非计划性拔管预防与处置试题培训试题及答案

非计划性拔管预防与处置试题培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某ICU护士在翻身过程中发现气管插管刻度由22cm滑至18cm，患者SpO₂由98%降至87%，此时首要措施是A.立即通知医生B.给予高流量氧疗C.确认插管深度并听诊双肺呼吸音D.重新固定插管答案：C2.下列哪项不是非计划性拔管（UE）的高危时段A.交接班后30minB.夜间02:00—04:00C.纤支镜吸痰操作后5minD.镇静评分RASS=0时答案：D3.关于成人气管插管固定，下列说法正确的是A.胶布固定法比固定器更能降低UE率B.固定前无需擦干皮肤C.寸带松紧以容纳一指为宜D.固定器应置于口角正中避免压疮答案：C4.对躁动患者实施保护性约束时，以下哪项做法最符合《中华护理学会约束指南》A.约束带系于床栏并打活结B.每2h评估一次约束必要性C.约束期间无需记录D.约束前无需家属签字答案：B5.某患者RASS评分+2，已发生一次UE，医生计划继续插管，护士应首选A.增加咪达唑仑用量B.加用丙泊酚深度镇静C.实施床旁坐起康复D.评估镇痛是否充足并调整镇静答案：D6.新生儿经口气管插管固定推荐采用A.透明通气胶布“工”字法B.棉线缝合固定C.3M弹性绷带绕头一圈D.无需固定，靠咬合自然稳定答案：A7.关于UE分级，下列属于“部分脱出”的是A.气管插管脱出体外B.气管插管尖端位于声带上1cmC.气管插管完全位于气管内但固定松动D.气管切开套管脱出体外答案：B8.发生UE后，护士首先应完成的评估项目是A.血气分析B.气道通畅度与呼吸型态C.胸部X线D.血常规答案：B9.下列哪项指标最能提示UE后患者需要紧急再插管A.呼吸频率28次/分B.三凹征明显，SpO₂85%C.血气PaCO₂50mmHgD.心率110次/分答案：B10.关于拔管后声门水肿，下列处理错误的是A.雾化吸入肾上腺素B.静脉推注甲强龙40mgC.取头低足高位减轻水肿D.严密观察喘鸣音答案：C11.预防UE的“三色”警示标识中，黄色代表A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B12.某患者BMI35kg/m²，颈部水肿，护士固定气管插管时应A.使用加长寸带并加垫纱块B.采用普通固定器即可C.将寸带系于颈后正中D.无需额外处理答案：A13.关于口腔护理与UE关系，下列说法正确的是A.口腔护理操作时间≥5min可显著降低UEB.单人操作比双人操作更安全C.使用开口器时无需再次确认插管深度D.操作前后应双人核对插管深度并记录答案：D14.下列哪项不是UE根本原因分析常用工具A.鱼骨图B.5WhyC.帕累托图D.SWOT答案：D15.对UE事件进行FMEA时，严重度（S）评分最高为A.5B.7C.9D.10答案：D16.关于床旁快速判断气管插管位置，下列最可靠的是A.听诊胃区无气过水声B.胸廓起伏对称C.呼气末CO₂波形正常D.插管内壁见雾气答案：C17.某患者经鼻胃管喂养中突发呛咳、SpO₂下降，护士怀疑A.胃潴留B.误吸C.鼻胃管脱出D.腹泻答案：B18.预防中心静脉导管UE，下列做法错误的是A.缝合固定后再加透明敷料B.置管侧肢体自由摆动C.每日评估导管必要性D.使用导管固定装置答案：B19.关于胸腔闭式引流管UE，下列处理正确的是A.立即用凡士林纱布封闭伤口B.让患者健侧卧位C.立即重新置管D.先报告医保科答案：A20.下列哪项不是《2022版中国成人UE防控专家共识》推荐的质量指标A.UE发生率B.约束使用率C.再插管率D.护士离职率答案：D21.关于UE后心理干预，下列做法正确的是A.事件后立即召开批斗会B.隐瞒事件避免患者恐慌C.由心理小组在24h内介入D.仅对家属进行疏导答案：C22.某患者因UE再次插管后并发VAP，其感染路径属于A.血源性B.淋巴源性C.外源性D.误吸性答案：D23.关于儿童UE，下列说法正确的是A.发生率低于成人B.以气管切开套管脱出为主C.与导管固定方式显著相关D.无需使用镇静评分答案：C24.关于UE上报时限，下列符合三级医院评审标准的是A.2h内口头上报B.6h内网络直报C.24h内科室讨论D.48h内护理部结案答案：B25.下列哪项不是UE高风险药物A.咪达唑仑B.右美托咪定C.丙泊酚D.呋塞米答案：D26.关于UE后持续质量改进，PDCA循环中“C”指A.计划B.执行C.检查D.处理答案：C27.某患者RASS-4，仍发生UE，最可能原因是A.固定失效B.镇静过深C.约束过紧D.护士疏忽答案：A28.关于UE的“零事件”目标，下列理解正确的是A.绝对不发生B.以零容忍态度持续改进C.仅用于宣传D.只关注气管插管答案：B29.下列哪项不是UE演练推荐场景A.翻身滑脱B.转运颠簸C.患者自行拔管D.医生常规拔管答案：D30.关于UE后数据追踪，建议最短追踪时间为A.24hB.48hC.7dD.30d答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于UE的直接危险因素A.镇静不足B.固定松脱C.护士工龄>10年D.患者GCS≥12E.夜间单人值班答案：ABDE32.关于UE后再次插管，下列说法正确的是A.优先选择原路径B.困难气道需备纤支镜C.必须等待胸片结果D.备齐抢救药品E.由最高年资医生操作答案：ABD33.下列哪些措施可降低UE发生率A.每日医护共同评估拔管指征B.建立UE警示标识C.使用床旁超声确认导管位置D.镇静目标RASS-2~0E.约束作为常规手段答案：ABCD34.关于UE根本原因分析，应包含A.人员因素B.设备因素C.环境因素D.患者因素E.医保支付因素答案：ABCD35.下列哪些情况需立即启动UE应急预案A.气管插管完全脱出体外B.胸腔引流管接头松脱C.鼻胃管脱出50cmD.中心静脉导管部分脱出伴出血E.导尿管引流不畅答案：ABD36.关于UE后心理支持，正确的是A.对护士使用“第二受害者”理念B.对家属主动告知C.避免在患者面前讨论D.提供同伴支持E.仅由护士长完成答案：ABCD37.下列哪些属于UE质量监测指标A.每千导管日UE率B.再插管率C.约束相关皮肤损伤率D.患者满意度E.护士离职率答案：ABCD38.关于UE演练，下列正确的是A.每季度至少一次B.采用情景模拟C.包含医生护士呼吸师D.演练后无需总结E.可录制视频复盘答案：ABCE39.下列哪些导管需建立UE高风险档案A.气管插管B.气管切开套管C.中心静脉导管D.动脉导管E.普通留置针答案：ABCD40.关于UE后数据上报，应包含A.发生时间B.导管类型C.患者RASSD.当班护士工龄E.是否再插管答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）41.所有UE事件必须全科通报并张贴姓名。答案：错42.新生儿UE率计算以每千插管日为单位。答案：对43.固定气管插管时，寸带越紧越安全。答案：错44.发生UE后，护士应在2h内完成根本原因初步分析。答案：对45.使用镇静评分可降低UE发生率。答案：对46.约束可以完全杜绝自行拔管。答案：错47.胸腔闭式引流管脱出后应立即报告并封闭伤口。答案：对48.UE后再次插管成功即可停止追踪。答案：错49.所有高危导管必须双人固定并记录刻度。答案：对50.质量改进项目只需护理部参与即可。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.成人气管插管固定推荐寸带松紧以容纳________为宜。答案：一指52.非计划性拔管英文缩写为________。答案：UE53.镇静评分RASS中，________分表示躁动。答案：+254.发生UE后，护士应在________分钟内完成初步评估并呼救。答案：155.中心静脉导管UE高风险时段为置管后________小时内。答案：2456.新生儿气管插管固定推荐采用________字法。答案：工57.UE演练推荐采用________模拟形式。答案：高仿真58.质量改进PDCA中，P指________。答案：Plan59.胸腔闭式引流管脱出后，立即用________纱布封闭伤口。答案：凡士林60.发生UE后，再插管率目标应低于________%。答案：5061.导管固定前，皮肤应使用________溶液擦净。答案：氯己定62.护士对UE事件进行FMEA时，RPN=S×O×________。答案：D63.夜间UE高发时段为________点至________点。答案：2，464.成人气管插管安全固定器至少每________小时检查一次。答案：465.新生儿UE率计算公式为________/插管日×1000。答案：UE例数66.发生UE后，心理干预应在________小时内启动。答案：2467.约束带应每________小时放松一次。答案：268.困难气道UE再插管需备________镜。答案：纤支69.质量监测数据应每月________次科内分享。答案：170.医院UE零容忍政策要求________年内下降20%。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）71.简述非计划性拔管（UE）的定义及分级标准。答案：非计划性拔管指未经医护人员同意，患者自行拔除或各种原因导致导管意外脱出。分级：0级，无脱出；1级，部分脱出但尖端仍在目标腔内；2级，完全脱出体外；3级，脱出后需要紧急再插管或造成血流动力学紊乱。72.列举并解释降低成人气管插管UE的五项核心措施。答案：①充分镇痛镇静，维持RASS-2~0；②每日医护共同评估拔管指征，减少不必要置管；③采用双重固定（固定器+寸带），每4h检查；④对躁动患者实施保护性约束并每2h评估；⑤建立高危“红色”标识，班班交接刻度。73.描述UE发生后的紧急处置流程。答案：立即呼叫→评估气道通畅与呼吸型态→高流量氧疗→监测SpO₂、HR、BP→通知医生→备再插管物品→协助重新置管→确认位置→记录事件→安抚患者及家属→启动根本原因分析→24h内网络直报→7d内科室分享。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，68岁，COPD急性加重，气管插管第3天，RASS评分+1，夜间02:30护士发现插管完全脱出，SpO₂降至75%，患者躁动、大汗。请：（1）列出护士即刻应完成的五项关键操作；（2）分析可能的三条根本原因；（3）提出两条持续改进建议。答案：（1）①立即面罩加压高流量氧；②头后仰开放气道；③呼叫医生及呼吸师；④备再插管车、吸引器；⑤监测生命体征并记录。（2）①镇静不足，RASS+1；②固定松脱未每班检查；③夜间单人巡视间隔>30min。（3）①建立夜间双人值班；②引入固定器+寸带双重固定并拍照交接。75.某ICU2023年共置气管插管1200例日，发生UE18例，其中再插管10例，科室拟开展质量改进。请：（1）计算UE率、再插管率；（2）绘制鱼骨图主干（人员、设备、环境、患者、管理、流程