(2025年)骨科护士三基考试试题及答案

(2025年)骨科护士三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.股骨颈骨折患者出现股骨头缺血性坏死的主要原因是破坏了哪条血管？A.旋股内侧动脉分支B.旋股外侧动脉分支C.股深动脉D.闭孔动脉答案：A2.Colles骨折典型的X线表现是？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.近折端向背侧移位D.近折端向桡侧移位答案：B3.皮肤牵引的最大重量通常不超过？A.2kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B4.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），首先考虑？A.压疮B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.石膏过紧答案：B5.腰椎间盘突出症患者急性期最适宜的卧位是？A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位，膝下垫软枕D.半坐卧位答案：C6.人工全髋关节置换术后3个月内禁止的动作是？A.屈髋＜90°B.交叉腿C.侧卧时术侧在上D.扶拐行走答案：B7.骨牵引患者针道护理中，正确的操作是？A.每日用酒精棉签擦拭针道周围B.针道渗液时立即拔除钢针C.用纱布覆盖针道并频繁更换D.针道红肿时局部涂抹抗生素软膏答案：A8.老年髋部骨折患者最易发生的并发症是？A.肺部感染B.脂肪栓塞C.骨不连D.关节僵硬答案：A9.开放性骨折现场急救时，首要的处理措施是？A.复位骨折端B.止血包扎C.固定患肢D.转运至医院答案：B10.骨筋膜室综合征最严重的后果是？A.肌肉挛缩B.神经损伤C.肢体坏死D.疼痛加剧答案：C11.脊髓损伤患者出现高热（＞39℃）的主要原因是？A.感染B.自主神经功能紊乱C.脱水D.中枢性高热答案：B12.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周答案：C13.类风湿关节炎患者最常累及的关节是？A.髋关节B.膝关节C.近端指间关节D.踝关节答案：C14.腰椎术后患者早期进行直腿抬高训练的主要目的是？A.增强股四头肌力量B.预防神经根粘连C.促进血液循环D.改善关节活动度答案：B15.骨质疏松患者最常用的骨密度检测方法是？A.X线平片B.CTC.DXA（双能X线吸收法）D.超声答案：C16.关节镜术后24小时内，最关键的护理措施是？A.早期下床活动B.观察切口渗血及肢端血运C.进行关节屈伸训练D.给予高蛋白饮食答案：B17.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C18.骨盆骨折患者最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.髋关节脱位答案：C19.骨肿瘤患者化疗期间，最需要监测的指标是？A.肝功能B.血常规C.肾功能D.心电图答案：B20.断肢（指）再植术后，室温应保持在？A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折类型及数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄E.营养状况答案：ABC2.骨科患者疼痛评估常用的工具包括？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）E.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）答案：ABCD3.石膏固定后需观察的内容包括？A.肢端皮肤颜色、温度B.感觉及运动功能C.石膏边缘皮肤有无压红D.有无石膏异味E.患者主诉疼痛程度答案：ABCDE4.牵引的并发症包括？A.压疮B.关节僵硬C.深静脉血栓D.坠积性肺炎E.牵引针道感染答案：ABCDE5.人工膝关节置换术后的护理要点包括？A.保持膝关节伸直位制动B.早期进行股四头肌等长收缩训练C.监测D-二聚体预防血栓D.观察切口引流液的量及性质E.避免屈膝＞90°答案：BCD6.脊髓损伤患者早期可能出现的并发症有？A.呼吸衰竭B.体温调节障碍C.尿潴留D.深静脉血栓E.压疮答案：ABCDE7.骨筋膜室综合征的典型表现包括？A.进行性加重的疼痛，止痛药无效B.肢端皮肤苍白或发绀C.感觉减退或消失D.肌肉麻痹E.动脉搏动减弱或消失答案：ABCDE8.骨折现场急救的原则包括？A.优先处理危及生命的损伤B.止血包扎开放性伤口C.简单固定患肢D.尽量复位骨折端E.迅速转运至医院答案：ABCE9.骨质疏松的危险因素包括？A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.低钙饮食D.缺乏运动E.吸烟酗酒答案：ABCDE10.骨科患者功能锻炼的原则包括？A.循序渐进，从被动到主动B.以患者不感到疲劳为度C.骨折固定部位的肌肉需早期进行等长收缩D.关节活动范围由小到大E.术后24小时即可开始负重训练答案：ABCD三、简答题（每题5分，共50分）1.简述骨折急救的处理步骤。答案：①评估生命体征，优先处理休克、出血等危及生命的情况；②止血：加压包扎为主，必要时使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；③包扎：覆盖开放性伤口，避免二次污染；④固定：使用夹板、木板或自身健肢固定患肢，避免搬运时加重损伤；⑤转运：保持平稳，记录受伤时间及处理措施。2.骨牵引患者的护理要点有哪些？答案：①保持牵引有效：牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活，重量悬空；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉及运动功能；③针道护理：每日用75%酒精消毒针道周围2次，避免牵拉钢针；④预防并发症：定期轴线翻身，指导患者做肌肉收缩训练，预防压疮、深静脉血栓；⑤记录牵引重量及患者反应。3.人工全髋关节置换术后的体位护理要求是什么？答案：①术后保持患肢外展15-30°、中立位，可穿防旋鞋或用三角枕固定；②避免屈髋＞90°（如坐矮凳、跷二郎腿）；③侧卧时术侧在上，两腿间夹软枕；④禁止患侧卧位3个月内；⑤翻身时保持躯干与患肢同步，避免旋转。4.如何判断骨筋膜室综合征？一旦确诊应采取哪些措施？答案：判断标准（5P征）：①疼痛（Pain）：进行性加重，与创伤程度不匹配；②苍白（Pallor）：肢端皮肤苍白或发绀；③感觉异常（Paresthesia）：麻木或刺痛；④麻痹（Paralysis）：肌肉无力或无法活动；⑤无脉（Pulselessness）：动脉搏动减弱或消失。处理措施：立即拆除外固定（如石膏、夹板），避免抬高患肢（以免加重缺血），紧急通知医生，准备切开减压术。5.腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施包括哪些？答案：①绝对卧床休息：卧硬板床，3周后戴腰围逐步下床；②牵引护理：保持正确体位，牵引重量根据体重调整，每日1-2次，每次20-30分钟；③药物护理：遵医嘱使用非甾体抗炎药、脱水剂（如甘露醇）、神经营养药（如甲钴胺）；④物理治疗：热敷、超短波等缓解肌肉痉挛；⑤功能锻炼：疼痛缓解后指导腰背肌锻炼（如五点支撑、小燕飞），避免弯腰提重物。6.老年股骨转子间骨折患者围手术期的护理重点有哪些？答案：①术前：评估心、肺、脑功能（如心电图、肺功能、血气分析），控制基础疾病（高血压、糖尿病），预防深静脉血栓（弹力袜、间歇充气加压装置）；②术后：观察切口渗血、患肢血运及感觉；早期活动（术后24-48小时在助行器辅助下部分负重）；预防并发症（肺部感染：拍背排痰；压疮：每2小时翻身；尿路感染：多饮水、会阴护理）；③康复指导：循序渐进进行髋、膝关节屈伸训练，避免剧烈运动。7.开放性骨折清创的原则是什么？答案：①时间窗：伤后6-8小时内（污染轻时可延长至12小时）；②步骤：彻底清除失活组织、异物，反复冲洗（生理盐水+抗生素溶液）；③组织处理：保留有血运的骨片，肌腱、神经尽量一期修复；④闭合伤口：污染轻时一期缝合，污染重时延迟闭合或皮瓣移植；⑤抗生素使用：术前30分钟至术后24小时内使用广谱抗生素，根据药敏调整。8.石膏固定患者的皮肤护理要点有哪些？答案：①观察：石膏边缘及骨突处皮肤有无红肿、压痕、疼痛；②清洁：用软布擦拭石膏表面，避免水渗入；③防压疮：定期用手指插入石膏边缘检查，必要时修剪石膏；④处理异常：若皮肤瘙痒，禁用锐器抓挠，可用吹风机冷风轻吹；⑤指导患者：避免石膏受压或碰撞，保持患肢抬高促进静脉回流。9.关节镜术后的康复训练计划如何制定？答案：①术后0-3天：冰敷减轻肿胀，进行股四头肌等长收缩（每小时10次，每次5秒），足踝泵训练（每日3-4组，每组20次）；②术后4-7天：在CPM机辅助下进行膝关节屈伸训练（起始角度0-30°，每日增加10-15°，每日2次，每次30分钟）；③术后2周：主动屈伸膝关节，逐步达到90°，扶拐部分负重行走；④术后4-6周：加强肌力训练（如静蹲、抗阻伸膝），恢复正常步态；⑤术后3个月：逐步恢复运动（避免剧烈跑跳）。10.骨质疏松患者的健康教育内容包括哪些？答案：①饮食指导：增加钙摄入（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），补充维生素D（每日400-800IU，多晒太阳）；②运动指导：选择负重运动（如快走、爬楼梯）和抗阻训练（如举哑铃），避免剧烈运动；③药物指导：遵医嘱使用钙剂、双膦酸盐（如阿仑膦酸钠，晨起空腹服用，饮水200ml后30分钟内不平卧）、降钙素等，注意药物不良反应；④防跌倒措施：改善家居环境（防滑地板、扶手），穿防滑鞋，避免夜间单独行动；⑤定期复查：每6-12个月检测骨密度，监测血钙、尿钙水平。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，35岁，因“高处坠落致右小腿疼痛、畸形、出血2小时”急诊入院。查体：右胫腓骨中段开放性骨折，伤口约5cm，可见骨端外露，活动性出血，足背动脉搏动弱，肢端皮肤苍白，毛细血管充盈时间4秒。问题：（1）现场急救应如何处理？（2）入院后需重点观察哪些内容？答案：（1）现场急救：①立即用无菌敷料加压包扎伤口止血；②用木板或硬纸板简单固定右小腿（超过骨折上下关节）；③抬高患肢（低于心脏水平避免加重缺血）；④监测生命体征，若出现休克（如血压下降、意识淡漠），立即建立静脉通道补液；⑤迅速转运至医院，记录受伤时间及止血带使用时间（若有）。（2）入院后观察：①生命体征：重点监测血压、心率，警惕失血性休克；②患肢情况：观察足背动脉搏动、皮肤颜色/温度/感觉（如有无麻木）、毛细血管充盈时间（正常＜2秒），判断是否存在骨筋膜室综合征；③伤口情况：渗血速度、有无脓性分泌物（警惕感染）；④实验室指标：血常规（血红蛋白、红细胞压积）、凝血功能（D-二聚体）；⑤心理状态：安抚患者，缓解焦虑。2.患者女性，78岁，因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限3天”入院，诊断为左股骨颈骨折（GardenⅣ型），行人工股骨头置换术。术后第3天，患者突然出现呼吸急促（30次/分）、胸痛、血氧饱和度88%（吸空气）。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）最可能的并发症：肺栓塞（来源于下肢深静脉血栓脱落）。（2）护理措施：①立即协助患者取半坐卧位，高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅；②监测生命体征（重点血压、心率、血氧饱和度），持续心电监护；③建立静脉通道，遵医嘱给予抗凝（低分子肝素）、溶栓（尿激酶）或血管活性药物；④减少活动，避免按摩患肢（防止血栓再次脱落）；⑤准备急救物品（除颤仪、气管插管包），必要时配合医生进行急救；⑥心理护理：安抚患者，减轻紧张情绪；⑦完善检查：急查D-二聚体、血气分析、肺动脉CTA明确诊断。3.患者男性，45岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”入院，诊断为腰椎间盘突出症（L4-5），行髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术。术后第2天，患者诉左下肢麻木加重，足背伸无力。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）需采取哪些处理措施？答