(2025年)妊娠风险评估暨高危孕产妇管理试题附答案

(2025年)妊娠风险评估暨高危孕产妇管理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《妊娠风险评估与管理工作规范（2025年修订版）》，首次妊娠风险评估应在以下哪个时间节点完成？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.确诊妊娠后首次就诊时答案：D2.孕妇李某，38岁，既往有妊娠期高血压病史，本次妊娠16周血压145/95mmHg，无蛋白尿，其妊娠风险评估颜色应为？A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：年龄≥35岁为黄色预警因素，合并妊娠期高血压未达重度标准属于黄色）3.以下哪项不属于妊娠风险“橙色”预警的指征？A.心脏功能Ⅲ级B.慢性肾功能不全（血肌酐130μmol/L）C.血小板计数50×10⁹/LD.瘢痕子宫妊娠间隔＜18个月答案：D（瘢痕子宫间隔＜18个月属于黄色预警）4.对妊娠风险“红色”预警孕妇的管理要求是？A.由二级医院负责随访B.原则上应在三级综合医院或三级妇产专科医院住院分娩C.无需转诊，属地管理D.仅需在孕晚期增加产检次数答案：B5.孕妇王某，孕28周，突发持续性腹痛伴阴道流血，血压85/50mmHg，心率120次/分，子宫张力高，考虑胎盘早剥，此时应首先启动？A.孕产妇危急重症救治快速反应团队B.联系家属签署手术同意书C.立即进行超声检查确认D.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩答案：A6.产后妊娠风险评估应在何时完成？A.产后2小时内B.产后24小时内C.产后72小时内D.产后42天复查时答案：B（解析：2025版规范要求产后24小时内完成风险再评估）7.以下哪项是妊娠风险“紫色”预警的核心指征？A.合并严重精神疾病B.感染艾滋病病毒（HIV）C.慢性乙型肝炎病毒携带D.甲状腺功能亢进未控制答案：B（紫色预警针对传染病，包括HIV、梅毒、活动性结核等）8.对“黄色”预警孕妇的产检频率要求是？A.每4周1次B.每2-3周1次C.每周1次D.按需随时就诊答案：B（黄色孕妇需增加产检频率至每2-3周1次）9.孕妇张某，孕32周，诊断为妊娠合并糖尿病（饮食控制可维持血糖达标），其风险评估颜色应为？A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（妊娠合并糖尿病未达胰岛素治疗标准属于黄色）10.孕产妇危急重症救治“四早”原则不包括？A.早识别B.早转诊C.早治疗D.早预防答案：D（“四早”为早识别、早预警、早处置、早转运）11.关于妊娠风险动态评估的描述，错误的是？A.每次产检均需重新评估B.出现新发症状时立即评估C.孕晚期只需评估1次D.分娩前需再次确认风险等级答案：C（动态评估需贯穿整个孕期，每次产检及病情变化时均需评估）12.孕妇刘某，既往行心脏瓣膜置换术（长期服用华法林），本次妊娠6周，其风险评估颜色应为？A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C（心脏瓣膜置换术后抗凝治疗属于红色预警）13.对“橙色”预警孕妇的管理主体是？A.社区卫生服务中心B.二级医院C.三级医院产科D.危重孕产妇救治中心答案：D（橙色及以上需由救治中心负责管理）14.以下哪项不属于产后高危因素延续管理的内容？A.高血压患者监测血压至产后12周B.妊娠期糖尿病患者产后6-12周行OGTT检查C.产后2小时内观察出血量D.剖宫产术后指导避孕间隔答案：C（产后2小时观察属于分娩期管理，非延续管理）15.孕妇陈某，孕18周，超声提示单脐动脉，无其他异常，其风险评估颜色应为？A.绿色B.黄色C.橙色D.紫色答案：B（胎儿结构异常（单脐动脉）属于黄色预警因素）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠风险评估“五色”分级包括以下哪些？（）A.绿色B.蓝色C.黄色D.橙色E.红色F.紫色答案：ACDEF2.属于妊娠风险“黄色”预警的因素有？（）A.年龄30岁B.瘢痕子宫C.妊娠合并甲状腺功能减退（药物控制稳定）D.孕早期血红蛋白100g/LE.孕20周前发现子宫肌瘤（直径5cm）答案：BCDE（年龄≥35岁才属黄色，30岁不属于）3.高危孕产妇随访内容应包括？（）A.症状及体征变化B.实验室检查结果C.心理状态评估D.胎儿发育情况E.家庭支持系统答案：ABCDE4.孕产妇危急重症转运时需携带的资料包括？（）A.产检手册B.近期实验室检查报告C.影像学资料D.用药记录E.家属联系方式答案：ABCD5.产后需继续纳入高危管理的情况有？（）A.产后出血（出血量800ml）B.妊娠期高血压产后血压持续≥140/90mmHgC.剖宫产术后切口愈合不良D.产后抑郁筛查阳性E.妊娠合并贫血产后血红蛋白90g/L答案：ABCDE6.多学科会诊成员应包括？（）A.产科医生B.内科（相关专科）医生C.新生儿科医生D.麻醉科医生E.心理科医生答案：ABCDE7.妊娠风险“红色”预警的指征包括？（）A.严重心律失常（房颤）B.未控制的癫痫C.慢性阻塞性肺疾病（FEV1＜50%预计值）D.系统性红斑狼疮（活动期）E.血小板计数30×10⁹/L答案：ABCDE8.关于“紫色”预警孕妇的管理，正确的是？（）A.需在隔离产房分娩B.严格执行消毒隔离措施C.新生儿需进行母婴阻断干预D.转诊时需标注传染病信息E.由传染病专科医院单独管理答案：BCD（A错误，需按传染病防护要求处理，非必须隔离产房；E错误，需与综合医院协作）9.动态评估中需重点关注的“危急症状”包括？（）A.持续头痛或视觉障碍B.突发胸痛或呼吸困难C.胎动减少（＜6次/2小时）D.阴道流液伴发热E.下肢肿胀伴疼痛答案：ABCDE10.高危孕产妇管理的核心原则包括？（）A.分级负责B.动态评估C.专人管理D.及时转诊E.全程跟踪答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.妊娠风险评估仅需在首次产检时进行1次。（）答案：×（需动态评估）2.“绿色”孕妇只需在孕28周、36周及分娩前各检查1次。（）答案：√（符合规范中绿色孕妇常规产检要求）3.孕妇合并尖锐湿疣属于“紫色”预警。（）答案：×（紫色针对HIV、梅毒、活动性结核等法定传染病，尖锐湿疣属黄色）4.转诊时若患者生命体征不稳定，应先抢救再转诊。（）答案：√5.产后出血＞500ml的产妇需纳入产后高危管理。（）答案：√（产后出血≥500ml为高危因素）6.年龄40岁的初产妇属于“黄色”预警。（）答案：√（年龄≥35岁属黄色）7.妊娠合并轻度贫血（Hb100g/L）无需评估为高危。（）答案：×（贫血属黄色预警因素）8.胎儿生长受限（FGR）应评估为“黄色”预警。（）答案：√（胎儿异常属黄色）9.“橙色”预警孕妇必须提前4周住院待产。（）答案：×（需根据具体病情决定住院时间）10.孕产妇死亡评审中需分析高危管理是否规范。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠风险“五色”分级的具体内容及对应的管理要求。答案：绿色（低风险）：无妊娠合并症、并发症，常规产检（每4周1次）；黄色（一般风险）：有一定危险因素，增加产检频率（每2-3周1次），二级以上医院管理；橙色（较高风险）：严重合并症或并发症，由危重孕产妇救治中心管理，严密监测；红色（高风险）：严重危及生命的疾病，原则上在三级综合/妇产医院分娩，多学科会诊；紫色（传染病）：合并传染病，落实消毒隔离及母婴阻断，与传染病专科协作管理。2.简述高危孕产妇动态评估的主要时机和内容。答案：时机：首次产检、每次常规产检、出现新发症状/体征时、孕晚期（32周、36周）、分娩前、产后24小时内。内容：评估孕妇健康状况（症状、体征、实验室检查）、胎儿情况（生长发育、胎心监护）、原有疾病变化（如高血压、糖尿病控制情况）、新发风险因素（如感染、外伤）。3.列举孕产妇危急重症的“六大核心指标”及对应的识别要点。答案：（1）严重出血：阴道出血量＞500ml（产后）或突发腹痛伴腹腔内出血；（2）严重感染：体温＞38.5℃伴白细胞升高、感染性休克；（3）严重高血压：血压≥160/110mmHg伴头痛/蛋白尿；（4）严重心肺功能不全：呼吸困难（＞30次/分）、血氧饱和度＜90%；（5）严重肝肾功能损伤：血肌酐＞177μmol/L、胆红素＞171μmol/L；（6）严重凝血功能障碍：血小板＜50×10⁹/L、D-二聚体显著升高。4.简述“橙色”预警孕妇的管理流程。答案：（1）首次评估为橙色后，24小时内转诊至危重孕产妇救治中心；（2）救治中心建立专案管理档案，指定主诊医师；（3）每1-2周进行1次多学科会诊（产科、内科、麻醉科等）；（4）孕32周起每周行胎心监护，必要时行胎儿超声评估；（5）根据病情决定住院时机（一般孕34-36周入院）；（6）分娩前制定详细预案（包括麻醉方式、出血预防、新生儿复苏等）；（7）产后24小时内完成风险再评估，延续管理至产后42天。5.简述产后高危因素延续管理的主要措施。答案：（1）妊娠期高血压：监测血压至产后12周，调整降压药物；（2）妊娠期糖尿病：产后6-12周行OGTT检查，指导饮食运动；（3）产后出血：监测血红蛋白变化，纠正贫血（铁剂/输血）；（4）剖宫产术后：观察切口愈合，指导避孕（至少间隔18个月）；（5）感染性疾病：继续抗感染治疗，复查感染指标；（6）心理问题：产后抑郁筛查阳性者转介心理科干预；（7）所有高危产妇纳入产后42天复查重点，评估恢复情况。五、案例分析题（共30分）案例：孕妇张某，36岁（G2P1），既往体健，首次产检（孕10周）时血压135/85mmHg，BMI28kg/m²，空腹血糖5.8mmol/L（参考值＜5.1mmol/L），超声提示子宫前壁下段瘢痕厚度2.8mm（前次剖宫产间隔2年）。孕24周复查：血压145/95mmHg，尿蛋白（+），空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L，超声胎儿发育相当于孕22周（小于孕周2周）。问题：1.该孕妇孕10周时的妊娠风险评估颜色及依据。（5分）2.孕24周时风险等级变化及新增的预警因素。（10分）3.针对孕24周的情况，应采取的主要管理措施。（10分）4.若孕32周时出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），需警惕何种并发症？应立即采取哪些处置措施？（5分）答案：1.孕10周风险等级：黄色（2分）。依据：①年龄36岁≥35岁（1分）；②BMI28≥25（超重）（1分）；③空腹血糖5.8≥5.1（妊娠糖尿病待排）（1分）；④瘢痕子宫（1分）。（注：满分5分，答出4项即可）2.孕24周风险等级升级为橙色（2分）。新增预警因素：①妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg+尿蛋白+）（2分）；②妊娠合并糖尿病（空腹血糖≥5.1，餐后≥8.5）（2分）；③胎儿生长受限（FGR，小于孕周2周）（2分）；④原有黄色因素（年龄、BMI、瘢痕子宫）持续存在（2分）。3.管理措施：①24小时内转诊至危重孕产妇救治中心（2分）；②建立专案管理，多学科会诊（产科、内科、营养科、新生儿科）（2分）；③严格监测血压（每日2次）、尿蛋白（每周1次）、血糖（空腹及餐后4次/日）（2分）；④调整饮食（控制碳水化合物摄入），必要时加用胰岛素（2分）；⑤胎儿监测：每周1次超声（评估生长、脐血流），每周2次胎心监护（2分）；⑥给予低分子肝素改善胎盘循环（1分）；⑦