8月介入压疮诊疗与护理规范试题（含答案）

8月介入压疮诊疗与护理规范试题（含答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D。压疮主要是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱等是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激一般不是压疮形成的关键因素。2.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，反而增加了压疮的发生风险，所以不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，缓解局部压迫。3.Braden评分法评分1314分提示（）A.中度危险B.轻度危险C.高度危险D.极度危险答案：A。Braden评分法中，1518分提示轻度危险，1314分提示中度危险，1012分提示高度危险，≤9分提示极度危险。4.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.力学因素B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人答案：D。力学因素（压力、摩擦力、剪切力）是压疮发生的主要原因；局部常受潮湿和排泄物的刺激会使皮肤的抵抗力下降，增加压疮发生几率；石膏绷带或夹板使用不当可造成局部组织受压。肥胖病人虽然可能存在一定压力增加情况，但不是压疮发生的主要原因。5.仰卧位最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：B。仰卧位时，骶尾部处于身体最低位，承受压力大，且此处皮肤薄，缺乏脂肪组织保护，血液循环差，所以是最易发生压疮的部位。肩胛部、肘部、足跟部也是仰卧位时压疮的好发部位，但相对骶尾部发生几率稍低。6.预防压疮翻身的最佳角度是（）A.30°B.60°C.90°D.45°答案：A。研究表明，30°翻身可使受压部位压力分布更均匀，减少局部压力集中，有效降低压疮的发生风险，同时对患者身体的影响较小。60°、90°翻身可能会增加局部压力和剪切力，45°翻身效果不如30°理想。7.压疮Ⅰ期又称为（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：A。压疮Ⅰ期为淤血红润期，此期皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期为Ⅱ期，浅度溃疡期为Ⅲ期，坏死溃疡期为Ⅳ期。8.关于压疮的防治原则正确的是以下哪一项（）A.积极治疗原发病是防治压疮的根本B.压疮一旦形成不能自愈，必须手术C.压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D.应用抗生素和加强营养是主要的治疗手段答案：A。积极治疗原发病，改善患者整体状况，能从根本上减少压疮发生的危险因素，是防治压疮的根本。部分浅度压疮在去除危险因素、加强护理后是可以自愈的，并非都需手术；防止继发感染是压疮治疗的重要环节，但不是最有效的措施；应用抗生素和加强营养是辅助治疗手段，关键还是要去除压力等致病因素。9.为卧床患者进行床上擦浴时，下列操作错误的是（）A.调节室温至24℃左右B.水温应在5052℃C.擦拭全身各处，注意擦净皮肤褶皱处D.为患者脱下上衣时，先脱近侧后脱远侧答案：B。床上擦浴水温应在5054℃，而不是5052℃。调节室温至24℃左右可防止患者着凉；擦拭全身各处并注意擦净皮肤褶皱处能保持皮肤清洁；为患者脱下上衣时，先脱近侧后脱远侧是正确的操作顺序。10.下列哪种病人最易发生压疮（）A.高热多汗B.肥胖C.昏迷D.营养不良答案：C。昏迷病人自主活动能力丧失，不能自行变换体位，局部组织长期受压，且感知觉障碍，不能及时表达不适，所以最易发生压疮。高热多汗、肥胖、营养不良病人虽有一定发生压疮的风险，但相对昏迷病人来说，发生几率较低。11.压疮Ⅱ期的表现不包括（）A.皮肤紫红色B.皮下硬结C.有水疱形成D.浅层组织感染答案：D。压疮Ⅱ期即炎性浸润期，表现为皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水疱形成。浅层组织感染是压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）的表现。12.对长期卧床的患者，为预防压疮，可在骨隆突处垫软枕，其作用是（）A.减少皮肤的摩擦B.降低骨隆突处所受的压力C.促进局部血液循环D.防止局部皮肤破损答案：B。在骨隆突处垫软枕主要是通过分散压力，降低骨隆突处承受的压力，减少压疮发生的风险。减少皮肤摩擦可使用润滑剂等；促进局部血液循环可通过按摩等方法；防止局部皮肤破损需要综合多方面措施，垫软枕主要作用是减压。13.下列关于压疮的描述，错误的是（）A.最常发生的部位是骶尾部B.Ⅲ期压疮已侵犯真皮层C.淤血红润期皮肤完整性未破坏D.水疱形成说明压疮已发展至坏死溃疡期答案：D。水疱形成是压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现，而不是坏死溃疡期。压疮最常发生部位是骶尾部；Ⅲ期压疮即浅度溃疡期，已侵犯真皮层；淤血红润期皮肤完整，只是出现红、肿、热、痛或麻木等表现。14.对压疮患者进行护理时，下列措施不正确的是（）A.保持皮肤清洁干燥B.增加营养，增强机体抵抗力C.不可在压疮部位按摩D.定期让患者卧于橡胶单上，以保护床单答案：D。橡胶单不透气，会使皮肤局部温度升高，湿度增加，导致皮肤抵抗力下降，增加压疮发生风险，所以不能定期让患者卧于橡胶单上。保持皮肤清洁干燥、增加营养增强机体抵抗力都是压疮护理的重要措施；在压疮部位按摩可能会加重局部损伤，是不正确的做法。15.当患者采用坐位时，最易发生压疮的部位是（）A.坐骨结节B.骶尾部C.髋部D.足跟部答案：A。坐位时，坐骨结节承受身体大部分重量，局部压力大，且此处皮肤较薄，缺乏脂肪组织保护，所以是最易发生压疮的部位。骶尾部是仰卧位时的好发部位；髋部、足跟部在坐位时发生压疮的几率相对坐骨结节较低。16.Braden评分法中，反映患者活动能力的项目是（）A.移动能力B.感觉C.潮湿D.营养答案：A。Braden评分法中，移动能力项目反映患者自主改变或控制身体位置的能力，也就是活动能力。感觉项目评估患者对压力相关不适的感觉能力；潮湿项目评估皮肤暴露于潮湿环境的程度；营养项目评估患者的营养摄入情况。17.对于压疮高危患者，下列措施中错误的是（）A.定时翻身B.保持床单清洁、干燥、平整C.每天进行皮肤按摩，尤其是骨隆突处D.加强营养支持答案：C。对于压疮高危患者，在骨隆突处进行按摩可能会损伤已受损的毛细血管，加速组织损伤，不建议进行。定时翻身可减少局部组织受压时间；保持床单清洁、干燥、平整能防止皮肤受刺激；加强营养支持可增强患者机体抵抗力，都是正确的预防措施。18.压疮Ⅲ期的特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮肤水疱形成C.浅层组织感染，有脓性分泌物D.深部组织坏死，有臭味答案：C。压疮Ⅲ期即浅度溃疡期，特点是浅层组织感染，有脓性分泌物。局部皮肤红、肿、热、痛是淤血红润期（Ⅰ期）的表现；皮肤水疱形成是炎性浸润期（Ⅱ期）的表现；深部组织坏死，有臭味是坏死溃疡期（Ⅳ期）的表现。19.为预防压疮，在为患者更换卧位时，应注意（）A.避免拖、拉、推等动作B.尽量让患者自己翻身C.翻身后不需要检查皮肤情况D.每天只翻身2次答案：A。在为患者更换卧位时，避免拖、拉、推等动作可防止产生摩擦力和剪切力，损伤皮肤。对于不能自行翻身的患者不能要求其自己翻身；翻身后需要检查皮肤情况，及时发现压疮早期迹象；一般每2小时翻身一次，而不是每天只翻身2次。20.下列哪项不属于压疮的预防措施（）A.鼓励患者尽早活动B.保持皮肤清洁C.使用气垫床D.常规使用抗生素预防感染答案：D。常规使用抗生素预防感染不符合抗生素使用原则，且不能从根本上预防压疮发生。鼓励患者尽早活动可减少局部组织受压时间；保持皮肤清洁能增强皮肤抵抗力；使用气垫床可分散压力，都是压疮的预防措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.压疮发生的力学因素包括（）A.压力B.摩擦力C.剪切力D.重力答案：ABC。压疮发生的力学因素主要有压力、摩擦力和剪切力。压力直接作用于局部组织，导致血液循环障碍；摩擦力可损伤皮肤角质层；剪切力能使血管扭曲、拉长而致局部组织缺血。重力一般不是直接导致压疮发生的力学因素。2.下列属于压疮高危人群的有（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.骨折固定患者答案：ABCD。昏迷患者自主活动能力丧失，不能自行变换体位，易发生压疮；老年人皮肤弹性下降、血液循环差，是压疮高危人群；肥胖患者身体重量大，局部压力增加；骨折固定患者因肢体活动受限，局部组织长期受压，这些人群都容易发生压疮。3.预防压疮的护理措施包括（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养D.使用减压装置答案：ABCD。定期翻身可减少局部组织受压时间；保持皮肤清洁干燥能防止皮肤受潮湿等刺激；加强营养可增强机体抵抗力；使用减压装置如气垫床、减压垫等能分散压力，这些都是预防压疮的重要护理措施。4.压疮的分期包括（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：ABCD。压疮分为四期，分别是淤血红润期（Ⅰ期）、炎性浸润期（Ⅱ期）、浅度溃疡期（Ⅲ期）、坏死溃疡期（Ⅳ期）。5.关于压疮的治疗与护理，正确的有（）A.淤血红润期应加强护理，防止局部继续受压B.炎性浸润期可采用红外线照射促进血液循环C.浅度溃疡期应清洁创面，促进愈合D.坏死溃疡期应进行清创，去除坏死组织答案：ABCD。淤血红润期是压疮早期，加强护理，防止局部继续受压可阻止压疮进一步发展；炎性浸润期采用红外线照射可促进局部血液循环；浅度溃疡期清洁创面能为愈合创造良好条件；坏死溃疡期清创去除坏死组织有利于新生组织生长。6.在为压疮患者进行护理时，应注意观察（）A.压疮的部位、大小、深度B.创面的颜色、气味C.患者的全身状况D.有无感染迹象答案：ABCD。观察压疮的部位、大小、深度可了解压疮的严重程度；观察创面的颜色、气味有助于判断创面愈合情况和有无感染；了解患者的全身状况如营养、体温等对治疗和护理有重要指导意义；及时发现有无感染迹象可采取相应的抗感染措施。7.下列关于Braden评分法的描述，正确的有（）A.评分越高，发生压疮的危险性越低B.包括感觉、潮湿、活动能力等6个项目C.评分范围为623分D.常用于评估患者发生压疮的风险答案：ABCD。Braden评分法评分越高，说明患者各方面状况越好，发生压疮的危险性越低；该评分法包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个项目；评分范围为623分；主要用于评估患者发生压疮的风险。8.为预防压疮，在使用便器时应注意（）A.便器应无破损B.可在便器边缘垫软纸或布垫C.不可硬塞、硬拉便器D.使用后及时清理答案：ABCD。便器无破损可防止损伤患者皮肤；在便器边缘垫软纸或布垫可减少摩擦力；不可硬塞、硬拉便器可避免产生剪切力和摩擦力损伤皮肤；使用后及时清理可保持皮肤清洁。9.对于压疮患者的饮食护理，应（）A.增加蛋白质摄入B.增加维生素摄入C.保证足够的水分摄入D.根据患者情况调整饮食答案：ABCD。增加蛋白质摄入可促进组织修复；增加维生素摄入有助于增强机体抵抗力；保证足够的水分摄入可维持身体正常代谢；根据患者情况调整饮食能满足其个体需求，这些都是压疮患者饮食护理的要点。10.下列哪些情况会增加压疮发生的风险（）A.大小便失禁B.长期使用镇静剂C.低蛋白血症D.石膏固定过紧答案：ABCD。大小便失禁会使皮肤长期处于潮湿环境，降低皮肤抵抗力；长期使用镇静剂会使患者活动减少，局部组织受压时间增加；低蛋白血症导致患者营养状况差，影响组织修复；石膏固定过紧会造成局部组织受压，这些情况都会增加压疮发生的风险。三、判断题（每题2分，共20分）1.只要患者皮肤出现红、肿、热、痛，就一定是发生了压疮。（）答案：错误。皮肤出现红、肿、热、痛可能是多种原因引起的，如局部感染、过敏等，不一定是压疮，需要结合患者是否有局部受压等情况综合判断。2.压疮一旦发生，就无法治愈。（）答案：错误。早期压疮在去除危险因素、加强护理和治疗后是可以治愈的，即使是较严重的压疮，通过积极有效的治疗和护理，也能促进愈合。3.为了预防压疮，应尽量让患者多卧床休息。（）答案：错误。鼓励患者尽早活动，减少局部组织受压时间，才是预防压疮的重要措施，而不是尽量让患者多卧床休息。4.压疮的预防比治疗更重要。（）答案：正确。压疮一旦发生，不仅会增加患者痛苦，还会增加医疗费用和护理难度，所以预防压疮的发生至关重要，预防比治疗更重要。5.对于压疮高危患者，应每天进行全身皮肤按摩。（）答案：错误。对于压疮高危患者，在骨隆突处等部位按摩可能会损伤已受损的毛细血管，加速组织损伤，不建议每天进行全身皮肤按摩。6.保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。（）答案：正确。皮肤清洁干燥可增强皮肤抵抗力，减少细菌滋生，防止皮肤受潮湿等刺激，是预防压疮的重要措施。7.压疮Ⅲ期比Ⅱ期更严重。（）答案：正确。压疮分期中，Ⅲ期为浅度溃疡期，已侵犯真皮层，有浅层组织感染和脓性分泌物，而Ⅱ期为炎性浸润期，主要表现为皮肤紫红色、皮下硬结和水疱形成，所以Ⅲ期比Ⅱ期更严重。8.使用气垫床就可以完全预防压疮的发生。（）答案：错误。使用气垫床可分散压力，减少局部组织受压，但不能完全预防压疮发生，还需要结合定时翻身、保持皮肤清洁等其他措施。9.患者发生压疮后，应立即使用抗生素治疗。（）答案：错误。是否使用抗生素应根据压疮是否有感染迹象以及感染的严重程度来决定，不能盲目立即使用抗生素。10.定期为患者更换卧位是预防压疮的关键措施。（）答案：正确。定期为患者更换卧位可减少局部组织受压时间，改善血液循环，是预防压疮的关键措施。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立翻身记录卡。使用减压装置：如气垫床、水褥、海绵垫、减压垫等，分散压力。正确使用便器：便器应无破损，可在便器边缘垫软纸或布垫，避免硬塞、硬拉。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。保持床单清洁、干燥、平整，无碎屑。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥：每天用温水擦拭皮肤，及时清理大小便失禁、出汗等引起的皮肤污染。避免皮肤受潮湿刺激：及时更换潮湿的床单、衣物等。注意皮肤按摩：可在非骨隆突处进行适当按摩，促进血液循环，但避免在骨隆突处按摩。（4）促进患者营养摄入：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证足够的水分摄入。根据患者情况调整饮食，必要时给予鼻饲或胃肠外营养支持。（5）鼓励患者活动：病情允许