(2025年)计划生育终止妊娠相关理论知识考试试题及答案

(2025年)计划生育终止妊娠相关理论知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024年修订的《终止妊娠技术服务管理办法》，妊娠多少周以上的终止妊娠手术需经县级以上卫生健康行政部门批准的医疗保健机构实施？A.10周B.14周C.16周D.18周答案：B2.关于米非司酮在药物流产中的作用机制，正确的描述是：A.直接兴奋子宫平滑肌引起收缩B.竞争性结合孕激素受体，阻断孕酮作用C.促进前列腺素合成酶活性D.抑制绒毛膜促性腺激素分泌答案：B3.以下哪项不属于中期妊娠引产的绝对禁忌证？A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L）B.急性生殖道炎症未控制C.瘢痕子宫妊娠（前次剖宫产术后2年）D.心功能Ⅳ级答案：C4.终止妊娠术中出现子宫穿孔的典型表现是：A.剧烈腹痛伴血压升高B.器械进入宫腔深度超过术前预估深度2cm以上C.阴道出血量突然减少D.恶心呕吐伴心率加快答案：B5.根据《母婴保健法实施办法》，对非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为，处罚措施不包括：A.没收违法所得B.处5万元以上10万元以下罚款C.吊销执业证书D.构成犯罪的追究刑事责任答案：B（注：实际处罚为3万元以下罚款）6.人工流产综合反应的主要发生机制是：A.迷走神经兴奋导致心率减慢、血压下降B.子宫收缩过强引起疼痛性休克C.失血性贫血导致脑供血不足D.精神紧张引发过度换气综合征答案：A7.药物流产后需常规复查超声的时间是：A.术后3天B.术后1周C.术后2周D.术后1个月答案：C8.以下哪项是中期妊娠引产术后需重点监测的实验室指标？A.空腹血糖B.甲状腺功能C.D-二聚体D.血β-HCG答案：C（预防血栓性并发症）9.对妊娠28周因胎儿严重畸形要求终止妊娠的孕妇，正确的伦理处理原则是：A.需夫妻双方共同签署知情同意书B.仅需孕妇本人签署即可C.需取得双方父母书面同意D.由医疗机构伦理委员会直接决定答案：A10.终止妊娠术后出现持续性阴道出血超过2周，首先考虑的并发症是：A.宫腔粘连B.子宫复旧不良C.感染D.妊娠组织残留答案：D11.关于依沙吖啶（利凡诺）引产的正确描述是：A.适用于妊娠10-14周B.羊膜腔内注射剂量不超过100mgC.注射后24小时内必然发动宫缩D.对肝肾功能无影响答案：B12.瘢痕子宫孕妇行人工流产时，降低子宫穿孔风险的关键措施是：A.术前使用缩宫素B.超声引导下操作C.使用小号吸管D.缩短手术时间答案：B13.以下哪项不属于终止妊娠术前必须完成的检查项目？A.血常规+凝血功能B.心电图C.胸部X线片D.阴道分泌物常规答案：C（仅高危患者需查）14.紧急避孕药物（左炔诺孕酮）的最佳服用时间是无保护性生活后：A.12小时内B.24小时内C.72小时内D.120小时内答案：C15.终止妊娠术后指导患者落实长效避孕措施的最佳时间是：A.术后立即B.术后1个月月经复潮后C.术后3个月D.术后6个月答案：A（符合即时避孕原则）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.终止妊娠的医学指征包括：A.胎儿确诊为21-三体综合征B.孕妇患重度子痫前期经治疗无好转C.妊娠合并活动性肺结核D.孕早期接触大量放射线（＞50mGy）答案：ABCD2.人工流产术前评估的内容包括：A.末次月经时间及月经周期B.既往孕产史（尤其是剖宫产史）C.药物过敏史D.心理状态评估答案：ABCD3.终止妊娠术中需重点监测的指标有：A.患者面色、表情B.血压、心率、血氧饱和度C.阴道出血量及性状D.子宫收缩硬度答案：ABCD4.终止妊娠术后随访的重点内容包括：A.月经复潮时间及经量B.下腹痛、异常分泌物情况C.避孕措施落实情况D.心理情绪状态答案：ABCD5.终止妊娠相关的伦理原则包括：A.尊重患者自主决定权B.严格保护患者隐私C.避免非医学需要的性别选择性终止D.最小化手术创伤答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.早期妊娠定义为妊娠≤13⁺⁶周（）答案：√2.药物流产仅适用于妊娠≤49天的孕妇（）答案：×（需结合超声确认孕囊大小）3.瘢痕子宫是人工流产的绝对禁忌证（）答案：×（属相对禁忌，需谨慎操作）4.终止妊娠术前必须常规检查HIV、梅毒等传染病（）答案：√（根据《医院感染管理办法》）5.人工流产术中出血量超过200ml可诊断为术中出血（）答案：√6.术后1个月内禁止性生活及盆浴（）答案：√7.米索前列醇的常见副作用包括腹泻、寒战（）答案：√8.紧急避孕可以替代常规避孕方法（）答案：×9.中期妊娠引产术后需常规使用抗生素预防感染（）答案：×（仅高危患者需要）10.对未婚女性实施终止妊娠手术需取得父母书面同意（）答案：×（具备完全民事行为能力者可自行签署）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述终止妊娠的医学指征分类及具体内容。答案：医学指征分为母体因素和胎儿因素两类。母体因素包括：①严重妊娠合并症（如心力衰竭、肾衰竭、重度肝病等）；②妊娠并发症（如重度子痫前期、胎盘早剥等经治疗无法改善）；③精神疾病急性期无法耐受妊娠；④感染性疾病（如活动性结核、HIV进展期）。胎儿因素包括：①胎儿结构畸形（如无脑儿、严重先天性心脏病）；②胎儿染色体异常（如18-三体、特纳综合征）；③胎儿生长受限伴严重预后不良；④死胎或胎儿窘迫无法纠正。2.列举终止妊娠术前评估的核心内容及意义。答案：核心内容包括：①病史采集：月经史（确定孕周）、孕产史（瘢痕子宫、多次流产史）、既往手术史（盆腔手术史影响子宫位置）、合并症（高血压、糖尿病影响麻醉和手术风险）；②体格检查：生命体征（评估基础状态）、妇科检查（子宫大小、位置、附件情况）；③辅助检查：超声（确认孕囊位置、大小，排除宫外孕）、血常规+凝血（评估出血风险）、尿常规（排除尿路感染）、血HCG（辅助判断妊娠活性）、心电图（评估心脏耐受能力）、阴道分泌物（排除急性炎症）。意义在于明确妊娠状态、识别高危因素、预防术中并发症、保障患者安全。3.简述终止妊娠术后常见并发症的预防措施。答案：①出血：严格掌握手术指征，避免大孕周盲目操作；术中规范操作，避免过度搔刮；术后常规使用缩宫素促进子宫收缩；②感染：严格无菌操作，术前治疗生殖道炎症；术后指导保持外阴清洁，避免盆浴；③子宫穿孔：超声引导下操作（尤其瘢痕子宫），掌握宫腔深度，动作轻柔；④宫腔粘连：减少反复吸刮，术后使用雌激素促进内膜修复；⑤漏吸/残留：术前准确评估孕周，术后检查吸出物是否符合孕周；⑥心理创伤：提供术后心理支持，进行避孕指导缓解焦虑。五、案例分析题（共21分）案例1（11分）：患者女，32岁，G3P1，末次月经2024年11月5日（平素月经规律），2020年行剖宫产术。2025年3月10日因“计划外妊娠”要求终止妊娠。超声提示：宫内妊娠16⁺³周，胎盘附着于子宫前壁下段（距宫颈内口2cm），瘢痕处肌层厚度3mm。问题：（1）该患者终止妊娠的主要风险有哪些？（4分）（2）需完善哪些术前评估？（3分）（3）建议的终止妊娠方式及依据？（4分）答案：（1）主要风险：①子宫破裂（瘢痕处肌层较薄，引产过程中宫缩可能导致破裂）；②胎盘前置状态引发大出血（胎盘位置低，剥离时易出血）；③感染（多次宫腔操作史增加风险）；④引产失败（需转手术）。（2）术前评估：①瘢痕子宫评估：通过超声测量瘢痕处肌层厚度（已测3mm，需动态观察）；②胎盘位置评估：确认是否为前置胎盘（当前为低置胎盘）；③凝血功能（PLT、D-二聚体）；④血型（备血）；⑤心肾功能（评估耐受出血能力）；⑥心理评估（缓解对瘢痕破裂的焦虑）。（3）建议方式：依沙吖啶羊膜腔注射联合米非司酮引产。依据：妊娠16周属于中期妊娠，依沙吖啶引产是首选方法；米非司酮可软化宫颈、提高引产成功率；瘢痕子宫非绝对禁忌，需密切监测宫缩强度；胎盘位置低需备血，必要时超声引导下穿刺避开胎盘。案例2（10分）：患者女，25岁，人工流产术后7天，主诉“发热3天（最高38.9℃），下腹痛伴脓性分泌物”。查体：T38.7℃，P102次/分，下腹部压痛（+），反跳痛（±）；妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）；血常规：WBC16.8×10⁹/L，N89%；超声：宫腔内见2.3cm×1.5cm不均质回声，边界不清。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）处理原则包括哪些？（5分）答案：（1）诊断：人工流产术后感染（急性盆腔炎）合并妊娠组织残留。诊断依据：①术后7天出现发热、腹痛、脓性分泌物（感染症状）；②体征：下腹压痛、宫颈举痛、子宫