2025年心肌病护理题目及答案讲解

2025年心肌病护理题目及答案讲解

单项选择题（每题5分，共3题）1.扩张型心肌病患者最主要的临床表现是（）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥答案：C答案解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心力衰竭是其最主要的临床表现。呼吸道感染是其常见诱因；室性心律失常可见于多种心肌病，但不是扩张型心肌病最主要表现；晕厥在扩张型心肌病中相对不是最突出的症状。举一反三：不同类型心肌病临床表现有差异，比如肥厚型心肌病主要症状有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等；限制型心肌病主要表现为舒张功能障碍，出现颈静脉怒张、肝大、腹水等右心衰竭症状。2.对于肥厚型心肌病患者，下列哪项药物应避免使用（）A.美托洛尔B.地高辛C.维拉帕米D.卡托普利答案：B答案解析：肥厚型心肌病的治疗原则是弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。洋地黄类药物（如地高辛）可增强心肌收缩力，使左心室流出道梗阻加重，故应避免使用。美托洛尔可减慢心率、降低心肌耗氧量；维拉帕米可改善心肌舒张功能；卡托普利可抑制心肌重构，均在肥厚型心肌病治疗中可能会用到。举一反三：在用药方面，除了地高辛，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）也因会加重左心室流出道梗阻，在肥厚型心肌病患者中避免使用。3.心肌病患者长期服用利尿剂，最常见的不良反应是（）A.低血压B.高钾血症C.低钾血症D.心律失常答案：C答案解析：利尿剂通过增加尿液排出，减轻心脏负荷，但在排钠排水过程中会同时排出钾离子，所以长期服用利尿剂最常见的不良反应是低钾血症。低血压在使用利尿剂时可能出现，但不是最常见；高钾血症一般在保钾利尿剂使用不当或肾功能不全时易出现；心律失常可由多种原因引起，低钾血症可诱发心律失常，但心律失常不是利尿剂最直接常见的不良反应。举一反三：使用利尿剂时要注意监测电解质，尤其是血钾情况。对于排钾利尿剂（如呋塞米），必要时需补充钾盐；保钾利尿剂（如螺内酯）使用时要警惕高钾血症，尤其是与ACEI、ARB类药物合用时。多项选择题（每题5分，共3题）1.扩张型心肌病的治疗措施包括（）A.休息B.控制心力衰竭C.控制心律失常D.改善心肌代谢药物E.心脏移植答案：ABCDE答案解析：扩张型心肌病的治疗包括多个方面。休息可减少心脏负荷；控制心力衰竭是改善患者症状和预后的关键，常用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等；控制心律失常可减少猝死风险；改善心肌代谢药物（如辅酶Q10等）有助于改善心肌功能；对于终末期患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。举一反三：在实际治疗中，还会根据患者具体情况，如是否合并感染、是否存在血栓形成风险等，采取相应的抗感染、抗凝等治疗措施。2.肥厚型心肌病的超声心动图特征包括（）A.室间隔非对称性肥厚B.舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比＞1.3C.二尖瓣前叶在收缩期前移D.左心室流出道狭窄E.心肌回声增强答案：ABCD答案解析：超声心动图是诊断肥厚型心肌病的重要方法。其特征表现为室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比＞1.3，二尖瓣前叶在收缩期前移导致左心室流出道狭窄。心肌回声增强一般不是肥厚型心肌病典型的超声心动图特征，常见于心肌淀粉样变等其他疾病。举一反三：除了超声心动图，心脏磁共振成像（MRI）也可用于肥厚型心肌病的诊断，能更准确地显示心肌肥厚的部位、程度等，对于一些超声心动图诊断不明确的患者有重要价值。3.心肌病患者健康教育的内容包括（）A.疾病知识讲解B.饮食指导C.休息与活动指导D.用药指导E.病情监测指导答案：ABCDE答案解析：对心肌病患者进行健康教育十分重要。疾病知识讲解可提高患者对自身疾病的认识；饮食指导（如低盐、低脂饮食，控制液体入量等）有助于控制病情；休息与活动指导（根据病情合理安排休息和适度活动）可避免加重心脏负担；用药指导（告知药物用法、不良反应等）确保患者正确用药；病情监测指导（如监测体重、症状变化等）有利于患者及时发现病情变化并就医。举一反三：健康教育方式可以多样化，如面对面讲解、发放宣传资料、举办健康讲座等。同时，要关注患者的接受程度和反馈，及时调整教育内容和方式。判断题（每题5分，共4题）1.所有心肌病患者都需要严格卧床休息，避免任何活动。（）答案：错误答案解析：心肌病患者休息与活动应根据病情而定。病情较重、心功能较差时需卧床休息，但长期绝对卧床可能导致肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。在病情稳定、心功能改善后，可逐渐增加活动量，适当的活动有助于提高心脏储备功能和患者生活质量。举一反三：对于心功能I级的患者，可进行一般的体力活动，但要避免剧烈运动；心功能II级患者可适当从事轻体力工作和家务劳动；心功能III级患者以卧床休息为主，限制活动量；心功能IV级患者需绝对卧床休息。2.限制型心肌病主要是心肌收缩功能障碍。（）答案：错误答案解析：限制型心肌病主要特征是心肌舒张功能障碍，表现为心肌僵硬，舒张期充盈受限，而心肌收缩功能早期可基本正常，后期可出现一定程度受损。举一反三：与扩张型心肌病以心肌收缩功能减退为主、肥厚型心肌病以心肌肥厚和舒张功能受损为主等特点相区别，不同类型心肌病的病理生理改变不同，治疗方法也有差异。3.心肌病患者发生心力衰竭时，应快速大量补液以纠正休克。（）答案：错误答案解析：心肌病患者发生心力衰竭时，心脏泵血功能下降，此时如果快速大量补液，会进一步加重心脏负荷，导致心力衰竭加重。应根据患者具体情况，严格控制液体入量和速度，必要时还需使用利尿剂等减轻心脏负荷。举一反三：在心力衰竭治疗中，液体管理是重要环节。对于急性心力衰竭患者，一般要求24小时液体负平衡500-1000ml；对于慢性心力衰竭患者，要根据患者尿量、水肿情况等调整液体入量。4.扩张型心肌病具有遗传倾向。（）答案：正确答案解析：扩张型心肌病有一定的遗传倾向，目前研究发现多个基因与扩张型心肌病相关，遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传等。家族性扩张型心肌病约占所有扩张型心肌病的20%-35%。举一反三：对于有扩张型心肌病家族史的人群，应进行遗传咨询和相关筛查，如心脏超声等检查，以便早期发现潜在疾病。简答题（每题15分，共2题）1.简述扩张型心肌病的护理要点。答案：-休息与活动：根据心功能情况安排休息和活动。心功能较差时应卧床休息，以减轻心脏负担；病情稳定后，可逐渐增加活动量，避免劳累。-病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、水肿情况、尿量变化等。注意有无心悸、胸闷、胸痛等症状，警惕心律失常、心力衰竭加重等并发症。-饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，控制液体入量。避免食用刺激性食物，戒烟限酒。-用药护理：遵医嘱准确给药，观察药物疗效和不良反应。如使用利尿剂要注意监测电解质，尤其是血钾；使用洋地黄类药物要注意观察有无洋地黄中毒表现；使用血管扩张剂要注意监测血压变化。-心理护理：关心安慰患者，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，鼓励患者积极配合治疗和护理。-健康指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，包括病因、治疗方法、预后等。指导患者正确用药、合理饮食、适当活动、定期复查等。举一反三：在病情观察中，体重变化也是一个重要指标，体重短期内增加可能提示液体潴留，心力衰竭加重。对于长期卧床患者，要注意预防压疮、肺部感染等并发症。2.简述肥厚型心肌病患者出现胸痛时的护理措施。答案：-立即休息：让患者停止活动，就地坐下或躺下休息，以减少心肌耗氧量。-吸氧：给予患者吸氧，流量一般为2-4L/min，以改善心肌缺氧状态。-病情观察：密切观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，同时监测生命体征、心电图变化等，判断病情严重程度。-心理安慰：胸痛可能使患者产生紧张、恐惧情绪，护士应陪伴在患者身边，给予心理安慰，缓解其不良情绪。-遵医嘱用药：若胸痛不缓解，遵医嘱给予药物治疗，如硝酸酯类药物（一般不主张使用，因可能加重流出道梗阻，但在医生评估后必要时使用）、β受体阻滞剂等，观察药物疗效和不良反应。-记录与报告：准确记录患者胸痛情况及处理措施，及时向医生报告病情变化。举一反三：对于肥厚型心肌病患者，预防胸痛发作也很重要。要指导患者避免剧烈运动、情绪激动、突然屏气等诱发因素。如果患者胸痛频繁发作或伴有呼吸困难、晕厥等症状，提示病情加重，需及时就医。讨论题（每题20分，共1题）某医院心内科收治了一位扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，患者病情较重，存在呼吸困难、水肿等症状，同时患者对疾病治疗缺乏信心，情绪低落。作为责任护士，你将如何对该患者进行整体护理？请从护理评估、护理诊断、护理措施等方面进行讨论。答案：护理评估1.健康史：详细询问患者既往病史，了解是否有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，以及此次发病的诱因、症状出现的时间、发展过程等。2.身体状况：评估患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压；观察呼吸困难的程度、水肿的部位和程度；听诊心脏有无杂音、心率和心律是否正常；检查肝脾大小、有无腹水等。3.心理社会状况：关注患者的情绪状态，通过与患者及家属沟通，了解患者对疾病的认知程度、心理压力来源，评估患者家庭支持系统及经济状况等。4.辅助检查：查看患者的心电图、心脏超声、血液检查等结果，了解心脏功能、心肌损伤程度及电解质等情况。护理诊断1.气体交换受损：与心力衰竭导致肺淤血有关。2.体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。3.活动无耐力：与心肌收缩力下降、心功能减退有关。4.焦虑/恐惧：与病情严重、对疾病治疗缺乏信心有关。5.知识缺乏：缺乏扩张型心肌病及心力衰竭的相关知识。护理措施1.气体交换受损的护理-休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻肺淤血。-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时可采用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气，改善患者的缺氧状态。-病情观察：密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化，根据病情调整吸氧流量和方式。2.体液过多的护理-饮食护理：严格控制钠盐摄入，每天不超过2g，控制液体入量，根据尿量及水肿情况调整。-用药护理：遵医嘱使用利尿剂，准确记录出入量，观察利尿剂的疗效和不良反应，定期监测电解质。-皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免长时间受压，防止压疮发生。3.活动无耐力的护理-制定活动计划：根据患者心功能情况，制定个性化的活动计划，从床上被动活动逐渐过渡到床边坐起、站立、行走等，活动量以不引起患者不适为宜。-活动过程监测：在患者活动过程中，密切观察患者的心率、呼吸、血压及自觉症状，若出现呼吸困难、心悸等不适，应立即停止活动，让患者休息。4.焦虑/恐惧的护理-心理支持：多与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉说，表达对患者的关心和理解，鼓励患者积极面对疾病。-介绍成功案例：向患者介绍治疗成功的案例，增强患者对治疗的信心。-家属支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。5.知识缺乏的护理-健康教育：向患者