10月三基护理练习题库含答案

10月三基护理练习题库含答案一、单选题1.护士在为患者进行护理操作时，以下哪项操作符合无菌技术原则（）A.操作前护士只需修剪指甲，无需洗手B.无菌包打开后，有效期为24小时C.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内D.戴无菌手套的手触及非无菌物品后，无需处理答案：B。解析：操作前护士应修剪指甲、洗手、戴口罩；无菌物品取出后即使未使用也不可放回无菌容器内；戴无菌手套的手触及非无菌物品后应更换手套。无菌包打开后，有效期为24小时，所以选B。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。解析：袖带过窄，需加大力量才能阻断动脉血流，测得血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得血压值偏低。所以选B。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。所以选C。4.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.氰化物答案：C。解析：强腐蚀性毒物（如浓硫酸、强碱等）中毒时禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敌敌畏、磷化锌、氰化物中毒可根据情况选择合适的洗胃液进行洗胃。所以选C。5.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.停止输液B.抬高床头C.给予强心剂D.给予利尿剂答案：A。解析：患者出现急性肺水肿表现，应立即停止输液，通知医生，配合抢救。抬高床头、给予强心剂、利尿剂等是后续的处理措施。所以选A。二、多选题1.护理记录单的书写要求包括（）A.及时B.准确C.完整D.简要E.清晰答案：ABCDE。解析：护理记录单书写应遵循及时、准确、完整、简要、清晰的原则。所以全选。2.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCDE。解析：以上选项均符合医院感染的定义。所以全选。3.对长期卧床患者应采取的护理措施有（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养D.指导患者进行肢体活动E.观察受压部位皮肤情况答案：ABCDE。解析：定时翻身可防止压疮；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤感染机会；加强营养有助于增强患者抵抗力；指导患者肢体活动可防止肌肉萎缩、关节僵硬；观察受压部位皮肤情况能及时发现压疮早期迹象。所以全选。4.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血完毕后，血袋应保留24小时D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血速度应先慢后快答案：ABCDE。解析：输血前两人核对可确保输血安全；密切观察患者反应能及时发现输血不良反应；血袋保留24小时便于必要时进行检验；两袋血之间输入少量生理盐水可防止两袋血发生反应；输血速度先慢后快可让患者有一个适应过程。所以全选。5.下列属于冷疗禁忌证的有（）A.血液循环障碍B.慢性炎症或深部化脓病灶C.组织损伤、破裂D.对冷过敏E.冷疗部位有瘢痕答案：ABCD。解析：血液循环障碍、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损伤破裂、对冷过敏均不宜用冷疗。冷疗部位有瘢痕不是冷疗的绝对禁忌证。所以选ABCD。三、判断题1.护士在执行医嘱时，应严格遵守“三查七对”制度。（）答案：正确。解析：“三查七对”是保证用药安全、准确的重要制度，护士执行医嘱时必须严格遵守。2.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在3840℃。（）答案：正确。解析：鼻饲液温度保持在3840℃，可避免过冷或过热对患者胃肠道造成刺激。3.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）答案：错误。解析：患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。4.无菌持物钳可夹取无菌油纱布。（）答案：错误。解析：无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取无菌油纱布，因为油纱布会黏附在持物钳上，影响其无菌效果。5.长期鼻饲患者应每周更换胃管一次。（）答案：正确。解析：长期鼻饲患者每周更换胃管可防止胃管污染，减少感染机会。四、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁、干燥。（2）炎性浸润期：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点：应清洁创面，促进愈合。可用3%过氧化氢溶液冲洗创面，去除坏死组织，再用无菌生理盐水冲洗，然后根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术清除坏死组织，根据情况选择合适的伤口治疗方法，如负压伤口治疗等，同时加强营养支持，增强患者抵抗力。2.简述氧气吸入的注意事项。答：（1）用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。（2）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。（3）使用氧气过程中，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好氧流量后再接上。（4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%30%乙醇湿化。（5）氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5m，距暖气1m，以防引起燃烧。（6）持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。鼻塞给氧应每日更换鼻塞，面罩给氧应48小时更换一次面罩。（7）用氧过程中，应密切观察患者缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可通过测定动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。五、案例分析题患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，口唇发绀。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。依据患者有COPD病史，目前咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，口唇发绀，动脉血气分析示低氧血症和高碳酸血症。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。患者咳嗽、咳痰加重，提示痰液排出不畅。（3）焦虑：与呼吸困难、健康状况改变、病情迁延不愈有关。患者因疾病发作，身体不适，可能对病情产生担忧。（4）活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。患者呼吸困难会导致活动能力下降。（5）潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭等。患者目前存在低氧血症和高碳酸血症，有发生肺性脑病和呼吸衰竭的风险。2.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）气体交换受损的护理措施：休息与活动：协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸，以加强呼吸肌力量。氧疗护理：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以改善缺氧症状，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。密切观察氧疗效果，根据动脉血气分析结果调整氧流量。病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度等；监测动脉血气分析，了解病情变化。（2）清理呼吸道无效的护理措施：指导有效咳嗽：指导患者进行有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。吸痰：对于痰液黏稠、无力咳出的患者，必要时可进行吸痰。（3）焦虑的护理措施：心理支持：关心患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。环境支持：为患者提供安静、舒适的环境，减少不良刺激。（4）活动无耐力的护理