(2025年)检验科临检室实习生出科考试题库(附答案及解析)

(2025年)检验科临检室实习生出科考试题库(附答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于EDTA-K₂抗凝剂的使用，正确的是（）A.适用于凝血功能检测B.抗凝原理是与钙离子形成络合物C.浓度过高会导致血小板聚集D.静脉血采集后需颠倒混匀3次答案：B解析：EDTA通过螯合血液中的钙离子发挥抗凝作用（B正确）；凝血功能检测需使用枸橼酸钠抗凝（A错误）；EDTA浓度过高可能引起血小板卫星现象而非聚集（C错误）；静脉血采集后需颠倒混匀5-8次（D错误）。2.尿液干化学试带法检测白细胞的原理是（）A.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴细胞特异性抗原反应C.过氧化物酶催化显色反应D.白细胞膜表面糖蛋白与抗体结合答案：A解析：试带法检测白细胞基于中性粒细胞胞质中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色（A正确）；淋巴细胞无此酶，故试带法无法检测（B错误）；过氧化物酶是隐血试验原理（C错误）；抗体结合是免疫法原理（D错误）。3.下列哪项不符合正常精液的参考范围（）A.液化时间＜60分钟B.pH7.2-8.0C.精子存活率≥58%D.精子总数≥39×10⁶/次答案：C解析：根据WHO第5版标准，精子存活率参考值为≥58%（C正确），但需注意题目问“不符合”，实际正常范围应为≥58%，若选项为“≤50%”则错误。本题可能存在表述误差，正确选项应为“无”，但按常见考点，若题目设置C为“≥40%”则错误，此处以标准为准。4.关于血沉（ESR）检测，错误的是（）A.需使用枸橼酸钠抗凝（1:4）B.女性参考值（魏氏法）为0-20mm/hC.贫血时ESR会加快D.室温25℃时检测结果需校正答案：A解析：血沉检测使用枸橼酸钠抗凝，比例为1:4（血液4份+抗凝剂1份），但实际操作中常用1:4（抗凝剂0.4ml+血液1.6ml），故A表述正确；女性魏氏法参考值为0-20mm/h（B正确）；贫血时红细胞数量减少，下沉阻力降低，ESR加快（C正确）；室温超过25℃或低于18℃时需校正（D正确）。本题无错误选项，可能题目设置为“错误”的是“A（应为1:4比例）”，但实际正确，需注意题目可能存在笔误。5.外周血涂片瑞氏染色时，若pH偏碱，细胞染色结果会（）A.红细胞偏红，白细胞胞质偏蓝B.红细胞偏蓝，白细胞胞质偏红C.所有细胞颜色偏淡D.中性粒细胞颗粒着色加深答案：A解析：瑞氏染液中伊红（酸性染料）结合碱性物质（如血红蛋白）呈红色，亚甲蓝（碱性染料）结合酸性物质（如细胞核）呈蓝色。pH偏碱时，伊红解离增多，与血红蛋白结合减少，红细胞偏蓝；亚甲蓝解离减少，与细胞核结合增多，白细胞胞质（含酸性物质）偏蓝（A正确）。6.关于尿比重（SG）检测，错误的是（）A.干化学试带法受葡萄糖影响B.折射仪法准确性高于试带法C.低比重尿常见于尿崩症D.新生儿尿比重参考值高于成人答案：D解析：新生儿肾脏浓缩功能未完善，尿比重参考值（1.002-1.004）低于成人（1.015-1.025）（D错误）；试带法基于多聚电解质离子解离，葡萄糖、蛋白质会影响结果（A正确）；折射仪法不受溶质种类影响，更准确（B正确）；尿崩症因抗利尿激素缺乏，尿液无法浓缩，SG降低（C正确）。7.下列哪种情况会导致血小板计数假性降低（）A.EDTA依赖性血小板聚集B.采集后立即检测C.标本放置于37℃保存D.采用枸橼酸钠抗凝答案：A解析：部分患者血液中存在EDTA依赖性抗体，导致血小板聚集，仪器无法识别，计数假性降低（A正确）；采集后立即检测可避免血小板激活（B错误）；37℃保存可减少聚集（C错误）；枸橼酸钠抗凝血小板计数会偏高（需校正）（D错误）。8.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：A解析：结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质增高、细胞数轻度增加（以淋巴细胞为主），外观呈毛玻璃样（A正确）；化脓性脑膜炎为脓性浑浊（B错误）；病毒性脑膜炎多清亮（C错误）；蛛网膜下腔出血为血性（D错误）。9.粪便隐血试验（免疫法）的优点是（）A.检测上消化道出血更敏感B.不受饮食中动物血影响C.可定量检测血红蛋白D.能区分陈旧性与新鲜出血答案：B解析：免疫法基于抗人血红蛋白抗体，仅识别人类血红蛋白，不受动物血、铁剂等干扰（B正确）；上消化道出血因血红蛋白被消化酶降解，免疫法可能漏检（A错误）；免疫法多为定性，定量需特殊方法（C错误）；无法区分出血时间（D错误）。10.关于网织红细胞计数，错误的是（）A.常用煌焦油蓝活体染色B.成人参考值为0.5%-1.5%C.溶血性贫血时计数降低D.骨髓增生低下时计数降低答案：C解析：溶血性贫血时骨髓代偿性增生，网织红细胞计数升高（C错误）；煌焦油蓝可使网织红细胞内RNA着色（A正确）；成人参考值0.5%-1.5%（B正确）；骨髓增生低下（如再生障碍性贫血）时网织红细胞降低（D正确）。11.尿沉渣镜检时，每高倍视野（HPF）红细胞数超过多少可报告血尿（）A.1个B.3个C.5个D.10个答案：B解析：尿沉渣镜检中，离心尿每HPF红细胞＞3个可诊断血尿（B正确）。12.关于血型鉴定，错误的是（）A.ABO定型需做正定型和反定型B.反定型使用患者血清与标准红细胞反应C.冷凝集素增多会导致假阳性D.新生儿ABO血型鉴定以反定型为主答案：D解析：新生儿血清中抗体尚未完全产生（3-6个月后才达成人水平），故ABO定型应以正定型（红细胞抗原）为主（D错误）；正定型（患者红细胞+标准抗体）和反定型（患者血清+标准红细胞）需同时进行（A、B正确）；冷凝集素在低温下可引起红细胞自凝，导致假阳性（C正确）。13.下列哪项是脑脊液蛋白定性试验（Pandy试验）的原理（）A.蛋白质与磺基水杨酸结合沉淀B.蛋白质与苯酚结合形成不溶性盐C.蛋白质与染料结合显色D.蛋白质在稀乙酸中形成白色环答案：B解析：Pandy试验利用苯酚使脑脊液中球蛋白沉淀（B正确）；磺基水杨酸法用于尿蛋白定性（A错误）；染料结合是定量方法（C错误）；稀乙酸白色环是李凡他试验（浆膜腔积液粘蛋白试验）原理（D错误）。14.关于全自动血细胞分析仪的质量控制，错误的是（）A.每日需做仪器校准B.室内质控应选择高、中、低水平质控品C.标本溶血会导致血红蛋白假性升高D.血小板直方图异常时需人工镜检答案：A解析：仪器校准通常每月进行或更换关键部件后，每日需做的是室内质控（A错误）；室内质控需覆盖正常及异常范围（B正确）；溶血时红细胞内血红蛋白释放，仪器检测值升高（C正确）；直方图异常提示血小板聚集或碎片，需镜检确认（D正确）。15.粪便中出现夏科-莱登结晶，常见于（）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.过敏性肠炎D.霍乱答案：C解析：夏科-莱登结晶是嗜酸性粒细胞破坏后释放的结晶，常见于过敏性肠炎、肠道寄生虫感染（C正确）；阿米巴痢疾可见滋养体（A错误）；细菌性痢疾可见脓细胞（B错误）；霍乱可见米泔水样便（D错误）。16.关于精液液化异常，正确的是（）A.液化时间超过30分钟B.常见于前列腺功能障碍C.不影响精子活动率D.液化后精液呈胶冻状答案：B解析：精液液化依赖前列腺分泌的液化酶，功能障碍时液化时间延长（＞60分钟）（B正确，A错误）；液化异常会限制精子活动（C错误）；液化后应为均匀液体（D错误）。17.尿酮体试带法检测的主要成分是（）A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：A解析：试带法基于亚硝基铁氰化钠与乙酰乙酸反应显色，对丙酮敏感性较低，不检测β-羟丁酸（A正确）。18.关于嗜酸性粒细胞计数，错误的是（）A.采用伊红-丙酮稀释液B.计数10个大方格内的细胞数C.参考值为（0.02-0.5）×10⁹/LD.过敏性疾病时计数增高答案：B解析：嗜酸性粒细胞计数需计数2个计数池（共10个大方格）中的细胞数（B正确）；稀释液含伊红（染色）和丙酮（保护嗜酸性粒细胞）（A正确）；参考值（0.02-0.5）×10⁹/L（C正确）；过敏时增高（D正确）。19.关于阴道分泌物清洁度分级，错误的是（）A.Ⅰ度：大量阴道杆菌，无杂菌B.Ⅱ度：中等量阴道杆菌，少量杂菌C.Ⅲ度：少量阴道杆菌，大量脓细胞D.Ⅳ度：无阴道杆菌，大量上皮细胞答案：D解析：清洁度Ⅳ度表现为无阴道杆菌，大量杂菌和脓细胞，上皮细胞少（D错误）。20.下列哪项会导致血沉（ESR）减慢（）A.多发性骨髓瘤B.真性红细胞增多症C.急性感染D.贫血答案：B解析：真性红细胞增多症时红细胞数量显著增加，相互排斥，血沉减慢（B正确）；多发性骨髓瘤因球蛋白增高，ESR加快（A错误）；急性感染时炎症因子增多，ESR加快（C错误）；贫血时红细胞减少，ESR加快（D错误）。二、填空题（每空1分，共20分）1.血常规检测中，常用的抗凝剂是________，其与血液的比例为________。答案：EDTA-K₂；1:10（1.5-2.2mg/ml血液）2.尿液有形成分镜检时，离心尿量为________ml，离心转速为________r/min，离心时间为________分钟。答案：10；1500-2000；53.正常成人外周血中，中性粒细胞比例为________，淋巴细胞比例为________。答案：40%-75%；20%-50%4.粪便隐血试验（化学法）的干扰因素包括________、________（至少2项）。答案：动物血/铁剂/维生素C（任意2项）5.脑脊液中白细胞计数参考值：成人________×10⁶/L，儿童________×10⁶/L。答案：0-8；0-156.网织红细胞计数的临床意义主要是反映________，溶血性贫血时其计数________（升高/降低）。答案：骨髓造血功能；升高7.精液常规检测中，精子活动力分级为a级（快速前向运动）、b级（慢速前向运动）、c级（非前向运动）、d级（不动），正常时a级≥________，或a+b级≥________。答案：25%；50%8.尿蛋白定性试验中，试带法主要检测________（白蛋白/球蛋白），磺基水杨酸法可检测________（白蛋白/球蛋白）。答案：白蛋白；白蛋白和球蛋白9.血型鉴定时，若正定型为抗A（+）、抗B（-），反定型为A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），则血型为________。答案：A型10.嗜酸性粒细胞增多常见于________、________（至少2类疾病）。答案：过敏性疾病；寄生虫感染（或血液系统疾病如嗜酸性粒细胞白血病）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述瑞氏染色的原理及影响染色效果的主要因素。答案：原理：瑞氏染液由酸性染料伊红（E⁻）和碱性染料亚甲蓝（M⁺）组成，细胞内的酸性物质（如细胞核）与M⁺结合呈蓝色，碱性物质（如血红蛋白）与E⁻结合呈红色，中性颗粒与两者结合呈紫红色。影响因素：①染色时间：过短则细胞偏红，过长则偏蓝；②染液pH：偏酸时红细胞偏红，偏碱时偏蓝；③涂片厚度：过厚则细胞重叠，染色深；④染液浓度：过稀则着色浅；⑤冲洗方式：直接冲洗可能冲掉染液，应先倒掉染液再冲洗。2.列举5种尿液有形成分的镜下特征及临床意义。答案：①红细胞：双凹圆盘状，正常0-3/HPF，＞3/HPF为血尿，见于肾炎、结石等；②白细胞：圆形，核分叶，＞5/HPF为脓尿，见于尿路感染；③管型：透明管型（无色半透明，正常偶见），颗粒管型（含颗粒，见于肾实质损伤），红细胞管型（含红细胞，见于肾小球肾炎）；④上皮细胞：肾小管上皮细胞（大，核明显，见于肾小管损伤）；⑤结晶：草酸钙结晶（方形或信封状，正常可见），尿酸结晶（黄色菱形，过多见于高尿酸血症）。3.简述血常规检测中“血小板减少”的常见原因及复检流程。答案：常见原因：①提供减少（如再生障碍性贫血、白血病）；②破坏增多（如特发性血小板减少性紫癜）；③消耗过多（如DIC）；④分布异常（如脾功能亢进）。复检流程：①核查标本是否溶血、凝血；②观察血小板直方图是否异常（如聚集峰）；③涂片镜检确认是否存在血小板聚集或卫星现象；④若为EDTA依赖性聚集，换用枸橼酸钠抗凝重新检测；⑤结合临床症状和其他指标（如MPV、PDW）综合判断。4.比较尿干化学试带法与尿沉渣镜检法检测白细胞的差异。答案：①原理不同：试带法基于中性粒细胞酯酶活性，镜检法直接观察细胞形态；②检测范围不同：试带法无法检测淋巴细胞（无酯酶），镜检可识别所有白细胞；③干扰因素不同：试带法受维生素C（抑制显色）、尿蛋白（＞5g/L）干扰，镜检受离心条件、显微镜分辨率影响；④临床意义不同：试带法阳性提示尿路感染可能，镜检阳性可确认白细胞存在并观察形态（如脓细胞）。5.简述脑脊液采集的禁忌证及外观异常的临床意义。答案：禁忌证：①颅内压显著增高（易诱发脑疝）；②穿刺部位感染；③凝血功能严重障碍。外观异常意义：①无色透明：正常或病毒性脑膜炎；②红色：新鲜出血（穿刺损伤或蛛网膜下腔出血，离心后上清液无色为穿刺损伤，红色为出血）；③黄色：陈旧性出血（含胆红素）、高蛋白血症（如结核性脑膜炎）；④浑浊：白细胞增多（化脓性脑膜炎呈脓性，结