2025年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南(中文完整版)

2025年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南(中文完整版)2025年美国心脏病协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救指南是基于大量科学研究和临床实践经验制定的，旨在为急救人员和公众提供最新、最有效的心肺复苏和心血管急救指导。以下是该指南的详细内容：成人基础生命支持（BLS）心脏骤停的识别突然意识丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应。呼吸异常：扫视患者胸部，观察有无正常呼吸（即胸廓起伏）。若无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应考虑为心脏骤停。启动急救系统一旦识别为心脏骤停，应立即呼救并启动急救系统（拨打当地急救电话）。如果有多人在场，应指定一人拨打急救电话，同时另一人开始进行心肺复苏。胸外按压按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压方法：施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，手指翘起，双臂伸直，用上身力量垂直下压。按压频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。按压深度：至少5厘米，但不超过6厘米。按压与放松时间比：约为1:1，放松时手掌根部不要离开按压部位，确保胸廓充分回弹。开放气道采用仰头抬颌法开放气道。施救者一手置于患者前额，手掌用力向后推，使头部后仰，另一手手指放在下颌骨下方，将下颌向上抬起。如怀疑有颈椎损伤，应采用托颌法开放气道。人工呼吸每次人工呼吸时间应持续1秒以上，以可见胸廓起伏为宜。按压与呼吸比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。除颤尽早使用自动体外除颤器（AED）。如果现场有AED，应立即启动并按照语音提示操作。在等待AED到达期间，应持续进行心肺复苏。心肺复苏的延续持续进行心肺复苏直至患者恢复自主循环（如可触及脉搏、出现正常呼吸等）、有专业急救人员接手或施救者体力不支无法继续。儿童和婴儿基础生命支持心脏骤停的识别儿童（1岁至青春期）：识别方法与成人相似，通过轻拍肩部和呼喊判断意识，观察有无呼吸或正常呼吸。婴儿（小于1岁）：通过轻拍足底和呼喊判断意识，观察有无呼吸或正常呼吸。启动急救系统对于单人施救的儿童和婴儿心脏骤停，应先进行2分钟的心肺复苏，然后再拨打急救电话。如果有多人在场，应指定一人拨打急救电话，同时另一人开始进行心肺复苏。胸外按压儿童：用单手或双手进行胸外按压，按压部位和方法与成人相同，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5厘米）。婴儿：用两手指（中指和无名指）在两乳头连线中点下方进行胸外按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约4厘米）。开放气道和人工呼吸开放气道方法与成人相似，但动作应更轻柔。人工呼吸方法与成人相同，每次人工呼吸时间应持续1秒以上，以可见胸廓起伏为宜。儿童按压与呼吸比例为30:2，婴儿按压与呼吸比例为15:2。除颤对于1岁以上的儿童，可使用AED进行除颤。如果AED配备儿童电极片，应使用儿童电极片；如果没有儿童电极片，也可使用成人电极片。对于小于1岁的婴儿，建议使用手动除颤器进行除颤；如果没有手动除颤器，也可使用AED并配备剂量衰减器。高级心血管生命支持（ACLS）团队协作建立高效的急救团队，明确每个成员的职责，如指挥者、按压者、通气者、除颤者、药品管理者等。团队成员之间应保持良好的沟通和协作，确保急救措施的顺利实施。心电监测和除颤持续进行心电监测，识别心律失常的类型，如心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（VT）、心室停顿、无脉电活动（PEA）等。对于VF和无脉性VT，应立即进行除颤。首次除颤能量建议为120200焦耳（双向波除颤器），后续除颤能量可选择相同或更高能量。对于心室停顿和PEA，应立即进行心肺复苏和药物治疗，不建议进行除颤。药物治疗肾上腺素：在心脏骤停期间，应尽早给予肾上腺素，推荐剂量为1毫克，静脉注射，每35分钟重复一次。胺碘酮：对于VF或无脉性VT除颤无效的患者，可给予胺碘酮，首剂300毫克，静脉注射，必要时可追加150毫克。其他药物：根据患者的具体情况，还可考虑使用利多卡因、硫酸镁等药物。气道管理尽早进行气管插管或使用声门上气道装置进行气道管理，以保证有效通气。气管插管后应立即确认气管导管位置是否正确，并进行妥善固定。复苏后处理恢复自主循环后，应立即进行复苏后综合治疗，包括维持呼吸和循环稳定、控制体温、治疗原发病等。进行目标温度管理，建议将体温控制在3236℃，持续24小时。特殊情况的心肺复苏溺水对于溺水导致的心脏骤停，应立即将患者从水中救出，清除口鼻异物，开放气道，进行人工呼吸和胸外按压。如果患者有明显的低温，应注意复温，但复温速度不宜过快。触电对于触电导致的心脏骤停，应立即切断电源，将患者转移至安全地带，进行心肺复苏。如果患者有电击伤创面，应进行适当的处理。药物过量对于药物过量导致的心脏骤停，应立即停止使用相关药物，并根据药物的种类给予相应的解毒药物。同时进行心肺复苏和其他支持治疗。急性心肌梗死对于急性心肌梗死导致的心脏骤停，应立即进行心肺复苏和除颤。恢复自主循环后，应尽快进行冠状动脉再灌注治疗，如溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。公众急救培训培训内容包括心肺复苏的基本操作技能、自动体外除颤器的使用方法、心脏骤停的识别和急救系统的启动等。培训应注重实践操作，让学员有机会在模拟人上进行实际操作练习。培训