为三类：（1）完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，达宫颈内口边缘，但未超越宫颈内口。临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，出血量较多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间和出血量介于两者之间。由于胎盘占据子宫下段，可导致胎位异常、胎先露高浮等。大量出血时可出现休克表现，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。3.简述妊娠合并心脏病患者的分娩期处理。答：妊娠合并心脏病患者的分娩期处理需要妇产科医生和心内科医生共同协作，根据患者的具体情况选择合适的分娩方式，并做好相应的处理。（1）分娩方式的选择：心功能ⅠⅡ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩；心功能ⅢⅣ级、胎儿偏大、宫颈条件不佳、有产科指征者，应择期剖宫产。（2）经阴道分娩的处理：第一产程，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当应用地西泮等镇静剂；密切观察生命体征、宫缩、胎心等情况；给予吸氧；产程开始后即应给予抗生素预防感染。第二产程，避免产妇用力屏气加腹压，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程。第三产程，胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭；可静脉注射或肌内注射缩宫素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高；产后出血过多时，应及时输血、输液，但需注意输液速度。（3）剖宫产的处理：剖宫产可在较短时间内结束分娩，