2025年护资考试题《肿瘤病人的护理》及答案

2025年护资考试题《肿瘤病人的护理》及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某肺癌患者病理报告显示“T3N2M1”，护士对其解释TNM分期时，正确的描述是A.T代表区域淋巴结转移程度，N代表原发肿瘤大小，M代表远处转移B.T代表原发肿瘤大小及浸润深度，N代表区域淋巴结转移，M代表远处转移C.T代表远处转移，N代表区域淋巴结转移，M代表原发肿瘤大小D.T代表组织学分级，N代表区域淋巴结转移，M代表远处转移2.晚期肝癌患者主诉“腹部持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠”，使用数字评分法（NRS）评估，患者选择“6”分，根据WHO三阶梯镇痛原则，首选的镇痛药物是A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.布洛芬3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，护士指导其进行功能锻炼时，错误的是A.术后24小时内做手指、腕部的被动活动B.术后3-5天练习屈肘、伸臂C.术后7天鼓励自行梳理头发D.术后10天进行爬墙运动时，每次超过肩关节水平5cm4.某淋巴瘤患者接受CHOP方案化疗（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），输液过程中主诉注射部位疼痛、肿胀，护士查看局部皮肤无发红但有凹陷性水肿，首先应采取的措施是A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部热敷促进药物吸收C.继续减慢滴速观察D.更换对侧肢体重新穿刺5.鼻咽癌患者行根治性放疗后，出现口腔黏膜充血、散在溃疡，护士指导其口腔护理时，错误的是A.使用软毛牙刷刷牙B.餐后用1%过氧化氢溶液含漱C.溃疡处涂抹维生素B12软膏D.每日饮水1500-2000ml6.胃癌术后患者留置鼻肠管进行肠内营养，输注过程中出现腹胀、腹泻，最可能的原因是A.营养液温度38℃B.输注速度50ml/hC.营养液渗透压过高D.每日总量800ml7.某宫颈癌患者行腔内照射后，护士观察到阴道排出物增多，呈血性水样，首先应考虑A.放射性阴道炎B.肿瘤复发C.感染D.阴道组织坏死脱落8.白血病患者化疗后血常规显示WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.4×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，护士采取的护理措施中，错误的是A.限制探视，实施保护性隔离B.用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血C.体温37.8℃时，立即给予酒精擦浴D.进食前用氯己定含漱液漱口9.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，出现右上腹持续2小时的剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，BP130/85mmHg，HR105次/分，最可能的原因是A.化疗药物毒性反应B.肿瘤组织缺血坏死刺激肝包膜C.胃十二指肠溃疡D.胆道感染10.乳腺癌患者术后需进行内分泌治疗，护士对服用他莫昔芬的患者进行健康指导，错误的是A.定期监测肝功能B.告知可能出现潮热、阴道干涩等不良反应C.强调需连续服用5年D.月经期间需暂停用药11.某食管癌术后患者出现发热（T38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是A.肺不张B.乳糜胸C.吻合口瘘D.肺炎12.直肠癌患者行Miles术后，造口周围皮肤出现红色丘疹、渗液，护士判断最可能的原因是A.造口缺血坏死B.粪水性皮炎C.过敏性皮炎D.真菌感染13.肺癌患者使用PD-1抑制剂治疗后，出现咳嗽加重、活动后气促，血气分析示PaO₂78mmHg，最可能的免疫相关不良反应是A.甲状腺功能减退B.间质性肺炎C.心肌炎D.肝炎14.晚期肿瘤患者出现“多尿、口渴、乏力”，实验室检查示血钙3.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），护士应首先采取的措施是A.限制液体摄入B.静脉输注0.9%氯化钠注射液C.皮下注射降钙素D.口服双膦酸盐类药物15.护士对肿瘤新入院患者进行首次护理评估时，最应优先关注的内容是A.既往手术、放疗、化疗史B.疼痛程度及控制情况C.家庭支持系统D.营养状况二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于肿瘤患者疼痛管理，正确的护理措施包括A.采用“按需给药”原则B.评估时注意观察患者表情、体位等非语言信号C.非甾体类抗炎药（NSAIDs）有天花板效应，需限制剂量D.阿片类药物应从小剂量开始滴定E.出现便秘时立即停用阿片类药物2.化疗药物外渗的预防措施包括A.选择粗直、弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣B.经外周静脉输注发疱性药物时，需先输注生理盐水确认通畅C.输液过程中每15-30分钟观察穿刺点D.输注强刺激性药物时，优先选择中心静脉置管（PICC/CVC）E.告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力握拳3.肿瘤患者营养支持的原则包括A.优先肠内营养，不足时补充肠外营养B.肠内营养时，营养液温度保持在37-40℃C.严重呕吐时，应立即停止肠内营养并改为全肠外营养D.血清白蛋白＜30g/L时，需补充人血白蛋白E.放化疗期间，鼓励高蛋白、高热量、易消化饮食4.放疗患者皮肤反应的护理要点包括A.照射野皮肤用温水清洗，禁用肥皂B.局部瘙痒时，可用手轻拍，避免抓挠C.干性反应（脱屑）时，涂抹羊毛脂软膏D.湿性反应（水疱、溃烂）时，暴露创面，涂含抗生素的软膏E.外出时照射野皮肤需遮挡，避免阳光直射5.肿瘤患者临终关怀的重点包括A.控制疼痛及其他症状（如呼吸困难、严重呕吐）B.尊重患者意愿，提供心理支持C.协助完成未竟事宜（如遗嘱、与亲友告别）D.积极进行抗肿瘤治疗延长生存期E.指导家属学习基础照护技能（如翻身、清理分泌物）6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的注意事项包括A.避免提举超过5kg的重物B.避免在患侧上肢测量血压、抽血C.睡觉时患侧肢体可垫软枕抬高D.出现肿胀时，可进行高强度按摩促进淋巴回流E.长期坚持锻炼，术后1年内避免游泳等剧烈运动7.白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理措施包括A.每日监测体温，每4小时1次B.食物需经高温消毒（如蒸、煮）后食用C.便秘时使用开塞露，避免用力排便D.鼻腔干燥时，用棉签蘸液状石蜡涂抹E.血小板＜20×10⁹/L时，绝对卧床休息8.肝癌非手术治疗患者的常见并发症包括A.上消化道出血B.肝性脑病C.癌结节破裂出血D.梗阻性黄疸E.深静脉血栓9.关于肿瘤患者心理护理，正确的做法是A.首次告知病情时，选择环境安静、家属在场的时机B.对否认期患者，应立即纠正其“不可能是癌症”的想法C.抑郁期患者出现“我拖累家人”的表述时，需警惕自杀倾向D.允许患者通过哭泣、倾诉等方式表达情绪E.鼓励患者参与抗癌团体活动，分享治疗经验10.肺癌患者行胸腔闭式引流的护理要点包括A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液颜色、性质和量，术后24小时内＞400ml/h提示活动性出血C.鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺复张D.更换引流瓶时，需双重夹闭引流管E.若引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者女性，52岁，因“右乳无痛性肿块3月”入院。查体：右乳外上象限触及4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶提示“右乳占位，BI-RADS5类”，穿刺活检确诊为浸润性导管癌。完善检查未发现远处转移，行“右乳癌改良根治术”，术后病理：肿瘤大小4.2cm×3.5cm，淋巴结转移3/15，ER（+），PR（+），HER2（-）。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第8th）是什么？依据是什么？（5分）2.术后护士应重点观察哪些内容？（5分）3.针对该患者的内分泌治疗，护士需进行哪些健康指导？（5分）（二）（15分）患者男性，68岁，诊断为“肺鳞癌（T4N2M0）”，因无法手术，予“紫杉醇+顺铂”方案化疗。第2周期化疗后第5天，患者主诉“乏力、食欲差”，查血常规：WBC1.0×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；生化：ALT85U/L（正常0-40），AST72U/L，血肌酐110μmol/L（正常53-106）。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）2.针对骨髓抑制，护士应采取哪些护理措施？（5分）3.化疗药物引起的肝肾功能损伤，护理观察要点有哪些？（5分）（三）（10分）患者男性，75岁，“胃癌晚期（伴肝转移）”入院，主诉“上腹部持续疼痛，夜间无法入睡，口服羟考酮缓释片10mgq12h，仍感疼痛评分5分”。近1周食欲极差，每日进食量＜200g，体重1月内下降5kg，情绪低落，常说“活着没意思”。问题：1.该患者疼痛控制未达标的可能原因是什么？（3分）2.针对癌性疼痛，护士应如何调整镇痛方案？（3分）3.针对患者的营养问题和心理问题，提出护理措施。（4分）答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.D11.C12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.ABE4.ABDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ACDE10.ACDE三、案例分析题（一）1.临床分期：ⅢA期（T2N1M0）。依据：肿瘤最大径＞2cm且≤5cm（T2）；区域淋巴结转移1-3枚（N1）；无远处转移（M0）。2.术后重点观察内容：①生命体征（尤其呼吸，警惕气胸）；②患侧上肢血运、感觉及肿胀情况；③伤口敷料渗血、渗液情况；④引流管通畅性及引流液量、颜色（术后24小时内引流量应＜100-150ml）；⑤腋窝淋巴结清扫后是否出现患侧手臂麻木（臂丛神经损伤）。3.内分泌治疗健康指导：①他莫昔芬需连续服用5年，不可自行停药；②告知可能出现潮热、阴道干涩、月经紊乱（绝经前患者）等不良反应，无需过度紧张；③定期复查肝功能（每3-6个月）、妇科B超（监测子宫内膜厚度）；④绝经后患者若换用芳香化酶抑制剂（如来曲唑），需补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松；⑤出现阴道异常出血、严重肝功能异常时及时随诊。（二）1.护理问题：①有感染的危险（与中性粒细胞减少有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③营养失调：低于机体需要量（与化疗副作用、食欲差有关）；④潜在并发症：化疗药物毒性反应（肝肾功能损伤）；⑤活动无耐力（与骨髓抑制、乏力有关）。2.骨髓抑制护理措施：①保护性隔离（住单人病房，限制探视，每日空气消毒2次）；②严格无菌操作（静脉穿刺前用碘伏消毒2遍，留置针3天更换）；③口腔护理（每日用氯己定含漱液漱口4次，牙龈出血时用生理盐水棉球擦拭）；④肛周护理（便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，避免便秘）；⑤监测体温（每4小时1次），体温≥38.5℃时立即做血培养并遵医嘱使用抗生素；⑥血小板＜50×10⁹/L时减少活动，＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免碰撞。3.肝肾功能损伤观察要点：①观察皮肤、巩膜是否有黄染（黄疸）；②监测肝功能指标（ALT、AST、总胆红素），注意患者是否有恶心、呕吐加重、腹胀等；③监测尿量（每日≥1500ml）、尿色（有无浓茶色、酱油色）；④观察有无水肿（尤其下肢）、高血压；⑤遵医嘱使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、水化利尿（顺铂需大量补液，每日2500-3000ml）；⑥告知患者避免使用对肝肾有损害的药物（如非甾体类抗炎药）。（三）1.疼痛控制未达标的可能原因：①羟考酮剂量不足（缓释片需滴定至疼痛评分≤3分）；②未按时服药（缓释片需每12小时规律服用，不可漏服）；③存在突破性疼痛（未及时给予即释阿片类药物）；④疼痛评估不全面（未考虑肿瘤侵犯神经或骨转移等因素）。2.镇痛方案调整：①评估疼痛性质（是否为神经病理性疼痛，必要时加用加巴喷丁）；②将羟考酮缓释片剂量滴定至疼痛评分≤3分（如增加至15mgq12h）；③对于爆发痛（疼痛突然加重），给予即释羟考酮（剂量为缓释片日剂量的10-20%，如3-5mg）；④密切观察药物不良反应（如便秘、恶心、嗜睡），及时处理（如予缓泻剂、止吐药）