2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案1.【单选】某患者因“急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死”入院，行急诊PCI术，术后第3天并发急性左心衰竭，经抢救无效死亡。主要诊断应选择：A.I21.0急性前壁心肌梗死B.I21.9急性心肌梗死，未特指C.I23.0心肌梗死后即时并发症D.I50.1急性左心衰竭E.I21.0并附加I50.1为主要诊断答案：A解析：根据ICD-10规则，当死亡直接原因为急性心肌梗死本身，而心力衰竭仅为并发症时，以心肌梗死为主要诊断，部位明确则编码至I21.0。2.【单选】患者孕32周，因“妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒”入院，经胰岛素泵治疗5天后血糖控制平稳出院。出院主要诊断：A.O24.4妊娠期糖尿病，产后未特指B.O24.9妊娠期糖尿病，未特指C.O24.1孕前1型糖尿病合并妊娠D.O24.3妊娠期糖尿病，产后并发酮症酸中毒E.O24.4并附加E87.2酮症酸中毒答案：D解析：ICD-10中O24.3特指妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒，且发生在产前，故选D。3.【单选】患者因“右股骨颈骨折”行全髋关节置换术，术后第2天出现谵妄，持续48小时。手术编码与并发症编码正确组合为：A.81.51;F05.9B.81.52;F05.0C.81.53;F05.9D.81.54;F05.0E.81.51;F05.0答案：E解析：全髋置换术ICD-9-CM-3编码81.51；术后急性器质性谵妄编码F05.0，时限<72h，属急性。4.【单选】下列关于肿瘤形态学编码的叙述，正确的是：A.所有良性肿瘤均必须以/0结尾B.动态未定肿瘤需使用/2C.原位癌形态学编码以/3结尾D.转移癌形态学编码以/6结尾E.复合形态学诊断时，优先选择恶性成分答案：B解析：动态未定或交界性肿瘤统一使用/2；/0仅用于良性；原位癌/2；转移癌/6仅用于部位码，而非形态码；复合诊断优先指定最高恶性度，但形态码仍按病理报告书写顺序，无“优先”规则。5.【单选】患者因“慢性肾衰竭尿毒症期”行同种异体肾移植术，术后出现移植肾功能延迟恢复（DGF），需透析支持。出院主要诊断：A.N18.6终末期肾病B.Z94.0肾移植状态C.T86.10移植肾功能延迟恢复D.N18.6并附加T86.1E.Z94.0并附加N18.6答案：A解析：住院目的为治疗终末期肾病，移植仅为治疗手段；DGF属于移植并发症，但主要诊断仍以治疗目的“终末期肾病”为首。6.【单选】患者因“支气管哮喘急性发作”入院，既往有“过敏性鼻炎伴息肉”，住院期间给予雾化、静脉激素等治疗。主要诊断：A.J45.9哮喘，未特指B.J45.0轻中度哮喘C.J46哮喘急性重症发作D.J45.8混合型哮喘E.J30.9过敏性鼻炎答案：C解析：急性发作并需静脉激素提示重症，编码J46。7.【单选】患者车祸致“脾破裂”，行腹腔镜脾切除术，术中发现肝右叶Ⅲ级裂伤，未处理。出院诊断排序：A.S36.0;S36.1B.S36.0;S36.2C.S36.1;S36.2D.S36.2;S36.0E.S36.0并附加Y32答案：A解析：脾破裂S36.0为主要损伤；肝裂伤S36.1为次要；Y32为故意自伤，不适用。8.【单选】患者因“帕金森病”入院调整用药，住院第4天突发“急性脑梗死”，MRI示左侧基底节区新鲜梗死。出院主要诊断：A.G20帕金森病B.I63.9脑梗死C.I63.5基底节脑梗死D.G20并附加I63.5E.I63.5并附加G20答案：B解析：住院目的因帕金森病，但突发新发脑梗死耗费主要资源且延长住院，按资源消耗原则选I63.9。9.【单选】患者孕32周，因“完全性前置胎盘伴出血”急诊剖宫产，新生儿出生体重1200g，Apgar6-7-8。产妇主要诊断：A.O44.0完全性前置胎盘伴出血B.O44.1完全性前置胎盘不伴出血C.O45.9产前出血，未特指D.O44.0并附加P07.0E.O75.8剖宫产术后答案：A解析：O44.0已含“伴出血”，无需另加。10.【单选】患者因“二尖瓣机械瓣置换术后3年，突发胸闷”入院，超声示“瓣膜血栓形成”，行急诊血栓清除术。主要诊断：A.I08.0二尖瓣风湿性疾患B.Z95.2心脏瓣膜置换状态C.I82.9血栓形成D.I07.9二尖瓣疾患E.T82.0心脏假体血栓形成答案：E解析：T82.0特指假体装置血栓形成，为主要诊断。11.【单选】患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院，行腹腔镜阑尾切除术，病理回报“阑尾类癌，直径0.8cm，切缘阴性”。出院主要诊断：A.K35.9急性阑尾炎B.K35.0急性阑尾炎伴穿孔C.D37.3阑尾动态未定肿瘤D.C78.8阑尾继发肿瘤E.K35.0并附加D37.3答案：B解析：住院目的为治疗急腹症，类癌为偶然发现，按紧迫性原则选K35.0。12.【单选】患者因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，既往“肺鳞癌术后”，胸部CT示“右肺门复发”。主要诊断：A.J44.1慢阻肺伴急性加重B.C78.0肺内继发肿瘤C.C34.9肺原发癌D.J44.1并附加C78.0E.Z85.1肺恶性肿瘤史答案：A解析：本次住院以慢阻肺加重为首要治疗，复发癌为附加诊断。13.【单选】患者因“甲状腺功能减退”入院，既往“桥本甲状腺炎”，实验室TSH>100mIU/L。主要诊断：A.E03.9甲状腺功能减退B.E06.3桥本甲状腺炎C.E03.5后天性甲减D.E89.0术后甲减E.E06.3并附加E03.9答案：C解析：E03.5特指后天性，含桥本所致。14.【单选】患者因“车祸多发伤”入院，住院第5天出现“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症”，血培养阳性。主要诊断：A.S39.9多发伤B.A41.02MRSA败血症C.T79.2创伤后败血症D.A41.9败血症E.S39.9并附加B95.62答案：B解析：住院期间获得性败血症，按资源消耗优先选A41.02。15.【单选】患者因“急性胆源性胰腺炎”入院，行ERCP+乳头肌切开+取石，术后并发“急性胆管炎”。主要诊断：A.K85.9急性胰腺炎B.K85.1胆源性胰腺炎C.K80.10胆总管结石伴胰腺炎D.K83.0急性胆管炎E.K85.1并附加K83.0答案：B解析：胆源性胰腺炎为住院原因，术后胆管炎为并发症，按规则选K85.1。16.【单选】患者因“系统性红斑狼疮”入院，出现“狼疮性肾炎Ⅳ型”，肾穿刺后给予甲强龙冲击。主要诊断：A.M32.9系统性红斑狼疮B.M32.1狼疮性肾炎C.N08.5狼疮性肾炎D.M32.1并附加N08.5E.N18.9肾病答案：B解析：M32.1已含狼疮性肾炎，无需另加。17.【单选】患者因“心房颤动”入院，行“射频消融术”，术后出现“心脏压塞”，行心包穿刺。主要诊断：A.I48.9心房颤动B.I31.9心脏压塞C.I31.2术后心包积液D.I48.9并附加I31.2E.T81.8手术并发症答案：A解析：住院目的为治疗房颤，并发症为附加。18.【单选】患者因“右乳腺癌改良根治术后”入院化疗，入院第2天出现“化疗后Ⅳ度骨髓抑制”，给予G-CSF支持。主要诊断：A.Z51.1化疗B.D70.1化疗后粒细胞减少C.C50.9乳腺恶性肿瘤D.Z85.3乳腺恶性肿瘤史E.Z51.1并附加D70.1答案：A解析：住院目的为化疗，骨髓抑制为附加。19.【单选】患者因“股骨远端骨肉瘤”行“人工膝关节置换术”，病理确认切缘阴性。主要诊断：A.C40.2股骨远端恶性肿瘤B.Z85.6骨恶性肿瘤史C.Z54.0术后恢复期D.M89.9骨病E.Z95.9假体状态答案：A解析：住院目的为治疗骨肉瘤，手术为治疗手段。20.【单选】患者因“急性一氧化碳中毒”入院，昏迷2小时，高压氧治疗10次后痊愈。主要诊断：A.T58.0一氧化碳中毒，昏迷B.T58.9一氧化碳中毒C.R40.2昏迷D.X47.0意外一氧化碳暴露E.T58.0并附加X47.0答案：A解析：T58.0已含“伴昏迷”。21.【单选】患者因“肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，行“内镜下套扎+组织胶注射”。主要诊断：A.K74.6肝硬化B.I85.9静脉曲张出血C.K72.1肝硬化失代偿D.K74.6并附加I85.9E.I85.0食管静脉曲张出血答案：E解析：I85.0特指食管静脉曲张伴出血，为主要诊断。22.【单选】患者因“急性肾盂肾炎”入院，尿培养示“产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌”。主要诊断：A.N10急性肾盂肾炎B.B96.2大肠埃希菌感染C.N10并附加B96.2D.N12慢性肾盂肾炎E.A49.9细菌感染答案：C解析：需同时使用N10与B96.2标明病原。23.【单选】患者因“垂体泌乳素瘤”入院，行“经鼻蝶垂体瘤切除术”，术后出现“脑脊液鼻漏”，保守治愈。主要诊断：A.D35.2垂体良性肿瘤B.C75.1垂体恶性肿瘤C.G97.0术后脑脊液漏D.D35.2并附加G97.0E.Z98.8术后状态答案：A解析：住院目的为治疗肿瘤，并发症为附加。24.【单选】患者因“急性淋巴细胞白血病（B型）”入院化疗，出现“肿瘤溶解综合征”，给予拉布立酶。主要诊断：A.C91.0急性淋巴细胞白血病B.E88.3肿瘤溶解综合征C.C91.0并附加E88.3D.Z51.1化疗E.C91.0并附加Z51.1答案：A解析：白血病为住院原因，综合征为附加。25.【单选】患者因“右下肢静脉曲张伴溃疡”入院，行“高位结扎+剥脱+溃疡植皮”。主要诊断：A.I83.9下肢静脉曲张B.I83.2静脉曲张伴溃疡C.L97.9下肢溃疡D.I83.2并附加L97.9E.I87.2静脉炎答案：B解析：I83.2已含“伴溃疡”。26.【单选】患者因“急性呼吸衰竭”入院，既往“慢阻肺、肺心病”，血气示PaCO285mmHg。主要诊断：A.J96.0急性呼吸衰竭B.J44.1慢阻肺急性加重C.I27.9肺心病D.J96.0并附加J44.1E.J96.1慢性呼吸衰竭答案：A解析：住院目的为纠正急性呼衰，为主要诊断。27.【单选】患者因“左腕Colles骨折”入院，行“闭合复位外固定”，术后并发“复杂性局部疼痛综合征（CRPS）”。主要诊断：A.S52.5Colles骨折B.M89.0CRPSC.S52.5并附加M89.0D.T81.8术后并发症E.G56.4疼痛综合征答案：A解析：骨折为主要诊断，CRPS为附加。28.【单选】患者因“甲状腺乳头状癌”行“全甲状腺切除术”，术后出现“低钙血症”，静脉补钙后缓解。主要诊断：A.C73.9甲状腺恶性肿瘤B.E83.8低钙血症C.Z90.2甲状腺术后缺失D.C73.9并附加E83.8E.Z51.1术后化疗答案：A解析：住院目的为治疗肿瘤。29.【单选】患者因“急性阑尾炎”入院，术中发现“盲肠憩室炎”，行“阑尾+憩室切除”。主要诊断：A.K35.9急性阑尾炎B.K57.9憩室炎C.K35.9并附加K57.9D.K57.0小肠憩室炎E.K35.0伴穿孔答案：A解析：术前诊断与住院原因均为阑尾炎。30.【单选】患者因“颅脑外伤”入院，CT示“左额叶挫裂伤”，住院第3天出现“抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）”。主要诊断：A.S06.3脑挫裂伤B.E22.8SIADHC.S06.3并附加E22.8D.T79.8创伤后并发症E.G93.8脑病答案：A解析：脑外伤为主要诊断。31.【多选】下列哪些情况需使用“Y”码作为外部原因附加编码：A.家用燃气泄漏爆炸B.驾驶摩托车与货车相撞C.医疗操作中意外损伤D.自杀性药物中毒E.地震中房屋倒塌答案：A,B,E解析：Y码为外部原因，C、D分别用W、X码。32.【多选】关于产科“O”码使用，正确的是：A.产后出血≥500ml需编码O72B.分娩方式需附加Z37C.妊娠合并糖尿病需优先O24D.产后子痫应编码O15E.流产结局妊娠用O00-O08答案：A,C,D,E解析：Z37为分娩结局，非方式。33.【多选】下列属于“M”码分类范畴的是：A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风答案：B,C,D,E解析：SLE属M32，但M码为风湿病系统，A不对。34.【多选】肿瘤TNM分期中，需编码至ICD-10形态学后缀的有：A.pT1B.pN2C.M1D.G2E.StageI答案：D解析：仅组织学分级G需形态学后缀/3。35.【多选】下列属于“Z”码使用场景的是：A.人工造口状态B.化疗后随诊C.器官移植后状态D.家族史乳腺癌E.预防接种后观察答案：A,B,C,D,E36.【判断】ICD-10中“可疑诊断”一律按确诊编码。答案：错解析：出院仍属可疑时，按症状或体征编码。37.【判断】术后并发症均必须以T81-T88为首编码。答案：错解析：若并发症为主要资源消耗，可为主要诊断，但部位码优先。38.【判断】所有烧伤均需附加T31或T32作为体表面积编码。答案：对39.【判断】新生儿出生体重<2500g必须附加P07.0。答案：错解析：需<2500g且住院关注体重才附加。40.【判断】ICD-10中“慢性”与“急性”同时出现，优先编码急性。答案：对41.【填空】ICD-10中，产后出血量≥________ml且需手术干预，编码O72.1。答案：100042.【填空】肿瘤形态学编码中，交界性肿瘤动态码为________。答案：/143.【填空】新生儿出生窒息，Apgar3，编码________。答案：P21.044.【填空】心脏再同步治疗除颤器植入术，ICD-9-CM-3编码________。答案：00.5145.【填空】经导管主动脉瓣置换术（TAVR），ICD-9-CM-3编码________。答案：35.0546.【简答】简述ICD-10中“合并编码”原则，并举例说明。答案：当两个疾病存在“合并”亚目时，应使用合并编码而非分别编码，以避免重复。例如：I25.1“冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛”已含心绞痛，若再编码I20.9则重复；又如K57.2“小肠憩室炎伴穿孔”已含穿孔，无需另加K63.1。47.【简答】列举五种需使用“外因编码”X、Y、W码的临床场景，并给出对应编码。答案：1.家用燃气爆炸致烧伤：X45.0；2.驾驶摩托车与货车相撞：V23.4；3.地震中房屋倒塌：X34.0；4.医疗操作中意外损伤：W45.8；5.自杀性药物中毒：X64.9。48.【简答】说明“主要诊断”选择三原则。答案：1.消耗医疗资源最多；2.对健康危害最大；3.住院时间最长。若三者不一致，以资源消耗最多者优先。49.【简答】如何判断肿瘤编码中“原发”与“继发”？答案：依据病理报告“primary”或“metastatic”字样；若病理未明，则按影像及临床描述：多发且分布典型转移灶、无原发证据者，暂编继发；若首次发现且单发，按原发处理。50.【简答】阐述“产后”时间定义及其对编码的影响。答案：ICD-10定义产后为分娩后6周内。O码中，产后并发症需在此期限内，逾期则改用相应系统章；如产后6周外出血，改用N92。51.【案例分析】患者，男，58岁，因“上腹剧痛6小时”入院，血淀粉酶升高3倍，CT示“急性坏死性胰腺炎，坏死面积>50%”，伴“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”，入住ICU7天，行“坏死组织清除+引流术”。出院诊断：1.急性坏死性胰腺炎伴ARDS；2.胆囊结石；3.2型糖尿病。请给出主要诊断、手术及并发症编码，并说明理由。答案：主要诊断：K85.0急性胰腺炎伴弥漫性坏死；手术：52.01坏死组织清除术；并发症：J80ARDS。理由：ARDS为胰腺炎严重并发症，耗费ICU资源最多，但ICD规则仍以胰腺炎原发病为主要诊断，ARDS为附加。52.【案例分析】患者，女，29岁，孕38周，G1P0，因“子痫前期重度”行剖宫产，新生儿男活产，出生2900g，Apgar9-10-10。术中出血600ml，术后第1天出现“急性肾衰竭”，需连续血液净化3天。出院诊断：1.子痫前期重度；2.急性肾衰竭；3.产后出血。请给出产妇及新生儿主要编码。答案：产妇主要诊断：O14.1子痫前期重度；附加：O90.4产后急性肾衰竭，O72.0产后出血。新生儿：Z38.0单胎活产，P07.9出生体重适足月。53.【案例分析】患者，男，70岁，因“跌倒后右髋痛”入院，X线示“右股骨颈头下型骨折”，行“全髋关节置换术”，术后第4天出现“下肢深静脉血栓（DVT）”，予抗凝。出院诊断：1.右股骨颈骨折；2.术后DVT。请给出主要诊断、手术及并发症编码。答案：主要诊断：S72.0股骨颈骨折；手术：81.51全髋置换；并发症：I82.8下肢深静脉血栓。54.【案例分析】患者，女，45岁，因“发现甲状腺结节”入院，超声TI-RADS5，细针穿刺“可疑乳头状癌”，行“全甲状腺切除”，术中冰冻与术后石蜡均证实“甲状腺乳头状癌，直径1.2cm，无腺外侵犯”，术后无并发症。出院诊断：甲状腺乳头状癌。请给出主要诊断、手术及形态学编码。答案：主要诊断：C73.9甲状腺恶性肿瘤；手术：06.4全甲状腺切除；形态学：M8050/3乳头状癌。55.【案例分析】患者，男，55岁，因“吞咽困难2月”入院，胃镜示“食管中段溃疡型肿物”，病理“中分化鳞癌”，行“胸腹腔镜联合食管切除+胃食管颈部吻合”，术后出现“吻合口瘘”，经保守治愈。出院诊断：1.食管中段鳞癌；2.术后吻合口瘘。请给出主要诊断、手术及并发症编码。答案：主要诊断：C15.4食管中段恶性肿瘤；手术：42.56胸腹腔镜食管切除；并发症：K92.2吻合口瘘。56.【综合应用】病案首页摘录：患者因“突发头痛昏迷”入院，CT示“蛛网膜下腔出血”，DSA证实“前交通动脉瘤”，