【《福州市公共卫生应急管理体系现状及存在的问题调研探析报告》8600字】

福州市公共卫生应急管理体系现状及存在的问题调研分析报告目录TOC\o"1-3"\h\u19000福州市公共卫生应急管理体系现状及存在的问题调研分析报告 1277991.1福州市公共卫生应急管理体系的现状 190651.1.1公共卫生应急管理体系基本建成 2245341.1.2逐步完善卫生应急管理体制机制 261011.1.3公共卫生应急管理能力稳步提升 2143891.2福州市应对新冠肺炎疫情的基本情况和现状调查 334361.2.1福州市应对新冠肺炎疫情的基本情况 331853基本情况 328265组织机构 531403防控措施 545321.2.2福州市应对新冠肺炎疫情的现状调查 712766调查过程 76016调查结果 711801.3福州市公共卫生应急管理体系存在的问题 12231661.1.1决策系统协调不足、权责不清 1230631.1.2信息预警系统不够健全 13294111.1.3医疗救治能力薄弱 14199751.1.4保障系统不健全 15181941.1.5缺乏应对群防系统 151.1福州市公共卫生应急管理体系的现状2003年，我国取得抗击“非典”胜利之后，开始逐步建立完善卫生应急体系。2005年，福州市委市政府批准成立福州市突发公共卫生事件应急处置办公室,加挂“福州市突发公共卫生事件应急指挥部指挥中心”牌子，福州市卫生应急工作开启全新篇章。按照福州市委、市政府的决策部署，福州市立足实际，稳步推进公共卫生应急管理体系建设，在五个方面实现了跨越式转变。一是组织管理、指挥体系落地生效。二是摒弃经验管理，转向依法依规科学管理。三是部门管理职能从单一化分散的职能转变为集中化管理。四是由以往的事后处置转变为事前谋划预防、事后科学有序处置相结合。五是构建职能部门总牵头，多部门联动的应急协调机制。1.1.1公共卫生应急管理体系基本建成市级卫生应急办公室承担福州市防治重大疾病工作联席会议办公室职责，承建福州市海上医疗救护动员中心，借助省会城市医疗资源优势，根据突发事件的性质，积极发挥多部门横向协作联防功能，已建成3个航空医疗救援直升机起降点，与公安、环保、海关、海事、航空、应急管理等28个部门或单位建立部门间、军地间的陆、海、空医疗救援协调联动机制，实现资源共享、技术互补、联合防控。2017年，福州积极推动区域协作，与莆田、宁德、平潭共同签署《福莆宁岚卫生应急区域合作框架协议》并积极开展跨区域综合性演练和卫生应急合作，实现在满足公共安全形势需要的前提下有效推动跨区域卫生应急管理联防联动格局形成。按照《福建省加强公共卫生应急管理体系建设行动计划》，2020年底，福州市疾控中心辐射闽东北地区，签署闽东北卫生应急合作框架协议，以进一步提高卫生应急区域协作水平。1.1.2逐步完善卫生应急管理体制机制市级卫生应急办公室承担福州市防治重大疾病工作联席会议办公室职责，承建福州市海上医疗救护动员中心，借助省会城市医疗资源优势，根据突发事件的性质，积极发挥多部门横向协作联防功能，已建成3个航空医疗救援直升机起降点，与公安、环保、海关、海事、航空、应急管理等28个部门或单位建立部门间、军地间的陆、海、空医疗救援协调联动机制，实现资源共享、技术互补、联合防控。2017年，福州积极推动区域协作，与莆田、宁德、平潭共同签署《福莆宁岚卫生应急区域合作框架协议》并积极开展跨区域综合性演练和卫生应急合作，构建区域协同发展的卫生应急管理合作格局，满足公共安全形势需要。按照《福建省加强公共卫生应急管理体系建设行动计划》，2020年底，福州市疾控中心辐射闽东北地区，签署闽东北卫生应急合作框架协议，以进一步提高卫生应急区域协作水平。1.1.3公共卫生应急管理能力稳步提升队伍建设方面，除承建的3类4支省级卫生应急福州队，市本级还组建了5类8支的市级卫生应急队伍，2类2支的市级反恐最小作战单元，5类11支的抗洪抢险医疗卫生队伍，以及民兵应急营医疗分队和医疗救护排。县区层面也是多措并举，积极谋划组建不同类别卫生应急队伍（包括急性传染病防控、紧急医学救援、心理援助等专业）共计5类35支500余人。应急保障能力方面，市本级每年常设200万元专项资金保障卫生应急工作需求，2016年，市财政投入2000万装备建设费和每年300万运转维护费，为福州市承建的4支省级卫生应急队伍配备各种车载化和帐篷化的医学救援、后勤保障、专业仪器等装备，经多次培训演练，队伍均已完成人装结合，具备至少3天的自我保障能力，基本能满足我市大多数突发事件卫生应急实际工作需要。2015~2018年，我市在具备条件的二级以上综合性医院利用门诊大厅、礼堂、教室、病房过道等加装供氧供电等系统开展应急床位扩充能力建设，确保在重大突发事件伤员激增的情况下，能快速扩充医院收治伤病员的能力。截至目前，全市共有10家二级以上综合性医院完成320张床位应急扩充能力建设任务。为不断检验预案、锻炼队伍、磨合机制，近年来，定期组织卫生应急演练，不断提升指挥员组织领导能力、队伍快速集结响应能力、现场展开救援适应能力。监测预警方面，联合组建全市公共卫生应急事件监测报告网络和食源性疾病监测网络，并对全市范围内的313家基层医疗机构、13家疾控机构、63家二级以上医疗机构等实行公共卫生应急事件实况直报，实现了信息报告的动态性、实时性和网络化管理。全市疾控机构设立200多个疾病监测点，主动监测病毒、细菌、自然疫源性等20余种疾病、病媒生物和健康影响因素，能及时捕获重点传染病和突发公共卫生事件异常信息。市疾控中心实验室48小时内能快速排查25种已知急性传染病病原，具备48小时内监测检测人感染H7N9、中东呼吸综合征等重大传染病的能力。全市各级疾控机构实行定期传染病风险评估和不定期专题风险评估，市疾控中心每月初对风险较大的病种发布健康风险提示，在重点传染病高发时期向社会发布预警。1.2福州市应对新冠肺炎疫情的基本情况和现状调查1.2.1福州市应对新冠肺炎疫情的基本情况基本情况疫情防控阻击战打响以来，福州市迅速贯彻“四集中”的要求，第一时间确定10家定点救治医院，其中省、市级定点医院1家(福州肺科医院)，县级定点医院9家(均为二级甲等及以上的县级综合医院)。成立由相关专业48名专家组成的市级医疗救治专家组，支持和指导基层医疗机构医疗救治及防控工作；福州肺科医院于1月23日开启负压病房收治确诊患者。预先谋划，筹备后备梯队及医院。对福州肺科医院救治能力进行全面评估，形成支持该院的救治新冠肺炎病人三个后备梯队医务人员方案——第一梯队205名医务人员投入救治工作中，二、三梯队共266名医务人员也完成培训，时刻待命。积极协调省里设立后备医院，以充分应对后续医疗救治需求。为有效应对节后返岗、返工、返学人员的防控工作，切实做好新冠肺炎医疗救治工作，后又组建10支新冠肺炎医疗救治后备医疗队，每支医疗队配备医护人员20名(医生5名、护士15名)。福州市疾控中心日前发布数据，自2020年1月22日出现首例确诊感染病例，至2020年3月5日完全控制住疫情，确诊病例共计72例、死亡1例（晋安区病例）、治愈71例，其中：鼓楼区2例、仓山区10例、晋安区11例、长乐区8例（湖北武汉2例，航班经停长乐机场）、福清市16例、闽侯县3例、连江县8例、闽清县7例、罗源县1例、永泰县2例、宁德古田1例、南平延平1例、湖北武汉2例。[[]福州市卫健委.福州市新型冠状病毒肺炎疫情情况[EB/OL]./zz/ztzl/fkxxgzbdgryq/xxfb/202003/t20200316_3219667.htm.2020-3-16.]从感染疫情时间来看，1月28日至2月12日之间患者感染较为集中，出现46例感染者。从确诊病例分布区域来看，新冠肺炎疫情主要在福州市市区及沿海地区，人口稠密、流动性大[]福州市卫健委.福州市新型冠状病毒肺炎疫情情况[EB/OL]./zz/ztzl/fkxxgzbdgryq/xxfb/202003/t20200316_3219667.htm.2020-3-.2组织机构福州市应对新冠肺炎疫情工作领导小组福州市成立由省委常委、市委林宝金书记担任组长，市政府尤猛军市长担任常务副组长，其他市委、市政府领导班子成员担任副组长，职能部门主官为小组成员的领导小组。福州市新冠肺炎疫情防控工作应急指挥部市委副书记、市政府市长尤猛军任总指挥长，市政府副市长李春任常务副指挥长，市委和市政府领导班子成员任副指挥长。下设综合协调组、综合文字组、督查督办组、宣传舆论组、外防输入组、内防反弹组、医疗资源统筹组、物资保障和冷链食品防控组、交通管控组、数据监管组等10个工作组，负责日常防控任务。各工作组组长由相关市领导担任。福州市疫情防控24小时应急指挥体系省委常委、市委书记林宝金，市委副书记、市政府市长尤猛军任总指挥长；市政府副市长李春任常务副总指挥长，市委市政府领导班子其他成员任副总指挥长，相关部门主要负责同志为组成人员。下设核酸检测力量调度、流调溯源、区域协防、交通管控（隔离转运）、疫苗接种、综合事务等6个应急工作专班，主要负责疫情防控应急专项任务，提升应急处置能力。福州市级专家组由市卫健委牵头组建专家组，专家组成员由防控、医疗救治等相关领域的专家组成，定期研判疫情形势，提出应对措施和意见建议。防控措施福州市出现本土疫情时，按《福州市应对新型冠状病毒肺炎疫情应急预案》采取相应的应急响应措施积极应对，坚持常态化疫情防控与局部应急处置有机结合，根据疫情发生的不同情形、风险场景采取相应的应对措施，做到及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。各县（市）区要进一步提升核酸检测能力、加强流调溯源力量、严格重点人员隔离管控、加强医疗救治、突出抓好农村地区疫情防控、做好疫情发布、宣传和物资保障等工作。健全完善指挥体系坚持防控指挥体系不变。市、县防控新冠肺炎疫情应急指挥部持续更新完善工作机制，进一步强化监测预警、口岸检疫、风险防范、防控救治、信息发布、交通管控、社会稳定、物资保障等方面的工作，针对可能出现的疫情不同风险等级和响应级别，做好应对处置准备，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。调整充实防控工作专班。在领导不变、组织不变、机制不变的前提下，抽调卫健、教育、公安、交通运输、工信、文旅、商务、市场监管、外办、海关、元翔航空港等部门人员，组建市新型冠状病毒感染肺炎防控工作领导小组防控工作专班，各有关单位确定一位分管领导和科级干部，专门负责疫情防控工作，原则上不出远差，遇有重要任务在市卫健委集中办公，服从调度。各县（市）区参照市级做法，进一步加强专班建设，合理调整充实防控队伍，保持防控力量，做到防控思想不松、力度不减、队伍不散，督促指导各行业各单位落实落细疫情常态化防控措施，推进常态化防控机制有效运转。强化监测预警报告充分利用大数据和人工智能技术，加强公共卫生相关数据汇聚共享，多渠道开展监测和多点触发预警，及时发现疫情线索，发挥社区（村居）疫情防控主阵地作用，实施精准排查，落实“四早”要求。医疗机构、重点单位、社区（村居）、流动人员、零售药店形成监测报告，并拓展公众疫情报告渠道。强化核酸检测监测各县（市）区切实发挥核酸检测支撑作用，落实属地责任。用人单位落实主体责任，组织本单位重点人群落实“应检尽检”措施。行业主管部门要落实管理、指导责任，督促落实本行业重点人群“应检尽检”措施。监管部门要将“应检尽检”措施落实情况纳入监管工作内容，监督用人单位落实重点人群“应检尽检”。严格把控肉类和冰鲜进口、销售关，突出“一线两重点”，围绕机场、港口、运输、仓储、市场、零售等一条线，重点加强对人员的检测，扩大核酸检测范围，对相关从业人员“应检尽检”，重点加强对各环节环境的全方位检测、消杀和卫生整治。加强重点地区来榕人员管理健全完善大数据、公安、外事、海关、商务、交通运输、铁路、民航、卫健通信管理等部门协作联动机制，加强对境外和高中风险地区入榕人员排查、核实、管控，严防疫情输入。加强入境人员、高中风险地区入榕人员管控，强化社区（村居）精准防控。1.2.2福州市应对新冠肺炎疫情的现状调查调查过程为了使得调查研究更具有普遍性与广泛性，我们面向全国各地群众一共发放了255份问卷。由于问卷需要对福州有一定了解，在与发放问卷的对象进行了充分的沟通后，有针对性地选择了典型的代表进行问卷调查，最终收回有效问卷255份，其中有201名调查对象常居地为福州。调查结果首先，我们对群众对公共卫生应急管理体系了解情况进行说明。从图l可以看出，有近64％的群众对福州公共卫生应急管理体系有所了解；从图2可以看出，有近86%的群众认为目前的公共卫生应急管理体系达到了预期；从图3可以看出，福州市公共卫生应急管理体系在此次新冠肺炎疫情防控中起到了一定的作用。福州市公共卫生应急管理体系了解程度调查统计（图1）公共卫生应急管理体系达到了预期程度调查统计（图2）福州市公共卫生应急管理体系对新冠肺炎疫情防控作用调查统计（图3）其次，基于群众对所在地新冠肺炎疫情防控工作的看法做了比较全面的了解。调查情况如下：从图4可以看出，有68.63%的群众认为所在地在应对新冠肺炎疫情中准备了相应的应急预案和工作方案，有25.1%的群众表示不了解，有6.27%的群众认为未做相应准备；从图5可以看出，获取新冠肺炎疫情信息的主要途径有互联网、手机以及电视广播、新闻媒体等；从图6可以看出，群众所在社区采取过的防疫措施比较常见的有开展健康教育、宣传防控知识，严守出入关卡，向公众公布疫情相关信息，健康检测挨户登记等；从图7可以看出，有65.1%的群众所在单位或学校在防疫期间做到每天监测健康状况，有20.39%的群众经常被监测；从图8可以看到，有75.69%的群众参与了此次疫情防控工作；从图9可以看到，有86.27%的群众对福州市应对新冠肺炎疫情防控工作感到满意。新冠肺炎疫情应急预案和工作方案准备情况调查统计（图4）获取新冠肺炎疫情信息的主要途径调查统计（图5）所在社区防疫措施调查统计（图6）所在单位或学校每日监测健康状况调查统计（图7）参与疫情防控工作调查统计（图8）福州市应对新冠肺炎疫情防控工作满意度调查统计（图9）最后，对群众提出的城市公共卫生应急管理体系存在的不足及改进意见建议做情况说明。从图10可以看出，有55.29%的群众认为当前公共卫生普及教育不足，有42.35%的群众认为基础医疗设施不足，有34.9%的群众认为医疗资源匮乏；从图11可以看出，近年来城市公共卫生应急管理体系建设主要在突发事件处置速度上有了比较明显的进步；从图12可以看出，加强公共卫生应急管理体系建设需要政策、资金、宣传、储备等全方面的支持。福州市公共卫生应急管理体系存在问题调查统计（图10）城市公共卫生应急管理体系完善情况调查统计（图11）城市公共卫生应急管理体系建设建议调查统计（图12）1.3福州市公共卫生应急管理体系存在的问题1.1.1决策系统协调不足、权责不清纵向协同中，部门之间的权责问题有待进一步理顺。我国的多级责任结构本质上是有序的责任分配体系，但在垂直指导和地方领导交叉存在时，部分权责界限被模糊。[[]中华人民共和国商务部[]中华人民共和国商务部.世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为大流行病[EB/OL].(2020-03-12)[2020-03-25]./article/i/jyjl/e/202003/20200302944637．shtml．横向协作方面，横向部门间协作机制待明晰。公共卫生应急事件爆发后，市委市政府高度重视，成立由卫生职能部门牵头的专项工作领导小组，负责协调指挥卫生应急事件。因该机制具备灵活机动、形式可变，且建立时间较短，有效节约人员、经费等优势，因此各地通常都是采用这种模式。但究其根本，这种模式也存在两方面弊端：一方面临时成立的工作小组存在成员之间沟通不畅甚至是推诿扯皮等问题，较难在短时间内形成工作合力，导致处置时效过慢；另一方面，公共卫生事件专家咨询委员会中成员多为该领域不同行业的专家兼任，人员流动性大，在危机爆发后临时抽调专家建言献策，一定程度上会影响决策的科学性，降低决策质量。在应对新冠肺炎疫情的过程中，福州市第一时间成立了市新冠肺炎疫情防控工作应急指挥部，积极部署防控措施，坚决阻击新冠肺炎输入和扩散。从疫情防控的总体态势来看，各职能部门勠力同心，共解难题。但深究疫情防控中各部门配合情况，确有存在分工不清晰、职能交叉重复、沟通不畅等现象，不利于最快速度形成工作合力。此外，在危机解除后，疫情防控指挥部各成员也回到原先工作岗位上，未能第一时间总结相关经验教训，未能延续有价值的工作成效。鉴于此，各职能部门通力协作、明确分工在处置突发公共卫生事件时至关重要。1.1.2信息预警系统不够健全所谓应急预警，是指根据前期信息监测网络收集到的情报，对未来一段时间内有可能发生的辐射范围较广的区域性危害等予以综合评估后，在合理范围内采用最优方式发出预警并做出相应级别的预警行动，最大可能得防止应急事态扩大以及尽可能的消除事件影响。高效健全的应急预警体系要涵盖两个方面内容：一是具备完善的预案库，二是依托高科技手机设立自动化的信息系统，对事件发生前相关方面信息予以全方位监测、分析、预测并发布。福州市在应对新冠肺炎疫情中，第一时间制定了相关应急预案，及时开展定期消杀、样本采集，以及确诊病例、密切接触者追踪调查工作，但这些工作也都滞后于疫情爆发速度。在疫情爆发后，福州市切实强化了公共卫生应急事件应急预案的完善与修订工作，但仅限于预案层面，而对预警信息化系统建设方面重视程度还有所欠缺，缺乏相关技术设备支撑，未能完全实现事前预测。是否具有完善健全的信息管理系统在处置突发公共卫生事件中至关重要。它的作用体现在多个方面：一是能够为应急指挥部提供及时、准确地信息，并发布于各大公众媒体，让群众也能第一时间知晓实施进展，有效缓解社会恐慌。目前，福州市虽已初步构建市级公共卫生应急事件信息网络，但并非运转协调顺畅、信息收集完备、运作灵敏的信息体系，且在公共卫生事件爆发时应用不够广泛。比如，福州市疫情防控指挥部在日常工作中，各单位每日在报送相关信息、材料时需要逐级上报、导致沟通不便捷高效。同时，报送的信息较为分散化，不便于统一调集。1.1.3医疗救治能力薄弱1.卫生资源配置不合理福州市2020年千人均床位数提高至6.2张，低于东部沿海省会城市平均水平。医疗资源分布不够合理，福州市区集中了全市乃至全省的优质医疗资源，而连江、闽清、罗源、永泰医疗服务较弱。福州市区的优质医疗资源主要集中在鼓楼区和台江区，晋安区、仓山区、马尾区等其他区的医疗资源相对落后，医疗配置不够均衡，造成市民碰上疑难杂症更加愿意往鼓楼和台江的医院就医，医疗资源过于集中。福州公共卫生资源的配置和发展跟不上城市建设的快速发展，市属医院的规模和设备配置明显落后于省属医院，设备老化、落后，人才引进等都是现有问题，难以提供更高层次的医疗服务。2.基层卫生人才少从此次新冠肺炎疫情中可以看到，基层一线医疗人员结构比例不合理，人员缺乏，医护比例失衡等都是福州市公共卫生应急管理体系现存问题。之所以会存在上述问题，主要是因为大部分高考毕业生报考高效急救专业、公共卫生专业的比例较低，而医疗院校中临床专业学生较多选择去市中心的综合性大型医院发展，从而导致医疗人才根源上缺失。此外，基层医疗人员应急教育也只是流于形式化，较难应用于实践中。1.应急队伍现场救援经验不足紧急医疗救援服务包括院前急救和院内救治。院前急救情况较为复杂，具有突发性，多由医护人员和目击者对病发人员进行紧急施救。而急救中心需要在日常急救任务本就繁多的前提下，同步承担起紧急医疗救援工作，所以如果现场救援人员不足或者急救经验不足，医院还需将其余医护人员临时抽调到救援队伍中，这就引发了一个问题：医院内的其他医护人员日常较少参与公共卫生应急救治演练，无法在现场作出准确诊断，只能将伤员直接转运回医院，很可能导致错失最佳救治时机，造成二次损伤。1.1.4保障系统不健全1.应急物资储备和资金支持不足城市公共卫生事件应急管理体系完善需要应急物资和资金的保障，以福州市目前的财政支付能力，统筹应