2024年急诊医学专升本复习题含参考答案

2024年急诊医学专升本复习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者,女,55岁。2周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是()。A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、乳酸脱氢酶正确答案：D答案解析：肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断具有高度的特异性和敏感性，在发病后3～4小时即可升高，是诊断急性心肌梗死最有用的酶学检查之一。而LDH、GOT、CPK等虽然也可在心肌梗死时升高，但特异性不如肌钙蛋白T。乳酸脱氢酶不是最具诊断价值的指标。2.关于心电图的价值,下列哪项不正确?()A、直接反映心功能状态B、辅助诊断房室肥大C、能确诊心律失常D、能确诊心肌梗塞E、辅助诊断电解质紊乱正确答案：A答案解析：心电图主要用于记录心脏电活动情况，对于心律失常、心肌梗塞、房室肥大、电解质紊乱等有重要的诊断价值。但它不能直接反映心功能状态，心功能状态的评估还需要结合患者的症状、体征、心脏超声等其他检查综合判断。3.正常成人低血糖是指()。A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L正确答案：C答案解析：低血糖是指血糖浓度低于正常范围下限。一般来说，正常成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时称为低血糖。所以答案选C。4.幽门螺杆菌的主要传播途径有()。A、粪-口传播B、母婴传播C、体液传播D、空气传播E、以上都不是正确答案：A5.甲状腺活动的调节不包括()。A、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节B、自主神经的支配C、T3、T4对腺垂体的负反馈作用D、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用E、存在自身调节正确答案：D答案解析：甲状腺激素对腺垂体的调节是负反馈作用，而不是正反馈作用。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素作用于腺垂体，促进腺垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成与分泌。当血液中甲状腺激素含量升高时，会反过来抑制下丘脑和腺垂体的活动，这种调节方式为负反馈调节。自主神经可支配甲状腺活动，甲状腺也存在自身调节机制。6.为防止脂肪代谢所致的酮症需补给()。A、生理盐水B、使用碳酸氢钠液C、林格液D、体用胰岛素E、葡萄糖正确答案：E答案解析：脂肪代谢产生酮体是因为体内缺乏足够的碳水化合物作为能量来源，从而导致脂肪分解增加。补充葡萄糖可以提供能量，减少脂肪的过度分解，从而防止酮症的发生。生理盐水主要用于补充水分和电解质，林格液也是补充电解质等，对防止酮症无直接作用；胰岛素用于糖尿病等的治疗，不是防止酮症单纯补给的物质；碳酸氢钠液主要用于纠正酸碱平衡，与防止酮症关系不大。7.慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/min。律不齐,左肺呼吸音明显减弱。考虑出现了下列哪种情况?()A、心绞痛B、胸膜炎C、急性左心衰竭D、自发性气胸E、肺不张正确答案：D答案解析：慢性支气管炎患者突发胸痛、呼吸困难且一侧呼吸音明显减弱，应考虑自发性气胸。心绞痛一般疼痛部位主要在胸骨后等，与题干表现不符；肺不张通常是逐渐起病，不是突发刺痛；胸膜炎主要是胸痛伴发热等表现；急性左心衰竭多有呼吸困难但一般无胸痛及一侧呼吸音明显减弱等表现。8.下列哪项是急性下壁心肌梗死时,V1导联R波增高最常见的原因?()A、合并后壁心肌梗死B、合并右束支阻滞C、正常变异D、合并右心室肥大E、逆钟向转位正确答案：A答案解析：急性下壁心肌梗死时，若合并后壁心肌梗死，可出现V1导联R波增高。后壁心肌梗死时，由于后壁心肌除极向量的改变，可使V1导联R波增高。而合并右束支阻滞主要影响QRS波群的时限和形态等；正常变异一般不符合这种急性心肌梗死时的表现；合并右心室肥大虽可能有V1导联R波增高，但不是急性下壁心肌梗死时V1导联R波增高最常见原因；逆钟向转位主要影响导联图形在胸导联上的分布位置等，一般不是V1导联R波增高的主要原因。9.非器质性心脏病者一般不会出现()。A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房速C、窦性心动过速D、室早二联律E、Ⅰ度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：室早二联律多见于器质性心脏病患者，非器质性心脏病者一般较少出现。窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、阵发性房速在非器质性心脏病者中也可能出现。10.男性,58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林,今晨觉上腹部烧灼样疼痛,伴有反酸、胃灼热,恶心,呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史,首选的检查是()。A、急诊胃镜B、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钡餐检查E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药，可引起急性胃黏膜病变，出现上消化道出血表现。急诊胃镜检查是诊断急性胃黏膜病变的重要方法，能在出血后24～48小时内进行检查，可明确病变部位及性质，所以首选急诊胃镜检查。上腹部B超对胃黏膜病变诊断价值不大；胃酸测定、血清胃泌素测定对诊断急性胃黏膜病变意义不大；上消化道钡餐检查在出血期间进行可能影响观察，且不如急诊胃镜直观准确。11.低钾血症的病因不包括()。A、长期禁食B、钾向组织内转移C、大量输入保存期较久的库存血D、严重呕吐E、长期应用呋塞米正确答案：C答案解析：大量输入保存期较久的库存血可导致高钾血症，而非低钾血症。长期禁食可因摄入不足导致低钾血症；严重呕吐会使钾离子大量丢失引起低钾血症；长期应用呋塞米等利尿剂会促进钾排出导致低钾血症；钾向组织内转移也可引起血清钾降低导致低钾血症。12.乳腺癌钼靶的X线表现特征是()。A、密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影,与周围腺体组织密度类似D、密度不均匀,边界不清楚E、高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化正确答案：E答案解析：乳腺癌钼靶的典型X线表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。选项A边界清晰整齐不符合乳腺癌钼靶表现；选项B描述不准确；选项C与周围腺体组织密度类似不符合乳腺癌特征；选项D边界不清楚不全面，乳腺癌钼靶主要特征是有毛刺状边缘及特定钙化。13.以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体?()A、军团菌B、支原体C、肺炎克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B答案解析：医院获得性肺炎常见病原体包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等。支原体肺炎通常不属于医院获得性肺炎的常见病原体，多引起社区获得性肺炎。14.有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是不正确的?()A、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿B、可引起肉眼和镜下血尿C、伴感染时可有尿频、尿痛等症状D、结石可引起钝痛或酸痛E、结石越大,引起的疼痛就越大正确答案：E答案解析：上尿路结石引起的疼痛程度与结石大小不成正比。较小的结石在肾盂或输尿管内移动度大，引起的绞痛较剧烈；而较大的结石多引起钝痛或隐痛。结石可引起钝痛或酸痛，可引起肉眼和镜下血尿，伴感染时可有尿频、尿痛等症状，双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿。15.预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物?()。A、低分子肝素B、阿司匹林C、华法林D、噻氯吡啶E、普通肝素正确答案：C答案解析：华法林是预防房颤患者发生体循环栓塞的首选药物。阿司匹林预防血栓形成的效果不如华法林。噻氯吡啶主要用于预防动脉粥样硬化性血栓形成。低分子肝素和普通肝素主要用于急性血栓的治疗及预防，一般不作为长期预防房颤体循环栓塞的首选。16.变异型心绞痛的主要特点是()。A、心绞痛发作时常可见Q波B、常于劳累后发作C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段上移E、发作时ST段明显下移正确答案：D答案解析：变异型心绞痛发作时心电图表现为ST段暂时性抬高，这是其主要特点。A选项心绞痛发作时出现Q波多见于心肌梗死；B选项劳累后发作常见于稳定型心绞痛；C选项情绪激动是劳力性心绞痛等的常见诱因之一，但不是变异型心绞痛主要特点；E选项发作时ST段明显下移多见于典型的劳力性心绞痛。17.患者,女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()。A、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌性肺炎正确答案：B答案解析：葡萄球菌肺炎起病多急骤，高热、寒战、胸痛，痰脓性，可呈粉红色乳状痰，胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，该患者符合葡萄球菌肺炎表现，故答案为B。肺炎链球菌肺炎咳痰为铁锈色痰，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影；肺炎支原体肺炎多为刺激性干咳，X线表现为多种形态的浸润影；病毒性肺炎多为干咳或少量白痰，X线表现为肺纹理增多，磨玻璃状阴影等；肺炎克雷伯杆菌性肺炎痰为砖红色胶冻样痰，X线表现为叶间隙下坠。18.患者,女,26岁,注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒,血压测不出,首先抢救应()。A、立即静脉注射间羟胺B、立即静脉滴注低分子右旋糖酐C、肾上腺素静脉肌肉注射D、立即静脉注射地塞米松E、立即静脉注射西地兰正确答案：C答案解析：青霉素过敏性休克的抢救首选肾上腺素，可皮下或肌肉注射，必要时可静脉注射，能迅速缓解休克症状。地塞米松主要用于抗过敏、抗炎等，不是急救的首选；西地兰用于心力衰竭等；低分子右旋糖酐主要用于补充血容量等；间羟胺可用于升压，但不是过敏性休克的首选急救药。19.肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定()。A、梗阻的部位B、梗阻的原因C、梗阻是否引起肠绞窄D、梗阻的发生速度E、梗阻的程度正确答案：C答案解析：肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定梗阻是否引起肠绞窄。因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早进行手术治疗，而单纯性肠梗阻可先采取非手术治疗。梗阻的原因、部位、程度、发生速度等虽也对治疗有一定指导意义，但不是最为关键的决定因素。20.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡,主要因为()。A、引起视力模糊B、保护胃黏膜C、引起面部潮红D、引起胃窦部潴留E、引起口干正确答案：D答案解析：抗胆碱能药可松弛胃平滑肌，使胃排空延迟，引起胃窦部潴留，增加胃内压，从而加重胃溃疡病情，所以一般认为不适于治疗胃溃疡。而口干、面部潮红、视力模糊等是抗胆碱能药的常见副作用，但不是其不适用于治疗胃溃疡的主要原因；抗胆碱能药没有保护胃黏膜的作用。21.男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂?()A、泼尼松B、抗生素C、吸入用激素D、舒喘灵E、噻哌酮正确答案：C答案解析：目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是吸入用激素。吸入用激素可直接作用于气道局部，抗炎效果好，全身不良反应少，是支气管哮喘长期治疗的首选药物。抗生素主要用于治疗细菌感染，不是哮喘的抗炎治疗药物；泼尼松是口服糖皮质激素，长期应用不良反应较多；噻哌酮是抗过敏药物，主要用于预防哮喘发作，但抗炎作用不如吸入用激素；舒喘灵即沙丁胺醇，是短效β₂受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作，不是抗炎剂。22.男性,56岁,上腹部隐痛半年,1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml,排柏油样便150ml。既往无肝病史。查体:血压90/55mmHg。脉搏110次/min,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()。A、三腔二囊管B、奥美拉唑C、氨甲苯酸D、巴曲酶E、垂体后叶素正确答案：B答案解析：上消化道出血的治疗措施包括抑制胃酸分泌、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。该患者上腹部隐痛半年，饮酒后出现上消化道出血，考虑为消化性溃疡出血可能性大。抑制胃酸分泌可提高胃内pH值，有利于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程，从而达到止血目的。常用药物有质子泵抑制剂如奥美拉唑等。三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血；氨甲苯酸主要用于纤溶亢进所致的出血；巴曲酶主要用于急性出血及各类出血的止血；垂体后叶素主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。该患者无肝病史，不考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，故不选用三腔二囊管及垂体后叶素。因此正确答案为B。23.下列关于血红蛋白尿描述错误的是()。A、正常人尿中无游离血红蛋白B、试带法检测时也可与完整的红细胞反应C、阳性可见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者D、大剂量VC可使试带法产生假阳性E、甲醛可使反应呈假阴性正确答案：D答案解析：大剂量维生素C可使试带法产生假阴性，而不是假阳性。正常人尿中无游离血红蛋白，试带法检测时可与完整红细胞反应，血红蛋白尿阳性可见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者，甲醛可使反应呈假阴性。24.急性肾盂肾炎的治疗疗程是()。A、5天B、3天C、2周或更长D、2周E、1周正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为14天或更长时间，以确保彻底治愈，防止复发。治疗不彻底容易转为慢性肾盂肾炎，所以疗程要足够长。25.患者男,28岁,体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。选择的成分血输注是()。A、普通冰冻血浆B、少浆血C、红细胞悬液D、新鲜冰冻血浆E、冰冻红细胞正确答案：C答案解析：红细胞悬液主要用于提高患者的携氧能力，该患者因脾破裂大量失血导致低血压，输注红细胞悬液可快速补充红细胞，改善贫血及组织缺氧状况。少浆血主要是去除了大部分血浆的血液制品；普通冰冻血浆主要用于补充凝血因子等；冰冻红细胞主要用于稀有血型患者等；新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子等，均不如红细胞悬液针对该患者失血性休克的情况合适。26.患者,男,30岁,晚餐进食较大。餐后突然上腹部刀割样痛,并迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。查体:急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是()。A、溃疡病穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胰腺炎D、胆囊穿孔E、阑尾炎穿孔正确答案：A答案解析：该患者晚餐进食较大后突发上腹部刀割样痛并迅速波及全腹，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，符合溃疡病穿孔的表现。阑尾炎穿孔一般开始为转移性右下腹痛；胆囊穿孔多有胆囊炎病史；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；急性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射等，均与该患者表