工伤赔偿调解协议书范文

工伤赔偿调解协议书范文甲方（用人单位）：__________统一社会信用代码：__________地址：__________________法定代表人：__________乙方（劳动者）：__________身份证号码：__________地址：__________________鉴于甲方与乙方因工伤事故产生的赔偿事宜，经双方友好协商，本着平等、自愿、公平、公正的原则，达成如下调解协议：一、事故经过1.1乙方于____年____月____日在甲方处工作时，不幸发生工伤事故。1.2事故发生后，甲方积极组织救援，并及时将乙方送往医院进行治疗。1.3乙方在治疗期间，甲方按照国家有关规定支付了医疗费用。二、工伤认定及赔偿2.1双方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，认定本次事故为工伤。2.2甲方同意一次性赔偿乙方以下损失：（1）医疗费：人民币____元（大写：_________________________元整），包括乙方在治疗期间产生的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费等。（2）停工留薪期待遇：人民币____元（大写：_________________________元整），按照乙方受伤前十二个月的平均工资计算，自受伤之日起至工伤认定结论作出之日止。（3）一次性伤残补助金：人民币____元（大写：_________________________元整），按照乙方受伤前十二个月的平均工资计算。（4）一次性工伤医疗补助金：人民币____元（大写：_________________________元整）。（5）一次性伤残就业补助金：人民币____元（大写：_________________________元整）。（6）护理费：人民币____元（大写：_________________________元整），按照乙方受伤前十二个月的平均工资计算。（7）交通费、住宿费、营养费、精神损害赔偿等：人民币____元（大写：_________________________元整）。2.3甲方同意在签订本协议之日起____个工作日内，一次性支付上述赔偿款项。三、双方权利义务3.1乙方应遵守国家有关工伤保险的政策和法律法规，如实提供相关资料。3.2甲方应依法为乙方办理工伤保险，并按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。3.3双方应严格保守本协议内容，未经对方同意，不得向第三方泄露。3.4本协议签订后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。四、违约责任4.1甲方未按本协议约定支付赔偿款项的，应按照逾期付款金额的每日万分之五向乙方支付违约金。4.2乙方违反本协议第三条第三款约定，泄露本协议内容的，甲方有权要求乙方支付违约金人民币____元（大写：_________________________元整）。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或者向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。6.2本协议自甲、乙双方