子宫颈癌的护理相关知识

子宫颈癌子宫颈癌-概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌发病率有明显的地区差异宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见病因如下

1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型初次性生活时间及性伴侣数目性卫生及分娩次数解剖解剖宫颈癌--分类及病理

鳞状细胞癌巨外生型检内生型分溃疡型型颈管型镜宫颈不典型生宫颈原位癌检宫颈浸润癌腺癌粘液腺癌宫颈恶性腺癌鳞腺癌鳞癌大体病理外生型内生型溃疡型颈管型转移途径

1直接蔓延是最常见的转移途径

2淋巴转移

3血行转移多发生在晚期临床分期0期：原位癌

I期：局限宫颈II期：侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织III期：侵犯到阴道下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超过骨盆，直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移宫颈癌--临床分期

临床表现

早期病人常无症状及体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别

1阴道流血

2阴道排液

3晚期症状严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛及恶病质

辅助检查宫颈刮片细胞学检查碘试验阴道镜检查活检氮激光肿瘤固有荧光诊断法处理原则手术治疗包括子宫次切、子宫全切。

放射治疗手术+放射化疗护理评估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。身体评估了解宫颈癌的临床表现、辅助检查结果、以明确病变程度心理社会评估评估病人产生的心理问题程度及分析产生的原因护理诊断1恐惧与担心宫颈癌危及生命有关

2疼痛与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关

3潜在并发症感染与手术后机体免疫力低下有关

4知识缺乏与缺乏宫颈癌相关治疗知识1协助病人接受各种诊治方案向病人介绍宫颈癌相关治疗方案，根据病理分型选择适合治疗方案，术前及术后注意事项。2营养指导术后病人应给予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、坚果类、鸡蛋等)多吃新鲜蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒烟酒，少吃多餐3活动指导术前教会病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手术后床上翻身，手术下来第一天家属应帮助患者按摩四肢预防血栓形成护理措施

4协助患者术后康复保持尿管及各种引流管和阴道分泌物的通畅，观察引流液性状及量，伤口有无流血及伤口敷料干燥与否，生命体征是否平稳。

5防感染的措施每天早晚用消灵稀释液擦洗会阴，用口灵漱口。保持床单元清洁。正确按医嘱给予抗生素抗感染出院指导

1出院后一个月首次随访，后3个月复查，第二年每半年复查，其后每年复查一次。若需放化疗病人应按时做治疗，子宫切除者不会再怀孕再来月经。若有阴道流血或肚子痛应及时来院检查。

2三个月内不能性生活盆浴二个月内不能提超过20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白质丰富食物，不能吸烟饮酒。多休息别太劳累。

3注意卫生，每天换内裤，保持会阴干燥，内裤需太阳下暴晒，每天用温开水洗会阴

防癌关键在于早发现、早治疗。大力宣传与宫颈癌发病的相关因素，积极治疗宫颈炎。30岁以上妇女到妇科门诊时应接受宫颈刮片治疗，一般妇女应每年常规体检一次，有异常应进一步处理。绝经前后有月经异常或接触性出血者及时就医。预防保健知识

赠送以下课件15白鹅导入一导入二导入一返回咏鹅[唐]骆宾王鹅，鹅，鹅，曲项向天歌。

白毛浮绿水，红掌拨清波。同学们，你们见过白鹅吗？你对它了解多少？导入二

鹅：家禽，羽毛白色或灰色，额部有橙黄色或黑褐色的肉质突起，雄鹅的突起较大。鹅的脖颈长，嘴巴扁而阔，脚上有蹼，善于游水，吃青草、蔬菜、谷物、鱼虾等。在丰子恺老先生的笔下，白鹅又是什么样子的呢？让我们一起走进课文，去认识丰老先生的白鹅吧！返回走近作者

丰子恺（1898—1975），曾用名丰润、丰仁，号子恺，浙江桐乡人。中国现代画家、文学家、美术和音乐教育家。

主要作品：《缘缘堂随笔》《缘缘堂再笔》《古诗新画》等。朗读课文，疏通生字词。说一说：丰子恺老先生笔下的白鹅给你留下了什么印象？初读课文高傲指极其骄傲，自以为了不起，看不起别人。字词学习看守叫嚣狂吠局促

颇像京剧奢侈一丝不苟譬如

侍候堂倌附近脾气窥伺

敏捷昂首供养引吭大叫添饭看守叫嚣

狂吠

局促

颇像

京剧奢侈

一丝不苟

譬如

侍候

堂倌

附近脾气窥伺

敏捷昂首供养

引吭大叫添饭吭吠嚣颇奢苟窥伺天鹅戏水侈看促侍供吠颇剧促馆脾敏附苟捷昂譬我会写供侍添结构：部首：书写指导：pí脾重难点字书写指导左右左窄右宽。右部为八画，竖为悬针竖。月结构：部首：书写指导：ánɡ昂上下日“日”写得扁些；“”小略扁，“卩”竖要有力。空空的什么也没有。文中指鹅来到了一个陌生的环境，东看看，西看看，一点儿也不拘谨。放开喉咙高声喊叫。形容拘谨、不自然、不安定的样子。在课文中找出相关词语，并写出来。【空空如也】【左顾右盼】【引吭大叫】【局促不安】比喻言行有分寸、有条理。有时也比喻做事死板，不懂得灵活掌握。形容办事认真，连最细微的地方也不马虎。指忍受不了某种麻烦。大模大样地离开。花费大量钱财追求过分享受。【三眼一板】【一丝不苟】【不胜其烦】【扬长而去】【奢侈】课文解读大声朗读课文第1自然段，说说你知道了什么？这白鹅，是一位即将远行的朋友送给我的。我抱着这雪白的“大鸟”回家，放在院子里。它伸长了头颈，左顾右盼，我一看这姿态，想道：“好一个高傲的动物！”白鹅的来历。姿态高傲。细读课文2-7自然段，说说鹅的高傲还表现再哪些方面？作者是怎样来介绍的？姿态步态吃相叫声自读课文第3自然段，看一看作者是怎样具体描述白鹅叫声的特点的。鹅的叫声，音调严肃郑重，似厉声呵斥。叫声拟人凡有生客进来，鹅必然厉声叫嚣；甚至篱笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亚于狗的狂吠。突出了鹅的叫声大和严厉的特点。对比厉声叫嚣引吭大叫狂吠如果鹅会说话，猜猜它会说些什么？见到生客进来，它会用严厉的声音大声叫喊：________________________________________当篱笆外有人走路时，它会放大喉咙大吼道：________________________________________你是谁？为什么不通报一声？没礼貌的家伙！外面谁在走动？最好离这儿远一点！姿态吃相叫声步态叫声如此高傲的白鹅走起路来什么样呢？请读一读课文的第4自然段。鹅的步态，更是傲慢了。大体上与鸭相似，但鸭的步调急速，有局促不安之相；鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。步态这里写鹅的步态运用了什么写法？有什么作用？对比步调从容、大模大样步调急速，有局促不安之相颇像京剧里的净角出场比喻步调的从容和不可一世的傲慢姿态叫声步态吃相其实鹅吃饭时更高傲、有趣、可笑呢。不信，请你读读课文的5、6、7自然段。吃相鹅的吃饭，常常使我们发笑。我们的鹅是吃冷饭的，一日三餐。它需要三样东西下饭：一样是水，一样是泥，一样是草……这些食料并不奢侈，但它的吃法，三眼一板，一丝不苟……吃过泥和草再回来吃饭。思考：鹅的吃相可笑表现在哪些方面？需要三样东西下饭；一丝不苟的吃法；循规蹈矩、不会变通的做法。这样从容不迫地吃饭，必须有一个人在旁侍候，像饭馆里的堂倌一样。思考：作者为什么说在鹅旁侍候的人像“堂倌”？在旧时用于称呼饭馆、茶馆或酒店里的招待人员。有意降低自己的身份，以显示鹅的尊贵。称鹅为“鹅老爷”，明贬实褒，言语中流露出亲昵的情感，表现了作者对鹅的喜爱。因为附近的狗，都知道我们这位鹅老爷的脾气，每逢它吃饭的时候，狗就躲在篱边窥伺。……狗就敏捷地跑过来，……狗立刻逃往篱边，蹲着静候；……狗又敏捷地跑上来，把它的饭吃完，扬长而去。因为附近的狗，都知道我们这位鹅老爷的脾气，每逢它吃饭的时候，狗就躲在篱边窥伺。……狗就敏捷地跑过来，……狗立刻逃往篱边，蹲着静候；……狗又敏捷地跑上来，把它的饭吃完，扬长而去。如小偷般猥琐相的描写，彰显了鹅的老爷派头。反语：彰显了鹅的个性，表现了作者对鹅的喜爱。我们不胜其烦……因此鹅吃饭时，非有一个人侍候不可，真是架子十足！如此循规蹈矩、不会变通的一只鹅。怪不得，它吃饭时，非有一个人侍候不可，真是架子十足！如果不是高傲的性格，吃饭时怎会非有一个人侍候不可？真是一只高傲的白鹅！姓名：白鹅性格特点：________自我介绍：我是一只___________的白鹅。_____________________________________________。板书设计总说高傲的动物（姿态）分说举止高傲个性鲜明叫声步态吃相严肃郑重厉声呵斥步调从容大模大样三眼一板一丝不苟白鹅作者用妙趣横生的语言，给我们描绘了一个“高傲”的鹅老爷形象，让我们读后忍俊不禁。在作者眼中，白鹅不仅是一只可爱的动物，更是陪伴自己的朋友。作者给予白鹅关爱，白鹅回报给作者无尽的快乐。课堂小结拓展延伸拓展一拓展二拓展一如何分清鸭与鹅？返回京剧是我国的国粹，其中有五种角色：生、旦、净、末、丑。“净角”是京剧中的一种角色，通称花脸。拓展二返回一丝（）（）扬长（）（）空空（）（）

三眼（）（）局促（）（）

不胜其（）一日三（）随堂练习一、补充词语。不苟而去如也一板不安烦餐

《白鹅》一文中，作者抓住鹅_