医学类考试密押题库与答案解析妇产科学主任及副主任医师模拟题

[医学类考试密押题库与答案解析]妇产科学主任及副主任医师模拟题单选题1.下列关于女性生殖系统解剖的描述，错误的是A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体B.子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠末期可达7～10cmC.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部D.卵巢表面有腹膜覆盖E.成年女性子宫体与子宫颈的比例为2:1答案：D解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。其余选项描述均正确。阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠末期形成子宫下段，可达710cm；输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部；成年女性子宫体与子宫颈的比例为2:1。2.妊娠早期黑加征是指A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般表现；子宫呈前倾前屈位是子宫的正常位置；宫颈充血变软、呈紫蓝色是妊娠时宫颈的改变；乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现是乳房的变化。3.孕妇开始自觉胎动的时间是A.妊娠12～16周B.妊娠18～20周C.妊娠22～24周D.妊娠25～26周E.妊娠27周以上答案：B解析：孕妇通常在妊娠1820周开始自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠3234周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。多选题1.下列哪些是胎盘早剥的并发症A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，其并发症包括：①DIC：胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见的原因；②产后出血：子宫胎盘卒中影响子宫收缩可导致产后出血；③急性肾衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致急性肾衰竭；④羊水栓塞：胎盘早剥时，羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环，引起羊水栓塞；⑤胎儿窘迫：胎盘早剥面积大，出血多，可导致胎儿急性缺氧，发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。2.引起产后出血的原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症。其主要原因包括：①子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等；②胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等；③软产道裂伤：常因急产、手术助产、巨大胎儿等引起；④凝血功能障碍：包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病及妊娠并发症导致凝血功能受损。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，但它不是产后出血的直接原因分类，前置胎盘在分娩过程中可因胎盘剥离面出血等增加产后出血风险，但本质上不属于产后出血原因的独立分类。案例分析题患者，女，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破。骨盆外测量正常。入院后2小时，宫缩逐渐减弱，强度中等，间歇时间延长至56分钟，持续时间约30秒。产妇自觉下腹部疼痛不明显。1.该患者目前的情况最可能是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.原发性宫缩乏力答案：E解析：原发性宫缩乏力是指产程开始即表现为宫缩乏力，宫口扩张及胎先露下降缓慢，产程延长。该患者规律宫缩6小时后，宫缩逐渐减弱，强度中等，间歇时间延长，持续时间缩短，符合原发性宫缩乏力的表现。潜伏期延长是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时；活跃期延长是指从宫口扩张3cm开始至宫口开全超过8小时；活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上；第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。2.此时应采取的处理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.等待自然分娩E.肌内注射哌替啶答案：B解析：对于原发性宫缩乏力，排除头盆不称、胎位异常等禁忌证后，可静脉滴注缩宫素加强宫缩。立即行剖宫产术适用于有明显头盆不称、胎儿窘迫等情况；人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者；等待自然分娩可能会导致产程进一步延长，增加母儿风险；肌内注射哌替啶主要用于不协调宫缩乏力，使产妇充分休息，恢复协调宫缩。3.若静脉滴注缩宫素后，宫缩增强，宫口迅速开全，进入第二产程，胎头S+3，但产妇用力屏气2小时仍未分娩，此时应考虑A.继续等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引术D.剖宫产术E.会阴侧切术答案：B解析：该产妇第二产程已达2小时，胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），但产妇用力屏气仍未分娩，可考虑产钳助产以缩短第二产程，避免母儿发生严重并发症。继续等待自然分娩可能会增加母儿风险；胎头吸引