2024检验技师考试《血液学》试题及答案

2024检验技师考试《血液学》试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.正常成人骨髓造血分布区域不包括A.颅骨B.脊椎骨C.股骨远心端D.髂骨E.胸骨答案：C解析：正常成人骨髓造血主要分布在扁骨（如颅骨、胸骨、髂骨）、不规则骨（如脊椎骨）以及长骨的近心端，股骨远心端一般不是主要的造血区域。2.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径69μm，胞质淡蓝色，内有细小紫红色颗粒，核圆形，染色质呈块状，核仁消失A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.中性粒细胞答案：E解析：中性粒细胞在瑞氏染色血涂片中的形态特征符合题干描述，淋巴细胞一般胞质少，染色质致密；单核细胞体积较大，核形不规则；嗜酸性粒细胞胞质内有粗大橘红色颗粒；嗜碱性粒细胞胞质内有大小不一的紫黑色颗粒。3.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据A.外周血白细胞分类B.骨髓象C.细胞化学染色D.染色体检查E.免疫学检查答案：B解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查，它可以明确白血病细胞的类型、比例等，对白血病的诊断、分型及治疗方案的制定具有重要意义。外周血白细胞分类可作为初步筛查；细胞化学染色、染色体检查、免疫学检查等有助于进一步分型和了解白血病的生物学特性。4.缺铁性贫血时，下列哪项指标升高A.血清铁B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.总铁结合力E.骨髓铁粒幼细胞答案：D解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，机体为了增加铁的摄取和转运，总铁结合力升高。血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、骨髓铁粒幼细胞均降低。5.下列哪种疾病可出现全血细胞减少，但骨髓增生明显活跃A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.骨髓纤维化E.脾功能亢进答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血，骨髓造血细胞呈代偿性增生，表现为骨髓增生明显活跃，但由于无效造血等原因可出现全血细胞减少。再生障碍性贫血骨髓增生低下；阵发性睡眠性血红蛋白尿主要表现为血管内溶血；骨髓纤维化骨髓呈纤维组织增生；脾功能亢进主要是由于脾脏对血细胞的破坏增加导致全血细胞减少，但骨髓增生情况不一。6.正常情况下，原粒细胞在骨髓中的比例为A.＜1%B.＜2%C.＜3%D.＜5%E.＜10%答案：D解析：正常骨髓象中原粒细胞比例一般＜5%。7.下列哪种凝血因子不属于维生素K依赖的凝血因子A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅴ答案：E解析：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，它们的合成需要维生素K的参与。因子Ⅴ不属于维生素K依赖的凝血因子。8.下列哪种疾病的血小板计数一般正常A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.再生障碍性贫血答案：C解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，一般血小板计数正常。特发性血小板减少性紫癜血小板计数减少；血栓性血小板减少性紫癜有血小板减少；弥散性血管内凝血由于消耗了大量的血小板，血小板计数降低；再生障碍性贫血可出现全血细胞减少，包括血小板减少。9.溶血性贫血时，下列哪项指标降低A.血清胆红素B.尿胆原C.粪胆原D.结合珠蛋白E.游离血红蛋白答案：D解析：溶血性贫血时，红细胞破坏增多，游离血红蛋白释放增加，结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被肝脏清除，导致血清结合珠蛋白降低。血清胆红素、尿胆原、粪胆原可升高；游离血红蛋白升高。10.下列哪种细胞是急性早幼粒细胞白血病的特征性细胞A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.异常早幼粒细胞D.中幼粒细胞E.晚幼粒细胞答案：C解析：急性早幼粒细胞白血病（M3型）的特征性细胞是异常早幼粒细胞，其胞质中含有大量的粗大颗粒，有时可见Auer小体成束状。11.下列哪项试验可用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿A.酸溶血试验B.抗人球蛋白试验C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.红细胞渗透脆性试验答案：A解析：酸溶血试验（Ham试验）是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要筛选试验，阳性对诊断有重要意义。抗人球蛋白试验主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血；血红蛋白电泳用于检测血红蛋白的异常；高铁血红蛋白还原试验用于诊断葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症；红细胞渗透脆性试验主要用于检测红细胞膜的异常。12.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.地中海贫血答案：C解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，血红蛋白含量降低。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般为正细胞正色素性贫血；地中海贫血是小细胞低色素性贫血，但通常还伴有特殊的血红蛋白异常。13.下列哪种疾病可出现环形铁粒幼细胞增多A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.铁粒幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：C解析：铁粒幼细胞贫血是由于铁利用障碍导致的贫血，骨髓中可见环形铁粒幼细胞增多，其特点是幼红细胞的核周围出现铁颗粒呈环形分布。缺铁性贫血骨髓铁粒幼细胞减少；巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏；再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能低下；溶血性贫血主要是红细胞破坏增加。14.下列哪种凝血因子是接触凝血系统的起始因子A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅶ答案：A解析：因子Ⅻ是接触凝血系统的起始因子，当血液与带负电荷的异物表面接触时，因子Ⅻ被激活，启动内源性凝血途径。15.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的特点A.外周血白细胞明显升高B.骨髓中以中、晚幼粒细胞增生为主C.嗜碱性粒细胞增多D.Ph染色体阳性E.NAP积分升高答案：E解析：慢性粒细胞白血病外周血白细胞明显升高，骨髓中以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜碱性粒细胞增多，约90%以上的患者有Ph染色体阳性。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低，这与类白血病反应等其他疾病不同，后者NAP积分通常升高。16.下列哪种疾病可出现泪滴形红细胞增多A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血答案：C解析：骨髓纤维化时，由于骨髓造血微环境被破坏，红细胞在通过纤维组织时受到挤压等作用，可出现泪滴形红细胞增多。缺铁性贫血主要是小细胞低色素性改变；巨幼细胞贫血主要是大细胞性改变；阵发性睡眠性血红蛋白尿主要表现为血管内溶血；再生障碍性贫血主要是全血细胞减少。17.下列哪种试验可用于检测血小板功能A.血小板计数B.凝血酶原时间C.活化部分凝血活酶时间D.血小板聚集试验E.纤维蛋白原测定答案：D解析：血小板聚集试验可检测血小板的聚集功能，反映血小板的黏附、活化等功能状态。血小板计数主要了解血小板的数量；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间主要反映凝血系统的功能；纤维蛋白原测定主要检测血浆中纤维蛋白原的含量。18.下列哪种贫血可出现异食癖A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：A解析：缺铁性贫血患者由于缺铁导致组织缺铁，可出现一些特殊的表现，如异食癖，患者可出现吞食泥土、粉笔等异常行为。巨幼细胞贫血主要表现为神经系统症状、舌炎等；再生障碍性贫血主要是贫血、出血、感染等表现；溶血性贫血主要是黄疸、贫血、血红蛋白尿等；地中海贫血主要是贫血及特殊的面容等。19.下列哪种疾病可出现红细胞大小不等，中央淡染区扩大A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：A解析：缺铁性贫血时，由于血红蛋白合成减少，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。巨幼细胞贫血红细胞大小不等，以大细胞为主；再生障碍性贫血一般为正细胞正色素性；溶血性贫血主要是红细胞破坏增加；地中海贫血也有小细胞低色素改变，但与缺铁性贫血的机制不同。20.下列哪种凝血因子缺乏可导致血友病AA.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅫE.因子Ⅹ答案：A解析：血友病A是由于因子Ⅷ缺乏导致的遗传性出血性疾病，主要表现为关节、肌肉等部位的出血。因子Ⅸ缺乏导致血友病B；因子Ⅺ缺乏导致血友病C；因子Ⅻ主要参与内源性凝血途径的启动；因子Ⅹ是共同凝血途径的重要因子。21.下列哪种细胞在骨髓涂片上可见到Auer小体A.原始红细胞B.原始淋巴细胞C.原始单核细胞D.原始巨核细胞E.原始粒细胞答案：E解析：Auer小体是急性髓系白血病的特征性表现，主要见于原始粒细胞和早幼粒细胞，在急性早幼粒细胞白血病中尤为多见。原始红细胞、原始淋巴细胞、原始巨核细胞一般无Auer小体；原始单核细胞可见Auer小体，但相对较少。22.下列哪种疾病可出现Coombs试验阳性A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血答案：C解析：Coombs试验即抗人球蛋白试验，主要用于检测自身免疫性溶血性贫血患者体内的不完全抗体。自身免疫性溶血性贫血时，机体产生针对自身红细胞的抗体，Coombs试验呈阳性。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血主要与造血原料缺乏或骨髓造血功能低下有关；阵发性睡眠性血红蛋白尿主要是由于红细胞膜的缺陷导致的血管内溶血。23.下列哪种疾病可出现红细胞渗透脆性降低A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血答案：C解析：地中海贫血时，由于血红蛋白合成异常，红细胞形态改变，红细胞渗透脆性降低。遗传性球形红细胞增多症红细胞渗透脆性升高；自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血一般红细胞渗透脆性正常。24.下列哪种凝血因子是维生素K参与合成的最后一个凝血因子A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅺ答案：D解析：维生素K参与因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，其中因子Ⅹ是维生素K参与合成的最后一个凝血因子。因子Ⅺ不依赖维生素K合成。25.下列哪种疾病可出现血涂片上可见大量幼稚细胞A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：C解析：急性白血病时，骨髓中白血病细胞大量增殖，可释放到外周血中，导致血涂片上可见大量幼稚细胞。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血主要是成熟红细胞的形态改变；再生障碍性贫血主要是全血细胞减少，外周血一般无幼稚细胞；溶血性贫血主要是红细胞破坏增加。26.下列哪种试验可用于检测血管壁功能A.血小板计数B.出血时间C.凝血酶原时间D.活化部分凝血活酶时间E.纤维蛋白原测定答案：B解析：出血时间主要反映血管壁和血小板的功能，当血管壁功能异常或血小板数量、功能异常时，出血时间可延长。血小板计数主要了解血小板的数量；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间主要反映凝血系统的功能；纤维蛋白原测定主要检测血浆中纤维蛋白原的含量。27.下列哪种疾病可出现血清铁正常，但铁结合力降低A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.慢性感染性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血答案：C解析：慢性感染性贫血时，由于炎症因子的作用，铁的代谢发生异常，血清铁正常或降低，总铁结合力降低。缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力升高；铁粒幼细胞贫血主要是铁利用障碍；地中海贫血主要是血红蛋白合成异常；再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能低下。28.下列哪种细胞在骨髓中出现是多发性骨髓瘤的特征性表现A.原始粒细胞B.幼稚淋巴细胞C.浆细胞D.单核细胞E.嗜酸性粒细胞答案：C解析：多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓中可见大量异常浆细胞（骨髓瘤细胞）增生，这是其特征性表现。原始粒细胞多见于急性髓系白血病；幼稚淋巴细胞多见于急性淋巴细胞白血病；单核细胞多见于单核细胞白血病等；嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病，但不是多发性骨髓瘤的特征。29.下列哪种疾病可出现血红蛋白尿A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案：C解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜的缺陷，导致红细胞对补体敏感，在睡眠等情况下易发生血管内溶血，出现血红蛋白尿。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血一般无血红蛋白尿表现。30.下列哪种凝血因子缺乏可导致维生素K缺乏症A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、ⅫC.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅦD.因子Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、ⅧE.因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ答案：A解析：维生素K参与因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，当维生素K缺乏时，这些凝血因子的合成减少，导致凝血功能障碍，出现维生素K缺乏症。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些疾病可出现全血细胞减少A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.骨髓纤维化E.脾功能亢进答案：ABCDE解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少；巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B12缺乏，影响造血细胞的正常发育，可出现全血细胞减少；阵发性睡眠性血红蛋白尿除了有血管内溶血表现外，也可伴有全血细胞减少；骨髓纤维化时骨髓造血微环境破坏，造血功能受影响，可出现全血细胞减少；脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，导致全血细胞减少。2.缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁粒幼细胞减少答案：ABCDE解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血清铁、血清铁蛋白降低，机体为了增加铁的摄取和转运，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁粒幼细胞也减少。3.下列哪些是急性白血病的临床表现A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨痛答案：ABCDE解析：急性白血病患者由于白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，可出现贫血；白血病细胞释放细胞因子等导致发热；血小板减少及凝血功能异常可导致出血；白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大以及骨痛等症状。4.下列哪些凝血因子参与内源性凝血途径A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅶ答案：ABC解析：内源性凝血途径从因子Ⅻ被激活开始，依次激活因子Ⅺ、因子Ⅸ等，最终激活因子Ⅹ。因子Ⅶ是外源性凝血途径的起始因子。5.下列哪些疾病可出现溶血性贫血的表现A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.地中海贫血E.蚕豆病答案：ABCDE解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞膜缺陷导致红细胞易被破坏，引起溶血性贫血；自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生自身抗体，破坏红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜对补体敏感，发生血管内溶血；地中海贫血是由于血红蛋白合成异常，红细胞易被破坏；蚕豆病是由于葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏，在食用蚕豆等诱因下可发生溶血性贫血。6.下列哪些是慢性粒细胞白血病的实验室检查特点A.外周血白细胞明显升高B.骨髓中以中、晚幼粒细胞增生为主C.嗜碱性粒细胞增多D.Ph染色体阳性E.NAP积分降低答案：ABCDE解析：慢性粒细胞白血病外周血白细胞明显升高，骨髓中以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜碱性粒细胞增多，约90%以上患者有Ph染色体阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低。7.下列哪些试验可用于检测凝血功能A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原测定D.血小板聚集试验E.出血时间答案：ABC解析：凝血酶原时间反映外源性凝血系统的功能；活化部分凝血活酶时间反映内源性凝血系统的功能；纤维蛋白原测定可了解血浆中纤维蛋白原的含量，三者均用于检测凝血功能。血小板聚集试验主要检测血小板功能；出血时间主要反映血管壁和血小板的功能。8.下列哪些是巨幼细胞贫血的病因A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.铁缺乏D.内因子缺乏E.长期使用抗癫痫药物答案：ABDE解析：巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的。内因子缺乏可影响维生素B12的吸收；长期使用抗癫痫药物等可影响叶酸的代谢和吸收。铁缺乏导致缺铁性贫血，而非巨幼细胞贫血。9.下列哪些细胞在骨髓象中增多可见于白血病A.原始粒细胞B.原始淋巴细胞C.原始单核细胞D.幼稚红细胞E.幼稚巨核细胞答案：ABC解析：白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，根据白血病细胞的类型不同，可分为急性髓系白血病（以原始粒细胞、早幼粒细胞等增多为主）、急性淋巴细胞白血病（以原始淋巴细胞增多为主）、急性单核细胞白血病（以原始单核细胞增多为主）等。幼稚红细胞增多可见于一些贫血性疾病，如巨幼细胞贫血等；幼稚巨核细胞增多可见于骨髓增殖性疾病等，但不是白血病的典型表现。10.下列哪些是血小板的功能A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.促凝功能E.维持血管内皮完整性答案：ABCDE解析：血小板具有黏附功能，可黏附于受损血管内皮；聚集功能，使血小板相互聚集形成血小板血栓；释放功能，释放一些生物活性物质；促凝功能，参与凝血过程；还可维持血管内皮的完整性，减少血管通透性。三、名词解释（每题5分，共20分）1.核左移外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。常见于感染，尤其是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。根据杆状核粒细胞和幼稚粒细胞的比例不同，可分为轻度、中度和重度核左移。2.缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。常见病因包括铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等。临床表现有贫血相关症状，如乏力、头晕等，还可出现异食癖、反甲等特殊表现。实验室检查可见血清铁、血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低等。3.白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，同时正常造血受抑制。根据白血病细胞的分化程度和自然病程，可分为急性白血病和慢性白血病。4.DIC（弥散性血管内凝血）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管内血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。其病因包括感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等。临床表现有出血、休克、栓塞、溶血等。实验室检查有血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、D二聚体升高等。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述缺铁性贫血的诊断依据。病史：有铁摄入不足（如长期素食、婴幼儿喂养不当等）、铁吸收障碍（如慢性胃肠道疾病）、铁丢失过多（如月经过多、慢性失血等）的病史。（2分）临床表现：有贫血的一般表现，如乏力、头晕、心悸、气短等，还可出现异食癖、反甲、舌炎等特殊表现。（2分）实验室检查血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小，血红蛋白降低，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）降低。（2分）血清铁、血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。（2分）骨髓象：增生活跃或明显