(2025年)妇产科练习题库(附答案)

(2025年)妇产科练习题库(附答案)一、选择题1.女性内生殖器的组成不包括以下哪项（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜E.卵巢答案：D解析：阴阜属于女性外生殖器，而阴道、子宫、输卵管、卵巢属于女性内生殖器。2.关于子宫峡部，下列哪项是错误的（）A.是宫体与宫颈之间最狭窄的部分B.非孕期长约1cmC.其上端是解剖学内口，下端是组织学内口D.妊娠末期形成子宫下段，可达7-10cmE.子宫峡部的内膜与宫颈管内膜相同答案：E解析：子宫峡部的内膜与宫腔内膜相同，而与宫颈管内膜不同。其余选项关于子宫峡部的描述均正确。3.月经周期的长短取决于下列哪项因素（）A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间答案：A解析：月经周期分为增生期、分泌期和月经期，分泌期一般固定为14天左右，所以月经周期的长短主要取决于增生期的长短。4.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（）A.4-5天B.9-10天C.11-12天D.13-14天E.15-16天答案：B解析：卵子排出后未受精，黄体在排卵后9-10天开始萎缩，其功能限于14天。5.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。6.我国现阶段采用的围生期定义是（）A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满28周至产后1周D.从妊娠满28周至产后4周E.从妊娠满24周至产后1周答案：C解析：我国现阶段采用的围生期定义是从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。7.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。8.临产后的宫颈变化，正确的是（）A.宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行C.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张D.宫颈管消失以宫口扩张到3cm为标志E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张答案：A解析：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。破膜后胎先露部直接压迫宫颈，可加速宫口扩张。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。10.关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的（）A.产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B.产褥期发热、尿痛及尿潴留C.产后3天咽痛、发热D.产后3天发热、乳房胀痛、乳汁不畅E.分娩与产褥期因生殖道创面受致病菌感染引起局部及全身的炎症变化答案：E解析：产褥感染是指分娩及产褥期因生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。（二）A2型题1.28岁女性，月经周期规律为28天，末次月经为7月25日，其排卵日期大约在（）A.8月4日B.8月7日C.8月9日D.8月11日E.8月13日答案：C解析：月经周期规律的女性，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。该女性月经周期为28天，末次月经为7月25日，下次月经预计8月22日，排卵日期大约在8月9日。2.初孕妇，26岁，妊娠38周，自觉胎动减少1日来院就诊。行胎心监护提示：无应激试验无反应型。进一步行缩宫素激惹试验提示：多次宫缩后连续出现晚期减速。此时应采取的措施是（）A.继续观察B.吸氧，左侧卧位C.人工破膜D.立即剖宫产E.静脉滴注缩宫素引产答案：D解析：无应激试验无反应型，缩宫素激惹试验多次宫缩后连续出现晚期减速，提示胎儿宫内缺氧严重，应立即剖宫产终止妊娠。3.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，无头盆不称。此时最恰当的处理是（）A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：B解析：产妇规律宫缩10小时，宫口仅开大2cm，产程进展缓慢，无头盆不称，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。4.30岁经产妇，足月顺产，产后2小时阴道流血约500ml，色暗红，查子宫底脐上一横指，质软，此时首要的处理措施是（）A.检查软产道有无裂伤B.行清宫术C.应用宫缩剂D.按摩子宫E.输血答案：D解析：产后2小时阴道流血，子宫底脐上一横指，质软，考虑子宫收缩乏力导致的产后出血，首要的处理措施是按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。5.26岁女性，产后1周，出现寒战、高热、下腹痛，恶露量多，有臭味。检查：子宫复旧不良，有压痛。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：产后出现寒战、高热、下腹痛，恶露量多、有臭味，子宫复旧不良且有压痛，符合急性子宫内膜炎的表现。（三）B型题（1-3题共用备选答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡提供素E.促黄体提供素1.使子宫内膜增生的激素是（）答案：A解析：雌激素能促使子宫内膜腺体和间质增生、修复。2.使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是（）答案：B解析：孕激素在雌激素作用的基础上，使子宫内膜由增生期转化为分泌期。3.能协同FSH促进卵泡发育的激素是（）答案：E解析：促黄体提供素（LH）在促卵泡提供素（FSH）协同作用下，促使成熟卵泡排卵，还能协同FSH促进卵泡发育。（4-6题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞4.初产妇，规律宫缩18小时，宫口开大2cm，应诊断为（）答案：A解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。5.经产妇，宫口开大6cm，2小时后宫口仍为6cm，应诊断为（）答案：C解析：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。6.初产妇，宫口开全2小时30分，胎儿尚未娩出，应诊断为（）答案：D解析：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。二、简答题1.简述胎盘的功能。答：胎盘的功能包括：（1）物质交换功能：-气体交换：氧气和二氧化碳通过简单扩散进行交换，以保证胎儿氧气的供应和二氧化碳的排出。-营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；脂肪酸以简单扩散方式通过胎盘；电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。-排出胎儿代谢产物：如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。（2）防御功能：胎盘的屏障作用有限，各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小的药物等可通过胎盘影响胎儿；细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体等可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（3）合成功能：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用。-人绒毛膜促性腺激素（hCG）：由合体滋养细胞合成，在受精后第6日开始分泌，至妊娠8-10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降。hCG的主要功能是维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。-人胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞合成，妊娠5-6周用放射免疫法可在母血中测出，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34-36周达高峰并维持至分娩。HPL有促进乳腺腺泡发育、促进胰岛素提供等作用。-雌激素：妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。母血中雌激素含量随妊娠进展而增加，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。-孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8-10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。自妊娠12周后，母血孕酮值迅速增加，至妊娠末期达高峰。-酶：胎盘能合成多种酶，如缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。（4）免疫功能：胎儿是同种半异体移植物，但正常妊娠母体能容受、不排斥胎儿，其具体机制尚不十分清楚，可能与早期胚胎组织无抗原性、母胎界面的免疫耐受、妊娠期母体免疫力低下等因素有关。2.简述产后出血的常见原因及处理原则。答：产后出血的常见原因及处理原则如下：（1）常见原因：-子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张、体质虚弱、合并慢性全身性疾病等）、子宫因素（如子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁损伤、子宫病变等）、药物因素（如临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等）。-胎盘因素：-胎盘滞留：如膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全等可导致胎盘不能及时排出。-胎盘粘连或植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；胎盘绒毛深入子宫肌层为胎盘植入。-胎盘部分残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血。-软产道裂伤：常因阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等导致会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹窿、子宫下段甚至盆壁，导致严重出血。-凝血功能障碍：包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病（如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等）和妊娠并发症导致凝血功能障碍（如重度子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等）。（2）处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。-子宫收缩乏力：-按摩子宫：是最常用的方法，可经腹壁按摩子宫底或经阴道双手按摩子宫。-应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。-宫腔填塞：可采用宫腔纱条填塞或球囊填塞。-结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉或髂内动脉。-切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术。-胎盘因素：-若胎盘已剥离未排出，应立即徒手取出胎盘。-胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出。-胎盘植入应根据植入面积大小、有无出血等情况选择保守治疗或子宫切除术。-胎盘胎膜残留可行清宫术。-软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。-凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等，积极治疗原发病。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断要点。答：妊娠期高血压疾病的分类及诊断要点如下：（1）妊娠期高血压：-诊断要点：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：-轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。-重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。诊断妊娠期高血压疾病主要依据病史（询问既往有无高血压、肾病、糖尿病等病史，此次妊娠经过等）、临床表现（测量血压、检查尿蛋白等）及辅助检查（如血液检查、肝肾功能检查、眼底检查等）。血压测量应在安静休息至少5分钟后进行，取两次测量的平均值。尿蛋白检查应留取清洁中段尿，必要时行24小时尿蛋白定量测定。眼底检查可了解视网膜小动脉痉挛情况，是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要辅助检查。三、病例分析题患者，女，28岁，G₁P₀，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。孕妇精神紧张，宫缩20-30秒/6-7分，强度弱，宫口开大2cm，胎膜未破，胎头先露，S-2，胎位LOA，骨盆外测量各径线正常。1.该患者目前产程进展情况如何？可能的原因是什么？答：该患者目前产程进展情况为潜伏期延长。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，该患者规律宫缩6小时，宫口仅开大2cm，且宫缩20-30秒/6-7分，强度弱，提示产程进展缓慢，有潜伏期延长的趋势。可能的原因如下：-精神因素：孕妇精神紧张，可导致大脑皮质功能紊乱，影响子宫收缩的协调性和强度，使宫缩乏力。-子宫收缩力异常：子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，可导致宫