2025年腹外疝患者的护理题目及答案

2025年腹外疝患者的护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.腹外疝发病的主要原因是（）A.腹壁强度降低B.腹内压力增高C.先天性解剖异常D.后天性腹壁薄弱答案：A解析：腹壁强度降低是腹外疝发病的主要原因，腹内压力增高是诱因。先天性解剖异常和后天性腹壁薄弱都属于腹壁强度降低的范畴。举一反三：要注意区分主要原因和诱因，比如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等都是腹内压增高的常见情况，是腹外疝发病的诱因，而根本在于腹壁强度降低，像腹股沟管、股管等天然薄弱区域以及手术切口愈合不良等后天因素导致的腹壁薄弱。2.腹股沟疝修补术后，为防止阴囊血肿，下列措施正确的是（）A.平卧位，膝下垫软枕B.术后早期离床活动C.切口处用沙袋压迫并托起阴囊D.咳嗽时用手按压伤口答案：C解析：切口处用沙袋压迫可减少伤口渗血，托起阴囊能利用重力作用促使阴囊内血液回流，从而防止阴囊血肿。A选项平卧位、膝下垫软枕主要是减轻切口张力；B选项术后早期离床活动不宜过早，过早活动可能导致疝复发；D选项咳嗽时用手按压伤口主要是防止腹压突然增加导致伤口裂开，对防止阴囊血肿无直接作用。举一反三：在护理腹外疝术后患者时，不同措施目的不同，要准确理解。比如术后饮食护理，一般术后6-12小时若无恶心、呕吐可进流食，逐步过渡到普食，这是为了维持患者营养需求且避免因饮食不当增加腹压影响伤口愈合。3.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于（）A.疝块的大小B.疝内容物能否回纳C.有无肠梗阻表现D.疝内容物有无血运障碍答案：D解析：嵌顿性疝若未能及时解除，疝内容物持续受压，导致血运障碍，就发展为绞窄性疝，所以两者根本区别在于疝内容物有无血运障碍。A选项疝块大小与疝的类型无关；B选项疝内容物能否回纳可区分可复性疝和嵌顿性疝；C选项有无肠梗阻表现不是两者根本区别。举一反三：对于判断不同类型的疝，除了理解血运障碍这一关键因素外，还要知道可复性疝是疝内容物很容易回纳入腹腔的疝；难复性疝是疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状的疝。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列哪些属于腹外疝的组成部分（）A.疝环B.疝囊C.疝内容物D.疝外被盖E.腹膜答案：ABCD解析：腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝环是腹壁薄弱或缺损处；疝囊是壁腹膜经疝环向外突出形成的囊袋；疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织；疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。腹膜是形成疝囊的基础，但不属于腹外疝独立的组成部分。举一反三：理解腹外疝的组成对于分析疝的形成机制和临床处理很重要。比如不同部位的疝，其疝环位置不同，腹股沟疝疝环在腹股沟区，股疝疝环在股管上口，通过疝环的特点可以进一步判断疝的类型和采取相应的手术修补方式。2.腹外疝患者术前护理措施正确的有（）A.向患者解释手术的必要性和重要性B.消除患者恐惧心理C.积极处理引起腹内压增高的因素D.备皮时注意避免损伤皮肤E.术前灌肠答案：ABCDE解析：术前向患者解释手术相关知识可提高患者依从性；消除恐惧心理有利于患者配合治疗；处理腹内压增高因素可降低术后疝复发风险；备皮避免损伤皮肤可减少术后感染几率；术前灌肠可防止术中损伤肠管且减少术后腹胀等情况。举一反三：术前护理是多方面的，除了上述措施，还要注意患者的营养状况评估和改善，对于营养不良患者，适当补充蛋白质等营养物质有助于术后伤口愈合。另外，对于老年患者，要特别关注心肺功能等基础疾病，做好相应的评估和处理，确保手术安全。3.以下哪些情况可导致腹内压力增高（）A.慢性咳嗽B.妊娠C.举重D.排尿困难E.长期便秘答案：ABCDE解析：慢性咳嗽时，胸腔内压力反复升高并传导至腹腔，增加腹内压；妊娠时子宫增大，腹腔空间相对减小，腹内压升高；举重等剧烈运动时肌肉收缩，可使腹内压瞬间升高；排尿困难导致膀胱内尿液潴留，增加腹内压力；长期便秘患者排便时用力，也会使腹内压增高。举一反三：了解导致腹内压增高的因素后，在护理腹外疝患者时，要针对性地进行健康教育。比如告知患者如何正确咳嗽，避免用力过猛；指导患者养成良好的排便习惯，预防便秘；对于排尿困难患者，要积极协助查找原因并处理，以降低腹外疝发生和复发的风险。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.所有腹外疝患者都需要手术治疗。（）答案：×解析：一岁以下婴幼儿的腹股沟疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。此外，年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者，也可采取非手术治疗，如使用疝带等。举一反三：对于不同年龄段和身体状况的腹外疝患者，治疗方案选择不同。除了上述情况，对于绞窄性疝必须尽早手术，因为疝内容物已发生血运障碍，若不及时手术可导致肠坏死等严重后果。2.腹外疝患者术后应尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复。（）答案：×解析：腹外疝患者术后早期不宜过早下床活动，一般传统疝修补术后3-5日可考虑离床活动，无张力疝修补术后可早期下床活动，但也要避免剧烈活动。过早下床活动可能导致疝复发。举一反三：术后活动时间的把握要根据手术方式等因素综合考虑。比如腹腔镜疝修补术相对创伤较小，患者恢复较快，可适当提前活动时间，但也要遵循循序渐进的原则，从床边站立、行走逐步过渡到正常活动，同时要注意观察伤口情况，防止因活动不当影响伤口愈合。3.疝内容物最常见的是大网膜。（）答案：×解析：疝内容物最常见的是小肠，其次为大网膜。举一反三：不同部位的疝，疝内容物也有一定特点。例如股疝，疝内容物常为大网膜或小肠，由于股管较窄，股疝容易发生嵌顿，所以一旦诊断为股疝，应尽早手术治疗。4.切口疝多为后天因素所致。（）答案：√解析：切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝，主要是由于手术切口愈合不良、感染、术后腹内压增高等后天因素引起。举一反三：预防切口疝的发生，关键在于手术时要严格遵守无菌操作原则，仔细缝合切口，术后要加强切口护理，避免感染，积极处理腹内压增高等情况。对于肥胖患者，术后更要注意切口保护，必要时可使用腹带辅助。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述腹外疝患者术后的护理要点。答案：-病情观察：密切监测生命体征，观察伤口有无渗血、渗液，阴囊有无血肿。若发现异常及时报告医生处理。-体位与活动：术后平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力。传统疝修补术后3-5日可考虑离床活动，无张力疝修补术后可早期下床活动，但避免剧烈运动和增加腹压的动作，如用力咳嗽、排便等。-饮食护理：术后6-12小时若无恶心、呕吐，可进流食，逐步过渡到普食，鼓励患者多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。-并发症的观察与护理：-阴囊血肿：切口处用沙袋压迫并托起阴囊，以预防和减轻阴囊血肿。-切口感染：保持切口敷料清洁干燥，若有污染及时更换。观察体温及局部有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常遵医嘱应用抗生素。-尿潴留：对于术后不能自行排尿者，可诱导排尿，如听流水声、热敷下腹部等，必要时导尿。-健康教育：告知患者出院后3个月内避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒咳嗽，保持大便通畅，若疝复发及时就诊。解析：术后护理要点围绕患者的病情恢复和预防并发症展开。病情观察能及时发现问题并处理；合适的体位与活动安排有助于伤口愈合且防止疝复发；饮食护理维持患者营养需求并预防便秘增加腹压；对常见并发症的观察与护理是保证患者顺利康复的关键；健康教育则帮助患者在出院后能正确自我护理，降低复发风险。举一反三：在实际护理工作中，针对不同患者还需要个性化护理。比如老年患者可能合并多种基础疾病，要更加关注心肺功能和血糖等指标的变化；小儿患者可能依从性差，要做好家长的沟通和指导工作，确保护理措施能有效执行。2.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答案：-发病年龄：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人。-疝突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。-疝块外形：斜疝的疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块呈半球形，基底较宽。-回纳疝块后压住疝环：斜疝疝块不再突出；直疝疝块仍可突出。-精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。-疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。-嵌顿机会：斜疝嵌顿机会较多；直疝嵌顿机会较少。解析：这些鉴别要点有助于临床医生准确判断疝的类型，从而选择合适的治疗方案。比如斜疝由于其解剖特点更容易嵌顿，一旦嵌顿需要紧急处理，而直疝相对嵌顿机会少。从疝突出途径、外形等多方面进行鉴别，能更全面准确地区分两者。举一反三：在临床诊断中，除了这些典型的鉴别要点外，还需要结合患者的具体症状和体征进行综合判断。有时候可能存在一些不典型的情况，需要进一步借助超声等检查手段来明确诊断。例如一些复杂疝可能同时有斜疝和直疝的部分特征，这时准确诊断对于制定手术方案和患者的预后非常重要。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）讨论如何对腹外疝患者进行有效的健康教育，以提高患者的自我护理能力和预防疝复发。答案：对腹外疝患者进行有效的健康教育可从以下几个方面入手：-疾病知识教育：向患者详细讲解腹外疝的发病原因，包括腹壁强度降低和腹内压力增高的各种因素，如先天性解剖异常、后天手术切口愈合不良、慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。让患者明白疾病的发生机制，从而理解各项预防措施的重要性。-术前健康教育：告知患者手术治疗的必要性和重要性，消除患者对手术的恐惧和疑虑。介绍手术方式、大致过程及术后可能出现的情况，如疼痛、引流管等，使患者有心理准备。指导患者进行术前准备，如戒烟、练习深呼吸和有效咳嗽、保持皮肤清洁等，以减少术后并发症的发生。-术后康复指导：-活动指导：讲解术后不同阶段的活动要求，传统疝修补术后早期需卧床休息，3-5日后逐渐增加活动量，无张力疝修补术后可早期下床活动，但3个月内避免重体力劳动和剧烈运动，防止疝复发。-饮食指导：强调术后饮食的注意事项，术后6-12小时若无不适可进流食，逐步过渡到普食，多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免因便秘用力排便增加腹压。-伤口护理：教导患者观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，若发现伤口渗血、渗液、红肿、疼痛加剧或发热等异常情况及时就医。-日常生活指导：提醒患者注意保暖，预防感冒咳嗽，避免长时间站立或下蹲。对于排尿困难患者，要积极治疗原发病，保持排尿通畅。鼓励患者养成良好的生活习惯，规律作息，适当运动，增强体质。-定期随访教育：告知患者定期随访的重要性，一般建议出院后1个月、3个月、6个月等进行复查，以便及时发现问题并处理。同时，让患者了解疝复发的症状，如腹股沟区再次出现肿块、疼痛等，若出现这些情况应立即就医。通过以上全面、系统的健康教育，患者能够更好地了解腹外疝相关知识，掌握自我护理方法，从而提高自我护理能力，有效预防疝的复发。解析：有效的健康教育贯穿患者治疗和康复的全过程。从疾病知识的普及，让患者认识疾病的本质，到术前、术后具体的康复指导，以及日常生活中的注意事项，最后到定期随访的强调，每