2025年产科知识竞赛试题及答案

2025年产科知识竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于妊娠期高血压疾病分类，以下哪项不符合2023年《妊娠期高血压疾病诊治指南》更新标准？A.妊娠期高血压（无蛋白尿，产后12周恢复）B.子痫前期（妊娠20周后出现高血压+蛋白尿或其他器官功能损害）C.慢性高血压并发子痫前期（妊娠前已有高血压，妊娠20周后出现蛋白尿）D.子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）2.初产妇第一产程活跃期延长的定义是宫颈扩张速度低于？A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.2cm/hD.1.5cm/h3.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是？A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活动好D.四肢强直4.妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以下哪项符合最新诊断标准（2024年WHO修订版）？A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L（满足任意一点）B.空腹血糖≥5.3mmol/L，或服糖后1小时≥10.2mmol/L，或2小时≥8.8mmol/L（满足两点）C.空腹血糖≥4.9mmol/L，或服糖后1小时≥9.2mmol/L，或2小时≥7.8mmol/L（满足任意一点）D.空腹血糖≥5.6mmol/L，或服糖后1小时≥11.1mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L（满足两点）5.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍6.先兆临产的可靠指标是？A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.胎膜早破7.关于硫酸镁治疗子痫前期的用药方案，2024年中国指南推荐的首次负荷剂量是？A.2.5g静脉推注B.5g静脉滴注C.4g静脉推注+1g/h静脉维持D.6g静脉推注+2g/h静脉维持8.正常足月新生儿出生后1小时内血糖低于多少可诊断为低血糖？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L9.人工破膜的最佳时机是？A.潜伏期宫口扩张<3cmB.活跃期宫口扩张≥3cm且宫缩规律C.第二产程胎头拨露时D.胎膜早破后6小时未临产10.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括？A.基线变异≤5次/分B.晚期减速C.早期减速D.重度变异减速11.关于产后抑郁症（PPD）的筛查，推荐使用的量表是？A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.贝克抑郁量表（BDI）D.症状自评量表（SCL-90）12.臀先露剖宫产的指征不包括？A.估计胎儿体重>3500gB.胎头仰伸（望星式）C.单臀先露D.合并妊娠期高血压疾病13.新生儿黄疸光疗的指征中，足月儿血清总胆红素（TSB）达到多少需干预（出生后48小时）？A.≥205μmol/L（12mg/dl）B.≥257μmol/L（15mg/dl）C.≥291μmol/L（17mg/dl）D.≥342μmol/L（20mg/dl）14.缩宫素静脉滴注引产的起始剂量是？A.0.5U/500ml（1mU/min）B.2.5U/500ml（2.5mU/min）C.5U/500ml（5mU/min）D.10U/500ml（10mU/min）15.会阴Ⅲ度裂伤的定义是？A.会阴皮肤、黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层，未伤及肛门括约肌C.裂伤累及部分肛门括约肌（外括约肌深部或浅部）D.裂伤累及肛门括约肌全层及直肠黏膜16.妊娠期贫血的诊断标准（WHO2024）是？A.孕早期血红蛋白（Hb）<110g/L，孕中晚期Hb<105g/LB.孕早期Hb<120g/L，孕中晚期Hb<110g/LC.孕全程Hb<110g/LD.孕早期Hb<100g/L，孕中晚期Hb<90g/L17.羊水栓塞的核心病理生理变化是？A.过敏性反应+凝血功能障碍+肺动脉高压B.子宫收缩过强+胎盘早剥C.胎儿窘迫+产程延长D.感染性休克+DIC18.关于产后盆底肌康复，推荐的最佳开始时间是？A.产后24小时B.产后42天复查无禁忌证后C.产后3个月D.产后6个月19.胎儿生物物理评分（BPP）中，胎动≥3次/20分钟得几分？A.0分B.2分C.4分D.6分20.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级的临床表现是？A.一般体力活动不受限B.一般体力活动轻度受限，休息时无不适C.体力活动明显受限，休息时无不适，轻微活动即感疲劳、心悸、呼吸困难D.不能从事任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难二、判断题（每题1分，共10分）1.胎动计数≥6次/2小时为正常，<6次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。（）2.前置胎盘孕妇应常规行阴道检查明确类型。（）3.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压，再处理气道。（）4.产褥期是指从胎盘娩出至产后42天，此期子宫逐渐恢复至未孕状态。（）5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查以血清胆汁酸升高为特征。（）6.人工流产术后妊娠间隔<6个月再次妊娠，属于高危妊娠。（）7.晚期产后出血指分娩24小时后至产后1周内发生的子宫大量出血。（）8.胎儿电子监护中，变异减速通常与脐带受压有关。（）9.哺乳期妇女使用布洛芬需暂停哺乳，因药物可通过乳汁分泌。（）10.巨大儿定义为出生体重≥4500g的新生儿。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产后出血的四大原因及对应的快速识别要点。2.子痫前期的处理原则包括哪些关键步骤？3.新生儿窒息复苏的“黄金四步”是什么？每一步的具体操作要求。4.妊娠期糖尿病的管理目标及主要干预措施（饮食、运动、药物）。5.简述先兆临产与临产的鉴别要点（需列出3项以上）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，G2P0，孕36+2周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于140-150/90-100mmHg，未规律产检。入院查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，血小板105×10⁹/L，ALT45U/L，AST38U/L。胎心监护：基线145次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？案例2：患者女，32岁，G1P1，顺产分娩一男婴（体重3200g），胎盘胎膜娩出完整，产后2小时出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，阴道检查无宫颈及会阴裂伤，恶露色暗红，无血块。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）请列出紧急处理步骤（至少5项）。答案一、单项选择题1.A（妊娠期高血压需产后12周内恢复，而非“产后12周恢复”）2.B（活跃期延长定义为初产妇宫颈扩张速度<1.0cm/h）3.C（肌张力2分：四肢活动好；1分：四肢略屈曲；0分：松弛）4.A（2024年WHO修订GDM诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，满足任意一点）5.B（宫缩乏力占产后出血原因的70%-80%）6.C（见红是先兆临产的可靠指标，多在分娩前24-48小时出现）7.D（2024年指南推荐首次负荷剂量6g静脉推注，维持剂量2g/h）8.A（新生儿低血糖定义：足月儿≤2.2mmol/L，早产儿≤2.0mmol/L）9.B（人工破膜应在活跃期宫口≥3cm且宫缩规律时进行，避免潜伏期过早破膜）10.C（早期减速与胎头受压有关，非胎儿窘迫特征）11.B（EPDS是PPD筛查的专用量表，共10项，≥13分提示可能抑郁）12.C（单臀先露（腿直臀先露）可尝试阴道分娩，非剖宫产绝对指征）13.B（足月儿出生48小时TSB≥257μmol/L（15mg/dl）需光疗）14.A（缩宫素起始剂量0.5U/500ml（1mU/min），每15-30分钟调整一次）15.C（Ⅲ度裂伤：累及部分肛门括约肌；Ⅳ度裂伤：累及肛门括约肌全层及直肠黏膜）16.B（WHO2024标准：孕早期Hb<120g/L，孕中晚期<110g/L）17.A（羊水栓塞核心：过敏样反应、肺动脉高压、凝血功能障碍）18.B（产后42天复查无感染、出血等禁忌后开始盆底康复）19.B（BPP评分：胎动≥3次/20分钟得2分，<3次得0分）20.C（心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，轻微活动即感不适）二、判断题1.√（正常胎动≥6次/2小时，减少提示缺氧）2.×（前置胎盘禁止阴道检查，避免诱发大出血）3.×（复苏顺序：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物））4.√（产褥期定义为产后42天，子宫复旧需6周）5.√（ICP以瘙痒、胆汁酸升高为特征，可致胎儿窘迫）6.√（流产后<6个月妊娠增加早产、低体重儿风险）7.×（晚期产后出血指产后24小时至产后6周内出血）8.√（变异减速与脐带受压有关，呈突然下降、恢复）9.×（布洛芬在哺乳期属于L1级安全药物，无需暂停哺乳）10.×（巨大儿定义为出生体重≥4000g）三、简答题1.产后出血四大原因及识别要点：（1）宫缩乏力（最常见）：子宫软、轮廓不清、宫底升高，按摩后变硬、出血减少；（2）胎盘因素：胎盘娩出前出血多（胎盘滞留、粘连），或娩出后检查见胎盘缺损；（3）软产道裂伤：胎儿娩出后立即出血，色鲜红，宫缩好时仍持续出血，阴道检查可见裂伤口；（4）凝血功能障碍：出血不凝、皮下瘀斑，实验室检查提示凝血指标异常（如PT延长、PLT降低）。2.子痫前期处理原则：（1）解痉：首选硫酸镁（负荷量6g+维持2g/h）；（2）降压：目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg（药物选择拉贝洛尔、硝苯地平等）；（3）镇静：必要时使用地西泮；（4）利尿：仅用于全身水肿、肺水肿等情况；（5）适时终止妊娠（孕周≥34周或母胎情况恶化时）；（6）监测母胎状态（血压、尿蛋白、胎心监护、B超等）。3.新生儿窒息复苏“黄金四步”：（1）快速评估（出生后10秒内）：足月吗？肌张力好吗？呼吸或哭声？（2）初步复苏（A：气道）：保暖、摆体位（鼻吸气位）、清理气道（先口后鼻）、擦干、刺激呼吸；（3）正压通气（B：呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，用气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；（4）胸外按压（C：循环）：心率<60次/分（正压通气30秒后），按压胸骨下1/3，频率120次/分（3:1按压-通气比）。4.GDM管理目标及干预措施：目标：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，HbA1c<5.5%。干预：（1）饮食：控制总热量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%，少食多餐（5-6餐/日）；（2）运动：餐后30分钟低强度运动（如散步），每次20-30分钟，每周≥5次；（3）药物：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素（人胰岛素或门冬胰岛素），口服药仅推荐二甲双胍（需患者知情同意）。5.先兆临产与临产鉴别要点：（1）宫缩频率：先兆临产为不规律宫缩（持续时间短、间歇长）；临产为规律宫缩（≥5分钟1次，持续≥30秒，逐渐增强）；（2）宫颈变化：先兆临产宫颈无进行性扩张；临产宫颈进行性扩张（初产妇≥1cm/h，经产妇≥2cm/h）；（3）疼痛程度：先兆临产宫缩痛可被镇静剂抑制；临产宫缩痛不能被抑制；（4）胎膜情况：先兆临产多无胎膜破裂；临产可能伴随胎膜破裂（需与胎膜早破鉴别）。四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：子痫前期（重度）。依据：①孕36+2周，妊娠20周后出现高血压（BP165/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴随头痛、视物模糊（靶器官损害症状）；④血小板105×10⁹/L（接近减少，提示HELLP综合征可能）。（2）处理措施：①立即左侧卧位，吸氧；②硫酸镁解痉（负荷量6g静脉推注，维持2g/h）；③降压治疗（首选拉贝洛尔，目标BP130-155/80-105mmHg）；④完善检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、眼底检查）；⑤评估胎儿情况（复查胎心监护、B超生物物理评分）；⑥促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；⑦若母胎情况无改善或恶化，尽快终止妊娠（孕周≥34周，可考虑剖宫产）。案例2