核医学科血流清晰静态显像护理规范

演讲人：日期:核医学科血流清晰静态显像护理规范目录CATALOGUE01检查前护理准备02患者宣教与知情同意03检查中操作配合04辐射安全防护措施05检查后患者管理06应急预案与质控PART01检查前护理准备患者信息核对与评估病史与过敏史详细采集重点询问心血管疾病、肝肾功能障碍、药物过敏史及既往放射性检查反应，评估患者耐受性并记录异常指标。生命体征监测与记录测量血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，作为检查过程中的对照基准，异常值需及时上报医师。身份信息与检查单一致性确认需核对患者姓名、性别、检查项目及部位，确保与申请单完全匹配，避免因信息错误导致误检或漏检。030201检查禁忌症筛查要点妊娠与哺乳期绝对禁忌放射性药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿发育，需通过尿妊娠试验或问询排除相关风险。严重肝肾功能不全限制显像剂代谢依赖肝肾功能，重度异常患者需调整药物剂量或推迟检查，防止药物蓄积毒性。幽闭恐惧症与体位耐受评估部分显像需长时间固定体位，需提前评估患者配合度，必要时给予心理干预或镇静措施。放射性药物配置规范03药物性状与有效期核查检查药物颜色、澄明度及包装完整性，核对生产批号与失效日期，异常药物立即停用并上报药房。02药物活度精确校准使用活度计测定放射性药物剂量，确保符合显像需求，误差需控制在±5%范围内并记录校准数据。01无菌操作与辐射防护双重要求配置过程需在铅屏蔽环境下进行，操作人员穿戴防护装备，严格执行无菌技术避免污染。PART02患者宣教与知情同意检查流程详细说明向患者解释显像剂经静脉注射后需等待特定时间才能进行扫描，期间需保持安静以减少生理性干扰。显像剂注射与等待时间说明检查采用伽马相机或SPECT设备，扫描床会缓慢移动，需避免金属物品干扰成像质量。告知患者全程耗时约1-2小时，包括准备、注射、等待及扫描环节，避免因时间误解导致焦虑。扫描设备与环境部分检查需分动态期（血流相）与静态期（延迟相）扫描，动态期需配合指令保持体位静止。分阶段扫描要求01020403检查时长预估强调显像剂含微量放射性同位素，但剂量严格控制在安全范围内，检查后多饮水可加速代谢。孕妇及哺乳期妇女原则上避免检查，若必需进行需签署额外知情同意书并采取防护措施。建议检查后24小时内避免与婴幼儿或孕妇长时间密切接触，衣物单独清洗防止残留污染。指导患者如发生显像剂外渗立即告知医护人员，避免局部辐射吸收过量。辐射防护注意事项显像剂辐射特性特殊人群防护检查后接触建议应急处理流程配合要求与体位指导扫描时需仰卧，双手置于身体两侧或头顶（根据检查部位），使用固定带减少移动伪影。体位固定要点告知患者扫描过程中若出现体位不适或疼痛需及时示意，不可自行调整体位。疼痛不适反馈胸腹部检查需训练患者浅慢呼吸，避免深呼吸导致脏器位移影响图像拼接。呼吸配合训练010302针对幼儿或不配合患者，需提前评估是否需镇静剂，并告知家长镇静前后的禁食要求。儿童镇静管理04PART03检查中操作配合无菌操作流程优先选择上肢粗直、弹性好的静脉（如肘正中静脉、贵要静脉），避开关节及疤痕区域，确保药物顺利输注并减少外渗风险。静脉选择原则穿刺技术要求采用“一针见血”技术，避免反复穿刺造成血管损伤，穿刺成功后妥善固定留置针，防止移位或脱落。严格执行手卫生及消毒程序，使用一次性无菌穿刺包，确保穿刺部位皮肤消毒范围直径≥5cm，避免感染风险。静脉通路建立标准放射性药物注射规范药物剂量校准根据患者体重及检查需求精确计算放射性药物剂量，注射前使用活度计校准，确保剂量误差控制在±5%范围内。注射速度控制采用匀速推注法，注射时间控制在30-60秒内，避免因速度过快导致血流动力学波动或药物分布不均。辐射防护措施注射时使用铅屏蔽注射器及防护手套，操作人员佩戴个人剂量计，注射后立即撤离至安全距离，减少辐射暴露。标准化体位摆放依据检查部位选择仰卧、俯卧或侧卧位，使用海绵垫、固定带等辅助工具确保患者体位稳定，避免因移动产生伪影。呼吸配合指导对胸腹部检查患者进行呼吸训练，要求患者在设备采集期间保持均匀浅呼吸，必要时使用呼吸门控技术减少运动伪影。舒适度与安全性平衡在固定体位时关注患者舒适度，避免压迫神经或血管，同时确保身体各部位与探测器距离符合成像要求。显像设备体位固定PART04辐射安全防护措施医护人员防护装备医护人员需穿戴含铅当量的防护服、围脖及眼镜，操作高活度放射性药物时需使用铅玻璃屏蔽装置，有效减少γ射线暴露。铅防护服与屏蔽设备佩戴电子剂量计或热释光剂量片，实时记录累积辐射剂量，确保年剂量限值符合国家标准。个人剂量监测设备使用长柄镊子、远程注射器等非接触式器械，避免直接接触放射性药物，降低皮肤污染风险。无菌操作辅助工具分类收集与暂存液体放射性废物需经专用管道排入衰变池，待活度降至豁免水平后再进入医院污水处理系统，固体废物需密封后存放至衰变完成。衰变池处理系统第三方专业处置对无法自行处理的超高活度废物（如钼-锗发生器残余物），需联系具备资质的放射性废物处理机构进行集中转运与处置。按半衰期和活度将废物分为短半衰期（如锝-99m）与长半衰期（如碘-131）两类，分别存放于铅屏蔽容器中并标注核素类型与活度。放射性废物处理流程实时区域剂量率监测在注射室、扫描间及废物暂存区安装固定式γ剂量率仪，动态监测环境辐射水平，超标时自动触发报警并启动应急预案。表面污染定期检测空气放射性气溶胶采样环境辐射监测要求每周使用α/β表面污染仪对工作台面、设备及门把手进行擦拭测试，确保污染水平低于40Bq/cm²的控制限值。在通风系统出口处设置活性炭过滤器，每月采集样本并分析碘-131等挥发性核素浓度，防止气载放射性物质扩散。PART05检查后患者管理检查注射部位是否有异常红肿、硬结或疼痛加剧，排除药物外渗或感染可能，必要时进行冷敷或抗炎处理。局部疼痛或肿胀评估关注患者有无头晕、恶心、呕吐、乏力等全身性反应，记录症状持续时间及严重程度，及时与医师沟通干预方案。全身症状追踪密切观察患者是否出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹或呼吸困难等过敏症状，尤其对造影剂敏感者需延长观察时间并备好急救药物。过敏反应监测观察不良反应要点辐射防护指导建议接触距离与时间控制指导患者家属避免近距离（1米内）长时间接触，哺乳期女性及儿童应保持2米以上距离至少24小时，减少非必要探视。排泄物处理规范告知患者48小时内排泄物可能含微量放射性物质，需单独使用卫生间并多次冲水，避免污染环境或他人接触。个人物品清洁要求建议患者单独清洗检查后衣物及床单，使用一次性手套处理可能污染的纸巾等废弃物，降低交叉污染风险。随访注意事项说明长期辐射监测提醒对于多次接受放射性检查的患者，建议定期进行血常规或甲状腺功能检测，评估累积辐射对机体的潜在影响。症状日志记录建议要求患者详细记录检查后出现的异常体征（如发热、持续疼痛等），随访时提供完整症状演变信息辅助诊断。影像复查时间安排明确告知患者需根据病情在指定周期内完成复查显像，携带原始报告供对比分析，确保诊疗连续性。PART06应急预案与质控立即停止注射并评估外渗范围发现药物外渗时需立即终止注射操作，通过触诊和观察确定外渗部位面积及深度，记录药物名称、浓度和剂量。局部冷敷与抬高肢体使用冰袋间歇性冷敷外渗区域以减少组织吸收，同时抬高患肢促进静脉回流，避免局部肿胀加剧。药物中和与专科会诊根据外渗药物性质选择相应中和剂（如透明质酸酶或硫代硫酸钠），并联系放射科医师或外科团队制定后续处理方案。持续监测与并发症预防定期评估外渗区域皮肤颜色、温度及感觉变化，警惕坏死或筋膜室综合征风险，必要时行影像学检查排除深层组织损伤。药物外渗处理流程危急值报告机制标准化危急值识别标准建立涵盖心肌缺血、肺栓塞、脑出血等显像异常的量化判定指标，明确放射性分布异常阈值及对应临床意义。多级联动报告路径发现危急值后，技师需立即通知核医学科医师复核，确认后通过电子系统同步推送至临床科室，并电话告知值班医生确保及时接收。闭环追踪与反馈要求临床医生在接到报告后记录处理措施，核医学科质控小组每月统计分析危急值响应时间与临床处置符合率，优化流程漏洞。应急演练与培训每季度模拟不同危急值场景开展多科室联合演练，重点考核技师判读准确性及跨部门协作效率。影像质量保障措施设备每日质控校准晨间例行检查γ相机能峰、均匀性及旋转中心参数，使用标准源进行能窗漂移校正，确保SPECT/CT融合精度误差小于2mm。02040301图像