2025年(新)危重患者的护理试题(附答案)

2025年(新)危重患者的护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.中心静脉压（CVP）正常范围为A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.休克患者早期最典型的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识模糊3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的首要目标是维持A.SpO₂85-90%B.SpO₂90-92%C.SpO₂92-95%D.SpO₂95-100%4.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端距离）成年男性通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm5.患者出现心室颤动时，首选的急救措施是A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外心脏按压6.脓毒症患者液体复苏时，首选的晶体液是A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.醋酸林格液D.葡萄糖注射液7.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位，双腿下垂D.侧卧位8.机械通气患者气道湿化的理想温度范围是A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃9.颅内压（ICP）增高患者的床头抬高角度应为A.5-10°B.10-15°C.15-30°D.30-45°10.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，护理重点不包括A.监测凝血功能B.观察滤器及管路凝血情况C.控制置换液温度D.限制患者每日饮水量11.心跳骤停患者实施胸外按压时，按压与呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.10:1D.5:112.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先输入的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐14.急性胰腺炎患者急性期应首选的营养支持方式是A.经口饮食B.鼻胃管肠内营养C.鼻空肠管肠内营养D.完全胃肠外营养（TPN）15.昏迷患者预防压疮的关键措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持16.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.气管内给药17.机械通气患者气囊压力应维持在A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-35cmH₂O18.创伤性休克患者液体复苏时，血红蛋白（Hb）应维持在A.50-70g/LB.70-90g/LC.90-110g/LD.110-130g/L19.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒20.患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，护理重点不包括A.监测血压变化B.确保静脉通路通畅，避免外渗C.观察局部皮肤有无缺血表现D.定期检测血糖水平21.重症肌无力危象患者出现呼吸衰竭时，首要的护理措施是A.静脉注射新斯的明B.保持呼吸道通畅，准备气管插管或切开C.高流量吸氧D.应用糖皮质激素22.急性肺栓塞患者的典型临床表现不包括A.突发胸痛B.咯血C.呼吸困难D.血压升高23.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏24.患者行气管切开术后，护理中需特别注意的是A.每日更换气管套管B.保持套管固定带松紧度（可插入1指为宜）C.常规使用抗生素预防感染D.每次吸痰时间不超过15秒25.高钾血症患者紧急处理时，首选的药物是A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.胰岛素+葡萄糖D.呋塞米26.亚低温治疗（32-34℃）用于脑保护时，降温速度应控制在每小时降低A.0.5-1℃B.1-1.5℃C.1.5-2℃D.2-2.5℃27.患者发生误吸后，首要的处理措施是A.立即给予高流量吸氧B.头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物C.静脉注射地塞米松D.行支气管镜检查28.机械通气患者撤机前的评估指标不包括A.自主呼吸频率≤30次/分B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≥150-200mmHgC.最大吸气负压≥-20cmH₂OD.血红蛋白≤80g/L29.急性上消化道出血患者首要的护理措施是A.建立静脉通路，快速补液B.监测生命体征C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.准备三腔二囊管压迫止血30.患者出现高热（体温＞39℃）时，物理降温的首选方法是A.冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.酒精擦浴C.冰盐水灌肠D.冰帽头部降温二、多项选择题（每题3分，共10题）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括A.严重感染B.大面积创伤C.休克D.急性重症胰腺炎E.输血反应2.急性左心衰竭患者的护理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20-30%乙醇B.快速静脉注射利尿剂（如呋塞米）C.协助取半坐卧位，双腿下垂D.监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度E.限制钠盐摄入3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的常见并发症包括A.低血压B.出血C.滤器凝血D.电解质紊乱E.空气栓塞4.张力性气胸的急救要点包括A.立即排气减压B.胸腔闭式引流C.高流量吸氧D.监测生命体征E.准备手术修补5.机械通气患者气道管理的要点包括A.保持气道湿化B.定时吸痰（每2小时1次）C.监测气囊压力D.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）E.观察痰液的颜色、量及性状6.休克患者的护理评估内容包括A.意识状态B.皮肤温度及色泽C.尿量D.血压、心率、CVPE.动脉血气分析7.颅内压增高患者的护理措施包括A.床头抬高15-30°B.避免用力排便、咳嗽C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）E.监测瞳孔、意识及生命体征8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理要点包括A.快速补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.监测血糖、电解质及动脉血气D.纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）E.预防低钾血症9.昏迷患者的护理措施包括A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.留置导尿，观察尿量D.口腔护理每日2-3次E.鼻饲营养，保证热量供给10.患者使用血管活性药物时，需重点观察的内容包括A.血压、心率变化B.静脉穿刺部位有无红肿、外渗C.尿量D.意识状态E.药物输注速度三、简答题（每题8分，共5题）1.简述经口气管插管患者的护理要点。2.脓毒症患者液体复苏的原则有哪些？3.机械通气患者撤机的条件包括哪些？4.如何预防ICU患者深静脉血栓（DVT）的形成？5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的呼吸支持策略包括哪些？四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，共35分）案例1：患者男性，52岁，因“车祸致全身多处外伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持中），意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左大腿可见开放性伤口，活动性出血；左侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+）。辅助检查：Hb72g/L，血小板90×10⁹/L，血气分析：pH7.28，PaO₂65mmHg，PaCO₂38mmHg，BE-8mmol/L。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题（至少列出5项）？（2）针对活动性出血的左大腿伤口，应采取哪些紧急护理措施？（3）患者出现左侧呼吸音减弱、叩诊鼓音，可能的原因是什么？需立即配合医生实施的护理措施有哪些？案例2：患者女性，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。既往有“高血压病史10年，糖尿病病史8年”。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，SpO₂88%（鼻导管吸氧3L/min）；双肺可闻及广泛湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律；心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.3mV。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭”。问题：（1）该患者急性左心衰竭的主要诱因是什么？（2）针对急性左心衰竭，需立即采取的护理措施有哪些？（3）患者需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前需完成哪些护理准备？（4）术后24小时内重点监测的内容有哪些？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.C18.B19.A20.D21.B22.D23.B24.B25.B26.A27.B28.D29.C30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.经口气管插管患者的护理要点：①妥善固定插管（双人核对深度并标记），防止移位或脱出；②监测气囊压力（20-30cmH₂O），每4-6小时放气1次（时间≤30秒）；③气道湿化（温度32-35℃，湿度90-100%）；④按需吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间≤15秒）；⑤口腔护理每日2-3次，预防感染；⑥观察患者呼吸状态、血氧饱和度及生命体征；⑦评估拔管指征（如意识清楚、咳嗽反射强、血气分析正常）。2.脓毒症液体复苏原则：①早期目标导向治疗（EGDT）：6小时内达到CVP8-12mmHg、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h、ScvO₂≥70%；②优先选择晶体液（如乳酸林格液），胶体液（如白蛋白）用于严重低蛋白血症；③初始30分钟内快速输注30ml/kg晶体液；④动态评估容量反应性（如被动抬腿试验、脉压变异度）；⑤避免过度补液（监测CVP、超声下下腔静脉变异度）。3.机械通气患者撤机条件：①原发病控制（如感染控制、肺水肿消退）；②呼吸功能：自主呼吸频率≤25-30次/分，潮气量≥5ml/kg，最大吸气负压≥-20cmH₂O；③氧合：PaO₂/FiO₂≥150-200mmHg，PEEP≤5-8cmH₂O，FiO₂≤0.4-0.5；④循环稳定：心率≤110-120次/分，血压正常（无需或仅需小剂量血管活性药物）；⑤意识清楚，能配合指令；⑥营养状态良好（无严重电解质紊乱）。4.预防ICU患者DVT的措施：①机械预防：间歇充气加压装置（IPC）、弹力袜；②药物预防：低分子肝素（无出血风险时）；③早期活动：病情允许时，每日进行被动或主动肢体活动；④避免长时间下肢下垂；⑤监测D-二聚体、下肢超声；⑥控制脱水，维持有效循环血量。5.ARDS呼吸支持策略：①小潮气量（4-6ml/kg理想体重）；②限制平台压≤30cmH₂O；③适当PEEP（根据肺复张情况调整，通常5-15cmH₂O）；④允许性高碳酸血症（pH≥7.20）；⑤俯卧位通气（PaO₂/FiO₂＜150mmHg时）；⑥高频振荡通气（严重低氧血症）；⑦氧疗目标：SpO₂92-95%（避免氧中毒）。四、案例分析题案例1答案：（1）护理问题：①组织灌注不足（与失血性休克有关）；②低效性呼吸型态（与张力性气胸有关）；③有感染的风险（与开放性伤口、免疫力下降有关）；④潜在并发症：多器官功能障碍（MODS）、DIC；⑤疼痛（与外伤有关）；⑥营养失调：低于机体需要量（与创伤应激、禁食有关）。（2）左大腿伤口紧急护理措施：①立即用无菌纱布加压包扎止血；②抬高伤肢（高于心脏水平）；③监测伤口渗血情况（标记渗血范围）；④建立2条以上静脉通路（首选上肢），快速补液（晶体液+胶体液）；⑤急查血常规、凝血功能，准备输血；⑥遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）。（3）可能原因：左侧张力性气胸（外伤致肺破裂，气体进入胸膜腔且无法排出）。需立即配合的措施：①协助医生用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气（连接单向活瓣）；②准备胸腔闭式引流包，配合放置胸腔闭式引流管；③监测呼吸频率、SpO₂及患侧呼吸音变化；④给予高流量吸氧（6-8L/min）；⑤记录引流液的量、颜色及性状。案例2答案：（1）主要诱因：急性广泛前壁心肌梗死导致心肌