(2025年)血液净化技术考试题附答案

(2025年)血液净化技术考试题附答案一、单选题（每题2分，共50分）1.血液透析中最常用的抗凝剂是（）A.枸橼酸钠B.普通肝素C.低分子肝素D.华法林答案：B。普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，它能通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子的灭活作用，从而发挥抗凝效果。枸橼酸钠多用于局部枸橼酸抗凝；低分子肝素虽然也有应用，但普及程度不如普通肝素；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析抗凝。2.血液透析患者首次透析时间一般控制在（）A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-5小时答案：B。首次透析时间一般为2-3小时，这是为了避免首次透析时因快速清除尿素等小分子物质导致血液和脑组织间渗透压梯度差增大，引起脑水肿等失衡综合征。3.血液滤过的原理主要是（）A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：B。血液滤过主要依靠对流原理，通过在滤器前或滤器后补充置换液，以对流的方式清除血液中的中大分子物质和过多的水分。弥散是血液透析的主要原理；吸附是血液灌流的主要原理；超滤是通过跨膜压使水分从血液中滤出的过程，是血液滤过和血液透析都涉及的环节，但不是血液滤过的主要原理。4.以下哪种血管通路是血液透析患者的“生命线”（）A.直接动静脉穿刺B.中心静脉导管C.动静脉内瘘D.人造血管动静脉内瘘答案：C。动静脉内瘘是血液透析患者最理想的血管通路，被称为“生命线”。它具有血流量充足、使用时间长、感染风险相对较低等优点。直接动静脉穿刺一般为临时使用；中心静脉导管是临时或半永久性的血管通路，感染等并发症相对较多；人造血管动静脉内瘘适用于自身血管条件差的患者，但也存在一定的并发症风险。5.血液透析过程中患者出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，首先考虑的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.发热反应答案：A。失衡综合征多发生于首次透析或透析间隔时间较长、透析效率较高的患者，主要表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，严重时可出现惊厥、昏迷。低血压主要表现为头晕、心慌、出汗等；高血压可出现头痛、头胀等，但一般不是这种典型的首次透析相关表现；发热反应主要表现为畏寒、发热。6.血液灌流主要清除的物质是（）A.小分子物质B.中分子物质C.大分子物质D.与蛋白结合的物质答案：D。血液灌流是将患者血液引出体外，通过灌流器中吸附剂的吸附作用清除血液中的内源性或外源性毒物、药物以及与蛋白结合的物质等。血液透析主要清除小分子物质；血液滤过对中分子物质清除较好。7.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应至少大于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：A。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应至少大于5cm，以避免再循环，保证透析充分性。8.血液透析患者干体重的评估，不包括以下哪种方法（）A.患者自我感觉B.血压情况C.水肿情况D.血红蛋白水平答案：D。干体重是指患者在透析后既没有水钠潴留也没有脱水时的体重。评估干体重可以参考患者自我感觉（如无胸闷、气短、水肿等不适）、血压情况（血压稳定且在正常范围）、水肿情况（有无眼睑、下肢等水肿）。血红蛋白水平主要反映患者的贫血情况，与干体重评估无关。9.以下关于血液透析用水的说法，错误的是（）A.应符合国家相关标准B.需定期进行水质监测C.水中的细菌和内毒素含量应严格控制D.可以使用自来水直接进行透析答案：D。血液透析用水必须符合国家相关标准，需定期进行水质监测，严格控制水中的细菌和内毒素含量。自来水含有多种杂质、细菌等有害物质，不能直接用于透析，需要经过一系列的水处理设备处理后才能使用。10.血液透析患者使用促红细胞提供素（EPO）的主要目的是（）A.提高免疫力B.纠正贫血C.降低血压D.改善营养状况答案：B。慢性肾衰竭患者由于肾脏促红细胞提供素产生减少等原因，常出现贫血。促红细胞提供素（EPO）可以促进红细胞的提供，从而纠正贫血。它不能提高免疫力、降低血压和改善营养状况。11.血液透析过程中，超滤率的计算公式为（）A.超滤量（ml）/透析时间（h）B.超滤量（L）/透析时间（h）C.超滤量（ml）/体重（kg）D.超滤量（L）/体重（kg）答案：A。超滤率是指单位时间内从血液中滤出的液体量，计算公式为超滤量（ml）/透析时间（h）。12.以下哪种情况不适合进行血液透析（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭尿毒症期C.严重低血压休克D.药物或毒物中毒答案：C。严重低血压休克时患者血压过低，无法维持有效的血液循环和血流量，不能保证透析的正常进行，且在透析过程中可能会进一步加重低血压，导致重要脏器灌注不足。急性肾衰竭、慢性肾衰竭尿毒症期、药物或毒物中毒等都是血液透析的适应证。13.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量一般为（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C。血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以饮食中蛋白质的摄入量一般为1.0-1.2g/（kg·d），且应保证优质蛋白占50%以上。14.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C。动静脉内瘘成熟一般需要4-6周，在此期间内瘘血管会逐渐扩张、管壁增厚，以满足透析时的血流量要求。过早使用可能导致内瘘损伤和并发症增加。15.血液透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.立即停止透析答案：D。血液透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施包括静脉注射葡萄糖酸钙以对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移；口服降钾树脂促进钾离子排出。而透析是降低血钾的有效方法，不应立即停止透析，相反，可能需要增加透析频率或延长透析时间。16.血液透析滤过是将以下哪两种技术结合（）A.血液透析和血液滤过B.血液透析和血液灌流C.血液滤过和血液灌流D.血液透析和腹膜透析答案：A。血液透析滤过是将血液透析的弥散原理和血液滤过的对流原理结合起来，同时具备清除小分子和中分子物质的能力。血液透析和血液灌流、血液滤过和血液灌流是不同的组合方式；血液透析和腹膜透析是两种不同的肾脏替代治疗方式，并非结合成血液透析滤过。17.血液透析患者使用的透析器，复用次数一般不超过（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B。为了保证透析效果和患者安全，血液透析患者使用的透析器复用次数一般不超过10次。复用次数过多可能会导致透析器性能下降、感染风险增加等问题。18.以下关于血液透析患者血管通路护理的说法，错误的是（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.内瘘侧肢体可以佩戴过紧的首饰D.透析后穿刺部位压迫止血力度要适中答案：C。血液透析患者血管通路护理非常重要。应保持内瘘局部清洁干燥，避免感染；避免在内瘘侧肢体测量血压，以免影响内瘘血流量和造成损伤；透析后穿刺部位压迫止血力度要适中，避免压迫过紧导致内瘘血栓形成或压迫过松导致出血。而内瘘侧肢体不可以佩戴过紧的首饰，以免影响血液循环，导致内瘘血流量下降。19.血液透析过程中，透析液的温度一般设置为（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C。透析液的温度一般设置为37-38℃，这个温度接近人体体温，能减少患者在透析过程中的不适感，同时也有利于维持患者的生理功能。温度过低可能导致患者寒战、血管收缩等；温度过高可能引起患者出汗、血压下降等。20.血液透析患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是（）A.低血压B.低钙血症C.超滤速度过快D.高钾血症答案：C。血液透析患者出现肌肉痉挛最常见的原因是超滤速度过快，导致有效循环血量急剧减少，肌肉缺血缺氧而引起痉挛。低血压也可能导致肌肉痉挛，但不是最常见原因；低钙血症可引起手足抽搐等表现，但不是肌肉痉挛的主要原因；高钾血症主要影响心脏等功能，一般不会直接导致肌肉痉挛。21.以下哪种物质在血液透析过程中不易被清除（）A.尿素B.肌酐C.尿酸D.免疫球蛋白答案：D。免疫球蛋白属于大分子物质，血液透析主要通过弥散原理清除小分子物质，如尿素、肌酐、尿酸等，对大分子的免疫球蛋白清除效果较差。22.血液透析患者的透析充分性指标Kt/V一般应达到（）A.0.8-1.0B.1.0-1.2C.1.2-1.4D.1.4-1.6答案：C。血液透析患者的透析充分性指标Kt/V一般应达到1.2-1.4，以保证透析能有效清除体内的代谢废物和多余水分，维持患者的内环境稳定。23.动静脉内瘘听诊可闻及（）A.收缩期杂音B.舒张期杂音C.连续性血管杂音D.机器样杂音答案：C。动静脉内瘘由于动脉血直接流入静脉，形成了异常的血流，听诊可闻及连续性血管杂音，触诊可触及震颤。收缩期杂音、舒张期杂音多见于心脏瓣膜病变；机器样杂音常见于某些先天性心脏病。24.血液透析患者在透析间期体重增加不宜超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B。血液透析患者在透析间期体重增加不宜超过干体重的5%，过多的体重增加会增加心脏负担，导致透析时超滤量过大，增加低血压、失衡综合征等并发症的发生风险。25.血液透析滤过置换液的输入方式不包括（）A.前稀释法B.后稀释法C.混合稀释法D.静脉注射法答案：D。血液透析滤过置换液的输入方式有前稀释法（置换液在滤器前输入）、后稀释法（置换液在滤器后输入）和混合稀释法。静脉注射法不是血液透析滤过置换液的输入方式。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液净化技术包括以下哪些（）A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.腹膜透析E.连续性肾脏替代治疗（CRRT）答案：ABCDE。血液净化技术是一组通过体外循环装置清除体内过多水分和毒素的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗（CRRT）等。2.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭尿毒症期C.高钾血症D.药物或毒物中毒E.严重水钠潴留答案：ABCDE。急性肾衰竭、慢性肾衰竭尿毒症期是血液透析的常见适应证；高钾血症可通过透析降低血钾水平；药物或毒物中毒时，透析可清除体内的毒物；严重水钠潴留时，透析可以清除多余的水分。3.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.定期进行内瘘血管超声检查D.透析后穿刺部位压迫止血时间不宜过长E.内瘘侧肢体可适当进行锻炼答案：ABCDE。保持内瘘局部清洁干燥可预防感染；避免内瘘侧肢体受压，防止影响血流量；定期进行内瘘血管超声检查可监测内瘘血管情况；透析后穿刺部位压迫止血时间不宜过长，以免形成血栓；内瘘侧肢体适当进行锻炼，如握拳等，可促进内瘘成熟和维持血流量。4.血液透析过程中可能出现的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.发热反应D.凝血异常E.肌肉痉挛答案：ABCDE。血液透析过程中可能出现多种并发症，低血压是常见并发症之一，与超滤速度过快、血管调节功能差等有关；失衡综合征多发生于首次透析；发热反应可能与致热原、感染等因素有关；凝血异常可导致透析器和管路凝血；肌肉痉挛常见于超滤速度过快等情况。5.血液滤过的优点有（）A.对中分子物质清除效果好B.血流动力学稳定性好C.能更好地控制血压D.减少透析相关并发症E.对小分子物质清除效果优于血液透析答案：ABCD。血液滤过通过对流原理，对中分子物质清除效果好；由于其超滤过程相对缓慢，血流动力学稳定性好，能更好地控制血压，减少透析相关并发症。但在小分子物质清除方面，血液透析的效果更优。6.血液灌流的并发症包括（）A.血小板减少B.低血压C.空气栓塞D.热源反应E.凝血异常答案：ABCDE。血液灌流过程中，吸附剂可能吸附血小板导致血小板减少；血流动力学改变可引起低血压；操作不当可能导致空气栓塞；灌流器中的致热原可引起热源反应；也可能出现凝血异常等情况。7.血液透析患者的饮食指导包括（）A.控制水分摄入B.适量摄入优质蛋白C.限制钾的摄入D.限制磷的摄入E.增加维生素摄入答案：ABCDE。血液透析患者需要控制水分摄入，避免透析间期体重增加过多；适量摄入优质蛋白以补充透析丢失；高钾血症是常见并发症，需限制钾的摄入；慢性肾衰竭患者常伴有高磷血症，要限制磷的摄入；同时应增加维生素摄入，以维持身体正常代谢。8.中心静脉导管的护理要点包括（）A.保持导管局部清洁干燥B.定期更换敷料C.避免导管扭曲、受压D.封管时严格遵守无菌操作E.观察导管有无回血、堵塞等情况答案：ABCDE。保持导管局部清洁干燥可预防感染；定期更换敷料能减少细菌滋生；避免导管扭曲、受压可保证导管通畅；封管时严格遵守无菌操作可防止感染；观察导管有无回血、堵塞等情况，以便及时处理。9.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的特点有（）A.持续、缓慢清除水分和溶质B.血流动力学稳定性好C.适用于多器官功能障碍综合征患者D.可以清除炎症介质E.对设备和技术要求较低答案：ABCD。连续性肾脏替代治疗（CRRT）持续、缓慢地清除水分和溶质，血流动力学稳定性好，适用于多器官功能障碍综合征等病情较重的患者，还可以清除炎症介质。但它对设备和技术要求较高，需要专业的医护人员进行操作和管理。10.血液透析患者血管通路血栓形成的原因包括（）A.低血压B.高凝状态C.血管内膜损伤D.内瘘侧肢体受压E.透析后压迫止血时间过长答案：ABCDE。低血压可导致血流缓慢，容易形成血栓；高凝状态使血液更容易凝固；血管内膜损伤可启动凝血机制；内瘘侧肢体受压和透析后压迫止血时间过长都会影响血流，增加血栓形成的风险。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的日常护理措施。答：动静脉内瘘是血液透析患者的重要血管通路，日常护理措施如下：-保持局部清洁干燥：内瘘侧肢体避免沾水，防止感染。透析当天穿刺部位不要接触水，如有敷料浸湿应及时更换。-避免受压：睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，不佩戴过紧的首饰，避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。-适当锻炼：可进行握拳、屈伸等活动，促进内瘘成熟和维持血流量，但要避免过度用力。-观察内瘘情况：每天触摸内瘘有无震颤，听诊有无连续性血管杂音。如震颤或杂音减弱