2025年两年内护士常用急救药品知识试题附答案

2025年两年内护士常用急救药品知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首选急救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.地塞米松D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管（提升血压）、松弛支气管平滑肌（缓解喉头水肿），是过敏性休克的首选药。2.阿托品用于有机磷农药中毒急救时，判断“阿托品化”的关键指标是（）A.瞳孔散大至4-5mmB.心率增快至120次/分以上C.皮肤干燥无汗D.肺部湿啰音消失答案：C解析：阿托品化的核心表现为腺体分泌减少（皮肤干燥无汗、口干）、瞳孔较前散大、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音减少或消失。其中皮肤干燥是最具特异性的指标。3.利多卡因静脉注射时，首次负荷剂量通常为（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-4mg/kg答案：A解析：利多卡因用于室性心律失常急救时，首次静推负荷剂量为1-1.5mg/kg（成人通常50-100mg），若无效可5-10分钟后重复0.5-0.75mg/kg，总量不超过3mg/kg。4.多巴胺2-10μg/(kg·min)静脉泵入时，主要激活的受体是（）A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：B解析：多巴胺剂量不同作用各异：<2μg/(kg·min)主要激活D1受体（扩张肾血管）；2-10μg/(kg·min)激活β1受体（增强心肌收缩力）；>10μg/(kg·min)激活α受体（收缩外周血管）。5.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是（）A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋大脑皮层C.松弛支气管平滑肌D.增强心肌收缩力答案：A解析：尼可刹米通过直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO₂的敏感性，用于中枢性呼吸抑制（如安眠药中毒、严重感染所致呼吸衰竭）。6.去甲肾上腺素静脉滴注外渗时，正确的处理措施是（）A.局部热敷B.立即停止输注，局部注射酚妥拉明C.抬高患肢D.局部注射肾上腺素答案：B解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外渗可致局部组织缺血坏死，需立即停止输注，用5-10mg酚妥拉明+0.9%氯化钠10-15ml局部浸润注射，对抗其缩血管作用。7.地塞米松用于过敏性休克急救时，常用剂量为（）A.5-10mg静脉注射B.20-40mg静脉注射C.100-200mg静脉注射D.0.5-1mg/kg静脉注射答案：B解析：地塞米松为长效糖皮质激素，急救时常用20-40mg静推，通过抑制免疫反应、减轻炎症渗出发挥作用。8.氨茶碱静脉注射时，需缓慢推注（至少10分钟）的主要原因是（）A.避免引起静脉炎B.防止血压骤升C.避免诱发心律失常D.减少胃肠道刺激答案：C解析：氨茶碱治疗窗窄（有效血药浓度10-20μg/ml），快速静推可导致血药浓度过高，引起心悸、心律失常（如室速），甚至心跳骤停。9.异丙肾上腺素用于Ⅲ度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，正确的给药方式是（）A.1-2mg肌肉注射B.0.5-1mg静脉滴注（1-2μg/min）C.5-10mg舌下含服D.0.1-0.2mg静脉注射答案：B解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可提升心率和传导，用于缓慢型心律失常时需静脉滴注（0.5-1mg加入5%葡萄糖250ml，滴速1-2μg/min），避免剂量过大诱发室性心律失常。10.葡萄糖酸钙静脉注射时，需稀释后缓慢推注的主要目的是（）A.减少静脉刺激B.防止高钙血症C.避免心脏骤停D.提高生物利用度答案：C解析：高浓度或快速静推葡萄糖酸钙可导致血钙骤升，抑制心肌收缩，诱发严重心律失常（如室颤）或心脏骤停，故需用10%葡萄糖稀释后缓慢（>10分钟）注射。11.呋塞米用于急性左心衰急救时，首次静脉注射剂量通常为（）A.10-20mgB.20-40mgC.40-80mgD.80-100mg答案：B解析：急性左心衰时，呋塞米首次静推20-40mg（严重水肿或耐药者可增至40-80mg），通过快速利尿、减少血容量减轻心脏前负荷，同时扩张静脉减轻肺水肿。12.纳洛酮用于阿片类药物中毒急救时，初始剂量为（）A.0.1-0.2mg静脉注射B.0.4-0.8mg静脉注射C.1-2mg静脉注射D.2-4mg静脉注射答案：B解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，初始剂量0.4-0.8mg静推，若无效可2-3分钟重复，总剂量不超过10mg，直至呼吸恢复。13.碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒（pH<7.1）时，首剂剂量为（）A.1-2ml/kgB.3-5ml/kgC.5-7ml/kgD.7-10ml/kg答案：A解析：严重代谢性酸中毒时，碳酸氢钠首剂按1-2ml/kg（5%碳酸氢钠）计算，静滴后根据血气分析调整，避免过量导致碱中毒。14.毛花苷丙（西地兰）用于急性心衰伴快速房颤时，负荷剂量为（）A.0.1-0.2mgB.0.2-0.4mgC.0.4-0.8mgD.0.8-1.2mg答案：C解析：毛花苷丙首剂0.4-0.8mg（用5%葡萄糖稀释后缓慢静推），2-4小时后可追加0.2-0.4mg，总量不超过1.2mg/24小时。15.氯解磷定用于有机磷中毒急救时，成人首次剂量为（）A.0.25-0.5gB.0.5-1.0gC.1.0-1.5gD.1.5-2.0g答案：B解析：氯解磷定是胆碱酯酶复能剂，成人首剂0.5-1.0g（轻度中毒）、1.0-1.5g（中度）、1.5-2.0g（重度），肌注或稀释后静推。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停的心肺复苏B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药配伍（延缓吸收）答案：ABCD解析：肾上腺素通过激动α、β受体，用于心脏骤停（提升心率、收缩血管）、过敏性休克（升压、缓解支气管痉挛）、哮喘急性发作（松弛支气管平滑肌），以及局麻时配伍（收缩局部血管，延长麻醉时间）。2.多巴胺使用时的注意事项包括（）A.需监测血压、心率、尿量B.外渗时用酚妥拉明局部封闭C.避免与碱性药物配伍（如碳酸氢钠）D.快速型心律失常患者禁用答案：ABCD解析：多巴胺需根据血压调整滴速，监测尿量（反映肾灌注）；外渗可致组织坏死；与碱性药配伍易分解；快速型心律失常（如室速）禁用，因β1受体激动可能加重心律失常。3.阿托品的禁忌症包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.心动过缓D.幽门梗阻答案：ABD解析：阿托品可升高眼压（青光眼禁用）、抑制膀胱逼尿肌（前列腺增生者尿潴留风险）、抑制胃肠蠕动（幽门梗阻加重腹胀）；心动过缓是其适应症（用于提升心率）。4.地塞米松在急救中的作用包括（）A.抗休克（改善微循环）B.抗过敏（抑制免疫反应）C.抗脑水肿（减轻细胞水肿）D.抗菌（直接杀灭细菌）答案：ABC解析：地塞米松通过稳定溶酶体膜、抑制炎症因子释放发挥抗休克、抗过敏、减轻脑水肿作用；无直接抗菌作用，感染性休克需联合抗生素。5.氨茶碱的不良反应包括（）A.心悸、心律失常B.恶心、呕吐C.失眠、震颤D.低血压答案：ABC解析：氨茶碱过量可致心悸（β受体激动）、胃肠道刺激（恶心呕吐）、中枢兴奋（失眠震颤）；低血压罕见，大剂量可能因扩血管作用出现。三、判断题（每题1分，共10分）1.肾上腺素用于心脏骤停时，推荐剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复。（）答案：√解析：2023年AHA指南推荐，心脏骤停时肾上腺素首剂1mg静推，3-5分钟重复，可提升冠脉和脑灌注压。2.阿托品用于缓慢性心律失常时，最大剂量不超过0.5mg。（）答案：×解析：阿托品用于缓慢性心律失常时，首剂0.5mg静推，每3-5分钟重复，最大剂量3mg（成人），否则可能抑制心脏传导。3.利多卡因可用于治疗室上性心动过速。（）答案：×解析：利多卡因为Ib类抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维，对室性心律失常有效，对室上性（如房颤）无效。4.去甲肾上腺素可用于低血容量性休克的急救。（）答案：×解析：去甲肾上腺素主要收缩血管，低血容量性休克需先补液，否则可能加重组织缺血，故不作为首选。5.尼可刹米过量可导致惊厥。（）答案：√解析：尼可刹米过量可过度兴奋中枢，引起肌肉震颤、惊厥，需控制剂量。6.葡萄糖酸钙可用于高钾血症的急救。（）答案：√解析：高钾血症时，钙可拮抗钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜，缓解心律失常。7.呋塞米可用于急性肾损伤少尿期的利尿。（）答案：√解析：急性肾损伤少尿期，呋塞米可增加尿量，改善水钠潴留，但需注意容量不足时可能加重肾损伤。8.纳洛酮可用于酒精中毒的急救。（）答案：√解析：纳洛酮可拮抗内源性阿片肽，改善酒精中毒引起的呼吸抑制和意识障碍。9.毛花苷丙禁用于预激综合征伴房颤。（）答案：√解析：毛花苷丙可缩短旁路不应期，加速预激综合征伴房颤的心室率，可能诱发室颤。10.碳酸氢钠可用于呼吸性酸中毒的治疗。（）答案：×解析：呼吸性酸中毒需改善通气（如吸氧、机械通气），补碱可能加重CO₂潴留，故一般不首选。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素的药理作用及临床应用。答案：药理作用：①激动α1受体：收缩皮肤、黏膜及内脏血管（除冠脉、脑血管）；②激动β1受体：增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量；③激动β2受体：松弛支气管平滑肌、促进糖原分解（升高血糖）。临床应用：①心脏骤停（心肺复苏首选）；②过敏性休克（首选药）；③支气管哮喘急性发作；④与局麻药配伍（延长麻醉时间，减少出血）；⑤局部止血（如鼻黏膜出血）。2.阿托品化的判断标准有哪些？答案：①瞳孔较前散大（不超过5mm）且不再缩小；②口干、皮肤干燥无汗；③心率增快至90-100次/分（无明显心悸）；④肺部湿啰音减少或消失；⑤意识由昏迷转为清醒或模糊（重度中毒者可能仍有嗜睡）。需注意“阿托品化”并非“阿托品中毒”（中毒表现为瞳孔散大固定、高热、谵妄、抽搐、心动过速>120次/分）。3.多巴胺不同剂量的作用特点及临床应用。答案：①小剂量（<2μg/(kg·min)）：主要激活D1受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量和尿量，用于改善急性肾损伤或休克早期的肾灌注；②中剂量（2-10μg/(kg·min)）：激活β1受体为主，增强心肌收缩力、增加心输出量，用于心源性休克或低心排血量综合征；③大剂量（>10μg/(kg·min)）：激活α受体为主，收缩外周血管、升高血压，用于感染性休克或其他休克经补液后血压仍低者。4.氨茶碱的用药监护要点有哪些？答案：①控制给药速度：静注时需用葡萄糖稀释，推注时间≥10分钟，静滴速度≤0.9mg/(kg·h)；②监测血药浓度：治疗窗10-20μg/ml，>20μg/ml易出现毒性反应（如心律失常、惊厥）；③注意药物相互作用：与西咪替丁、喹诺酮类合用可升高血药浓度，与苯妥英钠合用降低血药浓度；④观察不良反应：如心悸、恶心、失眠，严重时需停药；⑤禁用于未控制的癫痫、严重心律失常患者。5.地塞米松在急救中的应用及注意事项。答案：应用：①过敏性休克（与肾上腺素联用，抑制免疫反应）；②严重感染性休克（需联合抗生素，减轻炎症风暴）；③急性脑水肿（如脑外伤、脑出血，减轻细胞水肿）；④急性哮喘持续状态（缓解支气管黏膜水肿）。注意事项：①大剂量使用易诱发上消化道出血，需联用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）；②长期使用可抑制肾上腺皮质功能，需逐渐减量；③糖尿病患者需监测血糖（可能升高）；④严重感染未控制时慎用（可能掩盖感染症状）；⑤静脉给药需缓慢（避免快速推注引起低血压）。五、案例分析题（每题7.5分，共15分）案例1：患者男性，35岁，因“被蜜蜂蜇伤后呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：意识模糊，呼吸32次/分，喉鸣音（+），血压70/40mmHg，心率125次/分，皮肤湿冷。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即使用的急救药物及剂量？（3）用药后需重点观察哪些指标？答案：（1）诊断：蜜蜂蜇伤致过敏性休克。（2）急救药物及剂量：①肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌注（如血压极低可稀释后静推0.1mg）；②地塞米松20-40mg静推；③异丙嗪25-50mg肌注（抗过敏）；④必要时氨茶碱0.25g稀释后静滴（缓解支气管痉挛）。（3）观察指标：血压、心率、呼吸频率及节律（是否仍有喉鸣、三凹征）、意识状态、皮肤温度及湿度（是否转暖、干燥）、尿量（反映组织灌注）。案例2：患者女性，68岁，“突发胸痛、气促2小时”入院，心电图示“室性心动过速，血压85/50mmHg”。既往有“冠心病”史，无洋地黄用药史。