2025年胎儿窘迫护理题目及答案

2025年胎儿窘迫护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.胎儿窘迫时，胎儿头皮血血气分析pH值应为（）A.7.25-7.35B.<7.20C.7.35-7.45D.>7.45答案：B解析：胎儿头皮血血气分析pH<7.20，可诊断为胎儿窘迫。7.25-7.35属于大致正常范围；7.35-7.45是正常的血液pH范围；pH>7.45提示碱中毒。2.急性胎儿窘迫最早出现的症状是（）A.胎动减少B.胎动消失C.胎心率改变D.羊水胎粪污染答案：C解析：急性胎儿窘迫时，最早出现的症状是胎心率改变，缺氧早期胎心率增快，大于160次/分，随缺氧加重，胎心率减慢。胎动减少是胎儿窘迫的重要表现，但不是最早出现的；胎动消失常提示胎儿严重缺氧即将死亡；羊水胎粪污染不是最早出现的症状，且单纯羊水胎粪污染不一定就是胎儿窘迫。3.为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是（）A.嘱孕产妇取左侧卧位B.给予孕产妇面罩吸氧C.继续静脉滴注缩宫素D.严密监测胎心变化答案：C解析：胎儿窘迫时应立即停止静脉滴注缩宫素，因为缩宫素会加强子宫收缩，加重胎儿缺氧。嘱孕产妇取左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环；给予面罩吸氧可提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧；严密监测胎心变化以便及时发现胎儿情况变化并处理。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.以下哪些因素可能导致胎儿窘迫（）A.脐带脱垂B.前置胎盘C.孕妇重度贫血D.过期妊娠E.胎儿畸形答案：ABCDE解析：脐带脱垂可导致脐带受压，使胎儿血供急剧减少，引起急性胎儿窘迫；前置胎盘影响胎盘血供，导致胎儿缺氧；孕妇重度贫血，携带氧气能力下降，可致胎儿缺氧；过期妊娠胎盘功能减退，可引起胎儿窘迫；胎儿畸形也可能导致胎儿在宫内发育异常，出现缺氧等胎儿窘迫情况。2.胎儿窘迫时，可能出现的表现有（）A.胎动频繁继而减弱B.胎心率基线变异减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿生物物理评分低E.胎儿头皮血pH值升高答案：ABCD解析：胎儿窘迫时，初期胎动会频繁，随缺氧加重胎动减弱；胎心率基线变异减少是胎儿缺氧的表现之一；羊水Ⅲ度污染常提示胎儿可能存在缺氧；胎儿生物物理评分综合多项指标评估胎儿宫内状态，胎儿窘迫时评分通常较低。而胎儿头皮血pH值是降低的，不是升高。3.对于慢性胎儿窘迫的护理措施，正确的是（）A.指导孕妇取左侧卧位B.间断吸氧C.密切监测胎动变化D.做好终止妊娠的准备E.立即剖宫产答案：ABCD解析：慢性胎儿窘迫时，指导孕妇取左侧卧位可改善子宫胎盘血流；间断吸氧可提高母体血氧含量；密切监测胎动变化以便及时发现胎儿情况；根据胎儿情况及孕周等综合考虑，做好终止妊娠的准备。但不是所有慢性胎儿窘迫都要立即剖宫产，需综合评估后决定分娩方式。三、判断题（每题5分，共20分）1.只要羊水出现胎粪污染就可以诊断为胎儿窘迫。（）答案：错误解析：羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的唯一标准，需要结合胎心率、胎动、胎儿头皮血血气分析等综合判断。因为有些情况可能导致羊水胎粪污染，但胎儿不一定处于窘迫状态，比如胎儿在宫内吞咽少量胎粪等。2.胎儿窘迫时，立即给予高浓度、长时间吸氧。（）答案：错误解析：给予孕产妇吸氧一般采用面罩或鼻导管低流量（2-3L/min）吸氧，避免高浓度、长时间吸氧，以免引起孕妇和胎儿氧中毒等不良后果。3.胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要方法。（）答案：正确解析：胎动是反映胎儿在宫内安危的重要指标，孕妇可以通过自我计数胎动来初步判断胎儿宫内情况，是一种简单、方便且有效的自我监护方法。4.胎儿窘迫的处理原则是尽快终止妊娠。（）答案：错误解析：胎儿窘迫的处理原则应根据孕周、胎儿成熟度、窘迫的严重程度等综合考虑。若孕周小，胎儿未成熟，可尽量采取措施改善胎儿缺氧状况，延长孕周；若胎儿成熟或窘迫严重，危及胎儿生命，则尽快终止妊娠。所以不是一概而论尽快终止妊娠。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述急性胎儿窘迫的临床表现及护理措施。答案：临床表现：-胎心率改变：是急性胎儿窘迫最早出现的症状。缺氧早期胎心率增快，大于160次/分，随缺氧加重，胎心率减慢，小于110次/分。-胎动异常：初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。-羊水胎粪污染：可分为3度，I度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色、稠厚。-胎儿头皮血血气分析异常：pH<7.20。护理措施：-一般护理：立即协助孕妇取左侧卧位，给予面罩或鼻导管低流量（2-3L/min）吸氧，以增加母体血氧含量，改善胎儿缺氧。-病情监测：持续胎心监护，密切观察胎心率变化，同时监测胎动情况，记录羊水的颜色、性状和量。-终止妊娠准备：若经处理胎儿窘迫情况无改善，应迅速做好剖宫产等终止妊娠的准备，同时做好新生儿抢救准备工作。-心理护理：向孕妇及家属解释病情及采取的措施，缓解其紧张焦虑情绪。2.简述慢性胎儿窘迫的临床表现及处理原则。答案：临床表现：-胎动减少或消失：是慢性胎儿窘迫的重要表现，正常胎动数每12小时约30-40次；20次以下即表示胎儿可能处于危险状态。-胎儿生长受限：通过超声检查可发现胎儿双顶径、股骨长等生长指标低于同孕周胎儿。-羊水过少：超声检查提示羊水指数（AFI）≤5cm或最大羊水池深度（MVP）≤2cm。-胎盘功能减退：孕妇尿雌三醇值持续多次低于10mg/24h，或雌激素/肌酐（E/C）比值<10，提示胎盘功能减退。处理原则：-一般处理：指导孕妇休息，取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗妊娠合并症及并发症，改善胎盘功能。-监护胎儿：加强胎儿监护，包括胎动计数、电子胎心监护、胎儿生物物理评分等，了解胎儿宫内情况。-适时终止妊娠：根据孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫的严重程度决定终止妊娠的时机和方式。若胎儿未成熟，可在促进胎肺成熟后终止妊娠；若胎儿已成熟，或胎儿窘迫严重，估计短时间内不能经阴道分娩，应行剖宫产术。五、讨论题（20分）请讨论如何对胎儿窘迫孕妇及其家属进行有效的健康教育，以提高他们对疾病的认知和应对能力。答案：对胎儿窘迫孕妇及其家属进行健康教育是提高他们对疾病认知和应对能力的关键，可从以下几个方面进行：疾病知识讲解：-详细介绍胎儿窘迫的定义、病因，如讲解脐带因素（脐带脱垂、脐带绕颈等）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥等）、母体因素（孕妇严重心肺疾病、贫血等）是如何导致胎儿在宫内缺氧的，让他们了解发病机制。-阐述胎儿窘迫的临床表现，如胎心率变化、胎动异常以及羊水改变等，使孕妇能够自我观察，及时发现异常情况。例如告知孕妇正常胎动次数范围，当胎动出现明显增多或减少时要引起重视。治疗方案沟通：-向孕妇及其家属解释针对胎儿窘迫所采取的各种治疗措施的目的、方法和预期效果。如果是吸氧治疗，要说明吸氧能提高母体血氧含量，进而改善胎儿缺氧状况；若需终止妊娠，要详细说明选择剖宫产或阴道分娩的原因及各自的利弊。-告知治疗过程中可能出现的风险和意外情况，如剖宫产手术可能存在的出血、感染等风险，让他们有心理准备，同时强调医护人员会全力保障母婴安全。护理要点指导：-指导孕妇休息与体位，强调左侧卧位的重要性，向其解释左侧卧位可解除右旋子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘的血流量，改善胎儿缺氧。-教会孕妇正确的胎动计数方法，每天早、中、晚各数1小时，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数，让孕妇养成每日计数胎动的习惯。-告知孕妇关于胎心监护的相关知识，如检查的时间、目的等，使孕妇能够积极配合医护人员进行检查。心理支持与疏导：-关注孕妇及其家属的情绪变化，理解他们因胎儿健康问题所产生的焦虑、恐惧等不良情绪。主动与他们沟通交流，倾听他们的担忧和疑问，给予心理安慰。-介绍成功救治胎儿窘迫的案例，增强他们战胜疾病的信心，鼓励他们保持积极的心态，共同应对疾病。产后护理与新生儿照顾教育：-若胎儿出生后情况良好，指导产妇产后的护理要点，包括自身的身体恢复