2025年副主任药师考试题库(含答案)

2025年副主任药师考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《药品管理法》最新修订内容，药品追溯体系的核心要素是（）A.药品生产批号B.药品唯一标识（UDI）C.药品电子监管码D.药品流通记录答案：B解析：2023年修订的《药品管理法》明确要求建立全生命周期药品追溯制度，核心是通过唯一标识（UDI）实现药品来源可查、去向可追。2.以下药物中，因含手性中心需拆分对映体以提高疗效或减少毒性的是（）A.阿司匹林B.肾上腺素C.对乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B解析：肾上腺素分子中含有1个手性碳原子，其R构型（左旋体）的生物活性是S构型（右旋体）的12倍，且右旋体易引起心律失常，故临床使用左旋体。3.某缓释片释放度检查采用桨法，转速为50转/分钟，介质为pH6.8磷酸盐缓冲液，其设计依据是（）A.模拟胃排空后的肠道环境B.模拟胃酸分泌状态C.提高药物溶解度D.避免药物突释答案：A解析：缓释制剂的释放度检查需模拟人体生理环境，pH6.8磷酸盐缓冲液接近小肠液pH，桨法50转/分钟模拟肠道蠕动，确保释放行为与体内一致。4.患者因房颤长期服用华法林，近期因胃溃疡加用奥美拉唑后，国际标准化比值（INR）升高至4.2，最可能的机制是（）A.奥美拉唑抑制CYP2C9，减少华法林代谢B.奥美拉唑促进华法林吸收C.奥美拉唑增加华法林蛋白结合率D.奥美拉唑诱导CYP3A4，加速华法林代谢答案：A解析：华法林主要通过CYP2C9代谢，奥美拉唑是CYP2C9弱抑制剂，联用可减少华法林代谢，导致血药浓度升高，INR延长。5.高效液相色谱法（HPLC）测定某药物含量时，若出现色谱峰拖尾，最可能的原因是（）A.流动相pH与药物pKa不匹配B.柱温过高C.进样量过小D.检测器灵敏度不足答案：A解析：色谱峰拖尾常见原因为固定相与药物间的非特异性吸附（如碱性药物与硅胶表面硅羟基作用），调整流动相pH（如加入三乙胺）可改善峰形。6.关于老年人用药特点，错误的是（）A.肝药酶活性降低，药物代谢减慢B.肾血流量减少，药物排泄减慢C.血浆白蛋白减少，游离药物浓度降低D.对中枢抑制药敏感性增高答案：C解析：老年人血浆白蛋白减少，药物与蛋白结合率降低，游离药物浓度升高，易发生毒性反应。7.以下不属于主动靶向制剂的是（）A.抗体偶联药物（ADC）B.长循环脂质体C.叶酸修饰纳米粒D.糖基修饰微球答案：B解析：主动靶向制剂通过表面修饰（如抗体、配体）实现特异性靶向；长循环脂质体（如聚乙二醇修饰）属于被动靶向，通过延长循环时间增加肿瘤组织蓄积。8.某药物的治疗窗窄（治疗指数<2），且主要经肾排泄，肾功能不全患者使用时需重点监测（）A.肝功能B.血药浓度C.心电图D.凝血功能答案：B解析：治疗窗窄的药物（如地高辛、氨基糖苷类）需通过治疗药物监测（TDM）调整剂量，避免中毒或无效。9.关于中药注射剂的质量控制，错误的是（）A.需控制总固体中大分子物质含量B.需进行溶血与凝聚试验C.有效成分含量应不低于总固体的50%D.需检查可见异物和不溶性微粒答案：C解析：中药注射剂要求有效成分含量不低于总固体的60%，部分品种需更高（如银杏叶注射剂要求黄酮苷≥24%）。10.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星，用药期间应避免合用的药物是（）A.奥美拉唑B.地高辛C.含镁铝的抗酸药D.华法林答案：C解析：莫西沙星属于氟喹诺酮类，可与镁、铝、钙等金属离子络合，降低吸收，需间隔2小时以上服用。11.以下药物中，需采用无菌粉末分装的是（）A.青霉素钠B.维生素C注射液C.葡萄糖注射液D.胰岛素注射液答案：A解析：青霉素钠遇水易水解失效，需制成无菌粉末，临用前加注射用水溶解。12.某患者血药浓度监测结果显示，药物峰浓度（Cmax）正常，但谷浓度（Cmin）过高，可能的原因是（）A.给药剂量过大B.给药间隔过短C.药物吸收过快D.药物代谢过快答案：B解析：谷浓度反映给药间隔末期的血药浓度，若间隔过短，前一次给药的药物未完全消除，导致谷浓度升高。13.关于生物等效性试验（BE），正确的是（）A.仅需比较Cmax和AUCB.参比制剂必须是原研药C.健康志愿者数量至少24例D.需进行空腹和餐后两种条件试验答案：D解析：口服固体制剂需开展空腹和餐后BE试验，以评估食物对吸收的影响；参比制剂可选原研药或国际公认的同品种；健康志愿者一般为18~24例。14.患者使用环磷酰胺化疗后出现出血性膀胱炎，应选用的解救药物是（）A.亚叶酸钙B.美司钠C.右雷佐生D.氟马西尼答案：B解析：环磷酰胺代谢产生丙烯醛，可损伤膀胱黏膜，美司钠可与丙烯醛结合，预防出血性膀胱炎。15.关于药物制剂稳定性试验，长期试验的条件是（）A.25℃±2℃，相对湿度60%±10%B.30℃±2℃，相对湿度65%±5%C.40℃±2℃，相对湿度75%±5%D.60℃±2℃，开放放置答案：A解析：长期试验模拟实际储存条件，温度25℃±2℃，相对湿度60%±10%（或30℃±2℃，65%±5%，根据气候带调整）。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响药物制剂化学稳定性的处方因素包括（）A.溶液pHB.溶剂极性C.光线照射D.金属离子络合剂答案：ABD解析：化学稳定性的处方因素包括pH、溶剂（如丙二醇可降低水解）、附加剂（如抗氧剂、络合剂）；光线属于环境因素。2.抗菌药物合理使用的基本原则包括（）A.严格掌握适应症，避免无指征预防用药B.根据药代动力学/药效学（PK/PD）特性选择给药方案C.联合用药需有明确协同作用D.儿童患者优先选择喹诺酮类药物答案：ABC解析：喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，需避免用于18岁以下患者。3.特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品）的“五专管理”包括（）A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方答案：ABCD解析：“五专管理”指专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。4.关于治疗药物监测（TDM）的适用情况，正确的是（）A.治疗窗窄的药物（如地高辛）B.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）C.毒性反应与疾病症状难以区分的药物（如抗心律失常药）D.所有抗生素均需常规监测答案：ABC解析：多数抗生素（如β-内酰胺类）治疗窗宽，无需常规TDM，仅氨基糖苷类等需监测。5.中药制剂中重金属及有害元素的控制指标包括（）A.铅B.镉C.汞D.砷答案：ABCD解析：《中国药典》规定中药需控制铅、镉、汞、砷、铜（铅≤5mg/kg，镉≤1mg/kg等）。6.关于脂质体的特点，正确的是（）A.提高药物靶向性B.降低药物毒性C.增加药物稳定性D.所有药物均适合包封答案：ABC解析：脂质体适用于亲脂性或亲水性药物，但大分子药物（如蛋白质）包封率较低。7.患者使用万古霉素时，需重点监测的指标包括（）A.听力B.肾功能C.血压D.心电图答案：AB解析：万古霉素具有耳毒性和肾毒性，需监测听力（耳鸣、听力下降）和血肌酐、尿素氮。8.关于药物相互作用，属于药效学相互作用的是（）A.华法林与阿司匹林联用增加出血风险B.呋塞米与氨基糖苷类联用增加耳毒性C.苯巴比妥诱导肝药酶，降低华法林疗效D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高辛伐他汀血药浓度答案：AB解析：药效学相互作用指药物作用于同一靶点或系统（如抗凝药与抗血小板药协同）；药动学相互作用涉及吸收、分布、代谢、排泄（如酶诱导/抑制）。9.关于儿童用药剂量计算，常用方法包括（）A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried公式）D.直接使用成人剂量减半答案：ABC解析：儿童剂量需个体化，直接减半可能不准确（如新生儿肝肾功能未成熟）。10.关于疫苗储存与运输，正确的要求是（）A.全程冷链（2~8℃）B.疫苗与冰箱内壁间隔≥10cmC.卡介苗需冷冻储存D.运输过程中记录温度答案：ABD解析：卡介苗需2~8℃储存，不能冷冻；疫苗需与冰箱内壁保持距离以防冻结。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，男，75岁，体重68kg，诊断为高血压3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病（PCI术后）。长期用药：氨氯地平5mgqd，厄贝沙坦150mgqd，二甲双胍0.5gtid，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn，华法林3mgqd（INR目标值2.0~3.0）。近1周出现头晕、乏力，查INR=3.8，血红蛋白102g/L（正常130~175g/L）。问题：1.分析INR升高的可能原因（5分）。2.提出药学干预建议（10分）。答案：1.可能原因：①阿司匹林（抗血小板）与华法林（抗凝）联用增加出血风险，导致INR升高；②老年人肝肾功能减退，华法林代谢减慢；③未规律监测INR，剂量未及时调整；④可能存在其他未提及的药物（如抗生素）抑制CYP2C9，影响华法林代谢。2.干预建议：①暂停华法林1~2天，监测INR至2.0~3.0；②评估出血风险（如便潜血、胃镜），若有出血，给予维生素K1（1~2mg口服或静注）；③调整联合用药：若患者为PCI术后1年以上，可考虑停用阿司匹林，单用华法林抗凝（需与心内科医生协商）；④加强患者教育，避免自行服用含维生素K的食物（如菠菜、西兰花）或药物（如复方新诺明）；⑤缩短INR监测间隔（如每周1次），直至稳定。案例2（15分）：患者，女，56岁，诊断为肺腺癌（IV期），行TP方案化疗（紫杉醇175mg/m²d1，顺铂75mg/m²d1）。问题：1.紫杉醇静脉滴注的注意事项（7分）。2.顺铂的主要不良反应及预防措施（8分）。答案：1.紫杉醇注意事项：①需用非聚氯乙烯（非PVC）输液器，避免紫杉醇与增塑剂（DEHP）反应；②预处理：用药前12小时和6小时口服地塞米松20mg，用药前30分钟静注苯海拉明50mg+西咪替丁300mg，预防过敏反应；③滴注速度：前15分钟缓慢滴注（10滴/分钟），无反应后调整为3小时滴完；④监测：用药期间密切观察血压、心率，备肾上腺素、糖皮质激素。2.顺铂不良反应及预防：①肾毒性（最常见）：化疗前12小时至化疗后24小时水化（每日输液3000~4000ml），同时给予呋塞米20mg静注利尿；②胃肠道反应：化疗前30分钟给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg）+地塞米松10mg，必要时加用阿瑞匹坦；③耳毒性：避免与氨基糖苷类联用，监测听力（耳鸣、听力下降）；④骨髓抑制：化疗后7~14天复查血常规，必要时给予G-CSF升白。案例3（10分）：患者，女，28岁，孕20周，因尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿常规示白细胞（+++），诊断为急性肾盂肾炎。问题：1.妊娠期抗感染药物的选择原则（5分）。2.推荐该患者的治疗方案（5分）。答案：1.选择原则：①优先选择美国FDA妊娠安全性分级B类