危重患者护理常规试题考题(附答案)

危重患者护理常规试题考题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于危重患者基础护理内容（）A.口腔护理B.皮肤护理C.肢体被动活动D.测量生命体征答案：D。测量生命体征属于病情观察内容，而口腔护理、皮肤护理、肢体被动活动属于基础护理内容，可保持患者口腔清洁、预防压疮、维持肢体功能等。2.对于昏迷患者，防止误吸的重要措施是（）A.禁食B.胃肠减压C.头偏向一侧D.给予促醒药物答案：C。昏迷患者吞咽和咳嗽反射减弱或消失，头偏向一侧可防止呕吐物反流进入气管引起误吸。禁食不是防止误吸的关键措施；胃肠减压主要用于减轻胃肠道压力；促醒药物与防止误吸无关。3.为危重患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.操作前后清点棉球数量B.用弯止血钳夹紧棉球，每次1个C.从门齿处放入开口器D.棉球不可过湿答案：C。为昏迷患者进行口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，而不是门齿处，防止损伤门齿。操作前后清点棉球数量可防止棉球遗留在口腔内；用弯止血钳夹紧棉球且每次1个、棉球不可过湿都是正确的操作要点。4.观察危重患者病情的最佳方法是（）A.交接班时B.与医生沟通时C.护理查房时D.经常巡视患者答案：D。经常巡视患者可以及时发现患者病情的变化，是观察危重患者病情的最佳方法。交接班、与医生沟通、护理查房也能了解患者病情，但不能像经常巡视那样随时掌握病情动态。5.某患者心电监护显示室颤，应立即采取的措施是（）A.胸外心脏按压B.电除颤C.静脉注射利多卡因D.气管插管答案：B。室颤是最严重的心律失常，一旦发现应立即进行电除颤，这是终止室颤最有效的方法。胸外心脏按压是心肺复苏的重要步骤，但对于室颤首选电除颤；静脉注射利多卡因可用于心律失常的治疗，但不是室颤的首选；气管插管是建立人工气道的方法，不是针对室颤的首要措施。6.危重患者使用约束带时，应重点观察（）A.局部皮肤颜色及温度B.神志是否清楚C.约束带是否牢固D.肢体活动情况答案：A。使用约束带时应重点观察局部皮肤颜色及温度，防止因约束过紧导致局部血液循环障碍。神志是否清楚与约束带使用本身关系不大；约束带牢固是基本要求，但重点是观察对患者身体的影响；肢体活动情况可观察，但局部皮肤状况更重要。7.对于使用呼吸机的患者，湿化器内蒸馏水应（）A.每天更换B.每周更换C.每2天更换D.每3天更换答案：A。湿化器内蒸馏水每天更换，可防止细菌滋生，减少感染的机会。8.测量中心静脉压时，零点应位于（）A.锁骨中线水平B.第2肋间，腋中线水平C.第3肋间，腋中线水平D.第4肋间，腋中线水平答案：D。测量中心静脉压时，零点应位于第4肋间，腋中线水平，以确保测量的准确性。9.为防止长期卧床患者发生压疮，可采取的措施不包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.局部按摩时用力揉搓答案：D。局部按摩时用力揉搓可能会损伤皮肤，加重皮肤损害，不利于预防压疮。定时翻身可减轻局部压力；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激；使用气垫床可分散压力，都是预防压疮的有效措施。10.患者处于浅昏迷状态时，可出现（）A.随意运动丧失B.对声光刺激有反应C.对强烈疼痛刺激无反应D.角膜反射消失答案：A。浅昏迷患者随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射等生理反射存在。11.某患者呼吸困难，给予氧气吸入，氧流量为4L/min，其吸氧浓度为（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），将氧流量4L/min代入公式，可得吸氧浓度为21+4×4=37%。12.下列哪种药物可用于改善脑代谢，促进苏醒（）A.肾上腺素B.纳洛酮C.尼可刹米D.醒脑静答案：D。醒脑静具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的作用，可用于改善脑代谢，促进苏醒。肾上腺素主要用于心脏骤停等急救；纳洛酮主要用于阿片类药物中毒等；尼可刹米是呼吸兴奋剂。13.对于有气管切开的患者，护理时应注意（）A.保持套管通畅，每2小时清洗内套管1次B.气管内套管可在取出后直接用清水冲洗C.气管套管口无需覆盖纱布D.吸痰时可上下提插吸痰管答案：A。保持套管通畅，每2小时清洗内套管1次可防止痰液堵塞。气管内套管取出后应用专用的清洗液清洗，不能直接用清水；气管套管口应覆盖湿纱布，以湿化空气、防止异物进入；吸痰时应避免上下提插吸痰管，应边旋转边向上提拉。14.观察尿量时，若患者24小时尿量少于（），称为少尿。A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。15.为危重患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻饲液的温度应保持在38～40℃，温度过高易烫伤患者，温度过低易引起胃肠道不适。16.某患者心电监护显示心率35次/分，应首先考虑（）A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室性早搏D.房颤答案：B。心率35次/分属于严重的心动过缓，房室传导阻滞可导致心率显著减慢，出现这种严重的心率情况首先应考虑房室传导阻滞。窦性心动过缓一般心率不会这么低；室性早搏主要表现为提前出现的异位搏动；房颤的心率特点是心律绝对不齐，与该心率情况不符。17.给危重患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。18.某患者因脑出血昏迷，护士为其进行口腔护理时发现口腔内有较多痰液，应先（）A.用清水冲洗口腔B.用吸痰管吸出痰液C.用棉球擦拭痰液D.用生理盐水漱口答案：B。口腔内有较多痰液时，应先使用吸痰管吸出痰液，防止在口腔护理过程中痰液误吸。用清水冲洗口腔、用棉球擦拭痰液不能有效清除大量痰液；患者昏迷不能进行生理盐水漱口。19.对于使用输液泵的患者，护士应（）A.每4小时巡视1次B.每8小时巡视1次C.每12小时巡视1次D.持续观察输液泵运行情况答案：D。使用输液泵时，护士应持续观察输液泵运行情况，确保输液安全、准确。因为输液泵一旦出现故障可能会影响患者的治疗效果，甚至危及生命。20.某患者呼吸急促，动脉血气分析显示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，应考虑为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg，该患者符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO₂降低，无PaCO₂升高；呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒主要根据血液pH值等指标判断，与该题给出的诊断重点不符。二、多选题（每题3分，共30分）1.危重患者常见的心理反应有（）A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.绝望E.否认答案：ABCDE。危重患者面临着生命威胁，常出现焦虑、恐惧、孤独感、绝望、否认等心理反应。焦虑表现为对疾病预后的担忧；恐惧可能源于对死亡的害怕；孤独感因与外界交流减少产生；绝望可能在病情严重时出现；否认是对自己患病事实的心理防御。2.以下属于危重患者支持性护理措施的有（）A.保持呼吸道通畅B.维持水电解质平衡C.加强营养支持D.做好基础护理E.心理护理答案：ABCDE。保持呼吸道通畅可保证患者氧气供应；维持水电解质平衡是维持身体正常生理功能的基础；加强营养支持有助于患者恢复；做好基础护理可预防并发症；心理护理可缓解患者心理压力，这些都是危重患者支持性护理的重要内容。3.心电监护的意义包括（）A.及时发现心律失常B.观察心率变化C.监测心肌缺血D.评估心脏功能E.指导治疗和判断预后答案：ABCDE。心电监护可以实时监测患者的心电图变化，能及时发现心律失常，观察心率的快慢及节律变化，监测心肌是否存在缺血情况，通过对心电信息的分析可以评估心脏功能，并且为医生的治疗提供依据，判断患者的预后。4.关于心肺复苏，下列说法正确的有（）A.按压与通气比例为30:2B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.双人复苏时两人应交换按压和通气角色E.复苏过程中应持续进行，尽量减少中断答案：ABCDE。心肺复苏时按压与通气比例为30:2，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。双人复苏时两人应适时交换按压和通气角色，以保证操作的质量。复苏过程应持续进行，尽量减少中断，以提高复苏成功率。5.为昏迷患者进行口腔护理的目的有（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜情况D.促进食欲E.防止口臭答案：ABCE。为昏迷患者进行口腔护理可保持口腔清洁，预防口腔感染，观察口腔黏膜有无破损、溃疡等情况，还能防止口臭。昏迷患者一般无自主进食能力，促进食欲不是主要目的。6.下列哪些情况提示患者病情危重（）A.意识障碍加重B.血压进行性下降C.呼吸急促、费力D.尿量突然减少E.体温持续不升答案：ABCDE。意识障碍加重提示脑部功能受损加重；血压进行性下降可能导致重要脏器灌注不足；呼吸急促、费力说明呼吸功能出现问题；尿量突然减少可能提示肾功能受损或循环血量不足；体温持续不升可能是病情严重、机体代谢功能低下的表现，这些情况都提示患者病情危重。7.使用呼吸机时，可能出现的并发症有（）A.肺部感染B.气压伤C.人机对抗D.低血压E.氧中毒答案：ABCDE。使用呼吸机时，由于气道开放等原因易发生肺部感染；气道压力过高可能导致气压伤；患者与呼吸机不同步会出现人机对抗；正压通气可能影响回心血量导致低血压；长时间高浓度吸氧可能引起氧中毒。8.护理气管切开患者时，应做到（）A.保持气道湿化B.严格无菌操作C.妥善固定气管套管D.观察呼吸情况E.定期更换气管套管答案：ABCDE。保持气道湿化可防止痰液干结；严格无菌操作可预防感染；妥善固定气管套管防止其移位或脱出；观察呼吸情况及时发现异常；定期更换气管套管可保证其通畅和减少感染机会。9.对于使用利尿剂的危重患者，应观察（）A.尿量B.电解质变化C.血压变化D.水肿消退情况E.肾功能答案：ABCDE。使用利尿剂后应观察尿量以评估利尿效果；注意电解质变化，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱；观察血压变化，防止因利尿导致血压过低；观察水肿消退情况了解治疗效果；监测肾功能以评估药物对肾脏的影响。10.抢救药品管理应做到（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修E.定期消毒灭菌答案：ABCDE。抢救药品管理应做到定数量品种，保证抢救时药品充足；定点放置便于快速取用；定人保管确保责任明确；定期检查维修保证药品质量和设备正常；定期消毒灭菌防止药品和相关器具污染。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述危重患者病情观察的主要内容。答：危重患者病情观察的主要内容包括：（1）生命体征：①体温：观察体温的变化，发热提示感染等情况，体温不升可能病情严重。②脉搏：观察频率、节律、强弱等，如脉率过快或过慢、节律不齐等都有临床意义。③呼吸：观察呼吸频率、深度、节律，如呼吸急促、呼吸困难等表现。④血压：监测血压的高低及波动情况，血压异常可能反映循环功能障碍。（2）意识状态：通过呼唤、刺激等方法判断患者意识清晰程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。（3）瞳孔：观察瞳孔大小、形状、对光反射等，瞳孔变化可反映脑部病变情况，如瞳孔散大、缩小、不等大等。（4）皮肤黏膜：观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等，有无皮疹、出血点、压疮等，皮肤情况可反映循环、营养等状况。（5）出入量：准确记录患者的摄入量（包括饮食、输液等）和排出量（包括尿量、粪便量、呕吐量等），以评估患者的体液平衡。（6）心理状态：了解患者的心理反应，如焦虑、恐惧、孤独等，及时给予心理支持。（7）专科情况：根据患者的具体疾病，观察相关的专科症状和体征，如心脏病患者观察心功能情况，神经系统疾病患者观察肢体活动、感觉等。2.简述使用约束带的注意事项。答：使用约束带时应注意以下事项：（1）严格掌握使用指征：约束带只能在必要时使用，如患者出现谵妄、躁动、有自伤或伤人倾向等情况，且要经过医生评估和同意。（2）向患者及家属解释：使用前应向患者及家属说明使用约束带的目的、方法及注意事项，取得他们的理解和配合。（3）选择合适的约束带：根据患者的情况选择大小合适、材质柔软的约束带，避免对患者造成损伤。（4）正确使用约束带：约束带应系在患者肢体的关节处，松紧度以能容纳1-2指为宜，避免过紧影响血液循环。（5）观察局部情况：使用过程中要密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、感觉等，每15-30分钟观察一次，如发现皮肤苍白、发绀、麻木等情况，应及时放松约束带。（6）定时松解：一般每2小时松解约束带一次，让患者肢体活动片刻，促进血液循环。（7）记录使用情况：详细记录使用约束带的原因、时间、部位、约束带的松紧度、观察到的局部情况及松解时间等。（8）提供心理支持：在约束期间要关心患者，与患者交流，缓解其紧张、恐惧情绪。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，65岁，因突发胸痛、呼吸困难2小时入院。入院时患者神志不清，面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，心电监护显示急性广泛前壁心肌梗死。1.请列出该患者目前存在的主要护理问题。2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.主要护理问题：（1）心输出量减少：与心肌梗死导致心肌收缩力下降有关。表现为血压降低、面色苍白等。（2）气体交换受损：与胸痛、呼吸困难导致呼吸功能障碍有关。患者呼