【《完善W市“医养结合”养老模式的对策建议》11000字】

致谢I完善W市“医养结合”养老模式的对策建议目录TOC\o"1-3"\h\u1806完善W市“医养结合”养老模式的对策建议 114141第一节构建政府主导的整体性管理机制 115925一、加强政府部门间协同合作 19327二、统一规范政策法规及行业标准 231564三、完善监督管理体系 310568四、完善长期护理保险制度 323053第二节构建多元化“医养结合”养老服务模式 424640一、加快推动“医养结合”养老服务信息化发展 527155二、加大“医养结合”供给侧改革 51410三、延长“医养结合”养老服务产业链 65153第三节积极拓宽资源供给渠道 713325一、加强机构的市场化运作 818945二、强化政府资金支持 828528三、引导各方资本共同参与 912276第四节加强医疗护理人才培养和保障力度 1026592一、建立完善专业人才培养体系 1028641二、合理推进从业人员准入机制 1113313三、探索建立志愿者人才库 1120712四、进一步提高从业人员收入待遇和社会地位 121363结语 1312767参考文献 14通过前文的理论和实证分析可以发现，泰州市“医养结合”养老模式的发展还处于实践阶段，要想有效推进该模式在泰州的发展和完善，不能仅仅依靠“医养一体”“契约合作”“资源共享”等三种模式。要从政府、市场、社会、人才等方面入手，进一步开展深入研究和探索，充分运用社会各方力量，构建全方位、多层次的养老服务体系，为全市老年人的健康养老找到一条可持续的发展路径。第一节构建政府主导的整体性管理机制“医养结合”养老模式是一项系统工程，根据福利多元理论，该模式需要多元主体的共同运作，从前完全依赖政府投入和管控的发展模式已不适应当前的经济形式。同时，根据公共产品理论，“医养结合”养老服务属于准公共产品的一种，离不开政府的整体管控和鼓励支持。因此，在泰州市“医养结合”养老模式构建中，既要突出政府的主体地位，又不能过分强化政府的责任，本节从以下四个方面入手，试图构建完善政府主导的整体性管理机制，从实践的视角重新定位政府在该模式下的角色作用。一、加强政府部门间协同合作首先，强化顶层设计，在“医养结合”项目中对部门的管辖范围做出明确界定，建立部门间的横向沟通机制，通过标准化工作流程、项目化考核等方式，形成长效协作管理体系，避免各管理部门的管辖范围产生重叠和缺位。在此基础上，成立跨部门的专职机构，统一领导部署“医养结合”相关问题，例如由市政府牵头主持，成立泰州市“医养结合”工作委员会，定期组织相关主管部门召开协调会议，研究解决推进“医养结合”养老模式过程中存在的困难和问题。同时，理清市（区）政府和市直单位的关系，由市（区）承担本地区“医养结合”养老模式推进的主体责任，市直单位负责落实相关政策、定期开展监督检查，通过这种属地管理、分工合作的方式，破开各单位间的行政壁垒，提高工作效能。其次，深化“放管服”改革，参照青岛、成都等先进地区的工作方法，对行政审批的流程进行优化，尽量减少中间环节，力争做到“急事快办”。例如，由行政审批局牵头，联合民政、卫健、医保、消防等各相关部门，对新办的“医养结合”养老机构实行最多跑一次的“一窗式审批”。同时，对社会力量兴办大型医养机构或养老机构内设医疗机构的，实施“无禁令即可进入”的审批原则，只要申报机构达到准入要求、且符合政府规划，优先进行审批，帮助机构更快的投入运作。最后，抓好“医养结合”工作的统筹谋划，以泰兴、靖江、兴化等地先进经验为依托，探索建立政府引导、社会力量参与的养老产业示范区，以点带面，共同推动全市“医养结合”模式的大力开展。在此基础上，由市政府出资建设“医养结合”政务内网平台，将示范区的先进经验和民政、医保、人社、卫健等单位的相关数据纳入平台数据库，帮助市领导对全市医疗服务和养老服务供给的情况进行更好的了解，加快“医养结合”工作发展规划的出台。二、统一规范政策法规及行业标准一是制定完善“医养结合”养老机构的准入标准。根据国家相关部门出台的“医养结合”养老模式指导性文件，结合泰州医疗资源、养老资源发展现状，组织相关部门、社会智库、行业组织等力量共同参与，制定符合泰州市情和民情的养老机构的服务标准化规范和准入退出机制，对“医疗机构”“养老机构”“医养结合”机构作出明确区分。对于“医养结合”养老机构，要在机构建筑面积、医疗设备、医疗水平、服务标准、人员资质、岗位职责等诸多方面实施严格标准、规范统一操作，让“医养结合”养老模式的发展有法可依、有章可循。[[]高荣.健康老龄化背景下医养结合养老服务模式的实践探索与建构[[]高荣.健康老龄化背景下医养结合养老服务模式的实践探索与建构[J].社会福利(理论版)，2019(09):8-12二是制定出台老年人自理能力评价标准。可以通过参考发达国家的具体做法，研究制定《泰州市老年人自理能力分级标准》，从评价对象、评价指标、评价实施和评价结果等方面制定确定该评价标准的具体内容，通过完善的自理能力评价体系，划分老年人护理需求级别，结合老年人身体状况和实际情况为其推荐服务项目，规范不同护理级别老年人应享受服务的数量、级别、品质、内容等，在充分尊重老年人自身意愿的同时，有针对性的为其提供服务。例如：对于能够自理的老年人，为其推荐提供基本生活照料的一般养老机构，对于患病、失能半失能的老人，为其推荐专业性更强的“医养结合”养老机构等。三是建立“医养结合”养老机构的星级评估制度。研究制定有梯度、分层次的“医养结合”养老机构评价和分级体系，联合多个主管部门及医疗、建筑、养老等方面的专家学者，组建泰州市“医养结合”养老机构等级评估小组，对现有的医疗养老机构进行对标评估，依据其服务质量和价格区间划分星级，对于新建的医疗养老机构，按照其申请的星级明确建设标准，使被照护者可以按自身需求选择不同级别的“医养结合”养老机构，提高资源利用效率。三、完善监督管理体系一是加强对政府部门监督管理。前文中提到，泰州市“医养结合”养老模式由若干个部门共同管理，在管理过程中，常常出现推诿扯皮、越位缺位、执行不力的现象。因此，在建立专门的“医养结合”管理机构，明确各部门权力和责任的情况下，还需要寻求纪检监察部门或社会监督评估机构的力量，对职能部门的行政行为予以规范和定期的评价监督，建立举报机制、问责机制及激励机制，倒逼相关部门积极参与“医养结合”养老模式的推进和落实。二是加快建立“医养结合”服务机构市场失信联合惩戒制度和市场退出机制。制定出台明确的“医养结合”养老机构监督管理及处罚条例，建立由民政局、卫生健康委员会、人力资源和社会保障局等部门联合成立的监管领导小组，定期不定期开展对“医养结合”养老机构的专项督查，督查过程中如果发现有在资质申报过程中弄虚作假、医疗养老设施存在安全隐患、损害入住老年人合法权益等现象，根据其情况的严重程度，及时采取通报批评、限期整改、取消运营资格等方式进行处罚。在此基础上，还可以将社会力量作为政府监管的有效补充，鼓励群众对违规“医养结合”养老模式进行举报，查实后可以给予举报人适当奖励，倒逼医养机构合法合规经营，为老年人安度晚年生活保驾护航。三是强化对“医养结合”行业从业人员的监督评价。建立严格完善的服务标准，规范服务提供者的资质、培训和医疗护理等行为，在评价机制和奖惩机制方面，通过对服务时间、服务质量、老人健康水平及满意度等多维指标进行评判，将评价结果与职称晋升、薪酬直接挂钩的方式，促进从业人员主动端正服务态度、提高服务质量。同时，注重对该行业护理人员、医疗人员、志愿者等服务提供者的职业道德的监督，建立健全行业黑名单，杜绝他们对老年人的忽视和虐待行为。例如，从业人员如果被发现一起虐待老人的情形，除了移交相关部门按照对应法律法规进行处罚外，还将被拉入行业黑名单，终身不得录用等。四、完善长期护理保险制度人类在迈入老年阶段后，往往因为高龄、残疾、患病等因素，无法很好的照顾自己，因此需要依靠家庭、社区、机构等主体进行养老，除了家庭养老外，绝大多数养老模式都需要支付服务费用。为减轻老年人的经济负担，德国、日本等发达国家对长期护理保险制度进行了深入实践和探索，并取得了显著成效。通过长期护理保险，可以报销一部分因专人陪护而产生的费用，对老年人及其家人的经济支出进行补偿，从而使老年人可以较长时间享受健康护理。调研中笔者发现泰州市大多数老年人经济状况并不理想，与之相对的是，“医养结合”养老往往伴随着老年人晚年生活的全周期，大部分老人在入住医养机构后的几年甚至几十年，都离不开日常照护服务，且此类服务的费用往往较高，如泰兴大庆护理院的特护费用五年前就达到6500元/月，入住十年需要支付接近80万的费用，给不少家庭带来了新的难题。在部分西方发达国家，长期护理保险占据了老年保险的半壁江山，为这些国家的老年人提供了重要支持，从长期护理保险在国外的具体实践不难发现，通过该保险可以有效缓解人口老龄化带来的社会问题，为“医养结合”养老模式的发展提供制度支撑。[[]崔立君,李洋,毛静馥,等.人口老龄化背景下多国长期护理保险经验探究与启示[J[]崔立君,李洋,毛静馥,等.人口老龄化背景下多国长期护理保险经验探究与启示[J].中国医院管理，2018(09):78-80因此，泰州市可以在借鉴学习青岛和其他先进试点地区经验的基础上，探索建立长期照护保障制度，根据泰州实际情况，深化长期护理保险试点工作，发挥社会救助、慈善救济等有益补充作用，通过划转部分福利彩票公益金、引入社会资本、实施积极的税收政策等途径获取资金支持，达到化大为小、化整为零目的，更好保障退休老年人的晚年生活。除此之外，还可以进一步加大对商业保险机构参与长期护理保险工作的支持力度，鼓励他们聚焦失能、失智、残疾等长期照护项目清单，开发与基本养老保险互为补充的、符合泰州市情的长期护理保险产品，实现政府、商业保险机构、老年群体三方的互利共赢。第二节构建多元化“医养结合”养老服务模式根据福利多元理论，构建完善泰州市“医养结合”养老模式，不能完全依赖政府，需要进一步调动社会资本的积极性，鼓励民间组织进入“医养结合”养老产业，把政府、市场、个人等多元主体的力量充分整合起来，推动各项基础设施建设，在为老年人提供服务的同时，大力发展“银发”经济。一、加快推动“医养结合”养老服务信息化发展信息化是推动各项产业发展的重要手段，在大数据云计算时代，用信息化手段服务“医养结合”养老模式是现实要求和大势所趋，必须实现信息资源的有效整合，通过转变要素传递方式，加强资源配置整合，实现医疗养老服务智慧化、便利化，进一步突破时间、空间局限。在国家级、省级层面，将“医养结合”相关数据作为重点采集对象，全面推进泰州市健康医疗大数据中心建设，充分发挥信息化的基础性作用，与全国、全省老年健康管理系统实现深度融合。在此基础上，把“医养结合”养老机构纳入全市医联体、医共体建设，着力推动“医养结合”养老机构远程医疗服务发展，使老年人在“医养结合”养老机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等服务。在市级层面，以“泰康云”数据交换平台为基础，发展重点面向老年人的“互联网+护理”和“互联网+家庭签约医生”服务，进一步对接养老服务机构和养老社区，由社区卫生服务中心或“医养结合”养老机构将老年人的基本信息和身体状况数据输入计算机系统，上传至“泰康云”数据交换平台，形成随时更新的电子简历，从而方便签约医生进一步了解、监测和预警老年人的身体健康状况。通过信息互联互通，突破人、财、物的孤岛障碍，推动全国、全省、全市医疗信息资源实现共建共享，医生和老年人可以依托“互联网”开展各种类型的网上诊疗服务。在此基础上，建设智慧健康与养老服务平台，构建连续性的老年人疾病诊疗、护理和健康管理服务模式，打造覆盖全泰州市的线上医疗网络，为老年人提供健康咨询、紧急救护、药品代购等服务。二、加大“医养结合”供给侧改革从泰州市“医养结合”养老服务需求发展与供给发展现状不难发现，泰州市绝大多数健康老年人口倾向于居家和社区养老，而针对失能、半失能老人的“医养结合”养老机构供需结构严重失衡，因此构建机构、社区、居家三位一体无缝衔接的“医养结合”养老模式势在必行。笔者认为，要实现三种养老模式无缝衔接，需要从老年人身体健康的角度出发，在获得其家人支持的基础上，坚持分层分级的原则，提供多种符合时代背景的“医养结合”养老模式供老年人选择。图5：泰州市“医养结合”分层分级服务体系从图5不难看出，通过将泰州市老年人口健康状况及自理能力进行细分，可以将老年人大致分为健康老人、半自理（半失能）老人及失能老人三种类型。对于身体健康的老人，推荐其采取居家医养的“医养结合”模式，通过家签约医生定期上门检查和提供健康养身方面的指导，帮助他们提高身体机能，预防潜在的老年疾病，从而延缓或者避免进入半自理状态，由于这部分老人主要依托家庭进行养老，对社会资源的占用微乎其微，一定程度上可以缓解医疗养老资源供需失衡的现象。而半自理的老人则应当有多种选择，根据其自身意愿和经济能力可以采取居家医养、社区医养或是机构医养等多种形式的“医养结合”模式，对于经济状况较差、但家庭照料能力强的老人可以进行居家医养；对于家庭照料能力较弱的老人，推荐其采用社区医养的形式进行养老，由其所在社区提供日间照料、短期照护、基础护理等；对于经济实力较强的老人，根据其自身和家庭成员意愿，同样可以选择进入“医养结合”养老机构进行养老。[[]杜鹏.回顾与展望：中国老人养老方式研究[M].北京：团结出版社，2016.20-24[]杜鹏.回顾与展望：中国老人养老方式研究[M].北京：团结出版社，2016.20-24三、延长“医养结合”养老服务产业链泰州在“医养结合”产业链的打造方面有着巨大的先天优势。至2019年6月，泰州中国医药城先后聘请了2位诺贝尔奖获得者作为发展顾问，集聚了8名中国科学院和中国工程院院士，59位国家级高层次专家，4000多名海内外高层次人才等，另有13家知名跨国医疗企业落户其中。利用中国医药城的优势，泰州市可以围绕健康养老领域的产品生产、服务提供和信息传播，打造一批示范性产业园区、康养特色小镇、科研创新平台、优势特色产品。大力推进老年商品市场和老龄产业，积极培育适老年生活用品和文化娱乐市场，围绕老年人生活服务、功能代偿、健康促进等方面开展技术革新，研发和生产一系列老年人辅助设备。举办“医养结合”服务产业博览会，推动各类医疗器械、无障碍器械、康复器具的研发生产，鼓励各类养老培训机构产业、养老保险产业等涉老产业的创新发展（图6）。出台老年人康复辅助器材管理办法，推进在社区、乡镇“医养结合”服务机构中配置和租赁康复辅助器材。总而言之，通过延长养老服务产业链，可以进一步整合政府资源和市场资源，加快“医养结合”机构养老的发展步伐，提高养老事业和养老产业整体实力，拉动泰州内循环和GDP发展。图6：泰州市“医养结合”养老模式产业链第三节积极拓宽资源供给渠道资源短缺是制约“医养结合”养老模式发展的主要因素。该模式在前期基础设施建设和后期组织运行管理方面都需要消耗大量的人力、物力、财力资源，作为准公共产品，“医养结合”养老模式的资源供给应该由政府托底，同时要发挥市场对资源的配置作用，吸引各类社会资本投入，引导各方力量共同努力。一、加强机构的市场化运作当前，泰州市“医养结合”养老机构发展不均衡的现象较为严重，试点地区和公办“医养结合”养老机构由于享受到政府的政策、资金支持，发展较为迅速，挤占了不少小型“医养结合”机构的生存空间，从而导致好的“医养结合”机构受欢迎-入住人数多-机构发展的更好，差的“医养结合”机构条件差-入住人数少-机构发展的更差等“滚雪球”现象，客观上不利于“医养结合”机构的和谐发展。因此，政府应当充分发挥市场对资源的基础性配置作用，加强机构的市场化运作，适当减少对“医养结合”养老机构的过度干预。首先，建立健全市场机制，将全市符合条件的“医养结合”养老机构基本信息和联系方式编印成册，利用社区、村委会等免费发放，让有需求的老年人在充分了解的基础上自由选择，营造和谐有序的市场环境，在激烈的市场竞争中，促进“医养结合”养老机构完善硬件设施、优化服务内容，提升机构整体质量和管理水平，以适应新时代老年人对美好生活的向往和需求。其次，优化资源分配模式，拓宽多元主体参与“医养结合”养老服务的渠道，改变过去绝大多数医疗资源和养老资源向公办“医养结合”养老机构倾斜的模式，将有限的资源交由市场分配，政府在制定政策和落实资金时，需对民营机构和公办机构一视同仁，对于市场竞争中处于落后地位的公办机构给予及时鞭策，促进其奋起直追，对于发展状况较好的民营“医养结合”机构，引导其进一步扩大经营规模、打造服务品牌，更好的为老年人提供服务。最后，将市场竞争机制作为政府监管体系的有效补充，在实际操作中，单纯依靠政府难以实现监管的全覆盖，根据亚当·斯密的观点，自由竞争是发挥个人主观能动性和工作积极性的条件，同时也是企业建立良好经营方式的基础。[[][英]亚当·斯密.国民财富的性质和原因的研究[M].谢宗林译.北京:中央编译出版社，2012.27-49[][英]亚当·斯密.国民财富的性质和原因的研究[M].谢宗林译.北京:中央编译出版社，2012.27-49二、强化政府资金支持政府财政支持是“医养结合”养老模式发展的重要保障，为更好的发挥财政资金的积极作用、提高资金使用效能，需要认真对泰州市医疗养老事业发展的薄弱环节进行分析研判，有的放矢、科学合理地分配资金流，确保每一笔钱都用在刀刃上。第一，加强对民营“医养结合”养老机构和周边产业的资金奖补。例如可以根据入住民营机构的老人数量给予相应的床位补贴；对于诚信经营、服务优质的民营机构直接发放一次性奖补和运营资金等。同时，完善政府购买服务内容，通过政府直接出资为老年人购买“医养结合”养老服务的方式，提高医疗、养老周边产业的营业收入，充分激发它们参与市场供给的内生动力，进一步盘活市场资源，推动泰州市“医养结合”配套产业的发展。第二，加大对广大农村地区“医养结合”养老机构的资金投入力度，努力减少不同市（区）、不同性质“医养结合”养老机构发展的不平衡现象，统筹区域资源、公私资源，将乡镇卫生院、村卫生室、敬老院等资源集中起来，合理配置有限的资源，减少机构的两极分化，确保泰州市农村老年人也能享受到“医养结合”养老模式发展所带来的的红利。第三，持续完善社会救助体系，充分发挥公立“医养结合”养老机构的救助和保障作用，由政府投入资金完善农村和社区医养机构的硬件设施建设，对生活困难的老年人群实行集中供养，例如在农村地区实施公办敬老院的护理型床位升级改造，在有条件的城市社区开辟特困老人照护单元等。三、引导各方资本共同参与当前，政府资金在使用方面存在诸多限制，发展“医养结合”养老模式也不可能完全依靠政府财政支持，需要充分发挥社会资本和民间组织的力量，鼓励引导他们参与“医养结合”养老模式建设。因此，应当将公共服务型政府作为当前政府公共管理的基本模式，转变过去“大政府、小社会”的管理方式，建立完善公共政府、有限政府和服务型政府。[[]李军鹏.公共服务型政府[M].北京：北京大学出版社，2004.25-34[]李军鹏.公共服务型政府[M].北京：北京大学出版社，2004.25-34第一，采用公建民营（PPP）的运作模式，充分发挥财政资金的杠杆作用，利用少量财政资金撬动大量社会资本，例如政府出资建设“医养结合”养老机构，在硬件设施完成后，转由社会资本提供服务和后期经营，政府只负责后期监管。通过该做法，将产业化与公益性相结合，既可以大大降低社会资本的前期投入，增加他们对建设“医养结合”养老模式的积极性，又可以有效降低政府在后期运营中的人力、物力投入，进一步减轻相关部门和财政的负担。同时，此类“医养结合”机构有政府“背书”，可以更好地吸引老年群体入住，增强机构的盈利能力。第二，鼓励商业保险机构扩大医疗保险范围，由于长期护理保险只报销“医养结合”生活护理和日常养老部分，不报销医疗部分，因此需要建立与之相配套的商业医疗保险体系。然而，目前泰州市绝大多数的商业保险公司没有推出针对六十岁以上的老年人的保险服务，也没有出台符合“医养结合”条件的商业养老保险产品，在这样的大背景下，可以由政府出面干预，帮助整合医疗保险制度，通过税收优惠、政策优惠等方式，鼓励各类保险机构进入“医养结合”领域，在符合规定的情况下，降低商业医保准入门槛，扩大保险的报销范围、适当提高报销比例，为医疗护理服务体系提供支撑，增强老年人过好晚年生活的信心。第三，为民营“医养结合”养老机构提供多种形式的优惠。降低社会资本进入“医养结合”行业的门槛。例如，对于社会力量举办的“医养结合”养老机构，在大型设备配置、重点专科建设等方面与公立医院执行同样的优惠政策；对于内设医疗机构的养老服务机构，如果符合政府规定的条件，在医疗方面可享受基本医疗保险定点报销待遇。在此基础上，全面开放“医养结合”服务市场，鼓励社会资本投资开办医养结合机构，支持企业厂房、商业设施、存量商品房等改造为“医养”服务机构，提高他们发展“医养服务”的积极性。第四节加强医疗护理人才培养和保障力度“医养结合”养老模式与以往的养老模式有较为明显的区别，该模式对人员素质的要求更为严格，需要相关工作人员同时具备医疗、养老知识以及丰富的实践经验。因此，必须加强对护理、医疗、心理健康等方面人才的培养和保障力度，只有建设一支良好的专业队伍，才能真正实现医疗康复与养老服务相结合，保证“医养结合”养老模式的服务质量。一、建立完善专业人才培养体系专业医护人才的培养需要政府的大力支持，但同时也需要“医养结合”养老机构、社会高校、培训组织等多方力量的共同参与，需要由政府部门牵头，建立完善符合泰州实际情况的医护人才培养机制，为泰州市“医养结合”养老模式的快速发展输送源源不断的人才。首先，做好“医养结合”人才培养的基础性工作，通过政府专项拨款等方式，鼓励泰州学院、泰州职业技术学院等高等院校增设“医养结合”相关专业，面向全国范围招收学员。在此基础上，充分利用医院、科研院所、高等院校的师资力量和教育资源，配备专业医生、教师、科研人员对学员进行指导，提高教学质量和水平，着力培养综合性、专业性、实用性人才。其次，建立“医养结合”机构与教育培训机构的联合培养机制，采取定向培养、设立奖学金、适当减免部分学杂费等激励措施，增强医疗护理专业的竞争力，提高生源数量，从根源上解决从业队伍稳定性问题。同时，“医养结合”机构可以把工作人员送入相关院校进修，降低人员培训成本；学校可以借助“医养结合”机构成立大学生就业实习基地，让医疗、护理等专业的学生提前进行“医”“养”护理服务的社会实践，实现双向互赢。最后，在实施上述方法的基础上，深入开展职业技能提升行动，将老年营养管理、临终关怀、心理健康等方面的专业人才作为急需紧缺人才纳入职业技能培训规划，由市卫健委牵头，组织专家学者、资深医护人员对“医养结合”养老机构从业者进行业务培训、情景模拟，进一步增强他们的业务能力，确保“医养结合”养老机构能够提供优质服务。二、合理推进从业人员准入机制首先，结合泰州实际，建立严谨完善的服务标准，增加职业技术等级，完善职业技师证设置，对服务供给者的从业资格、健康状况、护理服务等进行规范。同时，由政府遴选社会培训评价组织，积极开展“医养结合”养老机构工作人员的职业技能等级认定，帮助他们获取职业技能等级证书，缓解初级护理员短缺的现状。其次，针对普通“医养结合”机构工作人员素质层次不齐、流动性大等问题，可以采取持证准入、签订劳动合同、明确服务时间等方式，减少人员离职率。在此基础上，建立健全符合泰州实际情况的考核机制及奖惩机制，对护理人员进行定期不定期考核，将工作时间、工作实绩、服务对象评价纳入考核标准，将考核结果和职务职级晋升、薪酬待遇挂钩联系，倒逼工作人员及时更新的医疗护理知识和专业技能，不断提高自身素质，提高护理服务能力。最后，鼓励医护人员到“医养结合”养老机构多点执业，允许并鼓励中医医师在医养结合机构提供中医健康咨询、针灸、拔罐等服务；明确医护人员在“医养结合”养老机构从事的医疗保健工作可纳入总体工作量，取得的相关成就可以参与职称评定和绩效考核。三、探索建立志愿者人才库根据泰州市民政部门相关数据，目前泰州拥有各类志愿服务团队5638个，活跃志愿者1705304人，这其中有着丰富的医疗、卫生、营养、心理等方面的专业人才。因此，用好用足志愿服