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文档简介

智慧医疗远程诊疗协议2025甲方(医疗机构):[填写医疗机构全称],统一社会信用代码:[填写统一社会信用代码],住所:[填写医疗机构地址],医疗机构执业许可证号:[填写许可证号]。乙方(就诊人):[填写就诊人姓名],身份证号码:[填写身份证号码],住所:[填写就诊人地址],联系方式:[填写就诊人联系电话]。鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质和远程医疗服务资质,拥有符合要求的远程诊疗平台和技术能力;乙方有通过远程方式获取医疗咨询、诊断、治疗等服务的需要。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及相关法律法规、规章的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方为乙方提供远程诊疗服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与方式1.1甲方同意根据乙方需求,通过其指定的远程医疗平台或通信工具,为乙方提供本协议约定的远程诊疗服务。1.2远程诊疗服务范围包括但不限于:(1)常见病、多发病的在线咨询;(2)部分慢性病的复诊服务;(3)健康评估与指导;(4)符合国家规定的其他互联网诊疗服务项目。远程诊疗服务不得包含需要现场体格检查、实验室检查、影像学检查(需现场操作或引导的除外)、手术操作等医疗服务。1.3乙方通过远程医疗平台或甲方指定的通信工具预约、参与远程诊疗服务。服务方式主要包括视频诊疗、音频诊疗或文字交流等形式。1.4甲方应确保远程医疗平台运行稳定,具备必要的音视频传输、信息记录和存储功能,并符合国家关于远程医疗信息技术应用的相关标准。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)有权核实乙方的身份信息和就诊资质;(2)有权根据乙方病情和诊疗需要,提供相应的远程诊疗服务;(3)应确保参与远程诊疗的医务人员具备相应的执业资格;(4)应按照诊疗规范和操作流程进行远程诊疗,并妥善记录诊疗过程,形成电子病历;(5)应保护乙方的个人信息和隐私,采取有效措施防止信息泄露、篡改、丢失;(6)按照国家规定和本协议约定收取服务费用;(7)应及时解答乙方的咨询,并在规定时间内完成必要的诊疗操作;(8)应遵守国家关于互联网诊疗、处方管理、药品配送等的相关法律法规;(9)有权根据法律法规或政策变化,调整服务范围和收费标准,但应提前三十日通知乙方。2.2乙方的权利与义务:(1)有权获得甲方提供的符合标准的远程诊疗服务;(2)有权了解本协议约定的服务内容、收费标准、隐私政策等;(3)应如实、完整地向甲方提供个人身份信息、病历资料和病情信息;(4)应保证具备使用远程诊疗服务所需的设备(如电脑、智能手机)和网络环境;(5)应按照约定方式参与远程诊疗过程,配合医务人员问诊;(6)对远程诊疗服务的诊断结果有疑问的,有权要求进一步解释或复诊;(7)应按本协议约定支付服务费用;(8)应遵守远程医疗平台的用户协议和使用规则;(9)不得利用远程诊疗服务进行非法活动或传播虚假信息。第三条费用与支付3.1本协议项下的远程诊疗服务费用标准如下:(1)[具体服务项目一]:[具体价格]元/次;(2)[具体服务项目二]:[具体价格]元/次;(3)[其他服务项目及价格]。涉及药品费用,按照国家相关规定和双方约定执行。3.2费用支付方式为:(1)在线支付:乙方可通过甲方提供的支付接口,使用银行卡、第三方支付平台等方式支付;(2)其他方式:[双方约定的其他支付方式]。3.3乙方应在接受远程诊疗服务后[具体天数]内,按照本协议约定支付相关费用。如涉及医保报销,乙方应按照国家及地方医保政策相关规定办理报销手续。第四条个人信息保护与隐私4.1甲乙双方均应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,保护乙方的个人信息安全和隐私。4.2甲方同意收集、使用乙方的个人信息仅限于提供和改进远程诊疗服务、进行医疗服务管理、履行法定义务等目的。甲方不得超出约定目的收集、使用或共享乙方个人信息,除非获得乙方明确同意或法律法规另有规定。4.3甲方应采取必要的技术和管理措施,确保乙方个人信息在收集、存储、使用、传输、删除等环节的安全,防止因甲方过错导致的信息泄露、篡改、丢失。4.4乙方有权访问、更正其个人信息,以及要求甲方删除其个人信息。乙方可通过甲方提供的渠道行使前述权利。4.5双方应对在协议履行过程中获悉的对方的商业秘密和乙方的个人信息承担保密义务,非经对方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。第五条知识产权5.1甲方独立拥有并保留其远程医疗平台软件、系统、数据库等信息技术成果的知识产权,乙方仅获得根据本协议约定的使用许可。5.2远程诊疗过程中产生的电子病历等医疗文书,其知识产权归甲方所有,但甲方应保证乙方有权访问、复制其本人相关的电子病历信息。第六条远程诊疗的限制与风险告知6.1甲乙双方均应知悉,远程诊疗由于缺乏面对面的体格检查等,存在一定的局限性,其诊断的准确性、治疗的及时性可能受影响。6.2甲方应向乙方充分告知远程诊疗可能存在的风险,包括但不限于网络问题导致服务中断、信息传输安全风险、诊断误差风险、紧急情况处置不及时风险等。6.3乙方应自行判断远程诊疗是否适合其病情,并自行承担选择远程诊疗服务的风险。在诊疗过程中如出现病情加重或紧急情况,乙方应及时就医,并告知甲方。第七条违约责任7.1甲方未按约定提供合格的服务,或因甲方原因导致乙方健康受损的,应依法承担赔偿责任。7.2乙方未按约定支付服务费用的,甲方有权要求乙方支付。逾期支付超过[具体天数]的,甲方有权暂停服务,并有权收取滞纳金[具体比例]。7.3乙方提供虚假病情信息或身份信息,导致甲方误诊或产生损失的,应承担相应责任。7.4任何一方违反本协议关于个人信息保护的约定,给对方或第三方造成损失的,应承担赔偿责任。7.5除不可抗力因素外,任何一方违反本协议约定,均应承担违约责任,向对方支付违约金[具体金额或计算方式]。违约金不足以弥补实际损失的,违约方还应赔偿实际损失。7.6不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,如自然灾害、战争、政府行为、重大疫情等。发生不可抗力时,受影响方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明,根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条协议的生效、变更与终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,自乙方完成必要的信息授权手续后正式开始提供远程诊疗服务。9.2本协议的变更,须经甲乙双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.3本协议在以下情况下终止:(1)本协议约定的服务期限届满,双方未续签;(2)一方严重违约,导致协议目的无法实现,守约方有权解除;(3)双方协商一致解除;(4)因不可抗力导致协议无法继续履行;(5)法律法规规定应终止的其他情形。9.4协议终止后,双方应在[具体天数]内完成费用结算、电子病历资料返还(或按约定方式处理)等事宜。甲方对协议终止前乙方个人信息的安全负有持续的保护义务,直至相关信息达到删除条件。第十条通知与送达10.1双方在本协议中载明的地址、电话、邮箱等联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后[具体天数]视为送达)或发送至电子邮箱(以进入对方系统视为送达)。10.2任何一方变更联系方式,应提前[具体天数]书面通知对方,否则按原联系方式送达的通知视为有效送达。第十一条其他条款11.1本协议构成甲乙双方关于远程诊疗事宜的完整协议,取代之前所有的口头或书面约定。11.2本协议任

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