2025年主管护师考试试题带答案

2025年主管护师考试试题带答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最关键的护理措施是A.高浓度吸氧B.无创正压通气C.静脉滴注呼吸兴奋剂D.指导有效咳嗽排痰答案：B解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；无创正压通气可改善通气，缓解低氧和高碳酸血症，为关键措施。2.某急性心肌梗死患者入院后2小时突发意识丧失，心电监护示心室颤动。护士应立即采取的措施是A.静脉推注利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：心室颤动为致命性心律失常，需立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），同时启动CPR。3.上消化道出血患者出现黑便，提示24小时出血量至少为A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：粪便隐血试验阳性提示出血量＞5ml；黑便提示出血量50-70ml；呕血提示胃内积血＞250ml。4.脑出血患者急性期的护理重点不包括A.绝对卧床，头高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速静脉滴注甘露醇D.鼓励早期功能锻炼答案：D解析：脑出血急性期（1-2周）需绝对卧床，避免搬动，早期（24-48小时）应重点控制脑水肿、降低颅内压，功能锻炼需在病情稳定后（一般2-4周）开始。5.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应调整胰岛素输注方案为A.继续原剂量胰岛素静脉滴注B.改为5%葡萄糖+胰岛素静脉滴注C.皮下注射长效胰岛素D.暂停胰岛素，监测血糖答案：B解析：当血糖降至13.9mmol/L时，需补充葡萄糖（5%）并按比例加入胰岛素（通常2-4g葡萄糖:1U胰岛素），防止低血糖和反跳性脑水肿。6.患者女，32岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+2，胎心100次/分。此时最适宜的处理是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素答案：B解析：宫口开全2小时未分娩（第二产程延长），胎头已达坐骨棘下2cm（S+2），胎心减慢提示胎儿窘迫，应尽快经阴道助产（会阴侧切+胎头吸引或产钳）。7.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。8.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食期间每日静脉补液量应至少维持A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：C解析：急性胰腺炎禁食患者需补充足够液体，每日生理需要量约2000-2500ml（成人），以维持有效循环血量，防止低血容量性休克。9.开放性气胸患者现场急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.迅速封闭伤口D.吸氧答案：C解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性为闭合性气胸，阻止纵隔扑动。10.患者女，60岁，因“脑梗死”右侧肢体瘫痪，护士在进行良肢位摆放时，应避免的体位是A.患侧卧位B.仰卧位C.健侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：脑梗死患者良肢位摆放需避免长时间仰卧位（易导致压疮、肩关节半脱位、足下垂），应交替使用患侧、健侧卧位，仰卧位仅作为过渡。11.某化疗患者白细胞计数2.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，此时最主要的护理措施是A.给予升白细胞药物B.严格无菌操作，预防感染C.限制探视，避免交叉感染D.绝对卧床，防止出血答案：B解析：白细胞＜3.0×10⁹/L（Ⅲ度骨髓抑制）、血小板＜50×10⁹/L时，感染和出血风险高，其中感染是最常见的致死原因，需严格无菌操作（如口腔、会阴护理），同时限制探视、使用升白药，但首要措施是预防感染。12.患者男，55岁，诊断为“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”，首选的氧疗方式是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气D.机械通气（PEEP）答案：D解析：ARDS患者因肺泡萎陷、肺顺应性降低，需机械通气并加用呼气末正压（PEEP），防止肺泡塌陷，改善氧合。13.患者女，28岁，甲状腺大部切除术后6小时，主诉呼吸困难、烦躁不安，查体见颈部肿胀、切口渗血。首先应考虑A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后48小时内最危急的并发症是切口内出血（多因结扎线脱落），表现为颈部肿胀、呼吸困难，需立即剪开缝线、清除血肿。14.新生儿黄疸患儿血清胆红素257μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素为主，首选的治疗是A.换血疗法B.光照疗法C.输注白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B解析：足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）时，首选光照疗法（蓝光），促进未结合胆红素转化为水溶性异构体排出。15.患者男，70岁，慢性心力衰竭急性加重，使用洋地黄类药物治疗。护士监测到下列哪项指标提示洋地黄中毒，需立即停药？A.心率72次/分B.血钾3.8mmol/LC.心电图ST段鱼钩样改变D.频发室性期前收缩（二联律）答案：D解析：洋地黄中毒典型表现为心律失常（如室早二联律、房室传导阻滞）、胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）。ST段鱼钩样改变为洋地黄作用的正常心电图表现，非中毒。16.患者女，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护理中错误的是A.患侧上肢垫软枕抬高B.术后24小时内开始手指主动活动C.术后3天内限制肩关节外展D.引流管拔除后立即进行肩关节全范围活动答案：D解析：乳腺癌术后引流管拔除后（通常术后3-5天），需循序渐进进行肩关节活动（如爬墙、梳头），避免突然剧烈活动导致皮瓣移位。17.患者男，30岁，被狗咬伤右小腿，伤口较深。正确的处理流程是A.立即包扎→注射狂犬疫苗→注射破伤风抗毒素B.清水冲洗→75%酒精消毒→包扎C.20%肥皂水冲洗30分钟→碘伏消毒→暴露伤口→注射狂犬疫苗+免疫球蛋白D.缝合伤口→注射抗生素→注射狂犬疫苗答案：C解析：犬咬伤处理：20%肥皂水或清水彻底冲洗（≥30分钟）→碘伏消毒→伤口暴露（不缝合）→注射狂犬疫苗（0、3、7、14、28天）+抗狂犬病免疫球蛋白（严重咬伤时）。18.患者女，55岁，诊断为“溃疡性结肠炎”，护士指导饮食时应避免A.高蛋白饮食B.低纤维饮食C.乳制品D.高热量饮食答案：C解析：溃疡性结肠炎患者因肠道乳糖酶缺乏，需避免乳制品；应给予高热量、高蛋白、低纤维（少渣）饮食，减轻肠道刺激。19.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，护士指导呼吸训练的重点是A.胸式呼吸B.腹式呼吸+缩唇呼吸C.深快呼吸D.屏气训练答案：B解析：COPD稳定期呼吸训练以腹式呼吸（增加膈肌活动）和缩唇呼吸（延长呼气，减少气道陷闭）为主，改善通气功能。20.患者女，35岁，异位妊娠破裂大出血，血压70/40mmHg，面色苍白。首要的护理措施是A.立即备血、建立两条静脉通道B.监测生命体征C.保暖D.心理安慰答案：A解析：失血性休克患者首要措施是快速补液（晶体液+胶体液），建立有效静脉通路（两条），纠正休克，为手术争取时间。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于特级护理的适用对象有A.严重创伤患者B.器官移植术后24小时内C.大面积烧伤患者D.生活完全不能自理的患者答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救者（如严重创伤、器官移植术后24小时、大面积烧伤）；生活完全不能自理者为一级护理。2.急性胰腺炎患者禁用的药物包括A.吗啡B.哌替啶C.阿托品D.山莨菪碱答案：A解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，禁用；哌替啶（杜冷丁）可替代吗啡；阿托品、山莨菪碱为解痉药，可缓解腹痛。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿→臀部→面部）C.多器官功能损害D.呼吸暂停答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）以低体温、皮肤硬肿为特征，硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，严重者出现多器官功能衰竭（如DIC、肺出血）、呼吸暂停。4.关于高血压患者的健康指导，正确的有A.每日盐摄入＜5gB.戒烟限酒（白酒＜50ml/d）C.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHgD.运动以有氧运动为主（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分钟答案：ACD解析：高血压患者需严格限酒（白酒＜25ml/d，葡萄酒＜100ml/d，啤酒＜300ml/d），B错误；其余选项正确。5.关于糖尿病足的预防措施，正确的有A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.选择宽松、透气的棉质袜子答案：ABD解析：糖尿病足修剪指甲应平剪（避免剪伤皮肤），而非横向；其余选项正确。6.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC解析：颈静脉怒张为右心衰竭表现，急性左心衰以肺循环淤血为主（端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音）。7.关于产后出血的预防，正确的有A.第二产程指导正确使用腹压B.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10UC.胎盘未完全剥离前避免牵拉脐带D.产后2小时在产房观察子宫收缩及阴道流血答案：ACD解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（避免胎盘嵌顿），而非胎儿娩出后立即注射，B错误。8.过敏性休克的急救措施包括A.立即停药，平卧B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（必要时重复）C.地塞米松10mg静脉注射D.氧气吸入，保持呼吸道通畅答案：ABCD解析：过敏性休克急救：立即停药、平卧→肾上腺素→激素→扩容→氧疗→必要时气管插管。9.关于压疮的分期，正确的有A.Ⅰ期：皮肤完整，指压不褪色的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或水疱C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌肉暴露D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：ABCD解析：压疮分期符合NPUAP/EPUAP2019年标准。10.关于静脉输液的注意事项，正确的有A.对刺激性强的药物应选择粗直、弹性好的血管B.连续输液24小时需更换输液器C.输入高渗溶液时，需减慢滴速D.输液过程中出现空气栓塞，应立即取左侧头低足高位答案：ABD解析：高渗溶液（如20%甘露醇）需快速滴注（125-250ml/30分钟），以达到脱水效果，C错误。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开8cm，先露S+1，胎心140次/分。3小时后宫口开全，胎心突然降至90次/分，阴道检查示脐带脱垂。问题：1.脐带脱垂的首要处理措施是什么？2.针对该患者，护士应配合医生实施哪些急救护理？答案：1.首要措施：立即抬高产妇臀部（头低臀高位或膝胸卧位），用手将先露部上推，避免脐带受压，同时通知医生紧急处理。2.急救护理：①持续监测胎心，评估胎儿窘迫程度；②迅速准备剖宫产（备皮、导尿、建立静脉通道）；③给予产妇吸氧（高流量4-6L/min）；④心理支持，缓解紧张情绪；⑤术后观察子宫收缩、阴道流血及新生儿情况。（二）患者男，50岁，因“误服敌敌畏200ml”2小时入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，双肺满布湿啰音，心率52次/分。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.洗胃时应注意哪些事项？3.阿托品化的表现有哪些？答案：1.初步诊断：急性有机磷农药中毒（重度）。依据：有误服史；毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、大汗、流涎、双肺湿啰音）、烟碱样症状（可能肌颤）、中枢神经症状（意识模糊）；胆碱酯酶活性＜30%（需实验室检查支持）。2.洗胃注意事项：①尽早洗胃（服毒6小时内最佳，超过6小时仍需洗）；②选择2%碳