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文档简介
2025年广东捐卵合同样本参考甲方(捐卵者/赠卵方):[捐卵者姓名],性别[男/女],出生日期[年]年[月]月[日]日,身份证号码:[捐卵者身份证号码],住址:[捐卵者详细住址],联系电话:[捐卵者联系电话]。乙方(受赠方):[受赠方姓名或代表人姓名],性别[男/女],出生日期[年]年[月]月[日]日,身份证号码:[受赠方身份证号码],住址:[受赠方详细住址],联系电话:[受赠方联系电话]。丙方(医疗机构):[医疗机构全称],住所地:[医疗机构详细地址],法定代表人/授权代表:[姓名],联系电话:[医疗机构联系电话]。鉴于:1.甲方身体健康,符合国家人类辅助生殖技术相关伦理原则及医学要求,自愿同意捐赠其卵子用于辅助生殖目的;2.乙方因医学原因无法自然生育,需要使用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术实现生育愿望,同意接受甲方捐赠的卵子;3.丙方是合法的人类辅助生殖技术医疗机构,同意承担甲方的卵子采集相关医疗服务以及卵子的处理、冷冻和储存工作。根据《中华人民共和国民法典》、《人类辅助生殖技术管理办法》等相关法律法规和伦理原则,甲、乙、丙三方经充分协商,达成如下协议,以资共同遵守。第一条捐卵目的与用途甲方自愿将其卵子捐赠给乙方,乙方仅将所获卵子用于在丙方医疗机构进行辅助生殖治疗,即体外受精-胚胎移植(IVF-ET),该治疗对象仅为乙方及其合法伴侣(如适用)。任何超出此范围的用途,包括但不限于商业交易、向第三方移植、非医疗目的的使用等,均被严格禁止。第二条医疗服务与过程1.丙方将对甲方进行全面的健康检查,包括但不限于生殖系统检查、传染病筛查(HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等)、遗传学评估等,确保其符合卵子捐赠的健康标准。检查费用由甲方承担。2.如甲方检查合格,丙方将根据医学评估制定个体化的促排卵方案,并详细告知甲方促排卵药物的使用方法、潜在副作用及应对措施。促排卵药物费用由甲方承担。3.甲方同意接受丙方制定的卵子采集方案。卵子采集将在丙方医疗机构内进行,采用符合伦理和医学标准的操作规程。甲方同意签署卵子采集知情同意书,充分了解并同意承担采集过程中的医疗风险,包括但不限于穿刺疼痛、出血、感染、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、月经紊乱等。采集手术相关费用按照丙方规定执行,由甲乙双方根据协议约定承担。4.采集所得卵子将由丙方进行质量控制、体外受精培养及冷冻处理。冷冻及长期储存费用由乙方承担。第三条知情同意与风险告知甲乙丙三方均已仔细阅读并充分理解本协议所有条款,特别是附件中关于卵子捐赠、促排卵、卵子采集、体外受精、胚胎移植等过程的详细说明以及相关的医疗风险、心理影响、伦理要求等信息。丙方已向甲方清晰告知其健康检查结果及潜在风险。甲方确认其是在完全自愿、知情且未受任何胁迫或不当利益诱惑的情况下签署本协议,同意承担卵子捐赠及相关医疗过程中的所有风险和可能的不利后果。第四条伦理原则与保密1.本协议项下的卵子捐赠完全基于自愿、无偿原则。甲方未接受任何形式的金钱、有价证券、实物或其它利益作为捐赠补偿。丙方不得向甲方收取任何名为“捐卵费”或以任何方式变相收取与捐赠相关的费用。2.双方及丙方承诺严格遵守匿名原则。在不影响医疗必要性的前提下,甲方将不被告知乙方的任何身份信息,乙方亦将不被告知甲方的任何身份信息。医疗信息的传递将通过丙方进行,并确保信息的安全性。3.甲乙丙三方对在本协议签订及履行过程中获悉的对方及参与者的个人隐私信息(包括但不限于身份信息、联系方式、家庭情况、医疗记录等)负有严格的保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何无关第三方泄露。违反保密义务的一方应承担相应的法律责任。第五条卵子处理、储存与使用1.卵子采集成功后,丙方将按照标准操作规程进行处理、冷冻并储存。储存方式为[具体储存方式,如玻璃化冷冻],储存期限为[具体年限或条件]。2.卵子的使用权仅限于乙方及其伴侣在丙方医疗机构进行辅助生殖治疗。如乙方因任何原因(如妊娠失败、放弃治疗、无法继续妊娠等)导致已冷冻卵子无法使用,卵子的最终处置方式(如销毁)由甲乙双方另行协商确定,或按照丙方相关规定执行,协商不成的,按照卵子来源国及接受国的法律规定处理。未经甲方同意,乙方不得将卵子转让给任何第三方。第六条费用承担1.甲方承担因其参与本协议而发生的所有费用,包括但不限于健康检查费、促排卵药物费、卵子采集手术费(根据丙方收费标准及本协议约定)、冷冻及储存费(自卵子成功冷冻之日起计算)。2.乙方承担卵子冷冻及储存费,以及后续使用该卵子进行辅助生殖治疗(包括但不限于体外受精、胚胎培养、移植等相关医疗费用)所产生的所有费用。3.丙方为甲方提供的医疗服务所产生的其他合理费用(如检查费中超出基本医疗保险报销范围的部分、必要的医疗咨询费等),由甲方承担,除非另有约定。第七条违约责任1.甲方如非因不可抗力或丙方医疗责任导致非自愿终止捐赠过程,或提供虚假健康信息、隐瞒重要病史,给乙方或丙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。2.乙方如未按约定支付相关费用,或擅自将卵子用于本协议约定之外的用途,或泄露甲方隐私信息,给甲方或丙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任,并可能被要求销毁相关卵子及胚胎。3.丙方如违反医疗操作规范,导致甲方健康受损或卵子质量受损,应依据相关法律法规及医疗事故处理规定承担相应的法律责任。丙方应履行其对甲方的保密义务,如泄露甲方隐私信息,应承担相应的赔偿责任。4.任何一方违反本协议的保密条款,应承担保密责任,并赔偿因此给对方造成的损失。第八条协议解除与终止1.如甲方在捐赠前或捐赠过程中出现严重健康问题,不适合继续进行或完成捐赠,或经丙方评估确认不符合捐赠条件,本协议可在丙方出具医疗证明的情况下由甲方单方解除,双方互不承担违约责任,已产生的费用按实际发生额结算。2.如乙方因故决定不再进行辅助生殖治疗,或无法继续妊娠,本协议相关约定(特别是关于卵子处置的约定)继续有效,乙方应按约定支付相关费用。如涉及已冷冻卵子,按第五条第2款处理。3.如发生不可抗力事件,导致本协议无法履行,本协议自动终止,双方互不承担违约责任。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,三方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向丙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十一条其他1.本协议自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。2.本协议未尽事宜,可由三方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议一式[叁]份,甲方、乙方、丙方各执一份,具有同等法律效力。4.附件(如有):[例如:知情同意书、健康检查报告摘要等,虽未以表格形式呈现,但内容应作为协议的组成部分
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