护理中级护理学试题及答案

护理中级护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者因长期静脉输注高浓度营养液出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织红肿热痛，根据INS静脉炎分级标准，该患者静脉炎属于：A.0级B.1级C.2级D.3级2.2型糖尿病患者需皮下注射胰岛素，护士指导其选择注射部位时，错误的是：A.腹部避开脐周5cm区域B.大腿前侧注射时需捏起皮肤C.上臂外侧注射深度为针头的2/3D.两侧部位轮换间隔至少2cm3.截瘫患者骶尾部皮肤出现紫红色，皮下有硬结，表皮未破损，按压不褪色，根据NPUAP压疮分期标准，此属于：A.1期B.2期C.3期D.4期4.ARDS患者行机械通气时，最关键的通气策略是：A.高PEEP（呼气末正压）B.小潮气量（6-8ml/kg）C.高流量氧疗D.允许性高碳酸血症5.中心静脉压（CVP）5cmH₂O，血压85/50mmHg，提示患者可能存在：A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多6.初产妇产后2小时出血量达400ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，首要的处理措施是：A.宫腔填塞纱条B.静脉滴注缩宫素C.按摩子宫并应用宫缩剂D.配血准备输血7.糖尿病足患者足部皮肤出现表浅溃疡，无感染，根据Wagner分级属于：A.0级B.1级C.2级D.3级8.急性胰腺炎患者实验室检查中，最能反映病情严重程度的指标是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.C反应蛋白（CRP）D.血钙9.低钾血症患者典型的心电图表现是：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽10.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH₂O（基础值25cmH₂O），首要的处理措施是：A.增加潮气量B.检查气道是否阻塞C.降低PEEP值D.静脉注射支气管扩张剂11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练时，呼气与吸气的时间比应为：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:112.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，不包括：A.呼吸减慢B.脉搏减慢C.血压升高D.体温升高13.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼时，术后7-10天应重点练习：A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧上肢外展14.过敏性紫癜患者最常见的临床表现是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿15.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温<30℃的患儿应采用：A.暖箱快速复温（每小时升高2℃）B.暖箱缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.温水浴复温D.母体怀抱复温16.急性左心衰竭患者使用利尿剂时，最常用的药物是：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶17.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是：A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.脑电图异常D.定向力障碍18.甲状腺功能亢进症患者术前服用碘剂的主要目的是：A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流C.降低基础代谢率D.抑制甲状腺素释放19.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症20.麻疹患儿出疹期的典型表现是：A.发热3天出疹，热退疹出B.发热1天出疹，疹间皮肤正常C.发热3-4天出疹，出疹期热更高D.发热2天出疹，疹退后色素沉着二、多项选择题（每题2分，共10题）1.预防压疮的关键措施包括：A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持E.避免剪切力2.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有：A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食失控D.创伤E.妊娠3.急性左心衰竭患者的护理措施正确的有：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉补液纠正休克D.遵医嘱使用吗啡镇静E.监测尿量及血流动力学指标4.胸腔闭式引流的护理要点包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.定期挤压引流管防止阻塞D.拔管后24小时内观察有无胸闷、呼吸困难E.引流瓶内注入无菌生理盐水至水封瓶长管浸入液面3-4cm5.急性肾小球肾炎的临床表现包括：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常6.新生儿黄疸的护理措施正确的有：A.尽早开奶促进胎便排出B.蓝光照射时保护眼睛和会阴部C.监测胆红素水平D.静脉输注白蛋白降低游离胆红素E.换血治疗时密切观察生命体征7.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢E.24小时后局部理疗促进吸收8.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变9.甲状腺危象的临床表现包括：A.高热（>39℃）B.心动过速（>140次/分）C.恶心、呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄E.心力衰竭10.COPD稳定期的康复训练方法包括：A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.呼吸肌锻炼D.有氧运动（如步行、慢跑）E.家庭氧疗三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男性，65岁，因“持续胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施有哪些？3.需重点观察哪些病情变化？（二）产妇28岁，G1P0，孕40周顺产一男婴，产后2小时阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底有暗红色血液及血块流出。问题：1.该患者产后出血的主要原因是什么？2.应采取哪些急救护理措施？3.如何判断子宫收缩情况？（三）患者女性，58岁，因“突发头痛、呕吐3小时”入院。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影，大小约4cm×5cm。问题：1.该患者的诊断及出血部位是什么？2.降低颅内压的首选药物及注意事项？3.昏迷患者的口腔护理要点有哪些？（四）患者男性，42岁，因“多饮、多尿、乏力1周，加重伴恶心、呕吐2天”入院。既往糖尿病病史5年，未规律用药。查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.6mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.该患者发生了什么并发症？2.补液治疗的原则及注意事项？3.胰岛素使用的护理要点？（五）患者男性，70岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，呼吸困难2天”入院。既往COPD病史10年。查体：T38.9℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，HCO3⁻26mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：1.该患者的诊断（需包含血气分析判断）？2.氧疗的原则及理由？3.机械通气的护理要点（至少列举5项）？---答案及解析一、单项选择题1.C解析：INS静脉炎分级：0级（无）；1级（局部发红，无疼痛）；2级（发红伴疼痛，有条索状）；3级（发红疼痛+条索状+可触及硬结）。2.B解析：大腿前侧皮下组织较薄，注射时无需捏起皮肤，避免注入肌肉层。3.A解析：1期压疮表现为指压不变白的红斑，皮肤完整；2期为部分皮层缺失，表浅溃疡；3期为全层皮肤缺失；4期为全层组织缺失伴肌肉/骨骼暴露。4.B解析：ARDS核心通气策略是小潮气量（6-8ml/kg）联合适当PEEP，防止肺泡过度膨胀和萎陷。5.A解析：CVP正常5-12cmH₂O，CVP低+血压低提示血容量严重不足；CVP高+血压低提示心功能不全。6.C解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施是加强宫缩（按摩子宫+宫缩剂）。7.B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（深达肌腱）；3级（伴脓肿/骨髓炎）。8.D解析：血钙降低（<2mmol/L）提示胰腺坏死严重，预后差；CRP>150mg/L也提示重症。9.C解析：低钾血症典型心电图为ST段压低，T波低平或倒置，U波出现；高钾血症表现为T波高尖。10.B解析：气道峰压升高常见原因包括痰液阻塞、管道打折、人机对抗等，需立即检查气道通畅性。11.D解析：缩唇呼吸呼气时间应为吸气的2-3倍，一般建议3:1，延长呼气减少CO₂潴留。12.D解析：颅内压增高“二慢一高”指呼吸慢、脉搏慢、血压高，体温升高多见于感染或中枢性高热。13.B解析：乳腺癌术后1-3天练手指、腕部；4-7天练患侧手摸对侧肩及同侧耳；7-10天练患侧手经头顶摸对侧耳；10天后练爬墙。14.A解析：过敏性紫癜最常见皮肤紫癜（下肢伸侧、臀部对称分布），其次为关节型、腹型、肾型。15.B解析：肛温<30℃的新生儿应置于比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时复温至正常。16.C解析：急性左心衰需快速利尿减轻心脏负荷，首选呋塞米（速尿）静脉注射。17.A解析：肝性脑病前驱期（一期）主要表现为性格改变、行为异常，扑翼样震颤是特征性体征。18.B解析：碘剂可减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬，减少术中出血，需在术前2周开始服用。19.A解析：少尿期高钾血症可导致心律失常甚至心跳骤停，是最危险的电解质紊乱。20.C解析：麻疹出疹期为发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，疹退后有色素沉着及脱屑。二、多项选择题1.ABCDE解析：压疮预防需综合管理，包括体位变换、皮肤护理、减压装置、营养支持和避免剪切力/摩擦力。2.ABCDE解析：DKA诱因包括胰岛素不足（治疗中断）、应激状态（感染、创伤、手术）、饮食不当、妊娠等。3.ABDE解析：急性左心衰需严格限制输液量和速度，避免加重心脏负担。4.ABCDE解析：胸腔闭式引流护理需注意引流瓶位置、观察引流液、保持管道通畅、拔管后观察及水封瓶液面深度。5.ABCDE解析：急性肾炎典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，严重者出现肾功能不全。6.ABCDE解析：新生儿黄疸护理包括促进排泄、光疗保护、监测胆红素、药物治疗及换血护理。7.ABCD解析：化疗外渗后24小时内冷敷（减少药物吸收），24小时后热敷（促进吸收），长春碱类需冷敷，蒽环类可用硫酸镁湿敷。8.ABC解析：颅内压增高三主征为头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿。9.ABCDE解析：甲状腺危象表现为高热、心动过速、胃肠道症状、中枢神经症状及心衰/休克。10.ABCDE解析：COPD康复训练包括呼吸训练（缩唇、腹式）、呼吸肌锻炼、有氧运动及长期家庭氧疗。三、案例分析题（一）1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，持续心电监护；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）；④准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3.重点观察：胸痛变化（部位、性质、持续时间）；心率、心律（警惕室颤等恶性心律失常）；血压（避免过低影响冠脉灌注）；心功能（有无呼吸困难、肺底湿啰音增多提示心衰）；心肌酶及心电图动态变化。（二）1.主要原因：子宫收缩乏力（宫底高、质软、轮廓不清为典型表现）。2.急救护理措施：①立即按摩子宫（单手或双手按压法）；②遵医嘱静脉/肌内注射缩宫素（10U）、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）等宫缩剂；③监测生命体征（血压、心率、血氧）及出血量（称重法/面积法）；④开放静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；⑤保留会阴垫准确记录出血量。3.判断子宫收缩情况：触摸宫底高度（正常产后2小时宫底平脐）、硬度（硬如额头为收缩好，软如脸颊为收缩差）、轮廓（清晰为收缩好，模糊为收缩差）；观察阴道出血是否呈间歇性（宫缩好时出血减少，宫缩差时持续出血）。（三）1.诊断：高血压性脑出血（右侧基底节区）。2.首选药物：20%甘露醇（125-250ml快速静脉滴注，15-30分钟内滴完）。注意事项：①监测肾功能（甘露醇可致肾损伤）；②观察尿量（每小时尿量>30ml）；③避免外渗（可致组织坏死）；④与呋塞米交替使用增强脱水效果；⑤记录24小时出入量。3.口腔护理要点：①每日2-3次，昏迷患者用开口器协助；②选择生理盐水或1%-3%过氧化氢溶液（有感染时用）；③棉球不可过湿（防止误吸）；④禁忌漱口；⑤观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染（如白色膜状物）；⑥操作时动作轻柔，避免损伤牙龈。（四）1.并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。2.补液原则：先快后慢，先盐后糖。①第1小时输入0.9%氯化钠1000-2000ml；②前4小时输入总量1/3-1/2（约3000-4000ml）；③24小时总补液量4000-6000ml；④当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2-