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《儿科护理学》第十章泌尿系统疾病患儿的护理复习测试卷及答案一、单选题(每题1分,共30分)1.小儿泌尿系统解剖特点正确的是()A.婴儿期肾位置较高B.婴幼儿输尿管短而直C.婴儿膀胱位置相对较高D.女婴尿道较长E.小儿肾脏表面光滑,分叶明显答案:C解析:婴儿期肾位置较低,故A错误;婴幼儿输尿管长而弯曲,故B错误;女婴尿道短,故D错误;小儿肾脏表面光滑,分叶至2~4岁时才消失,故E错误。婴儿膀胱位置相对较高,随年龄增长逐渐降至盆腔内。2.小儿无尿是指24小时尿量少于()A.30~50mlB.50~100mlC.100~150mlD.150~200mlE.200~250ml答案:A解析:小儿无尿是指24小时尿量少于30~50ml,少尿是指24小时尿量少于200ml(婴幼儿)、300ml(学龄前儿童)、400ml(学龄儿童)。3.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.A组β溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌答案:D解析:急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌,感染后可引起免疫反应,导致肾小球炎症。4.急性肾小球肾炎患儿起病2周内应()A.卧床休息B.绝对卧床休息C.室内轻微活动D.可以正常活动E.可以就近上学,避免体育活动答案:A解析:急性肾小球肾炎患儿起病2周内应卧床休息,可减轻心脏负担,改善肾血流量,预防并发症。待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步。5.急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗的目的是()A.治疗肾小球炎症B.预防复发C.清除体内残余病灶D.控制肾脏炎症E.防止交叉感染答案:C解析:急性肾小球肾炎主要因A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致,使用青霉素的目的是清除体内残余病灶,消灭链球菌,防止其继续产生抗体而加重病情。6.急性肾小球肾炎患儿水肿首先出现的部位是()A.眼睑B.下肢C.腹部D.臀部E.面部答案:A解析:急性肾小球肾炎患儿水肿首先出现于眼睑,晨起明显,然后逐渐波及全身,多为轻、中度非凹陷性水肿。7.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指征是()A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪计数正常答案:E解析:急性肾小球肾炎患儿血沉正常可上学,但应避免剧烈活动;阿迪计数正常后可恢复正常活动。水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动。8.单纯性肾病综合征患儿最主要的临床表现是()A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高度水肿E.高血压答案:A解析:单纯性肾病综合征的四大临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿,其中大量蛋白尿是最主要的病理生理改变,也是导致其他表现的基础。9.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗,其长程疗法的疗程是()A.8~12周B.4~6个月C.6~9个月D.9~12个月E.1~2年答案:C解析:肾病综合征患儿糖皮质激素长程疗法的疗程是6~9个月,先以泼尼松每日2mg/kg,最大量不超过60mg/d,分3~4次口服,尿蛋白转阴后巩固2周,然后改为隔日清晨顿服,剂量不变,再逐渐减量停药。10.肾病综合征患儿预防感染的护理措施不包括()A.与感染患儿分开居住B.严格无菌操作C.每日紫外线消毒病室D.预防接种可按计划进行E.加强皮肤护理答案:D解析:肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失,机体抵抗力下降,易发生感染。预防接种可使机体产生免疫反应,可能诱发肾病复发,应在病情完全缓解且停用糖皮质激素3个月后进行。与感染患儿分开居住、严格无菌操作、每日紫外线消毒病室、加强皮肤护理等都是预防感染的重要措施。11.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是()A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染答案:B解析:小儿泌尿道感染最常见的感染途径是上行感染,即细菌从尿道口上行进入膀胱,再沿输尿管蔓延至肾脏。血行感染多见于新生儿及小婴儿,其他途径相对少见。12.小儿泌尿道感染的致病菌最常见的是()A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.变形杆菌E.克雷伯杆菌答案:B解析:小儿泌尿道感染的致病菌最常见的是大肠杆菌,约占80%~90%,其次为变形杆菌、克雷伯杆菌等。13.护理泌尿道感染患儿,鼓励其多饮水的目的是()A.减少细菌繁殖B.降低肾髓质渗透压C.冲洗尿路D.增加尿量E.减轻水肿答案:C解析:鼓励泌尿道感染患儿多饮水可增加尿量,起到冲洗尿路的作用,减少细菌在尿路的停留和繁殖,有利于炎症的消退。14.先天性肾病综合征的特点不包括()A.出生后3个月内起病B.对糖皮质激素治疗有效C.病情严重,预后差D.有家族遗传倾向E.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿答案:B解析:先天性肾病综合征出生后3个月内起病,有家族遗传倾向,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿,病情严重,预后差,对糖皮质激素治疗效果不佳。15.小儿急性肾衰竭少尿期的主要死因是()A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案:A解析:小儿急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等,其中高钾血症是少尿期的主要死因,可引起严重心律失常,甚至心跳骤停。16.小儿急性肾衰竭少尿期限制水分摄入的原则是()A.每日体重不增加B.每日尿量不少于100mlC.每日血钠不降低D.每日血钾不升高E.每日体温正常答案:A解析:小儿急性肾衰竭少尿期限制水分摄入的原则是“量出为入”,即每日摄入的液量=前一日尿量+不显性失水+异常丢失量内生水量,以每日体重不增加为度。17.小儿急性肾衰竭多尿期的护理重点是()A.严格限制水分摄入B.防止感染C.监测血钾、血钠D.补充营养E.以上都是答案:E解析:小儿急性肾衰竭多尿期开始时,虽然尿量增加,但肾功能尚未完全恢复,仍需严格限制水分摄入,防止发生脱水;由于机体抵抗力低下,易发生感染,应加强护理,防止感染;多尿期可出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱,需监测血钾、血钠;同时,患儿消耗较大,应补充营养,促进机体恢复。18.下列关于小儿泌尿系统结石的描述,错误的是()A.男孩多于女孩B.上尿路结石多于下尿路结石C.与营养状况有关D.主要症状为血尿和疼痛E.多采用手术治疗答案:E解析:小儿泌尿系统结石男孩多于女孩,上尿路结石多于下尿路结石,与营养状况有关,主要症状为血尿和疼痛。治疗方法应根据结石的大小、部位、有无梗阻等情况综合判断,并非多采用手术治疗,较小的结石可通过多饮水、药物排石等保守治疗方法排出。19.小儿遗尿症是指()A.3岁以后白天不能控制排尿B.3岁以后夜间不能自主排尿C.5岁以后白天不能控制排尿D.5岁以后夜间不能自主排尿E.10岁以后夜间不能自主排尿答案:D解析:小儿遗尿症是指5岁以后夜间不能自主排尿,每周至少2次,持续3个月以上。20.治疗小儿遗尿症的药物不包括()A.去氨加压素B.丙米嗪C.奥昔布宁D.阿托品E.麻黄碱答案:D解析:治疗小儿遗尿症的药物有去氨加压素、丙米嗪、奥昔布宁、麻黄碱等。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等,一般不用于治疗小儿遗尿症。21.下列关于小儿尿道下裂的描述,错误的是()A.是一种先天性畸形B.尿道口开口于阴茎腹侧C.可分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型D.手术治疗应在1岁以内进行E.术后需留置导尿管答案:D解析:小儿尿道下裂是一种先天性畸形,尿道口开口于阴茎腹侧,可分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型。手术治疗一般在1~3岁进行,过早手术患儿耐受力差,过晚手术可能影响患儿心理发育。术后需留置导尿管,保持尿路通畅,促进伤口愈合。22.小儿隐睾的治疗原则是()A.观察至1岁,如仍未下降则手术B.观察至2岁,如仍未下降则手术C.立即手术D.药物治疗E.不需要治疗答案:B解析:小儿隐睾一般在出生后1年内有自行下降的可能,可观察至2岁,如仍未下降则应手术治疗,以避免睾丸因长期处于高温环境而影响生精功能和发生恶变。23.下列关于小儿鞘膜积液的描述,错误的是()A.是鞘膜腔内液体积聚过多所致B.可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等C.透光试验阳性D.一般不需要治疗,可自行吸收E.2岁后仍未吸收者可手术治疗答案:D解析:小儿鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多所致,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等,透光试验阳性。1岁以内的小儿鞘膜积液有自行吸收的可能,可观察等待;2岁后仍未吸收者或积液量较大、有明显症状者可手术治疗。24.小儿急性肾小球肾炎合并高血压脑病时,首选的降压药物是()A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.利血平E.氢氯噻嗪答案:C解析:小儿急性肾小球肾炎合并高血压脑病时,首选硝普钠,可迅速降低血压,减轻脑水肿。硝苯地平、卡托普利、利血平、氢氯噻嗪等也可用于降压,但硝普钠起效快,作用强,适用于高血压脑病等紧急情况。25.肾病综合征患儿出现下肢深静脉血栓形成时,护理措施错误的是()A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.局部热敷D.遵医嘱使用抗凝药物E.观察患肢血液循环情况答案:C解析:肾病综合征患儿出现下肢深静脉血栓形成时,应绝对卧床休息,抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀;遵医嘱使用抗凝药物,防止血栓进一步扩大;观察患肢血液循环情况,如皮肤温度、颜色、感觉等。局部热敷可使血管扩张,增加出血风险,故不宜采用。26.小儿泌尿系统疾病的护理评估中,最重要的是()A.健康史B.身体状况C.心理社会状况D.辅助检查结果E.以上都是答案:E解析:小儿泌尿系统疾病的护理评估需要全面了解健康史、身体状况、心理社会状况以及辅助检查结果等,以便制定合理的护理计划,提供有效的护理措施。27.对小儿泌尿系统疾病患儿进行健康教育的内容不包括()A.疾病的病因、治疗方法B.饮食、休息的注意事项C.预防感染的方法D.定期复查的重要性E.激素治疗的不良反应及应对方法答案:E解析:对小儿泌尿系统疾病患儿进行健康教育的内容包括疾病的病因、治疗方法、饮食和休息的注意事项、预防感染的方法、定期复查的重要性等。激素治疗的不良反应及应对方法应根据具体情况,向患儿家长详细说明,但一般不向患儿本人过多提及,以免增加其心理负担。28.小儿急性肾衰竭多尿期后期易出现的电解质紊乱是()A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症答案:B解析:小儿急性肾衰竭多尿期后期,由于大量尿液排出,钾离子随尿液丢失过多,易出现低钾血症。29.下列关于小儿泌尿系统疾病护理措施的描述,错误的是()A.水肿患儿应限制钠盐摄入B.肾病综合征患儿应给予高蛋白饮食C.急性肾衰竭少尿期应严格记录出入量D.泌尿道感染患儿应多饮水E.先天性肾病综合征患儿应注意皮肤护理答案:B解析:肾病综合征患儿虽然有大量蛋白尿导致蛋白质丢失,但不宜给予高蛋白饮食,因为高蛋白饮食可增加肾脏负担,加速肾小球的硬化。应给予适量优质蛋白饮食,如瘦肉、鱼类、蛋类等。水肿患儿应限制钠盐摄入,急性肾衰竭少尿期应严格记录出入量,泌尿道感染患儿应多饮水,先天性肾病综合征患儿应注意皮肤护理,这些都是正确的护理措施。30.小儿泌尿系统疾病患儿使用利尿剂时,应注意观察的内容不包括()A.尿量B.体重C.血压D.电解质紊乱E.心率答案:E解析:小儿泌尿系统疾病患儿使用利尿剂时,应注意观察尿量、体重、血压的变化,以及有无电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。心率一般不是使用利尿剂时重点观察的内容,但如果患儿出现电解质紊乱导致心律失常时,心率会发生变化。二、多选题(每题2分,共20分)1.小儿泌尿系统的生理特点包括()A.肾小球滤过率低B.肾小管重吸收功能差C.浓缩和稀释功能不成熟D.酸碱平衡调节能力弱E.内分泌功能不完善答案:ABCDE解析:小儿泌尿系统在生理上具有肾小球滤过率低、肾小管重吸收功能差、浓缩和稀释功能不成熟、酸碱平衡调节能力弱、内分泌功能不完善等特点,这些特点随着年龄的增长逐渐发育成熟。2.急性肾小球肾炎的临床表现有()A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案:ABCDE解析:急性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿或无尿等。水肿多为晨起眼睑水肿,逐渐波及全身;血尿可为肉眼血尿或镜下血尿;蛋白尿一般为轻、中度;高血压多为轻度至中度升高;少尿或无尿在疾病初期较为常见。3.肾病综合征的并发症有()A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.生长发育迟缓E.蛋白质营养不良答案:ABCDE解析:肾病综合征的并发症包括感染、血栓形成、急性肾衰竭、生长发育迟缓、蛋白质营养不良等。由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失,机体抵抗力下降,易发生感染;血液浓缩、高脂血症等可导致血栓形成;严重水肿、大量蛋白尿可引起急性肾衰竭;长期疾病状态和营养物质丢失可影响生长发育,导致生长发育迟缓;蛋白质丢失过多可引起蛋白质营养不良。4.小儿泌尿道感染的护理措施包括()A.多饮水,勤排尿B.保持会阴部清洁C.遵医嘱使用抗生素D.观察药物不良反应E.定期复查尿常规答案:ABCDE解析:小儿泌尿道感染的护理措施包括多饮水、勤排尿,以冲洗尿路;保持会阴部清洁,防止细菌滋生;遵医嘱使用抗生素,控制感染;观察药物不良反应,及时处理;定期复查尿常规,了解病情恢复情况。5.先天性肾病综合征的治疗措施包括()A.糖皮质激素治疗B.免疫抑制剂治疗C.对症治疗D.肾移植E.饮食治疗答案:BCDE解析:先天性肾病综合征对糖皮质激素治疗效果不佳,一般采用免疫抑制剂治疗、对症治疗,如控制水肿、纠正电解质紊乱等;病情严重者可考虑肾移植;同时,给予合理的饮食治疗,保证营养供应。6.小儿急性肾衰竭的治疗原则包括()A.去除病因B.维持水、电解质和酸碱平衡C.控制氮质血症D.防治并发症E.必要时进行透析治疗答案:ABCDE解析:小儿急性肾衰竭的治疗原则包括去除病因,如治疗感染、纠正休克等;维持水、电解质和酸碱平衡,避免出现高钾血症、水中毒等;控制氮质血症,可通过限制蛋白质摄入、促进蛋白质合成等方法;防治并发症,如感染、出血等;必要时进行透析治疗,清除体内过多的水分和代谢废物。7.小儿泌尿系统结石的治疗方法有()A.大量饮水B.药物排石C.体外冲击波碎石D.手术治疗E.饮食调整答案:ABCDE解析:小儿泌尿系统结石的治疗方法根据结石的大小、部位等情况而定。较小的结石可通过大量饮水、药物排石等方法促进结石排出;较大的结石可采用体外冲击波碎石或手术治疗;同时,饮食调整也很重要,如减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。8.小儿遗尿症的治疗方法包括()A.心理治疗B.生活习惯调整C.药物治疗D.针灸治疗E.手术治疗答案:ABCD解析:小儿遗尿症的治疗方法包括心理治疗,消除患儿的紧张、焦虑情绪;生活习惯调整,如定时排尿、睡前减少水分摄入等;药物治疗,如使用去氨加压素、丙米嗪等;针灸治疗也有一定的疗效。一般不需要手术治疗。9.小儿尿道下裂的手术治疗目的包括()A.恢复正常排尿功能B.恢复阴茎正常形态C.提高生育能力D.改善外观E.防止感染答案:ABD解析:小儿尿道下裂手术治疗的目的是恢复正常排尿功能,使尿液能正常从尿道口排出;恢复阴茎正常形态,改善外观;提高患儿的生活质量和心理健康水平。手术一般不直接提高生育能力,主要是解决排尿和外观问题;术后做好护理可防止感染,但这不是手术治疗的主要目的。10.小儿泌尿系统疾病患儿的饮食护理原则包括()A.水肿患儿限制钠盐摄入B.肾病综合征患儿适量优质蛋白饮食C.急性肾衰竭少尿期限制蛋白质摄入D.泌尿道感染患儿多饮水E.结石患儿根据结石成分调整饮食答案:ABCDE解析:小儿泌尿系统疾病患儿的饮食护理应根据不同疾病进行调整。水肿患儿限制钠盐摄入,可减轻水肿;肾病综合征患儿适量优质蛋白饮食,避免增加肾脏负担;急性肾衰竭少尿期限制蛋白质摄入,减少氮质血症的发生;泌尿道感染患儿多饮水,有利于冲洗尿路;结石患儿根据结石成分调整饮食,如草酸钙结石患儿减少高草酸食物摄入等。三、简答题(每题10分,共30分)1.简述急性肾小球肾炎的护理措施。答:急性肾小球肾炎的护理措施如下:(1)休息与活动:起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;血沉正常可上学,但应避免剧烈活动;阿迪计数正常后可恢复正常活动。(2)饮食护理:水肿、少尿期限制钠盐摄入,一般每日1~2g;有氮质血症时限制蛋白质摄入,给予优质低蛋白饮食,每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足热量需求;尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食。(3)病情观察:观察水肿的部位、程度、消长情况,准确记录24小时出入量;监测血压变化,若出现头痛、呕吐、眼花等高血压脑病症状,及时报告医生;观察尿色、尿量,若出现少尿或无尿,警惕急性肾衰竭的发生。(4)用药护理:遵医嘱使用利尿剂、降压药等,观察药物的疗效及不良反应。如使用利尿剂时注意观察尿量、体重变化及有无电解质紊乱;使用降压药时注意监测血压变化,防止低血压的发生。(5)预防感染:与感染患儿分开居住,严格无菌操作,加强皮肤护理,防止皮肤破损;注意保暖,避免受凉,预防呼吸道感染。(6)心理护理:关心患儿,向患儿及家长解释疾病的相关知识,消除其紧张、焦虑情绪,使其积极配合治疗和护理。(7)健康教育:向患儿及家长介绍疾病的病因、治疗方法、护理要点及预后,强调休息和饮食的重要性;指导家长学会观察病情,如尿量、尿色、血压等;告知定期复查的时间和重要性。2.简述肾病综合征的护理措施。答:肾病综合征的护理措施如下:(1)休息与活动:严重水肿和高血压时应卧床休息,以减轻心脏和肾脏负担;一般情况好转后可适当活动,但应避免过度劳累。(2)饮食护理:给予适量优质蛋白饮食,如瘦肉、鱼类、蛋类等,每日1.5~2g/kg;水肿时限制钠盐摄入,每日1~2g;给予低脂饮食,减少动物脂肪的摄入;补充足够的维生素和矿物质。(3)病情观察:观察水肿的部位、程度、消长情况,准确记录24小时出入量;监测体重、血压变化;观察有无感染的迹象,如发热、咳嗽、腹痛等;观察有无血栓形成的表现,如下肢疼痛、肿胀等。(4)用药护理:遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,观察药物的疗效及不良反应。如使用糖皮质激素时注意观察有无库欣综合征、高血压、感染等不良反应;使用免疫抑制剂时注意观察有无骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。(5)预防感染:与感染患儿分开居住,保持病室空气清新,每日紫外线消毒;加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤损伤;注意口腔卫生,每日用生理盐水漱口;严格无菌操作,防止交叉感染;避免到人群密集的场所,预防呼吸道感染。(6)心理护理:关心患儿,向患儿及家长解释疾病的相关知识,消除其紧张、焦虑情绪,使其积极配合治疗和护理;鼓励患儿与同伴交往,增强其自信心。(7)健康教育:向患儿及家长介绍疾病的病因、治疗方法、护理要点及预后,强调坚持治疗和定期复查的重要性;指导家长学会观察病情,如水肿、尿量、尿色等;告知患儿及家长预防感染的方法,如注意个人卫生、避免接触感染源等。3.简述小儿泌尿道感染的护理措施。答:小儿泌尿道感染的护理措施如下:(1)休息与活动:急性期应卧床休息,减少机体消耗,利于身体恢复;症状缓解后可适当活动。(2)饮食护理:鼓励患儿多饮水,每日饮水量不少于1500ml,以增加尿量,冲洗尿路,减少细菌在尿路的停留和繁殖;给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,增强机体抵抗力。(3)病情观察:观察患儿的体温变化,体温过高时给予物理降温或药物降温;观察排尿次数、尿量、尿色及排尿时的表情,有无尿频、尿急、尿痛等症状;观察有无腹痛、腰痛等症状,警惕肾盂肾炎的发生。(4)用药护理:遵医嘱使用抗生素,注意药物的剂量、用法、疗程及不良反应;按时服药,确保治疗效果。(5)保持会阴部清洁:勤换尿布,便后及时清洗会阴部,保持局部清洁干燥;女孩清洗会阴部时应从前向后擦拭,防止粪便污染尿道口;尽量不穿开裆裤,减少尿道口暴露和感染的机会。(6)健康教育:向患儿及家长介绍泌尿道感染的病因、预防方法和护理要点;指导家长培养患儿良好的卫生习惯,如勤洗手、不随地大小便等;告知家长定期复查尿常规的重要性,以便及时发现病情变化。四、案例分析题(每题20分,共20分)患儿,男,8岁,因“水肿、少尿5天,伴头痛、呕吐1天”入院。患儿5天前出现眼睑水肿,逐渐波及全身,尿量减少,每日约300ml。1天前出现头痛、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。查体:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP150/100mmHg,神志清楚,精神差,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),白细胞0~2/HP;血生化:血肌酐120μmol/L,尿素氮10mmol/L。1.该患儿最可能的诊断是什么?答:该患儿最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并高血压脑病。依据如下:患儿有水肿、少尿5天,水肿先从眼睑开始,逐渐波及全身,符合急性肾小球肾炎水肿的特点;尿常规显示蛋白(++),红细胞(+++),提示肾小球有炎症;血生化检查血肌酐、尿素氮轻度升高,支持肾脏功能受损。同时,患儿出现头痛

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