2025年胎心监护试题及答案

2025年胎心监护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常胎心率的范围是（）A.80-120次/分B.100-140次/分C.110-160次/分D.120-180次/分答案：C解析：正常情况下，胎儿的心率在110-160次/分之间。这是通过大量的临床研究和实践确定的正常范围，在此范围内胎儿的心脏功能及整体状态通常处于良好水平。低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎儿存在一定的异常情况，需要进一步评估。2.胎心监护图上基线变异是指（）A.胎心率在短时间内的波动情况B.胎心率在长时间内的波动情况C.胎心率与宫缩之间的关系D.胎心率与胎动之间的关系答案：A解析：基线变异反映的是胎心率在短时间内的波动情况，它是评估胎儿神经系统功能和储备能力的重要指标。正常的基线变异表示胎儿神经系统发育良好，有较好的储备能力。若基线变异减少或消失，则可能提示胎儿存在缺氧、酸中毒等情况。3.以下哪种情况不属于胎心监护的加速（）A.胎心率突然增加15次/分，持续15秒B.胎心率突然增加20次/分，持续20秒C.胎心率突然增加10次/分，持续10秒D.胎心率突然增加25次/分，持续25秒答案：C解析：胎心监护的加速标准通常是胎心率突然增加15次/分及以上，且持续15秒及以上。选项C中胎心率突然增加10次/分，持续10秒，未达到加速的标准，所以不属于胎心监护的加速。4.胎心监护时，宫缩压力达到多少可认为是有效宫缩（）A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-50mmHgD.50-70mmHg答案：C解析：一般来说，宫缩压力达到30-50mmHg可认为是有效宫缩。有效宫缩能够推动胎儿下降，促进分娩进程。当宫缩压力低于这个范围时，可能宫缩强度不足，难以有效促使宫颈扩张和胎儿娩出；而过高的宫缩压力可能会对胎儿和母体造成不良影响。5.胎儿心动过缓是指胎心率持续低于（）A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分答案：B解析：胎儿心动过缓的定义是胎心率持续低于110次/分。持续的心动过缓可能是由于胎儿缺氧、胎儿心脏传导系统异常、母体低血压等多种原因引起的，需要及时进一步检查和处理。6.胎心监护中，早期减速的特点是（）A.与宫缩同时开始，同时结束，下降幅度＜50次/分B.与宫缩同时开始，晚于宫缩结束，下降幅度＞50次/分C.与宫缩不同步，下降幅度＜50次/分D.与宫缩不同步，下降幅度＞50次/分答案：A解析：早期减速的特点是与宫缩同时开始，同时结束，下降幅度一般＜50次/分。早期减速通常是由于胎头受压引起的，一般为良性表现，对胎儿的影响较小。7.以下哪种情况可能导致胎心监护出现晚期减速（）A.胎头受压B.脐带受压C.胎儿缺氧D.胎动频繁答案：C解析：晚期减速是指胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50次/分，一般认为是胎儿缺氧的表现。胎头受压常导致早期减速，脐带受压常导致变异减速。胎动频繁一般不会直接导致晚期减速，但如果胎动频繁后出现晚期减速，则更提示胎儿情况不佳。8.进行胎心监护时，孕妇最佳的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位答案：B解析：孕妇进行胎心监护时最佳的体位是左侧卧位。左侧卧位可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环，从而保证胎儿的氧气和营养供应，减少因体位因素导致的胎儿缺氧等情况，使胎心监护结果更能准确反映胎儿的真实情况。9.胎心监护的时间一般建议持续（）A.10-20分钟B.20-40分钟C.40-60分钟D.60-80分钟答案：B解析：胎心监护的时间一般建议持续20-40分钟。在这个时间段内，可以较为全面地观察胎儿的心率变化、胎动情况以及与宫缩的关系等。如果时间过短，可能无法捕捉到胎儿的一些变化情况；而过长时间的监护可能会给孕妇带来不必要的疲劳和负担。10.当胎心监护出现变异减速时，首先应采取的措施是（）A.立即剖宫产B.改变孕妇体位C.吸氧D.静脉滴注宫缩抑制剂答案：B解析：当胎心监护出现变异减速时，首先应采取的措施是改变孕妇体位。变异减速通常是由于脐带受压引起的，改变孕妇体位有可能解除脐带受压的情况，从而改善胎儿的心率。吸氧也是常用的处理措施之一，但一般先尝试改变体位。立即剖宫产通常是在经过一系列处理后胎儿情况仍无改善且病情危急时才会考虑。静脉滴注宫缩抑制剂一般用于宫缩过强等情况，与变异减速的处理关系不大。11.以下关于胎心监护评分系统（NST）的说法，错误的是（）A.主要评估项目包括基线胎心率、基线变异、加速、减速等B.满分10分，8-10分提示胎儿情况良好C.4-6分提示胎儿可能有缺氧，需进一步评估D.2分及以下提示胎儿情况正常答案：D解析：胎心监护评分系统（NST）主要评估项目包括基线胎心率、基线变异、加速、减速等。满分10分，8-10分提示胎儿情况良好；4-6分提示胎儿可能有缺氧，需进一步评估；2分及以下提示胎儿情况严重不良，而不是正常，所以选项D说法错误。12.若胎心监护显示基线变异消失，首先考虑的原因是（）A.胎儿睡眠周期B.胎儿缺氧C.孕妇使用镇静剂D.以上都是答案：D解析：胎心监护显示基线变异消失可能有多种原因。胎儿处于睡眠周期时，其神经系统活动相对减弱，可能会出现基线变异消失的情况，但一般持续时间较短，通常不超过40分钟。胎儿缺氧会影响胎儿的神经系统功能，导致基线变异减少或消失。孕妇使用镇静剂也可能通过胎盘影响胎儿，使胎儿神经系统受到抑制，从而出现基线变异消失。所以以上三种情况都有可能导致基线变异消失。13.胎心监护中，宫缩的频率是指（）A.两次宫缩开始之间的时间间隔B.两次宫缩高峰之间的时间间隔C.两次宫缩结束之间的时间间隔D.一次宫缩从开始到结束的时间答案：A解析：胎心监护中，宫缩的频率是指两次宫缩开始之间的时间间隔。了解宫缩频率对于判断分娩进程和胎儿的耐受情况非常重要。正常的宫缩频率在不同的产程阶段有所不同，通过观察宫缩频率可以评估产程进展是否正常。14.以下哪种情况提示胎儿储备能力良好（）A.基线变异减少B.无加速C.晚期减速D.有正常的加速和良好的基线变异答案：D解析：有正常的加速和良好的基线变异提示胎儿储备能力良好。正常的加速说明胎儿在受到刺激时能够做出适当的反应，良好的基线变异反映了胎儿神经系统的正常功能和储备能力。基线变异减少、无加速以及晚期减速都提示胎儿可能存在一定的异常情况，储备能力可能不佳。15.对于高危妊娠孕妇，胎心监护应从妊娠多少周开始进行（）A.28周B.30周C.32周D.34周答案：A解析：对于高危妊娠孕妇，胎心监护应从妊娠28周开始进行。高危妊娠孕妇的胎儿发生缺氧等异常情况的风险相对较高，提前进行胎心监护可以更早地发现胎儿的异常变化，以便及时采取相应的处理措施，保障胎儿的安全。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胎心监护的目的包括（）A.评估胎儿宫内储备能力B.及时发现胎儿窘迫C.观察胎儿的心率变化D.监测宫缩情况答案：ABCD解析：胎心监护可以通过观察胎儿的心率变化、有无加速、减速等情况来评估胎儿宫内储备能力。能够及时发现胎儿窘迫的早期表现，如晚期减速等异常情况。同时，也可以监测宫缩的频率、强度和持续时间等情况，全面了解胎儿和分娩的相关信息。2.可能影响胎心监护结果的因素有（）A.孕妇的饮食B.孕妇的情绪C.胎儿的睡眠周期D.孕妇的体位答案：ABCD解析：孕妇的饮食可能会影响血糖水平，进而影响胎儿的活动和心率。孕妇情绪紧张、焦虑等可能会引起体内激素水平变化，影响胎儿的心率。胎儿的睡眠周期会使胎儿活动减少，心率相对平稳，可能导致基线变异减少等情况。孕妇的体位不当可能会压迫下腔静脉或脐带，影响胎儿的血液循环，从而影响胎心监护结果。3.胎心监护中的减速类型包括（）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.正弦波型减速答案：ABC解析：胎心监护中的减速类型主要包括早期减速、晚期减速和变异减速。早期减速多与胎头受压有关，晚期减速提示胎儿缺氧，变异减速常因脐带受压引起。正弦波型减速较为少见，它是一种特殊的、预后不良的胎心率图形，但一般不将其归为常见的减速类型，所以答案选ABC。4.以下关于胎心监护的注意事项，正确的有（）A.检查前孕妇应适量进食B.检查前孕妇应排空膀胱C.检查过程中孕妇应保持安静，避免大幅度活动D.检查时应正确放置胎心探头和宫缩探头答案：ABCD解析：检查前孕妇适量进食可以避免因低血糖导致胎儿活动减少，影响胎心监护结果。排空膀胱可以避免膀胱充盈对子宫造成压迫，影响检查结果。检查过程中孕妇保持安静，避免大幅度活动，防止因活动干扰探头信号，使结果不准确。正确放置胎心探头和宫缩探头是保证准确监测胎儿心率和宫缩情况的关键。5.出现晚期减速时，可采取的处理措施有（）A.吸氧B.改变孕妇体位C.静脉补液D.必要时终止妊娠答案：ABCD解析：当出现晚期减速时，首先可以给予孕妇吸氧，增加母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。改变孕妇体位，如左侧卧位等，有可能改善子宫胎盘的血液循环。静脉补液可以增加母体血容量，改善胎盘灌注。如果经过上述处理后胎儿情况仍无改善，或病情危急，必要时需终止妊娠，以保障胎儿的安全。6.胎心监护中，正常的基线胎心率应具备以下哪些特点（）A.心率在110-160次/分之间B.基线较为平稳，有一定的变异C.无长时间的增快或减慢D.与孕妇的心率无关答案：ABC解析：正常的基线胎心率应在110-160次/分之间，且基线较为平稳，有一定的变异，说明胎儿神经系统功能正常。同时不应有长时间的增快或减慢情况。虽然胎儿心率和孕妇心率是相互独立的，但在某些情况下，如孕妇发热、感染等，可能会通过影响母体的生理状态间接影响胎儿心率，所以说与孕妇心率无关表述不准确。7.以下哪些情况属于高危妊娠，需要加强胎心监护（）A.妊娠期高血压疾病B.妊娠期糖尿病C.过期妊娠D.羊水过少答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病会影响子宫胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧的风险增加。妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大、胎儿窘迫等并发症。过期妊娠时，胎盘功能可能逐渐减退，影响胎儿的氧气和营养供应。羊水过少会使胎儿的活动空间受限，容易发生脐带受压等情况，增加胎儿缺氧的几率。这些情况都属于高危妊娠，需要加强胎心监护。8.胎心监护时，关于胎动的描述正确的有（）A.正常情况下，胎动后应伴有胎心率加速B.胎动计数可以反映胎儿的安危情况C.胎动频繁或减少都可能提示胎儿异常D.孕妇可以在胎心监护过程中自行记录胎动情况答案：ABCD解析：正常情况下，胎儿胎动时会使交感神经兴奋，导致胎心率加速。胎动计数是评估胎儿安危的重要方法之一，胎动频繁或减少都可能是胎儿缺氧等异常情况的表现。孕妇在胎心监护过程中可以自行记录胎动情况，这样可以更准确地了解胎儿的活动规律和与心率变化的关系，为医生的判断提供更多信息。9.影响基线变异的因素包括（）A.胎儿神经系统发育情况B.胎儿酸碱平衡状态C.药物影响D.孕周答案：ABCD解析：胎儿神经系统发育情况直接影响基线变异，神经系统发育不完善或受损时，基线变异可能减少。胎儿酸碱平衡状态异常，如酸中毒等，会影响胎儿神经系统功能，导致基线变异改变。药物如镇静剂等可通过胎盘影响胎儿，使基线变异减少。孕周不同，胎儿的神经系统发育程度和生理状态也不同，基线变异也会有所差异，一般随着孕周增加，基线变异会逐渐更明显。10.宫缩对胎儿的影响包括（）A.推动胎儿下降B.可能导致胎儿缺氧C.促进胎儿肺部成熟D.刺激胎儿神经系统发育答案：AB解析：宫缩可以产生压力，推动胎儿下降，促进分娩进程。但如果宫缩过强、过频，可能会影响子宫胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧。目前没有明确证据表明宫缩可以促进胎儿肺部成熟和刺激胎儿神经系统发育。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胎心监护中早期减速、晚期减速和变异减速的特点及临床意义。答：-早期减速：-特点：胎心率减速与宫缩同时开始，同时结束，下降幅度＜50次/分，减速的波谷与宫缩的波峰基本一致。-临床意义：一般认为早期减速是由于胎头受压引起的，多为良性表现，提示胎儿目前状况相对良好，通常不需要特殊处理，但需要持续观察。-晚期减速：-特点：胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50次/分。-临床意义：晚期减速是胎儿缺氧的重要表现，提示胎儿可能存在宫内窘迫，需要及时采取措施改善胎儿的氧供，如吸氧、改变体位等，必要时需终止妊娠以保障胎儿安全。-变异减速：-特点：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且幅度大（常＞70次/分），持续时间长短不一，恢复也迅速。-临床意义：变异减速通常是由于脐带受压引起的，若能及时解除脐带受压因素，胎儿情况多可恢复正常。但如果变异减速频繁出现且持续不缓解，也提示胎儿可能存在缺氧情况，需要进一步评估和处理。2.简述进行胎心监护前的准备工作及注意事项。答：-准备工作：-孕妇准备：孕妇应适量进食，避免空腹导致低血糖影响胎儿活动和心率。同时，孕妇应排空膀胱，防止膀胱充盈对子宫造成压迫，影响检查结果。-物品准备：准备好合适的胎心监护仪，检查仪器是否正常工作，准备好耦合剂、打印纸等物品。-环境准备：为孕妇提供一个安静、舒适、温暖的检查环境，减少外界干扰。-注意事项：-体位：指导孕妇采取左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环。-探头放置：正确放置胎心探头和宫缩探头。胎心探头应放置在能清晰听到胎心音的部位，一般在胎儿背部上方；宫缩探头应放置在子宫底部。-孕妇配合：告知孕妇在检查过程中应保持安静，避免大幅度活动，以免干扰探头信号，影响检查结果。同时，让孕妇学会自行记录胎动情况。-时间：一般建议胎心监护时间持续20-40分钟，以全面观察胎儿的情况。如果在监护过程中出现异常情况，可能需要适当延长监护时间。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.孕妇，38岁，孕36周，有妊娠期糖尿病病史。此次进行胎心监护，结果显示：基线胎心率130次/分，基线变异减少，无明显加速，偶见晚期减速。请分析该孕妇及胎儿的情况，并提出处理建议。答：-情况分析：-该孕妇为高龄孕妇，且有妊娠期糖尿病病史，这都属于高危因素，胎儿发生缺氧等异常情况的风险相对较高。-胎心监护结果中，基线胎心率130次/分，在正常范围内，但基线变异减少，提示胎儿神经系统功能可能受到一定影响，储备能力可能不佳。无明显加速说明胎儿对刺激的反应能力可能降低。偶见晚期减速是胎儿缺氧的重要表现，进一步提示胎儿可能存在宫内窘迫的情况。-处理建议：-一般处理：立即让孕妇左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。给予孕妇吸氧，提高母体血氧含量，增加胎儿的氧供。-进一步检查：进行胎儿生物物理评分、超声检查等，了解胎儿的整体情况，如胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量等，综合评估胎儿的安危。-持续监护：延长胎心监