2025年急诊科基孔肯雅热培训考核试题含答案

2025年急诊科基孔肯雅热培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅病毒的病原学分类为：A.披膜病毒科甲病毒属，单正链RNA病毒B.黄病毒科黄病毒属，单负链RNA病毒C.布尼亚病毒科，双链RNA病毒D.冠状病毒科，单正链RNA病毒2.基孔肯雅热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊3.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.13天B.212天（常见37天）C.1421天D.2830天4.基孔肯雅热最典型的临床表现是：A.持续性胸痛伴呼吸困难B.剧烈关节痛（多关节、对称性、小关节为主）伴晨僵C.无痛性皮肤瘀斑D.进行性意识障碍5.关于基孔肯雅热的实验室检查，急性期（病程≤5天）最有效的检测方法是：A.血清IgG抗体检测B.病毒核酸检测（RTPCR）C.补体结合试验D.血常规白细胞计数6.下列哪项不属于基孔肯雅热重症高危因素？A.年龄＞65岁B.无基础疾病的青年C.免疫功能低下（如HIV感染）D.婴幼儿（＜1岁）7.急诊科接诊疑似基孔肯雅热患者时，首要的隔离措施是：A.空气隔离B.接触隔离C.防蚊隔离（病房安装蚊帐、纱窗，患者穿长袖衣裤）D.飞沫隔离8.基孔肯雅热的治疗原则中，错误的是：A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.高热时首选对乙酰氨基酚退热C.关节痛明显者可短期（35天）小剂量使用糖皮质激素D.注意补液维持水、电解质平衡9.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点中，最具特征性的是：A.发热程度B.血小板减少的严重程度（登革热更显著）C.有无咳嗽症状D.病程长短10.基孔肯雅热患者的关节痛特点不包括：A.多为游走性B.晨僵明显（活动后缓解）C.大关节受累为主（如膝关节、髋关节）D.可伴关节肿胀11.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的是：A.主要流行于热带、亚热带地区（如非洲、东南亚）B.患者是主要的传染源（发病后25天病毒血症期）C.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫D.无明显季节性，夏秋季高发（与蚊虫活动相关）12.急诊科对基孔肯雅热疑似病例的报告要求是：A.2小时内通过传染病报告系统上报B.24小时内上报C.无需报告（非法定传染病）D.确诊后48小时上报13.基孔肯雅热患者出现以下哪种情况需警惕重症？A.病程第3天，体温38.5℃，双侧腕关节痛B.病程第5天，持续高热（＞39.5℃）伴意识模糊C.病程第2天，躯干散在斑丘疹D.病程第4天，轻度结膜充血14.基孔肯雅热的皮疹特点多为：A.出血性皮疹（瘀点、瘀斑）B.水疱样皮疹（沿神经分布）C.斑丘疹或麻疹样皮疹（多见于躯干、四肢，无脱屑）D.荨麻疹样风团15.关于基孔肯雅热的实验室检查，错误的是：A.血常规可见白细胞计数正常或降低B.C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高C.部分患者可出现肝功能异常（ALT、AST升高）D.血小板显著降低（＜50×10⁹/L）是典型表现16.急诊科处理基孔肯雅热关节痛时，应避免使用的药物是：A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林（尤其血小板减少时）C.布洛芬（无肾功能不全者）D.泼尼松（10mg/日，短期使用）17.基孔肯雅热患者的隔离期限为：A.至症状完全消失B.至退热后48小时（病毒血症消退）C.至病程满14天D.至IgG抗体转阴18.下列哪项不属于基孔肯雅热的预防措施？A.接种灭活疫苗B.清除蚊虫孳生地（如积水容器）C.外出时使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊液D.病房内使用电蚊拍灭蚊19.基孔肯雅热的关节病变特点是：A.慢性进展性关节炎（可持续数月至数年）B.仅急性期疼痛，无慢性后遗症C.关节破坏明显（X线可见骨质侵蚀）D.以单关节受累为主20.急诊科接诊一名来自东南亚旅游归国的发热患者，伴双侧掌指关节、腕关节剧痛，首先应考虑的诊断是：A.登革热B.基孔肯雅热C.类风湿关节炎急性发作D.疟疾二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括：A.埃及伊蚊叮咬B.白纹伊蚊叮咬C.母婴垂直传播（罕见）D.输血传播（罕见）2.基孔肯雅热的典型临床表现包括：A.突发高热（可达40℃），伴寒战B.剧烈多关节痛（小关节为主），活动受限C.结膜充血（非化脓性）D.恶心、呕吐等消化道症状3.基孔肯雅热的实验室检查项目应包括：A.血常规（白细胞、血小板）B.C反应蛋白（CRP）C.病毒核酸检测（RTPCR）D.血清IgM抗体检测（病程＞5天）4.基孔肯雅热重症的预警指标包括：A.持续高热（＞39.5℃）超过5天B.意识障碍（嗜睡、昏迷）C.多器官功能衰竭（如肝、肾、心功能异常）D.严重出血（呕血、黑便、鼻出血不止）5.基孔肯雅热的治疗注意事项包括：A.避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）B.血小板减少时慎用非甾体抗炎药（NSAIDs）C.补液需注意监测尿量及电解质D.关节痛急性期应制动，避免过度活动6.基孔肯雅热与登革热的鉴别点包括：A.登革热出血倾向更明显（如瘀点、鼻出血）B.基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续C.登革热血小板减少更显著（常＜50×10⁹/L）D.基孔肯雅热NS1抗原检测阳性（登革热特有）7.急诊科对基孔肯雅热疑似患者的处置流程包括：A.立即评估生命体征（血压、心率、氧饱和度）B.详细询问流行病学史（近2周是否到过疫区）C.重点查体：关节肿胀、皮疹形态、结膜充血D.开具检查：血常规、CRP、病毒核酸、IgM抗体8.基孔肯雅热的预防措施中，正确的是：A.消灭蚊虫孳生地（如清空花盆托盘积水）B.患者病房需安装纱窗、蚊帐，避免蚊虫接触C.密切接触者无需医学观察（无直接人传人）D.目前尚无获批的基孔肯雅热疫苗9.基孔肯雅热患者出现关节痛时，可采取的措施有：A.局部冷敷（急性期）B.短期使用泼尼松（1020mg/日，35天）C.关节功能锻炼（缓解期）D.长期使用甲氨蝶呤（预防慢性关节炎）10.基孔肯雅热的流行病学特征正确的是：A.主要流行于北纬25°至南纬25°之间的地区B.患者发病后25天病毒血症期传染性最强C.儿童感染后症状通常较成人轻D.输入性病例是我国主要的疫情风险来源三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅病毒是DNA病毒，对紫外线和常用消毒剂敏感。（）2.基孔肯雅热的潜伏期最短1天，最长21天。（）3.白纹伊蚊（花斑蚊）是我国基孔肯雅热的主要传播媒介之一。（）4.基孔肯雅热的关节痛以大关节（如膝关节）受累为主，呈非对称性。（）5.急性期基孔肯雅热患者使用糖皮质激素可抑制病毒复制，应常规使用。（）6.基孔肯雅热患者的血小板减少程度通常轻于登革热。（）7.基孔肯雅热属于我国法定乙类传染病，需24小时内报告。（）8.基孔肯雅热患者退热后即可解除防蚊隔离，无需继续隔离。（）9.基孔肯雅热的慢性关节炎多见于急性期未规范治疗的患者，可遗留关节畸形。（）10.预防基孔肯雅热的核心是灭蚊、防蚊，目前无特效疫苗。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊科接诊基孔肯雅热疑似病例的处理流程。2.基孔肯雅热重症的识别标准有哪些？3.基孔肯雅热关节痛的处理原则是什么？4.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点有哪些？5.简述基孔肯雅热的预防措施（针对急诊科医护人员及患者）。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，45岁，因“发热伴关节痛5天”就诊急诊科。患者10天前从泰国旅游归国，3天前出现高热（最高40℃），伴寒战，随后出现双侧腕关节、掌指关节剧烈疼痛，活动受限，晨起时加重（晨僵约30分钟）。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；躯干及四肢可见散在斑丘疹，无脱屑；双侧腕关节肿胀，压痛（+）；结膜轻度充血；心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规WBC5.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；CRP65mg/L（正常＜10）；基孔肯雅病毒核酸检测（RTPCR）阳性。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（6分）3.急诊科应采取哪些处理措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.处理流程：①快速评估生命体征（重点关注意识、呼吸、循环）；②询问流行病学史（近2周疫区旅居史、蚊虫叮咬史）；③症状特点（发热时间、关节痛部位/性质/晨僵）；④查体重点（关节肿胀、皮疹形态、结膜充血）；⑤开具检查（血常规、CRP、病毒核酸/抗原、IgM抗体，必要时肝肾功能）；⑥立即采取防蚊隔离措施（病房防蚊设备、患者穿长袖衣裤）；⑦24小时内通过传染病报告系统上报；⑧对症处理（退热、镇痛、补液）；⑨病情监测（体温、关节功能、有无重症表现）。2.重症识别标准：①年龄＞65岁或＜1岁；②合并基础疾病（糖尿病、高血压、慢性肾病、免疫抑制）；③持续高热（＞39.5℃）超过5天；④意识障碍（嗜睡、昏迷）或抽搐；⑤严重出血（消化道出血、颅内出血）；⑥多器官功能衰竭（肝酶＞5倍正常、血肌酐＞2倍正常、心肌酶升高）；⑦心肌炎或心包炎表现（胸痛、心律失常）。3.关节痛处理原则：①非药物治疗：急性期关节制动（避免负重）、局部冷敷（减轻肿胀）；缓解期逐步功能锻炼（防止关节僵硬）。②药物治疗：首选对乙酰氨基酚（退热镇痛）；无血小板减少时可短期使用NSAIDs（如布洛芬）；疼痛剧烈者可短期（35天）小剂量糖皮质激素（泼尼松1020mg/日）；避免使用阿司匹林（增加出血风险）。4.与登革热鉴别要点：①关节痛：基孔肯雅热更剧烈、持续（可数月），登革热较轻；②皮疹：基孔肯雅热以斑丘疹为主，登革热可伴出血性皮疹；③出血倾向：登革热更常见（瘀点、鼻出血、消化道出血）；④血小板：登革热常显著降低（＜50×10⁹/L），基孔肯雅热多正常或轻度降低；⑤实验室检测：登革热NS1抗原或IgM抗体阳性，基孔肯雅热核酸或特异性抗体阳性。5.预防措施：①医护人员：接触患者时无需特殊防护（非呼吸道传播），但需做好病房防蚊（纱窗、蚊帐、灭蚊灯）；②患者管理：住院期间严格防蚊隔离至退热；③健康宣教：指导患者及家属清除居住环境积水（如花盆、水桶），外出使用驱蚊液（含DEET），穿长袖衣裤；④社区防控：配合疾控部门开展蚊虫密度监测及灭蚊行动；⑤无疫苗可用，重点为阻断蚊媒传播。五、案例分析题1.诊断及依据：诊断为基孔肯雅热（确诊病例）。依据：①流行病学史：10天前有泰国（疫区）旅居史；②临床表现：突发高热、双侧小关节（腕、掌指关节）剧烈疼痛伴晨僵，斑丘疹，结膜充血；③实验室检查：基孔肯雅病毒核酸检测阳性；④血常规血小板正常（与登革热鉴别）。2.需鉴别疾病：①登革热（但本例血小板正常，无明显出血，核酸检测阴性可排除）；②类风湿关节炎（急性发作多无高热及疫区史，类风湿因子阳性）；③疟疾（周期性发热，血涂片找疟原虫阴性可排除）；④感染性关节炎（单关节为主，关节腔穿刺可鉴别）；⑤寨卡病毒病（关节痛较轻，多伴结膜炎、小