2025年职业病判断考试题及答案

2025年职业病判断考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年最新修订的《职业病分类和目录》，以下哪类疾病首次被纳入职业性耳鼻喉口腔疾病范畴？A.职业性慢性喉炎B.职业性爆震聋C.职业性牙周病D.职业性过敏性鼻炎答案：C解析：2025年修订版新增职业性牙周病，明确长期接触金属粉尘（如镍、铬）或酸性雾滴的作业人员，因牙菌斑堆积和牙龈炎症加重可诊断为本病。2.某化工企业工人张某，接触正己烷5年，出现四肢远端对称性感觉减退、肌力Ⅲ级，神经肌电图显示运动神经传导速度减慢30%。其最可能的诊断是：A.职业性急性正己烷中毒B.职业性慢性正己烷中毒C.吉兰-巴雷综合征D.糖尿病周围神经病变答案：B解析：慢性正己烷中毒以周围神经损害为主，表现为肢体远端感觉、运动障碍，神经传导速度减慢≥20%（2025年诊断标准调整为≥30%），结合5年接触史可确诊。3.职业病诊断机构在收到劳动者诊断申请后，应当在多少个工作日内作出是否受理的决定？A.5个B.10个C.15个D.20个答案：B解析：依据2025年新修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条，受理决定应在10个工作日内作出。4.某煤矿掘进工李某，高千伏胸片显示小阴影总体密集度1级，分布范围达4个肺区，且有1处大阴影（长径2cm，宽径1.5cm）。其尘肺病期别应为：A.壹期B.贰期C.叁期D.观察对象答案：B解析：2025年尘肺病诊断标准规定，大阴影长径＜3cm或多个大阴影但未达到叁期标准时，结合小阴影密集度1级分布4个肺区，应诊断为贰期。5.职业性手臂振动病的典型临床表现不包括：A.白指发作B.手指感觉减退C.肘关节骨关节炎D.冷水复温时间延长答案：C解析：手臂振动病主要累及手-臂系统，以末梢循环障碍（白指）、周围神经功能障碍（感觉减退）和自主神经功能异常（复温时间延长）为特征，肘关节骨关节炎属于局部振动的非特异性损害。6.劳动者申请职业病诊断时，若用人单位未在规定时限内提供职业健康监护档案，诊断机构应：A.终止诊断程序B.要求劳动者自行收集证据C.依据劳动者提供的线索向相关部门调取D.推定用人单位存在过错，直接作出诊断答案：C解析：《职业病防治法》（2025修正）第四十六条规定，用人单位未提供资料的，诊断机构可依法向安全生产监督管理部门、卫生健康主管部门调取。7.某蓄电池厂工人王某，血铅水平2.8μmol/L（参考值＜0.97μmol/L），尿δ-ALA80μmol/L（参考值＜30.5μmol/L），主诉头痛、乏力、食欲减退。其诊断应为：A.观察对象B.轻度铅中毒C.中度铅中毒D.重度铅中毒答案：B解析：2025年职业性铅中毒诊断标准：血铅≥2.1μmol/L且具备头痛、乏力等症状，或尿δ-ALA≥45μmol/L，符合轻度中毒标准。8.职业性放射性皮肤疾病的诊断依据不包括：A.受照剂量估算B.皮肤损伤形态学改变C.血清放射性核素浓度D.接触放射性物质的工种史答案：C解析：放射性皮肤疾病主要依据受照史（工种、剂量）、皮肤损伤表现（红斑、溃疡等）及演变过程诊断，血清放射性核素浓度主要用于内照射损伤评估。9.下列哪项不属于职业性传染病的常见传播途径？A.布鲁氏菌通过病畜分泌物接触传播B.艾滋病通过患者血液污染医疗器械传播C.莱姆病通过蜱虫叮咬传播D.炭疽通过吸入带芽胞粉尘传播答案：B解析：2025年《职业病分类和目录》中职业性传染病不包括艾滋病，其传播虽可能发生在医疗环境，但未纳入法定职业病范畴。10.某纺织厂挡车工陈某，工作中长期接触棉尘，肺功能检查显示FEV1占预计值75%，且脱离作业后48小时FEV1回升15%。其诊断应为：A.棉尘病观察对象B.棉尘病壹期C.棉尘病贰期D.慢性阻塞性肺疾病答案：B解析：棉尘病壹期诊断标准为FEV1占预计值≥60%且＜80%，脱离接触后肺功能有可逆性改善（回升≥10%）。11.职业病鉴定实行几级鉴定制度？A.一级B.二级C.三级D.四级答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》（2025）规定，设区的市级和省级卫生健康主管部门分别组织首次鉴定和再次鉴定，实行二级鉴定制度。12.某电镀车间工人刘某，接触铬酸雾10年，出现鼻塞、鼻出血，鼻镜检查见鼻中隔黏膜糜烂，局部有0.5cm×0.5cm穿孔。其最可能的诊断是：A.职业性铬鼻病B.萎缩性鼻炎C.鼻中隔偏曲D.变应性鼻炎答案：A解析：职业性铬鼻病表现为鼻黏膜充血、糜烂，严重者鼻中隔穿孔，结合铬酸雾接触史可确诊。13.职业性急性化学源性猝死的常见原因不包括：A.急性氰化物中毒B.急性硫化氢中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯气中毒答案：D解析：氯气中毒主要引起呼吸系统损伤，急性氰化物、硫化氢、一氧化碳中毒可直接抑制呼吸循环中枢导致猝死。14.某电子厂焊锡工赵某，血镉0.5μmol/L（参考值＜0.3μmol/L），尿β2-微球蛋白3500μg/g肌酐（参考值＜300μg/g肌酐），无明显临床症状。其诊断应为：A.观察对象B.轻度镉中毒C.中度镉中毒D.重度镉中毒答案：B解析：2025年职业性镉中毒诊断标准：尿β2-微球蛋白≥3000μg/g肌酐且血镉≥0.4μmol/L，无肾功能不全表现者为轻度中毒。15.职业性眼病中，可导致不可逆性视力损伤的是：A.职业性电光性眼炎B.职业性化学性结膜炎C.职业性白内障（非电离辐射所致）D.职业性接触性角膜炎答案：C解析：非电离辐射（如微波、红外线）所致白内障为进行性发展，严重时需手术治疗，属不可逆损伤；其他选项经治疗可恢复。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.下列哪些属于2025年新增的职业病类别？A.职业性激光所致眼损伤B.职业性生物素缺乏症C.职业性腰背痛（重体力劳动所致）D.职业性过敏性肺泡炎（新型生物酶制剂接触）答案：AD解析：2025年修订新增“激光所致眼损伤”（归入职业性眼病）和“生物酶制剂所致过敏性肺泡炎”（归入职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）。2.职业病诊断应当综合分析的因素包括：A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.劳动者临床表现以及辅助检查结果C.工作场所职业病危害因素检测结果D.劳动者既往疾病史答案：ABCD解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》（2025）第二十八条规定，需综合分析职业史、接触史、临床表现、辅助检查、工作场所检测结果及既往病史。3.职业性噪声聋的诊断依据包括：A.纯音测听为感音神经性聋B.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz四个频率听力损失的平均值≥25dBC.排除其他原因所致听力损伤D.有明确的噪声接触史答案：ACD解析：2025年诊断标准调整为500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率的平均听阈≥25dB，故B错误。4.用人单位在职业病诊断中的义务包括：A.提供劳动者职业健康监护档案B.配合诊断机构对工作场所进行调查C.为劳动者垫付诊断费用D.如实提供职业病危害因素检测资料答案：ABD解析：诊断费用由用人单位承担，但“垫付”非强制义务（劳动者可先行支付后向单位追偿），故C错误。5.职业性急性有机磷农药中毒的诊断指标包括：A.全血胆碱酯酶活性降低B.毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎）C.烟碱样症状（如肌束震颤）D.神经行为功能异常答案：ABC解析：神经行为功能异常多见于慢性中毒或中毒后迟发性神经病，急性中毒主要依据胆碱酯酶活性和毒蕈碱、烟碱样症状。6.下列哪些情况可认定为“工作场所职业病危害因素接触”？A.实验室技术员未佩戴手套接触苯试剂B.保洁员在无防护情况下清理喷漆车间地面C.维修工临时进入密闭舱室检修时吸入硫化氢D.办公室文员因空调系统故障接触霉菌孢子答案：ABC解析：办公室文员接触霉菌孢子属于环境因素，未明确与职业活动直接相关，故D不认定。7.职业性尘肺病的诊断需排除的疾病包括：A.肺结核B.肺癌C.特发性肺纤维化D.肺炎答案：ABCD解析：尘肺病需与各种肺实质病变（感染、肿瘤、纤维化等）相鉴别。8.劳动者对职业病诊断结论有异议时，可采取的措施包括：A.向原诊断机构申请复核B.向市级卫生健康主管部门申请首次鉴定C.向省级卫生健康主管部门申请再次鉴定D.直接向人民法院提起诉讼答案：BC解析：异议需先申请鉴定，不可直接诉讼；复核非法定程序，故A、D错误。9.职业性放射性肿瘤的诊断要求包括：A.有明确的电离辐射接触史B.潜伏期符合对应肿瘤的放射性致癌特征C.排除其他致癌因素D.肿瘤组织学类型与辐射相关答案：ABCD解析：四者均为放射性肿瘤诊断的必要条件。10.下列哪些属于职业性皮肤病的致病因素？A.沥青（化学性）B.紫外线（物理性）C.疥螨（生物性）D.精神压力（心理性）答案：ABC解析：心理因素导致的皮肤病未纳入职业性皮肤病范畴。三、案例分析题（共40分）（一）（15分）某汽车制造厂喷涂车间工人王某，男，42岁，工龄12年。主要接触物质：丙烯酸树脂涂料（含苯系物：苯0.5%、甲苯15%、二甲苯20%）、聚氨酯固化剂（含游离TDI0.8%）。工作时佩戴3M8210N95口罩，车间通风系统为上送下排式，近3年未进行职业病危害因素检测。主诉：近1年出现月经紊乱（周期20-45天）、经量减少；近3个月头晕、乏力，刷牙时牙龈出血。查体：面色苍白，皮肤散在瘀点，肝脾未触及。实验室检查：血常规：Hb85g/L（参考值115-150g/L），WBC3.2×10⁹/L（4-10×10⁹/L），PLT65×10⁹/L（125-350×10⁹/L）；骨髓象：增生减低，粒系、红系、巨核系均减少，淋巴细胞比例增高。问题：1.王某可能的职业病诊断是什么？（3分）2.需补充哪些诊断依据？（6分）3.用人单位存在哪些违反《职业病防治法》的行为？（6分）答案：1.职业性苯中毒（慢性，重度）。（3分）解析：长期接触含苯涂料（苯含量0.5%），出现全血细胞减少、骨髓增生减低，符合慢性苯中毒致再生障碍性贫血的表现。2.需补充：①工作场所苯浓度检测报告（确认接触水平）；②职业健康监护档案（既往血常规、骨髓检查结果）；③排除其他原因（如自身免疫病、药物性再障）的相关检查（如抗核抗体、药物接触史）；④用人单位提供的职业病危害项目申报资料；⑤同工种工人健康检查结果（排除群体发病）。（每点1.5分，共6分）3.违法行为：①未按规定定期对工作场所进行职业病危害因素检测（近3年未检测）；②未为劳动者提供符合要求的防护用品（N95口罩对苯蒸气防护效果有限，应使用防毒面具）；③未履行职业健康监护义务（未及时发现血常规异常）；④未如实告知劳动者职业病危害（未明确告知涂料含苯）；⑤未在职业病危害严重的岗位设置警示标识；⑥未建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案（若缺失）。（每点1分，答出6点得6分）（二）（15分）某建筑工地水泥搅拌工李某，男，50岁，工龄18年。工作时未佩戴防尘口罩，车间无机械通风。近2年出现活动后气短，咳嗽、咳少量白痰，冬季加重。高千伏胸片：双肺野可见类圆形小阴影，直径约1.5mm，总体密集度2级，分布范围达5个肺区；大阴影未见。肺功能：FEV1/FVC68%，FEV1占预计值62%。职业史：18年间先后在5家建筑工地从事水泥搅拌，均未进行职业健康检查。问题：1.李某的尘肺病期别如何判定？依据是什么？（5分）2.诊断过程中需重点排除哪些疾病？（5分）3.若诊断为职业性尘肺病，用人单位应承担哪些责任？（5分）答案：1.贰期尘肺病。（2分）依据：2025年尘肺病诊断标准规定，小阴影总体密集度2级，分布范围超过4个肺区（达5个），无大阴影，应诊断为贰期。（3分）2.需排除：①肺结核（需查痰抗酸杆菌、结核菌素试验）；②特发性肺纤维化（需高分辨率CT、肺活检）；③肺癌（需肿瘤标志物、影像学检查）；④慢性阻塞性肺疾病（需结合吸烟史、肺功能可逆性）；⑤结节病（需血清血管紧张素转换酶、活检）。（每点1分，共5分）3.用人单位责任：①按照国家规定，安排李某进行治疗、康复和定期检查；②支付李某因患职业病的医疗费用和生活保障费用；③按照工伤社会保险的有关规定，为其申请工伤保险待遇；④对本单位尘肺病防治工作进行整改（如加装通风除尘设备、提供合格防尘口罩）；⑤向卫生健康和应急管理部门报告职业病发病情况；⑥承担李某职业病诊断、鉴定的费用。（每点1分，共5分）（三）（10分）某半导体厂光刻工序技术员张某，女，30岁，工龄5年。主要接触物质：光刻胶（含丙二醇甲醚醋酸酯50%、乙苯10%、光引发剂5%）、显影液（含四甲基氢氧化铵2.38%）。工作时佩戴丁腈手套、护目镜，车间配备局部排风。主诉：近半年出现面部红斑、脱屑，遇热或接触光刻胶后加重，伴瘙痒；无发热、关节痛。皮肤科检查：双面颊、鼻部可见边界清楚的淡红色斑，表面少量鳞屑，无渗出。斑贴试验：光刻胶原液（++），丙二醇甲醚醋酸酯（+），乙苯（-），四甲基氢氧化铵（-）。问题：1.张某的职业病诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.提出预防此类职业病的关键措施。（4分）答案：1.职业性接触性