死因监测培训试题及答案

死因监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下哪项是《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称“死亡卡”）的法定填报责任人？A.死者家属B.村（居）委会工作人员C.接诊医生或社区责任医生D.疾控中心工作人员2.根据《全国死因监测工作规范》，死亡病例的根本死因是指：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤C.患者临终前最严重的疾病D.家属认为对死亡影响最大的疾病3.某65岁男性因“呼吸衰竭”死亡，死亡卡中“致死的主要疾病诊断”栏填写为：Ⅰ(a)呼吸衰竭；Ⅱ慢性阻塞性肺疾病（COPD）。此时根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.未特指的呼吸衰竭（J96.9）D.需要进一步调查4.死亡卡中“死亡时间”应填写到：A.年B.年、月C.年、月、日D.年、月、日、时5.以下哪种情况不需要填写死亡卡？A.医院内住院死亡病例B.家中自然死亡病例（经医生推断）C.交通事故当场死亡病例（无医疗机构参与）D.出生后存活30分钟的新生儿死亡6.关于死因编码，以下说法正确的是：A.所有死亡病例均需使用ICD-10编码B.新生儿死亡应优先编码为P00-P96C.肿瘤死亡应编码至C00-D48，无需区分原发或转移D.损伤中毒死亡只需编码外部原因（V01-Y98）7.某70岁女性因“脑梗死”死亡，既往有“高血压”病史10年，死亡卡中Ⅰ(a)脑梗死；Ⅰ(b)高血压性心脏病；Ⅰ(c)高血压病。此时根本死因应选择：A.脑梗死（I63.9）B.高血压性心脏病（I11.9）C.高血压病（I10）D.需结合临床资料判断8.漏报调查中，常用的“三间核对法”指的是：A.门诊、住院、急诊病例核对B.医生、护士、家属信息核对C.户籍、殡葬、医疗机构记录核对D.村（居）委会、社区卫生服务中心、医院核对9.新生儿死亡是指：A.出生后28天内死亡B.出生后7天内死亡C.出生后1天内死亡D.出生后60天内死亡10.死因链“Ⅰ(a)肺脓肿；Ⅰ(b)大叶性肺炎；Ⅰ(c)流行性感冒”的根本死因应为：A.肺脓肿（J85.1）B.大叶性肺炎（J18.1）C.流行性感冒（J11.1）D.未特指的肺炎（J18.9）11.死亡卡中“诊断依据”的优先级从高到低正确的是：A.病理＞实验室＞影像学＞临床症状B.临床症状＞影像学＞实验室＞病理C.实验室＞病理＞影像学＞临床症状D.影像学＞病理＞临床症状＞实验室12.某死亡病例死亡卡中“死亡地点”填写为“其他场所”，可能的情况是：A.医院病房B.家中C.交通事故现场D.养老院13.以下哪项不属于死因监测质量控制的核心指标？A.报告及时率B.编码准确率C.户籍地址完整率D.患者经济收入记录率14.根本死因确定时，“规则A”指的是：A.选择更严重的疾病B.选择最早发生的疾病C.选择特异性更高的诊断D.当存在多个疾病时，选择导致其他疾病的那个15.死亡卡中“个人身份号码”填写错误的情况是：A.18位身份证号B.未成年人填写户口本上的身份证号C.无身份证者填写“无”D.港澳台居民填写通行证号码16.某80岁男性因“多器官衰竭”死亡，既往有“冠心病”“糖尿病”病史，死亡卡中仅填写Ⅰ(a)多器官衰竭。此时最可能的质量问题是：A.根本死因选择错误B.死因链填写不完整C.死亡时间填写不全D.诊断依据不明确17.损伤中毒死亡病例中，“外部原因”需填写的内容不包括：A.损伤发生的地点（如家中、道路）B.损伤的性质（如锐器伤、跌倒）C.损伤的意图（如意外、自杀）D.患者的职业18.关于死因监测数据的上报流程，正确的是：A.医疗机构填写死亡卡→疾控中心审核→国家数据库B.村（居）委会填写死亡卡→乡镇卫生院审核→疾控中心C.医生填写死亡卡→医院信息科录入→疾控中心审核→国家数据库D.家属填写死亡卡→社区卫生服务中心录入→疾控中心19.以下哪类死亡病例需要进行入户调查？A.医院内明确诊断的肿瘤死亡B.家中死亡且无医生在场的病例C.急诊室抢救无效死亡的病例D.新生儿出生后1小时内死亡20.死因监测中“及时报告率”的计算方式是：A.及时报告的死亡卡数/同期应报告死亡卡数×100%B.审核通过的死亡卡数/同期报告死亡卡数×100%C.编码正确的死亡卡数/同期报告死亡卡数×100%D.有调查记录的死亡卡数/同期漏报死亡卡数×100%二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.死因监测的主要目的包括：A.分析人群死亡水平及变化趋势B.为疾病预防控制策略提供依据C.统计医院死亡病例数量D.评估公共卫生措施效果2.死亡卡填写的基本要求包括：A.项目齐全（如姓名、性别、年龄、死亡时间等）B.死因链逻辑清晰（从直接死因到根本死因）C.诊断依据明确（如病理、实验室等）D.可以使用非正式诊断术语（如“老慢支”）3.根本死因选择的规则包括：A.选择最早发生的疾病或损伤B.选择导致其他疾病的原发性疾病C.优先选择特异性强的诊断D.当存在多个独立疾病时，选择对死亡影响最大的4.以下属于死因填报常见错误的是：A.直接填写“呼吸衰竭”“循环衰竭”等终末情况作为根本死因B.死因链顺序颠倒（如先填原发病，后填直接死因）C.遗漏关键病史（如肿瘤患者未填写原发部位）D.外部原因填写不完整（如仅填“跌倒”，未填地点）5.死因监测质量控制的核心指标包括：A.报告率（实际报告数/预期死亡数）B.完整率（填写完整的死亡卡数/总报告数）C.一致率（不同医生对同一病例的编码一致性）D.漏报率（漏报数/应报告数×100%）6.对家中死亡病例进行调查时，需收集的信息包括：A.死者生前主要症状、体征B.就诊经过（如是否就医、诊断结果）C.家属对死亡原因的描述D.死者的经济状况7.ICD-10中，损伤中毒的分类轴心包括：A.损伤的性质（如骨折、烧伤）B.损伤的部位（如头部、胸部）C.损伤的外部原因（如交通事故、跌倒）D.损伤的意图（如意外、自杀、他杀）8.新生儿死亡报告的特殊要求包括：A.需填写“孕周”“出生体重”B.死因应优先编码至P00-P96C.若为死胎，需单独报告D.出生后存活时间不足1小时的新生儿死亡无需报告9.正确的死因链填写应满足：A.Ⅰ(a)为直接导致死亡的疾病或情况B.Ⅰ(b)为引起Ⅰ(a)的疾病或情况C.Ⅰ(c)为引起Ⅰ(b)的疾病或情况D.Ⅱ为与死亡相关但不直接导致的其他疾病10.漏报调查的常用方法包括：A.与公安户籍注销数据核对B.与殡葬部门火化记录核对C.与医疗机构出入院登记核对D.与村（居）委会死亡登记台账核对三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.根本死因是直接导致死亡的最后一个疾病或情况。（）2.死亡卡必须由具有执业资格的医生填写并签名，无需医疗机构盖章。（）3.对于无医疗机构参与的死亡病例（如家中自然死亡），可由村医根据家属描述推断死因并填写死亡卡。（）4.新生儿死亡是指出生后28天内的死亡，包括死胎。（）5.漏报调查应每年至少开展1次，重点核对户籍、殡葬和医疗机构数据。（）6.死因链填写时，应从根本死因开始，依次填写中间原因和直接死因。（）7.肿瘤死亡病例若无法确定原发部位，应编码为“C80.0（未特指的恶性肿瘤）”。（）8.ICD-10编码应根据最新版规范进行修订，确保准确性。（）9.死亡卡中“年龄”填写为“70岁”即可，无需精确到月或日。（）10.及时报告率是指死亡卡填写后24小时内上报的比例。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述死因监测的主要流程。2.根本死因确定的关键步骤有哪些？3.列举5种常见的死因填报错误类型。4.死亡调查的主要内容包括哪些？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某社区卫生服务中心收到一份死亡卡，内容如下：姓名：张某，男，75岁；死亡时间：2023年10月5日10:00；死亡地点：家中；致死的主要疾病诊断：Ⅰ(a)心力衰竭；Ⅱ高血压；诊断依据：临床症状；调查记录：家属代述“老人有高血压，最近没去医院，早上喊不醒”。问题：（1）该死亡卡存在哪些质量问题？（5分）（2）应如何纠正？（5分）案例2（10分）：某60岁女性因“肺癌脑转移”死亡，死亡卡中死因链填写为：Ⅰ(a)脑疝；Ⅰ(b)脑转移瘤；Ⅰ(c)肺癌。问题：（1）该病例的根本死因是什么？（3分）（2）依据ICD-10应如何编码？（3分）（3）若死亡卡中未填写“肺癌”，仅填写“脑转移瘤”，可能导致什么问题？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.C6.B7.C8.C9.A10.C11.A12.C13.D14.D15.C16.B17.D18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.死因监测主要流程：（1）病例发现：医疗机构、社区卫生服务机构或村（居）委会发现死亡病例；（2）死亡卡填写：由执业医生填写《居民死亡医学证明（推断）书》，确保项目完整、死因链逻辑清晰；（3）数据录入：医疗机构或基层卫生机构将死亡卡信息录入国家死因监测系统；（4）审核与反馈：县级疾控中心对数据进行逻辑审核（如年龄与死因的合理性、编码准确性），对疑问病例开展调查；（5）数据上报：审核通过后逐级上报至国家数据库；（6）质量控制：定期开展漏报调查、编码核查，评估报告率、及时率、准确率等指标。2.根本死因确定的关键步骤：（1）分析死因链：从直接死因（Ⅰa）向上追溯至最早的原发疾病或损伤（Ⅰc或更上层）；（2）应用ICD-10规则：使用总原则（规则A）、选择规则（规则B-F）和修饰规则（注释1-3）确定最根本的原因；（3）排除终末情况：避免将“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等作为根本死因；（4）结合临床资料：若死因链不完整或存在矛盾，需通过调查补充信息（如既往病史、就诊记录）。3.常见的死因填报错误类型：（1）死因链逻辑颠倒（如直接死因在前，原发病在后）；（2）根本死因选择终末情况（如“循环衰竭”）；（3）肿瘤未明确原发部位（如仅填“转移癌”）；（4）损伤中毒未填写外部原因（如仅填“骨折”，未填“因跌倒致”）；（5）诊断依据不明确（如仅写“临床诊断”，未区分病理、实验室等）；（6）关键信息缺失（如年龄、死亡时间、身份证号）。4.死亡调查的主要内容：（1）基本信息：死者姓名、性别、年龄、户籍地址等；（2）死亡经过：死亡时间、地点、当时症状（如有无胸痛、呼吸困难）；（3）既往病史：是否患有高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病，是否规律就医；（4）就诊情况：近期是否住院或门诊就诊，诊断结果（如病历、检查报告）；（5）家属描述：家属对死亡原因的认知（需结合医学常识判断合理性）；（6）补充调查：若死因不明确，需联系生前就诊医生或调取病历资料。五、案例分析题案例1：（1）质量问题：①死因链不完整：仅填写直接死因“心力衰竭”和Ⅱ“高血压”，未说明高血压与心力衰竭的关联（如是否为高血压性心脏病导致心衰）；②诊断依据不充分：仅写“临床症状”，未具体说明（如是否有血压测量、心电图等）；③调查记录不详细：未记录死者生前具体症状（如是否有水肿、呼吸困难）及最近健康状况；④死亡地点虽填写“家中”，但未说明是否有医生在场或是否为推断死亡。（2）纠正措施：①补充死因链：若家属反映死者既往有“高血压性心脏病”，则Ⅰ(b)应填写“高血压性心脏病”，Ⅰ(c)为“高血压病”；②完善诊断依据：若村医曾