2025年妇产科护理学试题+答案

2025年妇产科护理学试题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.孕妇妊娠32周，主诉近3日胎动明显减少，自测12小时胎动计数为15次。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产终止妊娠B.指导孕妇左侧卧位并吸氧30分钟后复查胎动C.告知孕妇胎动正常无需处理D.立即行缩宫素激惹试验（OCT）答案：B解析：正常12小时胎动≥30次，＜10次提示胎儿缺氧。该孕妇胎动15次，属可疑异常，应先通过左侧卧位、吸氧改善胎儿供氧后复查，而非直接终止妊娠或行OCT。2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分，宫缩减弱。此时首选的处理措施是A.立即行产钳助产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.等待自然分娩D.行会阴侧切+胎头吸引术答案：D解析：第二产程延长（初产妇＞2小时）、胎心异常（＜110次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。胎头位置低（坐骨棘下3cm），宜选择会阴侧切+胎头吸引术或产钳助产，其中胎头吸引术对母儿损伤相对较小，为首选。3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，出现毒性反应的最早表现是A.呼吸频率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射减弱或消失D.心率＜60次/分答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后依次为呼吸抑制、尿量减少、心跳骤停。4.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块排出。最可能的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力时，宫底高、质软，按压宫底有大量血液流出，是产后出血最常见原因（占70%-80%）。5.异位妊娠患者最典型的主诉是A.停经后阴道少量出血B.突发下腹部撕裂样疼痛C.晕厥与休克D.恶心、呕吐答案：B解析：异位妊娠破裂时，因血液刺激腹膜，常出现突发撕裂样腹痛，是最典型症状；停经、阴道出血为常见症状，但非最典型。6.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是A.评分指标包括呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为轻度窒息，需清理呼吸道C.评分应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次D.肌张力松弛为2分答案：A解析：Apgar评分指标为呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色（各0-2分）；8-10分正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息；评分在出生后1分钟、5分钟进行，必要时10分钟再评；肌张力松弛为0分，四肢稍屈为1分，活动灵活为2分。7.先兆流产孕妇的护理措施中，错误的是A.绝对卧床休息，禁止性生活B.遵医嘱给予黄体酮肌内注射C.观察阴道出血量及腹痛情况D.常规进行阴道检查明确宫颈口是否扩张答案：D解析：先兆流产时应避免不必要的阴道检查，以免刺激子宫诱发流产。8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.灰白色鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色答案：C解析：假丝酵母菌病白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎为泡沫状，细菌性阴道病为灰白色鱼腥味，淋病奈瑟菌感染为脓性。9.哺乳期妇女避孕的最佳选择是A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器（产后42天无禁忌）C.安全期避孕D.长效避孕针答案：B解析：哺乳期禁用含雌激素的避孕药（影响乳汁分泌）；安全期避孕不可靠；宫内节育器是哺乳期首选（产后42天子宫复旧良好即可放置）。10.前置胎盘孕妇最主要的临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道出血C.子宫硬如板状，胎位不清D.胎心异常伴子宫收缩答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道出血；胎盘早剥表现为腹痛伴阴道出血、子宫板状硬。11.关于产后抑郁症的描述，错误的是A.多在产后2周内发病B.表现为情绪低落、兴趣减退、失眠C.血清5-羟色胺水平升高D.严重者可出现自杀倾向答案：C解析：产后抑郁症与神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）水平降低相关，而非升高。12.孕妇行葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.5mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.6mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受损C.正常妊娠D.糖耐量异常答案：A解析：我国GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。该孕妇空腹5.5（≥5.1）、1小时10.2（≥10.0）、2小时8.6（≥8.5），符合GDM诊断。13.滴虫性阴道炎患者的治疗原则是A.仅需女方治疗B.性伴侣无需治疗C.局部使用咪康唑栓剂D.口服甲硝唑（或替硝唑）答案：D解析：滴虫性阴道炎需全身用药（甲硝唑/替硝唑），性伴侣需同时治疗，局部用药效果差；咪康唑用于假丝酵母菌病。14.产褥期子宫复旧的正确描述是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔（腹部触不到）；产后6周恢复至非孕大小；产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至未孕形态；产后3周除胎盘附着处外子宫内膜修复，产后6周胎盘附着处修复完成。15.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.快速复温B.供给足够热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，需逐步复温（每小时升高1℃，直至36-37℃），避免快速复温导致肺出血。16.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.抗过敏首选地塞米松或氢化可的松D.出现DIC时早期使用肝素答案：B解析：羊水栓塞时，若子宫出血不止，应避免使用缩宫素（可能加重羊水成分进入循环），必要时行子宫切除。17.葡萄胎患者清宫术后随访的重点是A.监测血β-hCG水平B.观察月经恢复情况C.检查阴道有无转移结节D.定期行盆腔B超答案：A解析：葡萄胎随访的关键是监测血β-hCG，正常后仍需随访1年（前3个月每周1次，后3个月每2周1次，然后每月1次至1年），以早期发现滋养细胞肿瘤。18.子痫患者的护理措施中，最关键的是A.保持环境安静，避免刺激B.立即行剖宫产终止妊娠C.记录24小时出入量D.放置开口器防止舌咬伤答案：A解析：子痫发作时，刺激（如声音、光线）可诱发抽搐，因此保持环境安静、减少刺激是控制抽搐的关键；终止妊娠是根本治疗，但需在控制抽搐后进行。19.关于人工流产综合反应的描述，错误的是A.表现为心动过缓、血压下降、面色苍白B.与宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋有关C.一旦发生立即停止手术D.静脉注射阿托品0.5-1mg可缓解答案：C解析：人工流产综合反应发生时，应暂停手术（而非立即停止），给予吸氧、静脉注射阿托品，待症状缓解后继续操作。20.过期妊娠孕妇行缩宫素引产时，出现规律宫缩30秒/5-6分钟，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎盘功能减退D.宫缩过强答案：B解析：变异减速是脐带受压的典型表现（胎头下降时脐带受压，宫缩间歇缓解）；晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧；早期减速为胎头受压。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于产程分期的正确阶段有A.第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全B.第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出C.第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出D.第四产程（观察期）：产后2小时答案：ABCD解析：产程通常分为3期，第四产程指产后2小时（重点观察产后出血），临床常将其纳入产程管理。2.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.前置胎盘C.妊娠期高血压疾病D.多次人工流产史答案：ABCD解析：子宫过度膨胀（如巨大儿、多胎妊娠）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘粘连）、妊娠并发症（子痫前期导致子宫肌纤维水肿）、多次宫腔操作（子宫内膜损伤致胎盘粘连）均为产后出血高危因素。3.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声？肌张力好吗？）B.保暖、摆好体位（头轻度仰伸）C.清理呼吸道（先口后鼻）D.正压通气（频率40-60次/分）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（气道）：评估、摆体位、清理呼吸道；B（呼吸）：正压通气；C（循环）：胸外按压；D（药物）；E（评估）。4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，正确的有A.饮食控制目标：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.运动宜选择餐后30分钟进行，每次20-30分钟C.胰岛素治疗时，优先选择中效胰岛素D.分娩期需监测血糖，维持在3.9-6.1mmol/L答案：ABD解析：GDM胰岛素治疗首选短效或超短效胰岛素（控制餐后血糖），中效胰岛素可能增加夜间低血糖风险；饮食控制目标空腹≤5.3，餐后2小时≤6.7；运动在餐后30分钟进行可避免低血糖；分娩期血糖维持3.9-6.1，过低易发生新生儿低血糖。5.外阴癌患者术后的护理重点包括A.保持会阴部清洁，每日擦洗2次B.取平卧位，双腿外展屈膝C.观察切口渗血及外阴水肿情况D.术后3日开始进行盆底肌锻炼答案：ABC解析：外阴癌术后应取平卧位，双腿外展屈膝以减少切口张力；保持会阴部清洁；观察渗血及水肿（因外阴血运丰富易水肿）；盆底肌锻炼需待切口愈合后（约术后7-10日）进行，避免过早活动影响愈合。6.先兆早产孕妇的护理措施包括A.左侧卧位，减少宫缩B.遵医嘱使用宫缩抑制剂（如利托君、硫酸镁）C.每日行阴道检查评估宫颈管长度D.肌内注射地塞米松促进胎儿肺成熟答案：ABD解析：先兆早产需避免频繁阴道检查（可能刺激宫缩），可通过超声监测宫颈长度；左侧卧位增加子宫血流；宫缩抑制剂抑制宫缩；地塞米松（孕周＜34周）促进胎肺成熟。7.关于围绝经期综合征的表现，正确的有A.月经紊乱（最常见症状）B.潮热、盗汗（血管舒缩症状）C.情绪波动、记忆力减退D.骨质疏松（远期症状）答案：ABCD解析：围绝经期综合征包括近期症状（月经紊乱、潮热、情绪异常）和远期症状（骨质疏松、心血管疾病等）。8.胎盘早剥的并发症包括A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.产后出血D.胎儿窘迫答案：ABCD解析：胎盘早剥时，剥离面释放组织凝血活酶入血可致DIC；大量出血、休克可致急性肾衰；子宫胎盘卒中可致宫缩乏力性产后出血；胎盘剥离面积＞1/2可致胎儿死亡，＜1/2可致窘迫。9.关于新生儿黄疸的护理，正确的有A.生理性黄疸足月儿生后2-3日出现，14日内消退B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养答案：ABC解析：母乳性黄疸无需停母乳（可少量多次喂养），若胆红素过高可暂停2-3日，恢复后继续喂养。10.妇科腹部手术患者术后的护理要点包括A.术后6小时取半卧位（硬膜外麻醉）B.观察切口有无渗血、红肿C.术后24小时内鼓励下床活动D.留置尿管期间每日会阴擦洗2次答案：ABD解析：妇科腹部手术后，硬膜外麻醉患者术后6小时可取半卧位（减轻腹部张力、利于引流）；术后24-48小时鼓励下床活动（预防肠粘连）；留置尿管需会阴擦洗预防感染；观察切口情况是基础护理。三、案例分析题（共60分）（一）（20分）孕妇，28岁，G2P0，妊娠34+2周，主诉“头痛、视物模糊2日”入院。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），宫高32cm，腹围98cm，胎心140次/分。实验室检查：血小板105×10⁹/L，谷丙转氨酶58U/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对该患者的护理措施有哪些？（10分）答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。依据：妊娠≥20周出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++（或定量≥2.0g/24h），伴头痛、视物模糊（中枢神经系统症状），血小板＜150×10⁹/L（血小板减少），谷丙转氨酶升高（肝功能损害），符合重度子痫前期诊断标准。2.护理诊断：①有子痫发作的危险与血压过高、脑血管痉挛有关；②组织灌注量改变（肾、肝、脑）与小动脉痉挛导致器官缺血有关；③有胎儿受伤的危险与胎盘血流减少致胎儿缺氧有关；④焦虑与担心母儿健康有关。3.护理措施：①一般护理：安置于安静暗室，避免刺激；左侧卧位，抬高下肢；吸氧2-4L/min；监测生命体征（每15-30分钟测血压），记录24小时出入量（尿量≥30ml/h）。②用药护理：遵医嘱使用硫酸镁（首剂4-6g静脉推注，维持1-2g/h），用药前及用药中监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；血压≥160/110mmHg时加用降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平），目标血压130-155/80-105mmHg。③胎儿监测：每日胎动计数，行胎心监护（NST），超声监测胎儿生长及脐动脉血流。④子痫预防：准备开口器、压舌板、吸引器，若出现抽搐立即置开口器防舌咬伤，头偏一侧防误吸，记录抽搐时间及表现。⑤终止妊娠准备：若病情加重（如持续头痛、血小板＜100×10⁹/L、胎儿窘迫），做好剖宫产术前准备（孕周34周可促胎肺成熟后终止）。（二）（20分）产妇，30岁，G1P1，顺产一男婴，体重3800g，产后2小时阴道出血量约600ml。查体：面色苍白，血压90/50mmHg，脉搏110次/分，子宫底脐上2指，质软，轮廓不清。问题：1.该患者最可能的产后出血原因是什么？判断依据是什么？（5分）2.列出紧急处理措施（至少6项）。（10分）3.如何预防此类产后出血的发生？（5分）答案：1.原因：子宫收缩乏力。依据：产后2小时出血量＞500ml（产后出血），子宫底高（脐上2指）、质软、轮廓不清（宫缩乏力典型体征），结合胎儿体重3800g（巨大儿，子宫过度膨胀）为高危因素。2.紧急处理措施：①子宫按摩：单手或双手按压宫底，顺时针环形按摩至子宫收缩变硬。②应用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘禁用）；米索前列醇400μg舌下含服。③容量复苏：建立2条静脉通路，快速输注晶体液（如乳酸林格液），必要时输血（维持血红蛋白＞70g/L）。④检查软产道：排除裂伤（如会阴、阴道、宫颈裂伤）。⑤宫腔填塞：若按摩+药物无效，行宫腔球囊填塞或纱条填塞（24小时内取出）。⑥监测生命体征：持续心电监护，每15分钟测血压、脉搏、血氧饱和度，观察意识、皮肤温度及尿量（目标尿量≥30ml/h）。⑦病因处理：若上述措施无效，考虑子宫动脉栓塞或子宫切除（挽救生命）。3.预防措施：①产前预防：控制孕期体重（巨大儿发生率），治疗妊娠并发症（如贫血、妊娠期高血压）。②产时预防：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内静脉注射缩宫素10U），避免过早牵拉脐带；胎头娩出后及时清理呼吸道，缩短第二产程（避免子宫过度疲劳）。③产后预防：产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血量（每15-30分钟按压宫底），鼓励早吸吮（促进缩宫素分泌）。（三）（20分）女婴，出生1小时，胎龄32周（早产），体重1500g，出生时Apgar评分：1分钟3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，