医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题

[医学类考试密押题库与答案解析]皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题一、皮肤解剖生理皮肤是人体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成，角质形成细胞从基底到表面可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞具有分裂增殖能力，不断产生新的角质形成细胞，逐渐向上推移、分化，最终形成角质层细胞并脱落。非角质形成细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等。黑素细胞能合成和分泌黑素，决定皮肤颜色并保护皮肤免受紫外线损伤；朗格汉斯细胞是皮肤免疫的重要细胞，可摄取、处理和呈递抗原；梅克尔细胞可能与感觉有关。真皮主要由结缔组织构成，包括胶原纤维、弹力纤维和网状纤维，还有基质、细胞成分等。真皮分为乳头层和网状层，乳头层富含毛细血管和神经末梢，为表皮提供营养并感受外界刺激；网状层较厚，使皮肤具有韧性和弹性。皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，具有缓冲、保暖和储存能量等作用。皮肤还具有丰富的附属器，如毛发、皮脂腺、汗腺和甲。毛发分为毛干和毛根，毛根周围有毛囊，毛囊底部的毛乳头为毛发的生长提供营养。皮脂腺开口于毛囊，分泌皮脂，润滑皮肤和毛发。汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺，小汗腺遍布全身，主要功能是调节体温；顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕等部位，分泌物被细菌分解后产生特殊气味。甲由甲板、甲床和甲周组织构成，对指（趾）端有保护作用。皮肤的生理功能多样。屏障功能是皮肤的重要功能之一，一方面可防止体内水分、电解质等物质丢失，另一方面能阻挡外界有害物质的侵入。皮肤的吸收功能受多种因素影响，如皮肤部位、角质层厚度、物质的性质和浓度等。皮肤具有感觉功能，能感受触觉、痛觉、温度觉等多种刺激，通过神经传导将信息传递到中枢神经系统。体温调节功能主要通过皮肤血管的舒缩和汗液的分泌来实现，当外界温度升高时，皮肤血管扩张，汗液分泌增加，促进散热；当外界温度降低时，皮肤血管收缩，减少散热。皮肤还参与免疫反应，皮肤中的免疫细胞如朗格汉斯细胞、T淋巴细胞等可识别和清除病原体，维持皮肤的免疫稳态。二、皮肤病的症状与诊断皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状。自觉症状是患者主观感受到的症状，如瘙痒、疼痛、灼热、麻木等。瘙痒是最常见的自觉症状之一，可由多种原因引起，如皮肤炎症、过敏反应、寄生虫感染等。疼痛的性质和程度各不相同，可为刺痛、灼痛、钝痛等，常见于带状疱疹、疖肿等疾病。他觉症状是医生通过视诊、触诊等检查方法发现的皮肤损害，可分为原发性损害和继发性损害。原发性损害是皮肤病最初出现的损害，包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿等。斑疹是局限性的皮肤颜色改变，不隆起也不凹陷，直径小于2cm；直径大于2cm的斑疹称为斑片。丘疹是高出皮面的局限性实质性损害，直径一般小于1cm；较大的丘疹融合形成斑块。风团是暂时性、隆起性的皮肤损害，常突然发生，大小不一，形态各异，可在数小时内消退。水疱是含有液体的局限性隆起性损害，直径小于1cm；直径大于1cm的称为大疱。脓疱是含有脓液的水疱。结节是位于真皮或皮下的实质性圆形或椭圆形损害，可高出皮面或仅可触及。囊肿是含有液体或半固体物质的囊性损害，有完整的囊壁。继发性损害是由原发性损害演变而来，或因搔抓、感染等因素引起，包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、痂、皲裂、苔藓样变、萎缩等。鳞屑是脱落或即将脱落的角质层细胞，可呈糠秕状、片状等。浸渍是皮肤长时间浸泡在水中或处于潮湿环境中，角质层吸收水分变软变白的现象。糜烂是水疱或脓疱破裂后，表皮缺损形成的湿润面，愈后一般不留瘢痕。溃疡是皮肤或黏膜深层组织的缺损，愈合后常留瘢痕。痂是由皮损表面的浆液、脓液、血液等干涸后形成的。皲裂是皮肤因干燥、摩擦等原因出现的线状裂隙。苔藓样变是皮肤局限性增厚、粗糙，皮沟加深，皮嵴隆起，形似苔藓，常见于慢性瘙痒性皮肤病。萎缩是皮肤组织的体积缩小，可分为表皮萎缩、真皮萎缩或两者同时存在。皮肤病的诊断主要依据病史、症状、体征及相关实验室检查。病史采集包括患者的一般情况、发病时间、病情发展过程、既往史、家族史等。体格检查应全面、系统地检查皮肤损害的部位、分布、形态、大小、颜色、质地等。实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、组织病理学检查等。血常规可了解白细胞、嗜酸性粒细胞等的变化，有助于判断是否存在感染或过敏反应。病原学检查如真菌镜检、培养可诊断真菌感染性皮肤病；病毒核酸检测可用于诊断病毒感染性皮肤病。组织病理学检查是诊断皮肤病的重要方法，通过取病变组织进行切片、染色等处理，在显微镜下观察组织细胞的形态结构变化，对许多皮肤病的诊断、鉴别诊断及病情判断具有重要意义。三、病毒性皮肤病（一）单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤病，HSV分为HSV1和HSV2两型。HSV1主要引起口唇疱疹、疱疹性龈口炎等，HSV2主要引起生殖器疱疹。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜等部位侵入人体，潜伏于神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒可被激活而发病。临床表现为簇集性水疱，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围、生殖器等部位。水疱壁薄，易破溃形成糜烂面，有灼热、瘙痒或疼痛等症状。病程具有自限性，一般12周可自愈，但易复发。诊断主要根据典型的临床表现，必要时可进行病毒培养、核酸检测等实验室检查。治疗以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可口服或外用。同时应注意休息，避免劳累，保持局部清洁，防止继发感染。（二）带状疱疹带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。初次感染VZV后，可发生水痘或呈隐性感染，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症。典型症状为沿神经单侧分布的成簇水疱，伴有明显的神经痛。皮疹一般不超过身体中线，好发于肋间神经、三叉神经等部位。神经痛可在皮疹出现前、同时或之后发生，疼痛程度不一，老年人疼痛往往较为剧烈，部分患者在皮疹消退后仍可遗留神经痛。诊断主要依据典型的临床表现，实验室检查如病毒核酸检测、抗体检测等可辅助诊断。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等应早期足量使用。止痛可选用非甾体类抗炎药、卡马西平、加巴喷丁等药物。同时可使用营养神经的药物如维生素B₁、B₁₂等。局部治疗以干燥、消炎为主，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。（三）疣疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性增生物。根据临床表现和部位不同，可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。寻常疣俗称“刺瘊”，好发于手指、手背、足缘等部位，表现为黄豆大小或更大的与皮肤颜色一致或偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，质地坚硬。扁平疣好发于青少年的面部、手背等部位，为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈淡褐色或正常肤色。跖疣发生于足底，由于受压，表面形成淡黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，去除表面角质层后，可见疏松的角质软芯和小黑点。尖锐湿疣是一种性传播疾病，主要发生于生殖器和肛周部位，表现为菜花状、乳头状或鸡冠状的赘生物。诊断主要根据临床表现，必要时可进行组织病理学检查。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗可选用维A酸、水杨酸、氟尿嘧啶等外用药物。物理治疗如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等，可直接去除疣体。对于较大的疣体或药物、物理治疗效果不佳者，可考虑手术切除。四、细菌性皮肤病（一）脓疱疮脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种常见的急性化脓性皮肤病，好发于儿童，具有接触传染性。夏秋季多见，常在托儿所、幼儿园等集体场所流行。临床表现分为寻常型脓疱疮和大疱性脓疱疮。寻常型脓疱疮好发于颜面、口周、鼻孔周围及四肢等暴露部位，初起为红斑或丘疹，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，形成蜜黄色结痂。大疱性脓疱疮的脓疱较大，直径可达1cm以上，疱液初为淡黄色，后变混浊，疱壁开始紧张，数日后松弛，脓液常沉积于疱底呈半月形，称为“半月积脓现象”。诊断根据典型的临床表现，脓疱内容物细菌培养可明确病原菌。治疗以外用药物为主，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。对于皮损广泛、伴有发热等全身症状者，应系统应用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。同时应注意皮肤清洁，避免搔抓，防止自身传染和交叉感染。（二）毛囊炎、疖和痈毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。好发于头面部、颈部、臀部等部位，表现为毛囊口的红色丘疹，顶端可出现脓疱，周围有红晕，自觉疼痛。疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。好发于头面部、颈部和臀部等。初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴有红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，炎症逐渐消退而愈合。痈是多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染，也主要由金黄色葡萄球菌感染引起。好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及深部发展，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头，呈蜂窝状，疼痛剧烈，伴有发热、寒战等全身症状。诊断主要依据临床表现。治疗上，毛囊炎可外用抗生素软膏，如碘伏、莫匹罗星软膏等。疖早期可外用鱼石脂软膏、碘酊等，促进炎症消退；如果疖已成熟，可切开排脓。痈病情较重，应系统应用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，并及时切开引流，清除坏死组织。（三）丹毒丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。好发于下肢和面部，多有皮肤黏膜破损等诱因。临床表现为起病急，局部出现境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，迅速向四周蔓延，伴有发热、寒战、头痛等全身症状。局部有灼热、疼痛感，压痛明显。病情严重者可出现水疱、血疱，甚至发生坏疽。诊断根据典型的临床表现及血常规检查，白细胞总数及中性粒细胞比例升高。治疗首选青霉素，疗程1014天。对青霉素过敏者，可选用红霉素、克林霉素等。局部可外用硫酸镁溶液湿敷，以减轻肿胀和疼痛。同时应注意休息，抬高患肢。五、真菌性皮肤病（一）头癣头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染，根据病原菌和临床表现不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。黄癣由许兰毛癣菌引起，典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，有鼠臭味，病发干燥无光泽，易折断，可遗留永久性秃发和瘢痕。白癣主要由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起，多见于儿童，表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发在距头皮0.5cm处折断，外围有白色菌鞘。黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起，病发出头皮即折断，呈黑点状。脓癣是由亲动物性皮肤癣菌引起的强烈炎症反应，表现为毛囊性脓疱，融合成痈状隆起，表面有蜂窝状排脓小孔，可伴耳后、颈淋巴结肿大。诊断主要依据临床表现、真菌镜检和培养。治疗采用综合治疗方案，包括服药、擦药、洗头、剪发、消毒等。口服抗真菌药物如灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等。外用抗真菌药物如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等。同时应注意个人卫生，对患者使用过的帽子、枕巾、梳子等物品进行消毒。（二）体癣和股癣体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣是指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。临床表现为境界清楚的红斑，边缘炎症明显，有丘疹、水疱、鳞屑，呈环状或多环状，中心有自愈倾向，瘙痒明显。诊断根据典型的临床表现和真菌镜检阳性。治疗以外用抗真菌药物为主，如咪康唑、酮康唑、特比萘芬等乳膏。对于皮损广泛、外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。同时应注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止自身传染和继发感染。（三）手足癣手足癣是发生于手掌、足底和指（趾）间的皮肤癣菌感染，分为水疱型、鳞屑角化型和浸渍糜烂型。水疱型表现为成群或散在的小水疱，疱壁较厚，不易破裂，瘙痒明显。鳞屑角化型表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂。浸渍糜烂型好发于指（趾）间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有渗液，瘙痒剧烈，易继发细菌感染。诊断主要依据临床表现和真菌镜检。治疗根据不同类型选择合适的药物。水疱型可外用复方苯甲酸搽剂、联苯苄唑溶液等；鳞屑角化型可外用复方苯甲酸软膏、特比萘芬乳膏等，必要时可口服抗真菌药物；浸渍糜烂型应先外用氧化锌油等使局部干燥，再外用抗真菌药物。同时应注意保持手足清洁干燥，穿透气性好的鞋袜。（四）甲癣甲癣俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的疾病。表现为甲板增厚、变色、变形、表面凹凸不平，严重时可导致甲板与甲床分离。诊断主要依靠临床表现和真菌镜检、培养。治疗分为外用药物治疗和口服药物治疗。外用药物治疗适用于病情较轻、累及甲母质较少的患者，可选用阿莫罗芬搽剂等。口服药物治疗适用于病情较重、累及多个指甲的患者，常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等，疗程较长，一般需要36个月，治疗期间应定期监测肝功能。六、性传播疾病（一）梅毒梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起的一种慢性、系统性性传播疾病。根据传播途径不同，可分为获得性梅毒和先天性梅毒；根据病程不同，可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，好发于外生殖器，为无痛性溃疡，边界清楚，基底平坦，触之有软骨样硬度。二期梅毒是梅毒螺旋体在体内大量繁殖并播散到全身而引起的症状，可出现梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发等表现。梅毒疹形态多样，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等，一般无自觉症状。扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等部位，为扁平的丘疹或斑块，表面湿润。梅毒性脱发表现为虫蚀状脱发。三期梅毒是梅毒的晚期表现，可侵犯心血管、神经、骨骼等多个系统，引起心血管梅毒（如主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等）、神经梅毒（如梅毒性脑膜炎、脊髓痨等）、骨梅毒等，严重影响患者的健康和生活质量。先天性梅毒是胎儿在母体内通过胎盘感染梅毒螺旋体所致，可分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒。早期先天性梅毒多在出生后2年内出现症状，表现为皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等；晚期先天性梅毒多在2岁以后出现症状，可出现哈钦森牙、桑葚齿、神经性耳聋等特征性表现。诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括梅毒螺旋体直接检查、非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST等）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、FTAABS等）。非梅毒螺旋体抗原血清试验可用于梅毒的筛查和疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊梅毒。治疗首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类药物。治疗期间应定期复查，观察疗效，判断是否复发或再感染。（二）淋病淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼、咽、直肠等部位。主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播，如接触被污染的衣物、毛巾等。男性淋病主要表现为尿道炎，尿道口红肿、疼痛，有脓性分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。如果治疗不及时，可引起附睾炎、前列腺炎等并发症。女性淋病症状相对较轻，可表现为宫颈炎、尿道炎等，宫颈炎表现为宫颈充血、水肿，有脓性分泌物；尿道炎表现为尿道口红肿、有脓性分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛。女性淋病若不及时治疗，可引起盆腔炎、输卵管炎等并发症，导致不孕、宫外孕等不良后果。诊断根据不洁性接触史、典型的临床表现和实验室检查。实验室检查可采用涂片检查和培养，涂片检查可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，培养可明确诊断并进行药敏试验。治疗以抗生素为主，常用药物有头孢曲松、大观霉素等。治疗后应进行随访，确保彻底治愈。同时应告知患者性伴侣进行检查和治疗，避免交叉感染。（三）非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎是指由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体等病原体引起的尿道炎症，主要通过性接触传播。临床表现与淋病相似，但症状相对较轻，主要表现为尿道刺痒、灼痛，可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛等症状，尿道口有少量稀薄分泌物。部分患者可无明显症状。诊断主要依据不洁性接触史、临床表现和实验室检查。实验室检查可采用核酸检测等方法检测病原体。治疗可选用四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星）药物。治疗期间应避免性行为，性伴侣也应同时进行治疗。（四）尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播和母婴传播。临床表现为生殖器和肛周部位的菜花状、乳头状或鸡冠状的赘生物，表面粗糙，质地柔软，可单个或多个存在，大小不等。部分患者可无自觉症状，也可出现瘙痒、灼痛、性交不适等症状。诊断主要根据典型的临床表现，必要时可进行醋酸白试验、组织病理学检查等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等外用药物。物理治疗如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等可直接去除疣体。对于较大的疣体或药物、物理治疗效果不佳者，可考虑手术切除。同时应注意预防复发，提高机体免疫力。七、过敏性或变态反应性皮肤病（一）接触性皮炎接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。根据发病机制不同，可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是由刺激性物质直接损伤皮肤引起的，如强酸、强碱等化学物质。其严重程度与接触物质的性质、浓度、接触时间等因素有关。表现为接触部位的红斑、水肿、水疱，甚至坏死，伴有疼痛或烧灼感。变应性接触性皮炎是一种迟发型变态反应，接触物质为致敏原，初次接触后，经过一定的潜伏期（一般为420天），再次接触相同致敏原时，在接触部位及周围皮肤发生炎症反应。表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱，边界清楚，瘙痒明显。诊断主要根据接触史、临床表现和斑贴试验。斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的重要方法，可明确致敏原。治疗首先应避免接触致敏物质，然后根据病情轻重选择合适的治疗方法。轻度患者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等；重度患者可口服抗组胺药物、糖皮质激素等，以减轻炎症反应和瘙痒症状。（二）湿疹湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，病因复杂，一般认为与变态反应有关。根据病程和临床表现不同，可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹起病急，表现为红斑基础上的密集丘疹、水疱，可融合成片，边界不清，瘙痒剧烈。水疱破裂后可出现糜烂、渗出，易继发感染。亚急性湿疹是由急性湿疹演变而来，红肿、渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主，仍有瘙痒。慢性湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来，也可一开始就表现为慢性湿疹。表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有色素沉着或减退，瘙痒呈阵发性加剧。诊断主要根据临床表现，结合病史和相关检查排除其他类似疾病。治疗应尽量寻找并去除可能的病因，避免各种外界刺激和致敏因素。外用药物根据不同时期选择不同剂型，急性湿疹有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷，无渗出时可外用糖皮质激素乳膏；亚急性湿疹可外用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性湿疹可外用糖皮质激素软膏、硬膏等，也可配合使用保湿剂。口服药物可选用抗组胺药物、糖皮质激素等，以减轻瘙痒和炎症反应。（三）特应性皮炎特应性皮炎又称遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。患者常有家族遗传史，本人或家族成员中常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。临床表现随年龄不同而有所变化，可分为婴儿期、儿童期和成人期。婴儿期多在出生后23个月发病，表现为面颊部的红斑、丘疹、水疱，伴有渗出、结痂，瘙痒剧烈。儿童期多在婴儿期缓解12年后发生，也可直接发病，表现为两种类型，一种为湿疹型，好发于肘窝、腘窝等部位，表现为红斑、丘疹、苔藓样变；另一种为痒疹型，好发于四肢伸侧，表现为散在的米粒至黄豆大小的丘疹，瘙痒明显。成人期多在儿童期迁延不愈发展而来，也可直接发病，表现为局限性苔藓样变，好发于肘窝、腘窝、颈部等部位，瘙痒剧烈。诊断主要根据典型的临床表现、家族史和血清IgE水平升高等。治疗原则与湿疹相似，应注意避免各种诱发因素，保持皮肤清洁、湿润。外用药物以糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等为主，口服药物可选用抗组胺药物、免疫调节剂等。（四）荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见的病因有食物、药物、感染、物理因素、精神因素等。临床表现为大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为淡红色或苍白色，周围有红晕，瘙痒剧烈。风团可在数分钟至数小时内消退，不留痕迹，但可反复发作。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以及呼吸困难、胸闷等呼吸道症状，严重者可发生过敏性休克。诊断主要根据典型的临床表现，必要时可进行相关检查，以寻找可能的病因。治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。对于病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难等症状的患者，应立即皮下注射肾上腺素，并给予糖皮质激素、吸氧等治疗。同时应积极寻找并去除病因，避免接触诱发因素。八、物理性皮肤病（一）日晒伤日晒伤又称日光性皮炎，是皮肤接受超过耐受量的紫外线照射后，在暴露部位出现的急性炎症反应。主要由中波紫外线（UVB）引起。临床表现为日晒后数小时至十余小时，暴露部位皮肤出现红斑、水肿，伴有灼热、疼痛，严重者可出现水疱、大疱。症状的轻重与照射时间、范围、强度及个体皮肤敏感性有关。一般在23天后红斑和水肿逐渐消退，出现脱屑、色素沉着。诊断主要根据日晒史和典型的临床表现。治疗以局部治疗为主，可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，以减轻炎症反应和疼痛症状。有全身症状者可口服抗组胺药物、非甾体类抗炎药等。同时应避免再次日晒，外出时应做好防护措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽等。（二）多形性日光疹多形性日光疹是一种特发性、反复发作的、以多形皮损为特征的光感性皮肤病，病因不明，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。临床表现为日晒后数小时至数天，在暴露部位出现红斑、丘疹、水疱、斑块等多形性皮损，可呈湿疹样、痒疹样或红斑狼疮样表现，瘙痒明显。皮损一般在数周内自行消退，但可反复发作。诊断主要根据日晒后出现多形性皮损、瘙痒明显、排除其他类似疾病等。治疗首先应避免日晒，外出时应做好防护措施。药物治疗可外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，口服抗组胺药物、羟氯喹等，严重者可口服糖皮质激素。（三）痱子痱子是在高温闷热环境下，大量汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗液滞留、汗管破裂，汗液外渗周围组织而引起的浅表性炎症反应。根据临床表现不同，可分为白痱、红痱和脓痱。白痱又称晶形粟粒疹，表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱，疱壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状。好发于卧床不起、高热汗出不畅者的躯干和间擦部位。红痱又称红色粟粒疹，表现为成批出现的圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，自觉瘙痒、灼热。好发于腋窝、肘窝、额部、颈部、躯干等部位。脓痱又称脓疱性粟粒疹，多由红痱发展而来，表现为痱子顶端有针头大小浅表脓疱，脓疱内容物常为非细菌性。好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部。诊断主要根据高温闷热环境下发病、典型的临床表现。治疗应保持皮肤清洁干燥，穿宽松透气