《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》核心要点解读

《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》核心要点解读一、疾病定义与临床意义（一）核心定义肌少症是与年龄增长相关的进行性骨骼肌疾病，以肌肉量减少、肌肉力量下降、躯体功能减退为三大核心特征，起病隐匿但进展持续，常以跌倒、失能等严重并发症为首要表现。（二）危害与高发人群主要危害：增加老年人跌倒风险、肢体功能障碍发生率，在糖尿病患者中可加重视网膜病变、糖尿病足等并发症，显著提升医疗负担。高发群体：60岁以上人群患病率12%—25%，80岁以上达67.1%；养老机构老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者为重点防控对象。二、筛查与诊断标准（一）分级筛查路径初步自查（家庭/社区适用）小腿围测量：男性＜34cm、女性＜33cm为异常；量表评估：SARC-F评分≥4分或SARC-CalF评分≥11分（后者含小腿围指标），满足任一条件需进一步就医。专业诊断（医疗机构实施）需同时满足以下三项评估标准，具体检测方法如下表：|评估维度|推荐检测方法|核心说明||----------|--------------|----------||肌肉质量|双能X线吸收法（金标准）；生物电阻抗分析（社区首选）|生物电阻抗技术因便捷性适合广泛筛查||肌肉力量|握力计测定上肢握力|最常用的标准化评估手段||躯体功能|6米步速测量|反映下肢运动能力的关键指标|（二）共识适用场景覆盖社区卫生服务中心、养老护理院、二级及三级医院，供全科医师、老年科医师开展规范化诊疗。三、核心干预措施（一）运动干预（一线治疗方案）1.推荐运动组合采用抗阻训练+有氧训练+平衡训练有机结合模式，联合干预效果优于单一运动：抗阻训练：渐进式负重（哑铃、弹力带）或自重训练（靠墙深蹲、座位抬腿），每次30分钟，每周2-3次，间隔48小时；有氧训练：慢跑、游泳、八段锦等中等强度运动，抗阻训练后追加10-20分钟，或单独运动30-40分钟，每周2-3次；平衡训练：静态（单腿站立）与动态（太极拳、五禽戏）结合，降低跌倒风险。2.实施关键原则个体化处方：根据病史与检查结果制定，基础条件差者需医师指导；全程监测：运动前用Borg量表评估疲劳度，运动中监测血压、心率、血氧，运动后复盘调整方案。（二）营养干预（核心支持手段）1.关键营养素供给营养素推荐标准实施要点蛋白质1.2～1.5g·kg⁻¹·d⁻¹优质蛋白（鱼、蛋、奶等）占比≥50%，均衡分配至三餐维生素D血清25(OH)D＜50nmol/L时补充不推荐常规补充，需依据检测结果精准干预总热量20～30kcal·kg⁻¹·d⁻¹偏瘦老人可提高至目标量的120%2.特殊人群调整糖尿病合并肌少症者：主食优选全谷物，餐食定量匹配降糖药物，避免因控糖导致营养不足；营养不良者：联合口服营养补充剂，改善肌肉质量与力量。（三）综合干预要求明确营养干预必须与运动干预结合，二者协同作用可最大化改善肌少症指标（四肢骨骼肌质量指数、握力、步速）。四、实施规范与安全保障（一）前置管理流程首次运动前：完善病史询问与辅助检查，签署知情同意书，明确获益与风险；营养干预前：开展营养风险筛查，优先解决蛋白质摄入不足问题。（二）安全监测要点运动中：出现头晕、心悸、胸闷等不适立即停止；营养补充：肝肾功能不全者需调整蛋白