护理带教理论试题及答案

护理带教理论试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.关于护理程序的论述，正确的概念是（）A.是一种护理工作的分工类型B.是一种护理工作的简化形式C.是一种系统地解决护理问题的方法D.是一种技术操作的程序E.是一种护理活动的循环过程答案：C解析：护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是系统地解决护理问题的方法。2.属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C解析：主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，如腹部胀痛是患者主观感觉到的不适。而体温、面色、心率、呼吸等通过检查等客观手段获得的资料属于客观资料。3.患者资料最主要的来源是（）A.患者本人B.患者病历C.患者家属D.患者的营养师E.患者的主管医生答案：A解析：患者本人是资料最主要的来源，因为患者对自己的健康状况、症状感受等最为了解。4.下列收集的资料哪项属于客观资料（）A.我的头痛B.咽部充血C.感到头晕D.睡眠不好，多梦E.感到恶心答案：B解析：咽部充血是通过体格检查等客观手段观察到的表现，属于客观资料；而头痛、头晕、睡眠情况、恶心等是患者的主观感受，属于主观资料。5.护理诊断的陈述公式PES中，“P”表示（）A.问题B.相关因素C.症状和体征D.患者的心理状况E.实验室检查答案：A解析：PES公式中，P代表问题（Problem），E代表相关因素（Etiology），S代表症状和体征（SignsandSymptoms）。6.下列属于合作性问题的是（）A.潜在并发症：脑出血B.体温过高：与肺部感染有关C.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关D.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识E.焦虑：与疾病诊断不明确有关答案：A解析：合作性问题是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，多是由脏器的病理生理改变所致的潜在并发症，如潜在并发症：脑出血。而其他选项均属于护理诊断。7.下列哪项不是护理诊断（）A.体温过高B.营养失调C.体液不足D.急性胃肠炎E.有受伤的危险答案：D解析：急性胃肠炎是医疗诊断，它是医生根据患者的症状、体征及检查结果对疾病做出的判断；而体温过高、营养失调、体液不足、有受伤的危险等是护理诊断，是护士针对患者现存的或潜在的健康问题提出的。8.制定护理目标的原则不包括（）A.目标应切实可行B.目标应可测量或可观察C.目标应是护理活动所能达到的D.目标应与医疗工作保持一致E.一个护理诊断只能有一个目标答案：E解析：一个护理诊断可以有多个目标，制定护理目标应切实可行、可测量或可观察、是护理活动所能达到的，且应与医疗工作保持一致。9.护理目标的主语是（）A.护士B.患者C.医生D.健康人E.护理管理者答案：B解析：护理目标的主语是患者，即目标是期望患者在接受护理措施后达到的健康状态或行为改变。10.下列哪项不属于护理措施的类型（）A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.预防性护理措施E.治疗性护理措施答案：D解析：护理措施分为依赖性护理措施、独立性护理措施和合作性护理措施，预防性护理措施和治疗性护理措施可包含在上述三种类型之中，不属于独立的护理措施类型。11.下列哪项不是执行医嘱时的注意事项（）A.必须准确及时地执行医嘱B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行D.如有疑问的医嘱，必须查清后再执行E.护士执行医嘱后应签全名答案：C解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱等，并不是所有医嘱均需立刻执行，如长期医嘱是在一定时间内有效，需反复执行的医嘱。执行医嘱时必须准确及时，医嘱要有医生签名，如有疑问需查清后再执行，护士执行医嘱后应签全名。12.PIO护理记录单中的“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.诊断E.评估答案：A解析：PIO记录法中，P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome）。13.下列关于护理评价的描述，错误的是（）A.护理评价是护理程序的最后一步B.护理评价贯穿于护理程序的全过程C.护理评价的主要依据是护理目标D.护理评价是对护理措施的效果进行评价E.护理评价只能在护理措施实施后进行答案：E解析：护理评价贯穿于护理程序的全过程，不仅仅在护理措施实施后进行，在护理程序的各个阶段都可以进行评价，它是护理程序的最后一步，主要依据是护理目标，是对护理措施的效果等进行评价。14.关于整体护理的概念，下列哪项不妥（）A.护理工作应满足护理对象生理、心理、社会等方面的需要B.护理的服务对象包括健康人C.护理服务于人的生命全过程D.护理是单纯照顾患者的生活E.护理工作中应体现对服务对象的人文关怀答案：D解析：整体护理强调以护理对象为中心，满足其生理、心理、社会等多方面的需要，服务对象包括健康人和患者，服务于人的生命全过程，且在护理工作中应体现人文关怀，而不是单纯照顾患者的生活。15.马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为（）A.生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要、自我实现的需要B.安全需要、生理需要、爱与归属的需要、尊重需要、自我实现的需要C.生理需要、爱与归属的需要、安全需要、尊重需要、自我实现的需要D.生理需要、安全需要、尊重需要、爱与归属的需要、自我实现的需要E.安全需要、生理需要、尊重需要、爱与归属的需要、自我实现的需要答案：A解析：马斯洛将人的基本需要由低到高依次分为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要、自我实现的需要。16.患者张某，因甲状腺肿大入院，护士按护理程序进行护理，该护理程序的理论框架是（）A.系统论B.需要层次论C.信息论D.解决问题论E.压力适应理论答案：A解析：护理程序的理论框架是系统论，系统论为护理程序的五个步骤提供了理论依据，将护理活动视为一个系统的整体。17.患者李某，因急性心肌梗死入院，护士应首先满足其（）A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.尊重需要E.自我实现的需要答案：A解析：根据马斯洛的需要层次论，生理需要是最基本、最优先满足的需要，急性心肌梗死患者病情危急，首先应满足其维持生命的生理需要，如呼吸、循环等方面的需求。18.护士在为患者进行护理评估时，下列哪项方法不妥（）A.通过与患者交谈了解其健康状况B.通过观察患者的非语言行为了解其心理状态C.通过查阅病历获取相关信息D.通过医生的医嘱了解患者的诊断E.通过护理查体获取客观资料答案：D解析：护理评估应通过与患者交谈、观察患者、查阅病历、护理查体等多种方法收集资料，而医生的医嘱主要是治疗方面的信息，不能作为护理评估的主要方法来全面了解患者的情况。19.下列哪项护理诊断的陈述方式是错误的（）A.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关B.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识C.体温过高：与感染有关D.焦虑：与疾病预后不良有关E.潜在并发症：脑疝：与颅内压增高有关答案：E解析：合作性问题的陈述方式为“潜在并发症：×××”，不需要再加上病因，正确的陈述应为“潜在并发症：脑疝”。20.护理计划制定的主要依据是（）A.护理诊断B.医疗诊断C.检查报告D.护理查体E.患者的需求答案：A解析：护理计划是针对护理诊断制定的，是为了实现护理目标而采取的一系列护理措施，所以护理计划制定的主要依据是护理诊断。二、多选题（每题3分，共30分）1.护理程序的特点包括（）A.以护理对象为中心B.有特定的目标C.是一个循环的、动态的过程D.具有组织性和计划性E.运用多学科的知识答案：ABCDE解析：护理程序以护理对象为中心，有促进和恢复护理对象健康的特定目标，是一个循环的、动态的过程，具有组织性和计划性，且在实施过程中需要运用多学科的知识。2.属于护理诊断相关因素的是（）A.疾病方面的因素B.与治疗有关的因素C.情境方面的因素D.年龄因素E.心理方面的因素答案：ABCDE解析：护理诊断的相关因素包括疾病方面的因素（如疾病的病理生理改变）、与治疗有关的因素（如药物副作用等）、情境方面的因素（如环境变化等）、年龄因素（不同年龄段的健康问题特点不同）、心理方面的因素（如焦虑、抑郁等）。3.护理目标的种类包括（）A.短期目标B.长期目标C.中期目标D.近期目标E.远期目标答案：AB解析：护理目标分为短期目标和长期目标，短期目标一般在较短时间内（几天）可实现，长期目标则需要较长时间才能达到。4.护理措施的类型有（）A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.预防性护理措施E.治疗性护理措施答案：ABC解析：护理措施分为依赖性护理措施（执行医生的医嘱）、独立性护理措施（护士独立决定实施的措施）、合作性护理措施（与其他医务人员合作进行的措施）。5.护理记录的方法包括（）A.PIO记录法B.SOAP记录法C.问题记录单D.护理病历E.病程记录答案：ABCD解析：护理记录的方法有PIO记录法、SOAP记录法、问题记录单、护理病历等，病程记录主要是医生记录患者病情变化的内容。6.下列属于护理评价内容的是（）A.护理目标是否达到B.护理措施是否有效C.护理诊断是否正确D.护理过程是否规范E.患者的健康状况是否改善答案：ABCDE解析：护理评价内容包括护理目标是否达到、护理措施是否有效、护理诊断是否正确、护理过程是否规范以及患者的健康状况是否改善等方面。7.整体护理的特点包括（）A.以患者为中心B.以现代护理观为指导C.以护理程序为核心D.实施主动的计划性护理E.体现护患合作过程答案：ABCDE解析：整体护理以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，实施主动的计划性护理，在护理过程中体现护患合作。8.马斯洛需要层次论对护理工作的意义包括（）A.帮助护士识别患者未满足的需要B.帮助护士确定护理问题的优先顺序C.指导护士满足患者的基本需要D.为护士制定护理计划提供依据E.帮助护士预测患者可能出现的健康问题答案：ABCDE解析：马斯洛需要层次论可帮助护士识别患者未满足的需要，根据需要层次确定护理问题的优先顺序，指导护士满足患者的基本需要，为制定护理计划提供依据，还能帮助护士预测患者可能出现的健康问题。9.护理评估时收集资料的途径包括（）A.患者本人B.患者家属C.其他医务人员D.查阅病历E.护理查体答案：ABCDE解析：护理评估收集资料的途径包括患者本人、患者家属、其他医务人员（如医生、营养师等）、查阅病历以及护理查体等。10.关于护理诊断和医疗诊断的区别，正确的是（）A.护理诊断描述的是人类的健康问题B.医疗诊断描述的是一种疾病C.护理诊断的决策者是护士D.医疗诊断的决策者是医生E.护理诊断随病情变化而变化答案：ABCD解析：护理诊断描述的是人类的健康问题，决策者是护士；医疗诊断描述的是一种疾病，决策者是医生。护理诊断会随患者的健康状况变化而变化，但不是单纯随病情变化，还包括患者心理、社会等方面的改变。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述护理程序的步骤及其主要内容。答：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。-评估：是护理程序的第一步，主要是收集护理对象的健康资料，包括一般资料、现病史、既往史、家族史、心理社会状况等。收集资料的方法有交谈、观察、护理查体、查阅病历等。通过评估全面了解护理对象的健康状况，为护理诊断提供依据。-诊断：是在评估的基础上，对所收集的资料进行分析、综合、判断，确定护理对象现存的或潜在的健康问题，即护理诊断。护理诊断的陈述包括PES公式，即问题（P）、相关因素（E）、症状和体征（S）。-计划：是针对护理诊断制定护理计划，包括确定护理目标、制定护理措施。护理目标分为短期目标和长期目标，应具有可测量性、可实现性等特点。护理措施分为依赖性护理措施、独立性护理措施和合作性护理措施。-实施：是将护理计划付诸实践的过程，护士按照护理措施为护理对象提供护理服务。在实施过程中，要密切观察护理对象的反应，及时调整护理措施。-评价：是将护理对象的健康状况与护理目标进行比较，判断护理目标是否达到，护理措施是否有效。评价结果有目标完全实现、部分实现、未实现等，根据评价结果对护理计划进行调整和修改。2.简述如何书写护理诊断。答：护理诊断的书写应遵循一定的规范和要求：-明确护理诊断的名称：选择准确合适的护理诊断名称，应使用NANDA-I（北美护理诊断协会）认可的护理诊断名称，以保证诊断的规范性和通用性。-陈述护理诊断：常用PES公式进行陈述。-P（问题）：即护理诊断的名称，清晰简洁地描述护理对象现存的或潜在的健康问题，如“体温过高”“有皮肤完整性受损的危险”等。-E（相关因素）：是导致护理问题发生的原因或影响因素，应具体、明确。相关因素可分为疾病方面的因素（如与肺炎有关）、治疗方面的因素（如与长期使用抗生素有关）、情境方面的因素（如与环境温度过高有关）、心理方面的因素（如与焦虑情绪有关）等。-S（症状和体征）：是护理对象出现的具体表现，可通过观察和检查获得，如“体温39℃”“皮肤发红、瘙痒”等。对于潜在的护理诊断，可能没有明显的症状和体征，但有危险因素存在。-注意事项：-护理诊断应与护理职责范围相适应，是护士能够独立处理或通过合作解决的问题。-避免将医疗诊断作为护理诊断，如不能将“冠心病”作为护理诊断，而应是与冠心病相关的护理问题，如“活动无耐力：与心肌供血不足有关”。-相关因素的陈述应准确合理，避免使用模糊或不确切的词语，且应是可以通过护理措施解决或改善的因素。-一个护理诊断应针对一个主要问题，避免出现多个问题混合陈述的情况。四、案例分析题（共10分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者有高血压病史10年，吸烟史30年。入院时患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，主诉胸痛剧烈，难以忍受。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。请根据上述案例，完成以下问题：1.提出该患者目前可能存在的护理诊断（至少3个）。2.针对其中