2025年护师考试复习清单试题及答案

2025年护师考试复习清单试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应选择的氧疗方式为A.高浓度吸氧（＞50%）B.低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.中浓度间歇吸氧（3-4L/min）答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，故应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰；母乳性黄疸常在出生后1周左右出现；胆道闭锁黄疸多在出生后2-3周逐渐加重。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）黄疸出现早（24小时内），进展快，血清胆红素常超过221μmol/L（足月儿）或257μmol/L（早产儿）。3.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后第2天出现声音嘶哑，饮水时呛咳。最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失音或严重呼吸困难；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（感觉支受损），外支损伤表现为音调降低（运动支受损）。该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，提示喉返神经（单侧）合并喉上神经内支损伤，但选项中优先选择主要损伤为喉返神经。4.患者男，40岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。此时最关键的护理措施是A.鼓励患者早期下床活动B.给予胃肠减压C.腹部热敷D.遵医嘱使用促进胃肠动力药物答案：B解析：胃大部切除术后腹胀多因胃肠蠕动未恢复或吻合口梗阻。胃肠减压可降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复，是缓解腹胀最直接有效的措施。早期活动是预防措施，此时需先解决当前症状。5.某孕妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度子痫前期无自觉症状，重度可出现头痛、眼花、上腹痛等。该患者血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，符合轻度子痫前期。6.患者女，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid。护士应重点告知患者的不良反应是A.低血糖B.胃肠道反应C.肝功能损害D.乳酸性酸中毒答案：B解析：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），多发生于用药初期，可通过餐中或餐后服用减轻。低血糖较少见（单独使用时），乳酸性酸中毒罕见（多见于肾功能不全患者）。7.患者男，70岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示室性期前收缩，频率15次/分。首选的抗心律失常药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心律失常（如室早、室速）首选利多卡因，可抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，改善传导。胺碘酮用于利多卡因无效或合并心力衰竭者，普罗帕酮禁用于心肌梗死患者，维拉帕米对室性心律失常效果差。8.患儿男，2岁，因“腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，血清钠135mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：等渗性脱水血清钠130-150mmol/L（该患儿135mmol/L）；中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少；重度脱水会出现四肢厥冷、血压下降等休克症状。9.患者女，60岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，最可能的感染菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：C解析：白色念珠菌感染口腔表现为白色凝乳状膜状物（鹅口疮），易拭去，多见于长期使用抗生素、免疫抑制或昏迷患者。金黄色葡萄球菌感染多为脓性分泌物，铜绿假单胞菌感染分泌物呈绿色。10.患者男，45岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天T管引流量突然减少至50ml/日，患者诉上腹胀痛。首先应考虑的原因是A.T管堵塞B.肝功能恢复C.胆总管下端通畅D.腹腔内感染答案：A解析：T管正常引流量为300-500ml/日，术后1-2天因胆汁浓缩引流量较少，之后逐渐增加。若引流量突然减少伴腹胀，多因T管堵塞（血块、结石残渣）或受压、扭曲。胆总管下端通畅时引流量会逐渐减少，但不会突然减少并伴腹痛。11.患者女，28岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.肥皂水灌肠D.指导产妇取平卧位答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）每1-2小时听胎心1次，活跃期（宫口开3-10cm）每15-30分钟听1次；宫口未开全时禁止屏气用力（避免宫颈水肿）；胎膜未破、无禁忌证时可肥皂水灌肠（初产妇宫口＜4cm，经产妇＜2cm），但需评估有无阴道流血、胎膜早破等禁忌；产妇可取自由体位（侧卧位、坐位等），避免长时间平卧位（影响胎盘血流）。12.患者男，50岁，因“慢性肾功能衰竭”行血液透析治疗，透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最可能的并发症是A.低血压B.失衡综合征C.热原反应D.空气栓塞答案：B解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长、血流量过大，因血液中尿素氮等溶质快速清除，导致血浆渗透压低于脑细胞内渗透压，水分进入脑细胞引起脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，严重者抽搐、昏迷。13.患儿男，5岁，诊断为“麻疹”，目前处于出疹期。护士应重点观察的并发症是A.肺炎B.心肌炎C.喉炎D.脑炎答案：A解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占12%-15%），多见于5岁以下患儿，由麻疹病毒本身或继发细菌感染引起，是麻疹死亡的主要原因。14.患者女，30岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指）；术后3-5天活动肘部；术后1周活动肩部（如爬墙运动）；术后2周进行全范围关节活动。早期锻炼可预防患侧上肢淋巴水肿和关节僵硬。15.患者男，65岁，因“慢性肺源性心脏病”入院，血气分析示pH7.30，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。判断该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素，HCO₃⁻＞24mmol/L（正常22-27）为代偿性升高，故为失代偿性呼吸性酸中毒。16.患者女，40岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后第1天护士发现其阴道有少量血性分泌物。正确的处理是A.报告医生，考虑感染B.观察，可能为残端渗血C.立即阴道填塞止血D.静脉输注止血药物答案：B解析：子宫次全切除术后，宫颈残端可能有少量渗血（术后1-2天），表现为阴道血性分泌物，量少（＜月经量）属正常现象。若出血量多、持续时间长，需警惕残端出血或感染。17.患者男，25岁，因“破伤风”入院，护士在护理时应特别注意A.保持病室光线明亮B.多与患者交流C.按时进行口腔护理D.减少外界刺激答案：D解析：破伤风患者因肌肉痉挛，需避免声、光、震动等刺激，病室应避光、安静，减少探视；操作集中进行，动作轻柔。18.患儿女，3岁，因“急性肾小球肾炎”入院，目前水肿明显，尿少。护士应指导家长限制的饮食是A.蛋白质B.钠盐C.钾盐D.碳水化合物答案：B解析：急性肾小球肾炎水肿、尿少期需限制钠盐摄入（1-2g/日），严重水肿或高血压时无盐饮食；蛋白质摄入可适当限制（1g/kg·日），但无需严格限制（避免负氮平衡）；钾盐限制多见于少尿或高钾血症时。19.患者女，55岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天，诉口渴、乏力。查体：血压100/60mmHg，心率105次/分，血清钠145mmol/L，血清钾3.0mmol/L。此时首要的护理措施是A.静脉补钾B.静脉补液C.增加饮食D.应用升压药答案：B解析：患者因禁食、胃肠减压导致体液丢失，出现口渴、乏力、心率增快（代偿性），虽血压正常但已存在脱水，需先补充血容量（静脉补液）。低钾血症（3.0mmol/L）需在尿量＞40ml/h后补钾，避免高钾血症。20.患者男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护士指导其避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢内收C.下肢外展D.膝关节轻度屈曲答案：B解析：人工股骨头置换术后需避免髋关节内收、内旋（如交叉腿、二郎腿），防止假体脱位；可保持屈髋＜90°、下肢外展中立位。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于压疮的预防措施，正确的有A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.增加蛋白质摄入E.按摩受压部位皮肤答案：ABCD解析：压疮预防需避免局部组织长期受压（每2小时翻身）、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（气垫床）、加强营养（高蛋白饮食）。已发红的皮肤禁止按摩（可能加重损伤）。2.糖尿病患者的足部护理要点包括A.每日温水泡脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足护理：温水泡脚（37-40℃），避免烫伤；修剪指甲时平剪（避免损伤甲沟）；穿宽松软底鞋；不赤足行走；水疱需由医护人员处理（避免感染）。3.急性左心衰竭的典型临床表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音（尤其是肺底）；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。4.新生儿窒息的复苏步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估（贯穿全程）。5.术后切口感染的表现有A.术后3天体温升高B.切口红肿热痛C.切口有脓性分泌物D.白细胞计数升高E.切口边缘皮肤坏死答案：ABCD解析：切口感染多发生在术后3-4天，表现为体温升高、切口红肿热痛、脓性分泌物、白细胞升高；切口边缘坏死可能为缺血或缝合过紧，非感染特有表现。6.妊娠合并心脏病患者的分娩期护理措施包括A.缩短第二产程B.胎儿娩出后腹部压沙袋C.产后立即肌注麦角新碱D.严密监测生命体征E.鼓励产妇屏气用力答案：ABD解析：妊娠合并心脏病分娩期需缩短第二产程（避免用力），胎儿娩出后腹部压沙袋（防止腹压骤降诱发心衰），禁用麦角新碱（增加静脉压），严密监测生命体征；屏气用力增加心脏负担，应避免。7.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡E.抽搐补钙答案：ABCDE解析：小儿腹泻补液遵循“三定”（定量、定性、定速）和“三先”（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢），见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞30ml/h），抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙）。8.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的有A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进流质C.避免高脂肪饮食D.严格限制蛋白质摄入E.少量多餐答案：ABCE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮（减少胰液分泌）；腹痛缓解、血淀粉酶下降后可进无脂流质（如米汤），逐渐过渡到低脂半流质；避免高脂肪、高蛋白饮食（刺激胰液分泌），但无需严格限制蛋白质（可选择优质蛋白）；少量多餐（减轻胰腺负担）。9.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察有无呼吸困难E.鼓励患者深呼吸、咳嗽答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理：引流瓶低于引流口60-100cm（防止逆流）；水柱波动4-6cm（反映胸膜腔负压）；更换引流瓶时夹管（防空气进入）；拔管后观察呼吸、皮下气肿；鼓励咳嗽深呼吸（促进肺复张）。10.老年患者跌倒的高危因素包括A.视力减退B.服用镇静剂C.地面湿滑D.平衡能力下降E.高血压答案：ABCDE解析：老年跌倒高危因素包括生理因素（视力、平衡能力下降）、疾病因素（高血压、骨关节病）、药物因素（镇静剂、降压药）、环境因素（地面湿滑、光线不足）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，伴大汗、恶心、呕吐。查体：BP90/60mmHg，HR105次/分，律不齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：首要的护理措施是什么？问题3：需警惕的最严重并发症是什么？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高）。2.首要护理措施：立即绝对卧床休息，给予高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通道，持续心电监护，遵医嘱嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量。3.最严重并发症：心室颤动（急性心肌梗死24小时内最常见的致死性心律失常）。案例2：患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？问题2：护理评估中需重点观察的症状是什么？问题3：降低体温的首选方法是什么？答案：1.诊断：支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高）。2.重点观察：呼吸频率、节律（警惕呼吸衰竭），有无烦躁或嗜睡（提示缺氧加重），心率（＞180次/分、心音低钝提示合并心力衰竭）。3.降温首选方法：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬（避免酒精擦浴，防止吸收中毒）。案例3：患者女，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，产妇屏气用力后胎头拨露不进展。问题1：该患者出现了什么异常产程？问题2：可能的原因有哪些？问题3：护士应配合医生采取的措施是什么？答案：1.异常产程：第二产程延长（初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时）。2.可能原因：头盆不称（胎头下降受阻）、宫缩乏力、产妇体力消耗过大（屏气无效）、胎儿窘迫（胎心100次/分提示缺氧）。3.配合措施：立即行阴道检查评估胎方位、骨盆情况；给予氧气吸入，左侧卧位改善胎盘血流；遵医嘱加强宫缩（缩宫素