河南省结肠癌基层诊疗规范专家共识2025

河南省结肠癌基层诊疗规范专家共识目录Contents背景与挑战早期筛查策略生活方式调整诊断与治疗指南背景与挑战01”02”03”结直肠癌发病率上升发病年龄年轻化河南省情况特殊疾病负担增加2022年我国结直肠癌新发病例为51.71万，占恶性肿瘤的10.72%。结直肠癌患者发病年龄呈现年轻化倾向。河南省结直肠癌发病率与死亡率分别位居第五位和第六位，且以60岁以上男性为主。010203医疗资源分布不均部分基层医疗机构缺乏胃肠镜等必需设备，影响结肠癌早期筛查。基层医疗设备匮乏基础设施不标准，限制了基层医疗机构提供高质量诊疗服务的能力。医疗设施标准化缺失多数基层医院无法建立结直肠癌多学科团队，影响综合治疗效果。多学科团队建设不足基层医疗机构设备不足医生对早期筛查意识不足特殊检查资源分布不均部分基层医疗机构缺乏必要的医疗设备，如胃肠镜等，导致结肠癌早期筛查难度增加。基层医生对结肠癌的早期筛查意识不足，影响了结肠癌的早期发现和诊断。如PET-CT检查等高级检查资源主要集中在大城市的部分三甲医院，限制了早期筛查的范围。早期筛查困难早期筛查策略筛查对象与方法筛查对象筛查方法筛查频率一般风险人群及有结直肠腺瘤病史、家族史和炎症性肠病的高风险人群建议从40岁或比家族中最早确诊年龄提前10年开始筛查。推荐粪便潜血实验和结肠镜检查为基础筛查方法，不能耐受者可选择腹部CT等作为替代。建议每5年进行一次结肠镜检查，无病变者复查间隔可延长至10年；林奇综合征患者每年一次结肠镜检查。一般风险人群筛查频率高风险人群筛查频率粪便潜血阳性患者筛查频率建议每5年进行一次结肠镜检查，无病变检出者可延长至10年。林奇综合征遗传突变携带的患者每2年1次，直到40岁后每年1次结肠镜检查。建议每年进行1次粪便潜血实验，并至上级医院进行结肠镜检查。筛查频率建议010203一般风险人群及有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎症性肠病的结肠癌高风险人群。推荐粪便潜血实验和结肠镜检查为基础筛查方法，不能耐受结肠镜检查者可选择其他方法。建议每5年进行一次结肠镜检查，无病变检出者复查间隔时间可延长至10年；特定遗传突变携带者筛查频率更高。筛查对象筛查方法筛查频率高风险人群筛查生活方式调整010203均衡饮食有助于降低结肠癌风险，包括适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪。均衡饮食的重要性过量的高脂和高热量食物会增加患结肠癌的风险，应适当控制摄入量。减少高脂和高热量食物膳食纤维有助于维持肠道健康，减少结肠癌的发生，建议多食用蔬菜、水果和全谷物。增加膳食纤维的摄入健康均衡饮食010203规律运动的重要性控制体重的方法保持良好作息习惯规律运动有助于增强身体免疫力，降低结肠癌风险。通过合理饮食和适量运动来控制体重，减少肥胖对健康的影响。保证充足的睡眠时间和良好的生活习惯，有助于提高整体健康状况。规律运动与体重管理010203良好作息与心态良好的作息习惯有助于维持身体机能，减少疾病风险。规律作息的重要性积极的心态能提高免疫力，对抗疾病有积极作用。保持乐观心态均衡饮食和适量运动是预防结肠癌的关键生活方式之一。合理饮食与运动诊断与治疗指南临床表现识别大便性状改变排便习惯改变腹痛与肠梗阻症状结肠癌患者常出现血便、黏液脓血便等症状，这些变化提示肿瘤可能已影响肠道正常功能。由于肿瘤阻塞肠道，患者可能出现便秘或腹泻，这是结肠癌常见的临床表现之一。部分结肠癌患者会经历腹痛或腹部不适，以及肠梗阻引起的腹胀和排气排便停止等症状。01.02.03.包括血常规、尿常规、粪便常规及隐血实验、凝血、免疫以及生化系列检查，评估患者有无贫血、血尿、电解质紊乱、肝肾功能异常等。推荐对所有怀疑结肠癌患者进行结肠镜检查，以定位病变并评估大小、形态、局部浸润范围，同时可进行内镜下治疗。CT、超声和MRI是主要的影像学评估方法，用于判断结肠癌的分期、转移情况以及并发症，帮助制定治疗方案。实验室检查结肠镜检查影像学评估辅助检查选择010203治疗方案制定对于早期结肠癌，建议使用内镜黏膜下剥离术（ESD）进行整块切除，以减少术后并发症和提高治愈率。结肠癌的内镜治疗手术前应进行全面评估，包括肠道准备、营养状况评估和血栓风险评估，确保手术成功并减少围手术期并发症。结肠癌的