医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题

[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题一、A1型选择题1.下列关于细胞静息电位的描述，正确的是A.细胞静息时，膜对Na⁺通透性增大B.静息电位大小接近Na⁺平衡电位C.细胞膜处于极化状态D.细胞外K⁺浓度明显低于膜内时，静息电位绝对值降低E.细胞内、外的K⁺浓度差与静息电位大小无关答案：C解析：细胞在安静（未受刺激）时，膜两侧所保持的内负外正的状态称为膜的极化。静息时，细胞膜对K⁺通透性大，对Na⁺通透性很小，静息电位大小接近K⁺平衡电位。细胞外K⁺浓度明显低于膜内，此时若细胞外K⁺浓度降低，K⁺外流增多，静息电位绝对值增大。细胞内、外的K⁺浓度差是形成静息电位的主要因素，其差值决定了静息电位大小。2.下列属于主动转运的是A.氧气从肺泡进入肺毛细血管B.葡萄糖由肠黏膜上皮进入血液C.水分子通过细胞膜D.蛋白质从细胞外液进入细胞内E.人体内O₂、CO₂进出细胞膜答案：B解析：主动转运是指物质逆浓度梯度和（或）电位梯度，在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的跨膜转运。葡萄糖由肠黏膜上皮进入血液是通过继发性主动转运实现的。氧气从肺泡进入肺毛细血管、水分子通过细胞膜、人体内O₂、CO₂进出细胞膜均属于单纯扩散；蛋白质从细胞外液进入细胞内属于入胞作用。3.下列关于血液中白细胞的描述，错误的是A.中性粒细胞和单核细胞具有吞噬作用B.嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用C.嗜酸性粒细胞参与对蠕虫的免疫反应D.淋巴细胞是机体内主要的免疫细胞E.白细胞数量低于4×10⁹/L称为白细胞减少答案：B解析：嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝血作用，同时还可释放组胺、白三烯等，参与过敏反应。中性粒细胞和单核细胞具有吞噬作用，可吞噬细菌等病原体；嗜酸性粒细胞参与对蠕虫的免疫反应；淋巴细胞是机体内主要的免疫细胞，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞等；白细胞数量低于4×10⁹/L称为白细胞减少。4.心室肌细胞动作电位平台期的形成机制是A.Na⁺内流，Cl⁻外流B.Na⁺内流，K⁺外流C.Ca²⁺内流，K⁺外流D.Ca²⁺内流，Cl⁻外流E.K⁺内流，Ca²⁺外流答案：C解析：心室肌细胞动作电位平台期，膜电位停滞于0mV左右，持续100150ms。此期是由于Ca²⁺缓慢内流和K⁺外流处于平衡状态所致，是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。5.下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A.由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌B.主要成分是二棕榈酰卵磷脂C.可降低肺泡表面张力D.能增加肺的顺应性E.能降低肺的弹性阻力和非弹性阻力答案：E解析：肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂。它可降低肺泡表面张力，使肺泡易于扩张，增加肺的顺应性，降低肺的弹性阻力。但它对非弹性阻力无影响，非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力等。6.下列关于胃液分泌调节的描述，正确的是A.头期分泌主要是体液调节B.胃期分泌由神经和体液调节共同参与C.肠期分泌量最大D.胃酸和脂肪进入十二指肠后均促进胃液分泌E.促胃液素可抑制胃液分泌答案：B解析：头期胃液分泌的调节以神经调节为主，通过迷走迷走反射和迷走神经促胃液素途径引起胃液分泌。胃期分泌由神经和体液调节共同参与，一方面食物扩张胃壁，通过迷走迷走反射和壁内神经丛反射引起胃液分泌；另一方面，食物的化学刺激可引起促胃液素释放，促进胃液分泌。肠期胃液分泌量较少。胃酸和脂肪进入十二指肠后可抑制胃液分泌。促胃液素可促进胃液分泌。7.下列关于体温调节的描述，错误的是A.体温调节的基本中枢在下丘脑B.温度感受器分为外周和中枢温度感受器C.当环境温度高于30℃时，出汗是唯一的散热方式D.人体在安静时主要的产热器官是肝脏E.机体在寒冷环境中主要通过战栗产热和非战栗产热增加产热答案：C解析：体温调节的基本中枢在下丘脑。温度感受器分为外周和中枢温度感受器。当环境温度高于30℃时，出汗是重要的散热方式，但不是唯一的散热方式，还可通过辐射、传导、对流等方式散热。人体在安静时主要的产热器官是肝脏，运动时主要的产热器官是骨骼肌。机体在寒冷环境中主要通过战栗产热和非战栗产热（如褐色脂肪组织产热）增加产热。8.下列关于肾小球滤过的描述，正确的是A.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压B.血浆胶体渗透压是促进滤过的力量C.肾小囊内压升高时，肾小球滤过率增加D.肾小球毛细血管血压是阻止滤过的力量E.肾血浆流量减少时，肾小球滤过率升高答案：A解析：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压。血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量，肾小囊内压升高时，肾小球有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量。肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，因为肾血浆流量减少会使血浆胶体渗透压升高的速度加快，有效滤过压下降的速度也加快，滤过平衡位置靠近入球小动脉端，滤过面积减少。9.下列关于突触传递的描述，错误的是A.突触传递要经过电化学电信号的转换B.突触后电位是局部电位C.突触传递具有单向传递的特点D.突触传递具有时间延搁E.兴奋通过突触传递时不易疲劳答案：E解析：突触传递要经过电信号（突触前神经元的动作电位）化学信号（神经递质释放）电信号（突触后电位）的转换。突触后电位是局部电位，可发生总和。突触传递具有单向传递的特点，因为神经递质只能由突触前膜释放，作用于突触后膜。突触传递具有时间延搁，这是因为突触传递过程中涉及神经递质的释放、扩散、与受体结合等多个环节。兴奋通过突触传递时易疲劳，因为神经递质的释放需要消耗能量，且递质的合成和储备是有限的。10.下列关于甲状腺激素生理作用的描述，错误的是A.促进机体新陈代谢B.促进神经系统发育C.提高基础代谢率D.降低交感神经系统的兴奋性E.促进生长发育答案：D解析：甲状腺激素的生理作用包括：促进机体新陈代谢，提高基础代谢率；促进神经系统发育，对脑和长骨的发育尤为重要；促进生长发育，特别是在婴儿期，缺乏甲状腺激素可导致呆小症。甲状腺激素还可提高交感神经系统的兴奋性，使心率加快、心输出量增加等。二、A2型选择题1.患者，男性，25岁。因急性阑尾炎入院，血常规检查显示白细胞计数为15×10⁹/L，中性粒细胞比例为85%。该患者白细胞增多的主要原因是A.病毒感染B.寄生虫感染C.急性细菌感染D.过敏性反应E.自身免疫性疾病答案：C解析：急性细菌感染时，机体的免疫系统会被激活，白细胞数量会增多，尤其是中性粒细胞比例会升高。该患者因急性阑尾炎入院，属于急性细菌感染，故白细胞计数升高且中性粒细胞比例升高。病毒感染时，白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞比例可能升高；过敏性反应时，嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞可能增多；自身免疫性疾病时，白细胞变化情况较为复杂，可升高、正常或降低，且可能伴有其他免疫指标的异常。2.患者，女性，30岁。在一次登山活动中，突然出现呼吸困难、喘息，伴有咳嗽，咳出大量白色泡沫痰。听诊两肺满布哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺炎D.气胸E.肺栓塞答案：A解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病，患者常因接触过敏原、运动等因素诱发发作，发作时出现呼吸困难、喘息、咳嗽，可咳出大量白色泡沫痰，听诊两肺满布哮鸣音。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，一般无明显的喘息发作；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；气胸患者多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱或消失；肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等。3.患者，男性，45岁。因上腹部疼痛1天入院，疼痛呈持续性钝痛，伴有恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清淀粉酶升高。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C解析：急性胰腺炎多由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素诱发，患者常出现上腹部持续性疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，持续35天。该患者上腹部疼痛、血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胃炎主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶一般正常；急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，墨菲征阳性；消化性溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。4.患者，女性，50岁。近1个月来出现多饮、多食、多尿，体重减轻5kg。空腹血糖为12mmol/L，餐后2小时血糖为18mmol/L。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.糖尿病D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤答案：C解析：糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻，即“三多一少”症状。该患者出现上述症状，且空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，符合糖尿病的诊断标准。甲状腺功能亢进症主要表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、心悸、手抖等，一般无血糖明显升高；库欣综合征主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等，可伴有血糖轻度升高，但不是主要表现；原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾等；嗜铬细胞瘤主要表现为阵发性或持续性高血压，可伴有头痛、心悸、多汗等症状。5.患者，男性，60岁。有高血压病史10年，近2天来出现头痛、头晕加重，视力模糊。测血压为220/130mmHg。该患者目前的高血压分级为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.单纯收缩期高血压E.恶性高血压答案：E解析：高血压分级：1级高血压收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；2级高血压收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；3级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg。恶性高血压是指病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。该患者血压为220/130mmHg，且出现头痛、头晕加重，视力模糊等症状，符合恶性高血压的表现。三、B1型选择题（12题共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺E.组胺1.副交感神经节前纤维释放的神经递质是答案：C解析：副交感神经节前纤维和大多数副交感神经节后纤维释放的神经递质是乙酰胆碱。2.交感神经节后纤维释放的主要神经递质是答案：B解析：交感神经节后纤维释放的主要神经递质是去甲肾上腺素，但少数交感神经节后纤维（如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管神经）释放乙酰胆碱。（34题共用备选答案）A.肺活量B.用力肺活量C.每分通气量D.肺泡通气量E.最大通气量3.评价肺通气功能较好的指标是答案：B解析：用力肺活量（FVC）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。它不仅反映了肺一次通气的最大能力，还能反映呼气时所遇到的阻力情况，是评价肺通气功能较好的指标。4.能真正反映气体交换效率的指标是答案：D解析：肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它能真正反映气体交换的效率，因为只有进入肺泡的气体才能与血液进行气体交换。（56题共用备选答案）A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.糖尿病E.抗利尿激素分泌失调综合征5.大量饮清水后引起尿量增多的现象称为答案：A解析：大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，这种现象称为水利尿。6.静脉注射甘露醇引起尿量增多的原因是答案：B解析：甘露醇是一种可被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质，静脉注射甘露醇后，肾小管液中溶质浓度升高，渗透压升高，妨碍了肾小管对水的重吸收，使尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿。四、A3/A4型选择题（13题共用题干）患者，男性，35岁。因心悸、胸闷2天入院。心电图检查显示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率为350600次/分，心室率不规则，QRS波群形态正常。1.该患者最可能的心律失常类型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞答案：C解析：心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率为350600次/分，心室率不规则，QRS波群形态一般正常。房性早搏心电图表现为提前出现的P'波，P'R间期≥0.12s；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波；心室颤动心电图表现为QRST波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波；房室传导阻滞心电图表现为PR间期延长、部分P波后QRS波群脱漏等。2.该患者心律失常的主要危害是A.导致心力衰竭B.引起脑供血不足C.诱发心绞痛D.增加血栓形成的风险E.导致心源性休克答案：D解析：心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。血栓脱落后可随血流运行，导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。虽然心房颤动也可能导致心力衰竭、诱发心绞痛、引起脑供血不足等，但增加血栓形成的风险是其主要危害。心源性休克一般是由于严重的心肌病变、心律失常等导致心脏泵血功能急剧下降引起的，心房颤动一般不会直接导致心源性休克。3.针对该患者的治疗，首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.地高辛E.普萘洛尔答案：B解析：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对心房颤动有较好的转复和维持窦性心律的作用，且副作用相对较小，是治疗心房颤动的常用药物。利