(2025年)急诊专科护士选拔试题题库及答案

(2025年)急诊专科护士选拔试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《急诊患者病情分级指导原则（2023版）》，下列哪类患者应标记为Ⅰ级（濒危）？A.意识清醒但主诉剧烈头痛（NRS8分）的高血压患者B.呼吸频率32次/分、SpO₂85%（未吸氧）的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C.车祸后左下肢开放性骨折、出血已控制、生命体征平稳的患者D.突发意识丧失、大动脉搏动消失的cardiacarrest患者答案：D2.对急性胸痛患者进行初始评估时，优先排除的致死性疾病是？A.胃食管反流病B.稳定型心绞痛C.主动脉夹层D.肋软骨炎答案：C3.关于创伤患者的ABCDE评估流程，“D”代表的内容是？A.气道（Airway）B.循环（Circulation）C.残疾（Disability）D.暴露（Exposure）答案：C4.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（未建立高级气道前）应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的高峰时间通常在中毒后？A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天答案：C6.对疑似急性脑卒中患者，需在到达急诊后多长时间内完成头颅CT检查？A.10分钟B.25分钟C.45分钟D.60分钟答案：B7.应用胺碘酮治疗室性心动过速时，首剂静脉推注的剂量为？A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：B8.百草枯中毒患者的核心损伤靶器官是？A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.心脏答案：C9.张力性气胸的紧急处理措施是？A.立即胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注利尿剂答案：B10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，首选的液体是？A.10%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐答案：B11.对高热（体温＞40℃）伴意识障碍的患者，降温措施中错误的是？A.冰袋置于大动脉走行处（颈部、腋窝、腹股沟）B.乙醇擦浴（浓度30%-50%）C.静脉输注4℃生理盐水（10-20ml/kg）D.立即使用阿司匹林口服退热答案：D12.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人肌内注射的推荐剂量是？A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg答案：B13.关于ECMO（体外膜肺氧合）的护理要点，错误的是？A.持续监测ACT（活化凝血时间）维持在180-220秒B.保持管道无打折、无气泡C.每小时评估患者末梢循环及肢体温度D.允许患者自主翻身，无需制动答案：D14.急性上消化道大出血患者，收缩压＜90mmHg时，首要的处理是？A.急诊胃镜检查B.快速静脉补液（晶体液+胶体液）C.口服去甲肾上腺素冰盐水D.输注红细胞悬液答案：B15.淹溺患者现场急救中，错误的做法是？A.立即清除口鼻腔异物B.无论有无呼吸心跳，先控水再开始CPRC.对无反应无呼吸者，立即开始胸外按压D.注意保暖，避免低体温答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于急诊分诊“红色预警”的情况包括？A.心跳呼吸骤停B.严重呼吸困难（三凹征阳性）C.急性意识障碍（GCS≤8分）D.肢体骨折伴轻度疼痛答案：ABC2.心肺复苏有效指标包括？A.瞳孔由散大变为缩小B.触及大动脉搏动C.自主呼吸恢复D.面色、口唇由发绀转为红润答案：ABCD3.急性左心衰竭患者的典型临床表现有？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压降低（休克期）答案：ABCD4.创伤患者现场急救的“黄金原则”包括？A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.先清创后缝合答案：ABC5.关于急性中毒患者的洗胃护理，正确的是？A.服毒后6小时内洗胃效果最佳（某些毒物如有机磷除外）B.洗胃液温度控制在35-38℃C.每次灌洗量300-500ml，避免胃扩张D.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧答案：ABC6.新生儿窒息复苏的关键步骤包括？A.保持体温（36.5-37.5℃）B.畅通气道（吸引口鼻分泌物）C.正压通气（频率40-60次/分）D.立即使用肾上腺素答案：ABC7.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证包括？A.近3个月内有脑出血史B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血糖＜2.7mmol/LD.发病时间在4.5小时内答案：ABC8.多发伤患者的评估要点包括？A.意识状态（GCS评分）B.呼吸频率及氧合（SpO₂）C.血压、心率及尿量D.各部位创伤的具体类型（开放/闭合）答案：ABCD9.急诊护理伦理原则包括？A.尊重患者自主权（如拒绝抢救时需充分沟通）B.紧急情况下的医疗家长主义（优先挽救生命）C.保护患者隐私（如外伤原因、中毒途径）D.公平分配急救资源（按病情分级）答案：ABCD10.关于气管插管的护理，正确的是？A.固定导管，测量并记录外露长度（成人22±2cm）B.每2小时检查气囊压力（25-30cmH₂O）C.吸痰前给予纯氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒D.每日评估拔管指征（如意识清醒、自主呼吸稳定）答案：ABCD三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：患者男性，58岁，因“突发意识丧失2分钟”由120送入急诊。家属代诉：患者有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），面色发绀，心电监护显示室颤。问题：（1）请列出首要的急救措施（4分）；（2）除颤后患者恢复自主心律，但仍昏迷，需重点观察哪些指标（4分）？答案：（1）首要措施：①立即启动CPR（胸外按压30次，频率100-120次/分，深度5-6cm）；②同时准备除颤仪，选择非同步模式，首次双向波除颤能量200J（或单向波360J）；③开放气道（仰头提颏法），给予球囊-面罩通气（频率10-12次/分）；④建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟重复）。（2）重点观察指标：①意识状态（GCS评分）；②生命体征（心率、血压、呼吸频率、SpO₂）；③瞳孔变化（大小、对光反射）；④心电图（有无再发心律失常）；⑤尿量（监测肾功能）；⑥血气分析（评估酸碱平衡及氧合）；⑦体温（预防高热或低体温）。案例2：患者女性，32岁，口服“敌敌畏”约100ml后1小时被家人发现，急送急诊。查体：意识模糊，呼吸浅促（28次/分），瞳孔针尖样（直径1mm），全身湿冷，肌束震颤，双肺满布湿啰音，胆碱酯酶活性25%。问题：（1）该患者的中毒程度分级及依据（3分）；（2）列出主要的急救护理措施（5分）。答案：（1）中毒程度：重度中毒。依据：①口服有机磷农药剂量大（100ml）；②胆碱酯酶活性＜30%（25%）；③出现意识模糊、针尖样瞳孔、肌束震颤、双肺湿啰音等重度中毒表现。（2）急救护理措施：①立即洗胃（温清水，总量10000-20000ml，直至洗出液澄清无异味）；②保持气道通畅（吸痰，必要时气管插管）；③遵医嘱应用解毒药：阿托品（首剂2-5mg静脉推注，直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分）；氯解磷定（首剂1.0-1.5g静脉滴注）；④监测生命体征（重点呼吸频率、血氧饱和度）；⑤观察阿托品化与阿托品中毒迹象（如谵妄、高热、瞳孔散大固定）；⑥导泻（硫酸钠20-30g口服或胃管注入）；⑦血液灌流（必要时）。案例3：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛30分钟”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识清醒（GCS14分），面色苍白，左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿肿胀畸形，有骨擦感，腹部膨隆，压痛（+），无反跳痛。问题：（1）该患者的初步诊断（3分）；（2）需优先处理的损伤及护理措施（5分）。答案：（1）初步诊断：①多发伤（左胸壁多根多处肋骨骨折伴反常呼吸；左股骨骨折；腹腔内脏器损伤待查）；②失血性休克（血压85/50mmHg，心率125次/分，面色苍白）。（2）优先处理：①反常呼吸（连枷胸）：用厚棉垫加压包扎固定胸壁，改善反常呼吸；给予高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂；若出现呼吸衰竭，准备气管插管机械通气。②失血性休克：快速建立2条以上静脉通道（上肢或颈内静脉），先输注晶体液（0.9%氯化钠或林格液）1000-2000ml，后补充胶体液（羟乙基淀粉）；急查血常规、凝血功能、血型，准备输血（红细胞悬液+血浆）；监测CVP（中心静脉压）指导补液。③股骨骨折：临时夹板固定，减少活动，避免进一步出血；观察下肢末梢循环（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动）。案例4：患者女性，68岁，“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有房颤病史5年。查体：BP165/95mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+），NIHSS评分12分。头颅CT未见出血灶。问题：（1）该患者的初步诊断及依据（3分）；（2）若符合溶栓指征，静脉溶栓的护理要点（5分）。答案：（1）初步诊断：急性缺血性脑卒中（心源性栓塞可能性大）。依据：①房颤病史（高栓子来源风险）；②急性起病（2小时内）；③局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、言语不清）；④头颅CT排除出血（无高密度影）。（2）溶栓护理要点：①严格核对溶栓药物（阿替普酶，剂量0.9mg/kg，最大90mg，10%首剂静脉推注，剩余90%1小时内静脉滴注）；②监测生命体征（每15分钟1次持续2小时，后30分钟1次持续6小时，再1小时1次持续16小时），重点观察血压（维持收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg，避免出血）；③观察有无出血并发症（牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、黑便、意识改变）；④避免有创操作（如肌注、深静脉穿刺）；⑤溶栓后24小时内禁止使用抗血小板或抗凝药物；⑥24小时后复查头颅CT，评估是否出血。案例5：患者男性，22岁，“饮酒后突发上腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱（1次/分）。血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），腹部CT提示胰腺肿胀、周围渗出。问题：（1）该患者的初步诊断（2分）；（2）列出主要的护理措施（6分）。答案：（1）初步诊断：急性重症胰腺炎（血淀粉酶显著升高，CT提示胰腺肿胀伴周围渗出，全腹腹膜炎体征）。（2）