2025年N2N4中西医结合、血液内科病区第二季度理论试卷及答案

2025年N2N4中西医结合、血液内科病区第二季度理论试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种疾病不属于血液系统疾病（）A.缺铁性贫血B.系统性红斑狼疮C.白血病D.特发性血小板减少性紫癜答案：B。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要累及多系统多器官，虽可能有血液系统表现如贫血、白细胞减少等，但本质不属于血液系统原发性疾病。而缺铁性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜均是典型的血液系统疾病。2.正常成人外周血中网织红细胞的参考值为（）A.0.5%-1.5%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-4%答案：A。正常成人外周血中网织红细胞的参考值范围是0.5%-1.5%。3.中医认为，贫血的主要病因病机不包括（）A.脾胃虚弱B.肝肾不足C.心血瘀阻D.气血亏虚答案：C。脾胃虚弱可影响气血化生，肝肾不足与精血提供相关，气血亏虚是贫血的常见表现。而心血瘀阻主要是心脏血脉瘀滞的病机，并非贫血的主要病因病机。4.治疗缺铁性贫血的关键是（）A.补充铁剂B.治疗原发病C.增加营养D.输血答案：B。虽然补充铁剂是治疗缺铁性贫血的重要措施，但治疗原发病去除导致缺铁的病因才是关键，只有这样才能从根本上治愈缺铁性贫血。增加营养可辅助治疗，输血仅用于严重贫血等特殊情况。5.急性白血病患者易发生感染的主要原因是（）A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞缺乏D.白血病细胞浸润答案：C。急性白血病患者骨髓中大量白血病细胞增殖，抑制了正常造血，导致成熟粒细胞缺乏，机体的免疫防御功能下降，从而易发生感染。长期贫血、广泛出血和白血病细胞浸润虽然也可能对患者身体有影响，但不是易发生感染的主要原因。6.下列哪项是特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现（）A.皮肤瘀点、瘀斑B.关节疼痛C.血尿D.黄疸答案：A。特发性血小板减少性紫癜主要是由于血小板减少导致的出血性疾病，皮肤瘀点、瘀斑是其最常见的临床表现。关节疼痛多见于风湿性疾病等；血尿可能与泌尿系统疾病等有关；黄疸多见于肝胆疾病或溶血性疾病等。7.中医治疗白血病常采用的治法不包括（）A.清热解毒B.活血化瘀C.化痰散结D.滋阴降火答案：D。白血病在中医辨证中常存在热毒、瘀血、痰凝等病理因素，所以清热解毒、活血化瘀、化痰散结是常用治法。滋阴降火一般用于阴虚火旺证，不是治疗白血病的主要通用治法。8.再生障碍性贫血的主要临床表现不包括（）A.进行性贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大答案：D。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表现为进行性贫血、出血和感染。而肝脾淋巴结肿大一般不是再生障碍性贫血的典型表现，多见于白血病、淋巴瘤等疾病。9.对于血液系统疾病患者，饮食护理中应特别注意补充的营养素是（）A.维生素CB.维生素B12C.铁D.蛋白质答案：D。血液系统疾病患者由于造血功能异常或血细胞破坏增加等原因，身体消耗较大，需要补充足够的蛋白质来维持身体的正常代谢和修复。维生素C、维生素B12和铁等营养素在某些血液系统疾病如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等中有重要作用，但蛋白质的补充更为普遍和重要。10.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.Ph染色体B.13号染色体长臂缺失C.8号染色体三体D.21号染色体三体答案：A。Ph染色体即费城染色体，是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可检测到该染色体异常。13号染色体长臂缺失多见于视网膜母细胞瘤等；8号染色体三体和21号染色体三体也有各自相关的疾病，但不是慢性粒细胞白血病的特征。11.下列哪种药物可用于治疗过敏性紫癜（）A.糖皮质激素B.抗生素C.化疗药物D.抗癫痫药物答案：A。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，糖皮质激素具有抗过敏、抗炎等作用，可缓解症状，是治疗过敏性紫癜的常用药物。抗生素用于感染性疾病；化疗药物用于肿瘤性疾病；抗癫痫药物用于癫痫的治疗。12.中医认为，血液的提供与下列哪项关系最密切（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：C。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃运化水谷精微，将其转化为气血。心主血脉，但主要是推动血液运行；肝主藏血；肾主藏精，精血同源，但从血液提供的直接角度看，脾的作用更为关键。13.血友病患者的主要治疗方法是（）A.补充凝血因子B.输血C.应用止血药物D.手术治疗答案：A。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要是由于凝血因子缺乏导致，所以补充凝血因子是主要的治疗方法。输血仅用于严重失血等情况；应用止血药物可辅助止血，但不能从根本上解决凝血因子缺乏的问题；手术治疗需要在补充凝血因子等充分准备的情况下进行，不是主要治疗方法。14.下列哪项检查对诊断多发性骨髓瘤最有价值（）A.血常规B.骨髓穿刺C.尿常规D.超声检查答案：B。骨髓穿刺可发现骨髓中异常浆细胞增多，是诊断多发性骨髓瘤的重要依据。血常规可发现贫血等表现，但不具有特异性；尿常规可发现蛋白尿等，但也不是诊断的关键；超声检查主要用于发现器官的形态等改变，对多发性骨髓瘤的诊断价值相对较低。15.血液系统疾病患者出现发热时，护理措施错误的是（）A.物理降温B.鼓励多饮水C.酒精擦浴D.遵医嘱应用退热药物答案：C。对于血液系统疾病患者，由于其可能存在血小板减少等情况，酒精擦浴可能导致皮肤血管扩张，增加出血的风险，所以一般不采用酒精擦浴。物理降温、鼓励多饮水和遵医嘱应用退热药物都是正确的护理措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于血液系统疾病的有（）A.淋巴瘤B.地中海贫血C.过敏性紫癜D.血友病E.真性红细胞增多症答案：ABCDE。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤；地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病；过敏性紫癜是血管变态反应性疾病；血友病是遗传性凝血功能障碍疾病；真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增生为主的骨髓增殖性疾病，均属于血液系统疾病。2.缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失答案：ABCDE。缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白是储存铁的指标，也会降低；总铁结合力升高以试图结合更多的铁；转铁蛋白饱和度降低；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，这些都是缺铁性贫血的典型实验室检查特点。3.急性白血病的临床表现有（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨骼疼痛答案：ABCDE。急性白血病患者由于白血病细胞增殖和正常造血受抑制，可出现发热（与感染、肿瘤性发热等有关）、贫血（红细胞提供减少）、出血（血小板减少等原因）；白血病细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大和骨骼疼痛等表现。4.特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.输注血小板E.应用丙种球蛋白答案：ABCDE。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可抑制免疫反应；免疫抑制剂用于糖皮质激素治疗无效或依赖等情况；脾切除可减少血小板的破坏；输注血小板用于严重出血等紧急情况；应用丙种球蛋白可封闭巨噬细胞Fc受体，减少血小板破坏。5.中医治疗贫血可采用的方剂有（）A.归脾汤B.八珍汤C.六味地黄丸D.四物汤E.补中益气汤答案：ABDE。归脾汤可益气补血、健脾养心，用于心脾两虚型贫血；八珍汤是气血双补的经典方剂；四物汤是补血的基础方；补中益气汤可补中益气，用于脾胃虚弱导致的贫血。六味地黄丸主要用于肾阴虚证，一般不直接用于贫血的治疗。6.再生障碍性贫血的发病机制可能与下列哪些因素有关（）A.病毒感染B.化学物质C.辐射D.遗传因素E.自身免疫异常答案：ABCDE。病毒感染如肝炎病毒等可能损伤骨髓造血干细胞；化学物质如苯及其衍生物、氯霉素等可抑制骨髓造血；辐射可破坏骨髓造血组织；遗传因素在某些再生障碍性贫血中可能起一定作用；自身免疫异常可攻击骨髓造血细胞，这些都是再生障碍性贫血可能的发病机制。7.慢性粒细胞白血病的治疗药物有（）A.伊马替尼B.羟基脲C.干扰素D.阿糖胞苷E.柔红霉素答案：ABC。伊马替尼是慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物，可特异性抑制BCR-ABL酪氨酸激酶；羟基脲可抑制骨髓增殖；干扰素可调节免疫和抑制白血病细胞增殖。阿糖胞苷和柔红霉素主要用于急性白血病的化疗。8.血液系统疾病患者的饮食护理原则包括（）A.高蛋白B.高热量C.高维生素D.易消化E.避免过硬、刺激性食物答案：ABCDE。血液系统疾病患者身体消耗大，需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食来补充营养；同时由于患者可能存在消化功能受影响或血小板减少等情况，饮食应易消化，避免过硬、刺激性食物，防止引起消化道出血等并发症。9.血友病的遗传特点包括（）A.性连锁隐性遗传B.男性发病C.女性携带D.隔代遗传E.女性发病答案：ABCD。血友病主要是性连锁隐性遗传，致病基因位于X染色体上，男性只有一条X染色体，若携带致病基因则发病；女性有两条X染色体，一般为携带者，可将致病基因传给下一代，表现为隔代遗传等特点。女性发病极为罕见。10.多发性骨髓瘤的并发症有（）A.感染B.肾功能损害C.骨折D.高钙血症E.贫血加重答案：ABCDE。多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下易发生感染；异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白等可导致肾功能损害；骨质破坏可引起骨折；肿瘤细胞破坏骨质导致钙释放，可出现高钙血症；骨髓瘤细胞抑制正常造血可使贫血加重。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述缺铁性贫血的病因和治疗原则。病因：-摄入不足：如婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期妇女等对铁的需求量增加，若饮食中含铁丰富的食物摄入不足，易导致缺铁。-吸收障碍：胃大部切除术后、慢性腹泻、萎缩性胃炎等疾病可影响铁的吸收。-丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮出血、钩虫病等。治疗原则：-去除病因：治疗导致缺铁的原发病，如治疗消化性溃疡、控制月经过多等，这是治疗缺铁性贫血的关键。-补充铁剂：可选用口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。若口服铁剂不能耐受或吸收不良等情况，可选用注射铁剂。-饮食调整：增加含铁丰富的食物摄入，如肉类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。-定期复查：监测血常规等指标，观察治疗效果，待血红蛋白恢复正常后，仍需继续补充铁剂3-6个月以补足储存铁。2.阐述急性白血病的化疗护理要点。-心理护理：化疗前向患者及家属解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，缓解患者的紧张和恐惧情绪，增强其治疗信心。-静脉护理：化疗药物多有刺激性，应选择合适的静脉进行穿刺，如采用中心静脉置管等，防止药物外渗导致局部组织坏死。若发生外渗，应立即停止输液，采取相应的处理措施，如局部冷敷、使用解毒剂等。-观察不良反应：-消化道反应：化疗可引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，应给予清淡、易消化的饮食，必要时遵医嘱应用止吐药物。-骨髓抑制：定期监测血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等计数变化。当白细胞过低时，应采取保护性隔离措施，防止感染；血小板过低时，注意观察有无出血倾向，必要时输注血小板。-脱发：向患者解释脱发是暂时的，化疗结束后头发会重新生长，可建议患者佩戴假发等。-肝肾功能损害：定期检查肝肾功能，观察有无黄疸、尿量异常等表现，遵医嘱给予保肝、保肾等治疗。-预防感染：保持病室清洁、通风，定期进行空气消毒；加强口腔、皮肤、肛周等部位的护理，指导患者养成良好的卫生习惯；严格执行无菌操作原则。-营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力。若患者不能进食或进食不足，可给予胃肠外营养支持。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴发热1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白，未予重视。近1周来上述症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。既往体健。查体：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，RBC2.0×10¹²/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L，网织红细胞0.5%。1.该患者可能的诊断有哪些？可能的诊断有：-再生障碍性贫血：患者有贫血、发热，血常规显示全血细胞减少，网织红细胞降低，符合再生障碍性贫血的表现。-急性白血病：虽胸骨无压痛，但仍不能排除急性白血病早期，也可出现贫血、发热、血细胞减少等表现。-其他血液系统疾病：如骨髓增生异常综合征等也可能出现类似症状。2.为