2025年大学《口腔医学-口腔组织病理学》考试备考试题及答案解析

2025年大学《口腔医学-口腔组织病理学》考试备考试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.口腔黏膜白斑病中，最常见类型是（）A.均质型白斑B.非均质型白斑C.正常黏膜色素沉着D.口角炎角化症答案：A解析：均质型白斑是口腔黏膜白斑病中最常见的类型，约占所有白斑病例的60%以上，其表面光滑，质地稍硬，颜色变白或发灰，无自觉症状或仅有微痒。非均质型白斑相对少见，表面粗糙，可有颗粒、疣状、糜烂、溃疡等改变。正常黏膜色素沉着和口角炎角化症虽然也表现为白色或灰白色病变，但并非典型的白斑病。2.口腔鳞状细胞癌的典型组织学特征是（）A.瘢痕组织形成B.固有层增厚C.细胞异型性明显，形成癌巢D.淋巴细胞浸润答案：C解析：口腔鳞状细胞癌的典型组织学特征是癌细胞异型性明显，排列成巢状或条索状，癌细胞核大、深染、核仁明显，细胞质少而嗜酸性。瘢痕组织形成和固有层增厚是修复性改变的表现。淋巴细胞浸润是机体的免疫反应，虽然常见于癌组织周围，但不是癌细胞的典型特征。3.牙髓坏死时，牙髓腔内最可能出现的改变是（）A.血液凝固B.炎性细胞浸润C.脂肪坏死D.球状体形成答案：A解析：牙髓坏死时，由于血供中断，牙髓组织会发生液化性坏死，但早期最显著的改变是血液凝固，形成红色或暗红色的凝固性坏死物。炎症细胞浸润和脂肪坏死是坏死过程中的继发性改变。球状体形成是牙髓坏死后，坏死物质被吸收，周围组织液渗入形成的结果，不是早期特征。4.口腔黏膜大疱性疾病的病理特征不包括（）A.基底细胞层剥脱B.上皮内棘细胞层水肿C.毛囊周围脓肿形成D.结缔组织内嗜酸性粒细胞浸润答案：C解析：口腔黏膜大疱性疾病，如天疱疮，其病理特征包括上皮内棘细胞层的水肿和剥脱，形成水疱；基底细胞层剥脱；结缔组织内淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。毛囊周围脓肿形成不是大疱性疾病的典型特征，常见于化脓性感染。5.口腔颌面部囊肿最常见的类型是（）A.含牙囊肿B.皮脂腺囊肿C.角化囊肿D.鼻腭管囊肿答案：A解析：口腔颌面部囊肿中，含牙囊肿是最常见的类型，约占所有颌面部囊肿的50%以上，多发生在年轻人群，与未萌出或已萌出但阻生的牙相关。皮脂腺囊肿相对少见，角化囊肿多见于中年人，鼻腭管囊肿则比较罕见。6.口腔颌面部肿瘤中，恶性程度最高的是（）A.腺泡细胞癌B.鳞状细胞癌C.黏液表皮样癌D.未分化癌答案：D解析：口腔颌面部肿瘤中，未分化癌的恶性程度最高，生长迅速，侵袭性强，易发生淋巴结转移和远处转移。腺泡细胞癌和黏液表皮样癌属于低度恶性肿瘤，鳞状细胞癌的恶性程度介于两者之间，但仍有较高的侵袭性和转移能力。7.牙髓坏死时，最可靠的诊断方法是（）A.冷测法B.穿刺涂片镜检C.X线片检查D.电活力测定答案：B解析：牙髓坏死时，冷测法可能无反应或反应迟钝，但并非绝对可靠。X线片检查可显示牙髓腔有无暗影，但不能确诊牙髓坏死。电活力测定对坏死牙通常无反应，但也不能完全排除坏死。穿刺涂片镜检发现坏死细胞和细菌，是最可靠的诊断方法。8.口腔黏膜溃疡中，与免疫相关的是（）A.口腔阿弗他溃疡B.复发性阿弗他溃疡C.创伤性溃疡D.药物性溃疡答案：B解析：复发性阿弗他溃疡是一种与免疫相关的疾病，其发病与免疫系统功能紊乱有关。口腔阿弗他溃疡和创伤性溃疡的病因尚不完全清楚，但与免疫关系不大。药物性溃疡是由于药物副作用引起的，与免疫无关。9.牙髓穿孔后，最可能出现的并发症是（）A.根尖周炎B.牙髓再生C.牙根发育完成D.牙髓活力恢复答案：A解析：牙髓穿孔后，感染会通过根尖孔进入根尖周组织，引起根尖周炎。牙髓再生和牙髓活力恢复在成人牙髓穿孔后几乎不可能发生。牙根发育完成是指牙根长度和形态的发育达到正常状态，与牙髓穿孔无关。10.口腔颌面部囊肿中，最易发生恶性变的是（）A.含牙囊肿B.皮脂腺囊肿C.角化囊肿D.神经鞘瘤囊肿答案：C解析：口腔颌面部囊肿中，角化囊肿最易发生恶性变，尤其是发生在年轻患者的角化囊肿，其恶变率高于其他类型的颌面部囊肿。含牙囊肿和皮脂腺囊肿恶变率较低。神经鞘瘤囊肿属于肿瘤，不属于囊肿。11.口腔白斑病中，具有潜在恶变风险的是（）A.均质型白斑B.非均质型白斑C.正常黏膜色素沉着D.口角炎角化症答案：B解析：非均质型白斑因其表面粗糙、呈颗粒状、疣状或伴有糜烂、溃疡等异常改变，被认为具有更高的恶变风险，需要密切观察和定期复查。均质型白斑虽然也需关注，但其恶变风险相对较低。正常黏膜色素沉着和口角炎角化症并非白斑病，前者是色素沉着，后者是慢性炎症后的角化异常，恶变风险不大。12.牙髓坏死时，牙髓腔内可见的典型物质是（）A.新生血管B.炎性细胞C.凝固性坏死物D.上皮细胞答案：C解析：牙髓坏死时，由于血供中断，牙髓组织会发生液化性坏死，但早期最显著的改变是血液凝固，形成红色或暗红色的凝固性坏死物。炎症细胞浸润是坏死过程中的继发性改变，新生血管形成和上皮细胞出现均不是牙髓坏死的典型特征。13.天疱疮的病理特征中，不包括（）A.上皮内棘细胞层分离B.基底膜区嗜酸性粒细胞聚集C.结缔组织内淋巴细胞浸润D.毛囊角化过度答案：D解析：天疱疮的病理特征包括上皮内棘细胞层分离形成水疱，基底膜区有裂隙，周围可见嗜酸性粒细胞聚集（Cantabrianghostcells），结缔组织内淋巴细胞浸润。毛囊角化过度是角化异常的表现，与天疱疮的病理特征无关。14.口腔颌面部最常见的囊肿类型是（）A.角化囊肿B.含牙囊肿C.皮脂腺囊肿D.鼻腭管囊肿答案：B解析：含牙囊肿是口腔颌面部最常见的囊肿类型，尤其在儿童和青少年中较为常见，通常与未萌出或已萌出但阻生的牙相关。角化囊肿多见于中年人，鼻腭管囊肿较为少见，皮脂腺囊肿相对罕见。15.口腔鳞状细胞癌的好发部位不包括（）A.牙槽嵴顶B.口底C.舌头D.上颌窦答案：D解析：口腔鳞状细胞癌好发于黏膜较厚的部位，如牙槽嵴顶、口底、舌头、颊黏膜等。上颌窦属于上呼吸道，不是口腔黏膜的部位，因此鳞状细胞癌不易发生于此处。16.牙髓穿孔后，最可能引起的根尖周组织反应是（）A.根尖周囊肿形成B.根尖周肉芽肿形成C.根尖周骨吸收D.根尖周牙本质形成答案：B解析：牙髓穿孔后，感染会通过根尖孔进入根尖周组织，引发根尖周组织的炎症反应，最常见的反应是形成根尖周肉芽肿。根尖周囊肿是肉芽肿长期发展形成的结局。根尖周骨吸收和根尖周牙本质形成不是牙髓穿孔后的典型反应。17.口腔黏膜下纤维化（OSF）的病理特征中，不包括（）A.黏膜下胶原纤维增生B.上皮过度正角化C.淋巴细胞浸润D.固有层糜烂答案：D解析：口腔黏膜下纤维化（OSF）的病理特征包括黏膜下层纤维结缔组织增生、玻璃样变，淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮可能表现为过度正角化或萎缩。固有层糜烂是上皮层的病变，不是黏膜下层的特征。18.牙周炎的病理过程中，最早出现的炎症细胞是（）A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞答案：B解析：牙周炎的病理过程中，炎症反应最早由中性粒细胞介导，它们浸润到牙周袋底和牙周膜，试图清除病原微生物。随着炎症的持续，淋巴细胞和浆细胞逐渐增多，参与更持久的免疫反应和组织破坏。19.下列关于牙髓坏死的描述，错误的是（）A.牙髓坏死时，牙髓腔内压力可能升高B.牙髓坏死时，对温度刺激无反应C.牙髓坏死时，牙髓腔内可见细菌菌落D.牙髓坏死时，牙冠颜色可能变暗答案：C解析：牙髓坏死时，由于牙髓失去活力和血供，对温度刺激无反应或反应迟钝。牙髓腔内压力可能因液体渗出而升高。牙冠颜色可能因牙髓缺氧而变暗。牙髓坏死时，细菌虽然可能从根尖孔进入，但在牙髓腔内形成明显的细菌菌落并不常见，且不是牙髓坏死的典型特征。20.口腔颌面部肿瘤中，属于良性但具有侵袭性的是（）A.腺泡细胞瘤B.成釉细胞瘤C.角化囊肿D.纤维瘤答案：A解析：腺泡细胞瘤虽然组织学上通常被归类为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，易侵犯邻近骨组织，复发率较高。成釉细胞瘤是恶性肿瘤。角化囊肿的侵袭性相对较低。纤维瘤是真正的良性肿瘤，很少复发。二、多选题1.口腔白斑病的病理类型包括（）A.均质型白斑B.非均质型白斑C.正常黏膜色素沉着D.口角炎角化症E.溃疡性白斑答案：ABE解析：口腔白斑病根据组织病理学表现分为均质型和非均质型。均质型白斑表面光滑，质地稍硬，颜色变白或发灰。非均质型白斑表面粗糙，可呈颗粒状、疣状、糜烂状或溃疡状。正常黏膜色素沉着和口角炎角化症虽然表现为白色或灰白色病变，但并非典型的白斑病。溃疡性白斑是白斑病的一种表现形式，属于非均质型白斑。2.牙髓坏死的诊断依据包括（）A.病史B.冷测法反应C.穿刺涂片镜检D.X线片检查E.电活力测定答案：ABCDE解析：牙髓坏死的诊断需要综合多种依据。病史是重要线索，如牙痛性质改变。冷测法反应通常无反应或反应迟钝。穿刺涂片镜检可见坏死细胞和细菌。X线片检查可显示牙髓腔有无暗影，根尖周有无病变。电活力测定对坏死牙通常无反应。综合这些检查结果，可以做出牙髓坏死的诊断。3.口腔颌面部囊肿的常见类型有（）A.含牙囊肿B.角化囊肿C.皮脂腺囊肿D.鼻腭管囊肿E.牙根尖周囊肿答案：ABCDE解析：口腔颌面部囊肿种类繁多，常见的包括含牙囊肿（又称牙源囊肿）、角化囊肿、皮脂腺囊肿、鼻腭管囊肿以及由牙髓坏死或根尖周炎引起的牙根尖周囊肿。这些囊肿在临床和病理上各有特点。4.口腔鳞状细胞癌的病理特征包括（）A.细胞异型性明显B.癌细胞团块（癌巢）C.浸润性生长D.固有层增厚E.淋巴结转移答案：ABCE解析：口腔鳞状细胞癌的病理特征表现为癌细胞异型性明显，排列成癌巢，癌细胞核大、深染、核仁明显，细胞质少而嗜酸性。癌细胞突破基底膜，向深层组织浸润性生长。镜下还可见到癌组织向淋巴结转移。固有层增厚是炎症或修复的表现，不是癌的典型特征。5.天疱疮的病理表现包括（）A.上皮内棘细胞层分离B.基底膜区嗜酸性粒细胞聚集C.结缔组织内淋巴细胞浸润D.固有层糜烂E.上皮过度正角化答案：ABC解析：天疱疮的病理特征包括上皮内棘细胞层分离形成水疱，基底膜区可见Cantabrianghostcells（即基底膜区嗜酸性粒细胞聚集），结缔组织内淋巴细胞浸润（主要为T淋巴细胞）。固有层糜烂是上皮层的病变。上皮过度正角化是角化异常的表现，与天疱疮无关。6.牙周炎的病理变化包括（）A.牙龈红肿B.牙龈退缩C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收E.牙周膜纤维性增宽答案：ABCD解析：牙周炎的病理变化是一个渐进的过程。早期表现为牙龈红肿、出血（A）。随着炎症的进展，牙龈纤维增生、附着丧失，导致牙龈退缩（B）。炎症进一步破坏牙周组织，形成牙周袋（C），牙槽骨吸收（D）。牙槽骨吸收后，牙周膜增宽（E）或变窄（因纤维化），但牙槽骨吸收是牙周炎最显著的病理特征之一。因此，ABCD均为牙周炎的病理变化。7.口腔黏膜下纤维化（OSF）的病理特征有（）A.黏膜下层纤维结缔组织增生B.上皮过度正角化C.淋巴细胞浸润D.固有层糜烂E.黏膜下层血管减少答案：ACE解析：口腔黏膜下纤维化（OSF）的病理特征主要发生在黏膜下层。表现为黏膜下层纤维结缔组织增生、玻璃样变（A），淋巴细胞和浆细胞浸润（C），以及血管减少、管腔闭塞（E）。上皮可表现为过度正角化或萎缩，但固有层糜烂是上皮层的病变。8.下列哪些是牙髓坏死的临床表现（）A.牙痛史B.对温度刺激敏感C.冷热刺激痛史D.牙龈红肿E.无症状答案：ACE解析：牙髓坏死时，由于牙髓失去神经支配，对温度刺激通常无反应或反应迟钝（B错误）。早期可能无明显症状（E），或仅有轻微不适。随着病程发展，可能存在自发性牙痛或对冷热刺激痛史（C），但刺激痛通常是牙髓活力受激时的表现。牙龈红肿（D）是牙周组织炎症的表现，不是牙髓坏死的直接症状。9.口腔颌面部囊肿可能引起的并发症有（）A.牙齿移位B.牙根吸收C.骨膜下脓肿D.颌面部畸形E.淋巴结肿大答案：ABCDE解析：口腔颌面部囊肿生长到一定大小时，可能压迫邻牙，导致牙齿移位（A）。长期压迫牙根可能导致牙根吸收（B）。囊肿穿破骨膜或与感染牙根尖周炎相通时，可能形成骨膜下脓肿（C）。巨大的囊肿可能引起颌面部畸形（D）。当囊肿与淋巴结相通或引起全身反应时，可导致淋巴结肿大（E）。10.口腔鳞状细胞癌的转移途径有（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.淋巴结肿大答案：ABCD解析：口腔鳞状细胞癌的转移途径包括淋巴转移（A）、血行转移（B）、种植转移（C）和直接蔓延（D）。淋巴结肿大（E）是转移的表现，而不是转移途径本身。11.口腔黏膜白斑病的病理类型包括（）A.均质型白斑B.非均质型白斑C.正常黏膜色素沉着D.口角炎角化症E.溃疡性白斑答案：ABE解析：口腔白斑病根据组织病理学表现分为均质型和非均质型。均质型白斑表面光滑，质地稍硬，颜色变白或发灰。非均质型白斑表面粗糙，可呈颗粒状、疣状、糜烂状或溃疡状。正常黏膜色素沉着和口角炎角化症虽然表现为白色或灰白色病变，但并非典型的白斑病。溃疡性白斑是白斑病的一种表现形式，属于非均质型白斑。12.牙髓坏死的诊断依据包括（）A.病史B.冷测法反应C.穿刺涂片镜检D.X线片检查E.电活力测定答案：ABCDE解析：牙髓坏死的诊断需要综合多种依据。病史是重要线索，如牙痛性质改变。冷测法反应通常无反应或反应迟钝。穿刺涂片镜检可见坏死细胞和细菌。X线片检查可显示牙髓腔有无暗影，根尖周有无病变。电活力测定对坏死牙通常无反应。综合这些检查结果，可以做出牙髓坏死的诊断。13.口腔颌面部囊肿的常见类型有（）A.含牙囊肿B.角化囊肿C.皮脂腺囊肿D.鼻腭管囊肿E.牙根尖周囊肿答案：ABCDE解析：口腔颌面部囊肿种类繁多，常见的包括含牙囊肿（又称牙源囊肿）、角化囊肿、皮脂腺囊肿、鼻腭管囊肿以及由牙髓坏死或根尖周炎引起的牙根尖周囊肿。这些囊肿在临床和病理上各有特点。14.口腔鳞状细胞癌的病理特征包括（）A.细胞异型性明显B.癌细胞团块（癌巢）C.浸润性生长D.固有层增厚E.淋巴结转移答案：ABCE解析：口腔鳞状细胞癌的病理特征表现为癌细胞异型性明显，排列成癌巢，癌细胞核大、深染、核仁明显，细胞质少而嗜酸性。癌细胞突破基底膜，向深层组织浸润性生长。镜下还可见到癌组织向淋巴结转移。固有层增厚是炎症或修复的表现，不是癌的典型特征。15.天疱疮的病理表现包括（）A.上皮内棘细胞层分离B.基底膜区嗜酸性粒细胞聚集C.结缔组织内淋巴细胞浸润D.固有层糜烂E.上皮过度正角化答案：ABC解析：天疱疮的病理特征包括上皮内棘细胞层分离形成水疱，基底膜区可见Cantabrianghostcells（即基底膜区嗜酸性粒细胞聚集），结缔组织内淋巴细胞浸润（主要为T淋巴细胞）。固有层糜烂是上皮层的病变。上皮过度正角化是角化异常的表现，与天疱疮无关。16.牙周炎的病理变化包括（）A.牙龈红肿B.牙龈退缩C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收E.牙周膜纤维性增宽答案：ABCD解析：牙周炎的病理变化是一个渐进的过程。早期表现为牙龈红肿、出血（A）。随着炎症的进展，牙龈纤维增生、附着丧失，导致牙龈退缩（B）。炎症进一步破坏牙周组织，形成牙周袋（C），牙槽骨吸收（D）。牙槽骨吸收后，牙周膜增宽（E）或变窄（因纤维化），但牙槽骨吸收是牙周炎最显著的病理特征之一。因此，ABCD均为牙周炎的病理变化。17.口腔黏膜下纤维化（OSF）的病理特征有（）A.黏膜下层纤维结缔组织增生B.上皮过度正角化C.淋巴细胞浸润D.固有层糜烂E.黏膜下层血管减少答案：ACE解析：口腔黏膜下纤维化（OSF）的病理特征主要发生在黏膜下层。表现为黏膜下层纤维结缔组织增生、玻璃样变（A），淋巴细胞和浆细胞浸润（C），以及血管减少、管腔闭塞（E）。上皮可表现为过度正角化或萎缩，但固有层糜烂是上皮层的病变。18.下列哪些是牙髓坏死的临床表现（）A.牙痛史B.对温度刺激敏感C.冷热刺激痛史D.牙龈红肿E.无症状答案：ACE解析：牙髓坏死时，由于牙髓失去神经支配，对温度刺激通常无反应或反应迟钝（B错误）。早期可能无明显症状（E），或仅有轻微不适。随着病程发展，可能存在自发性牙痛或对冷热刺激痛史（C），但刺激痛通常是牙髓活力受激时的表现。牙龈红肿（D）是牙周组织炎症的表现，不是牙髓坏死的直接症状。19.口腔颌面部囊肿可能引起的并发症有（）A.牙齿移位B.牙根吸收C.骨膜下脓肿D.颌面部畸形E.淋巴结肿大答案：ABCDE解析：口腔颌面部囊肿生长到一定大小时，可能压迫邻牙，导致牙齿移位（A）。长期压迫牙根可能导致牙根吸收（B）。囊肿穿破骨膜或与感染牙根尖周炎相通时，可能形成骨膜下脓肿（C）。巨大的囊肿可能引起颌面部畸形（D）。当囊肿与淋巴结相通或引起全身反应时，可导致淋巴结肿大（E）。20.口腔鳞状细胞癌的转移途径有（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.淋巴结肿大答案：ABCD解析：口腔鳞状细胞癌的转移途径包括淋巴转移（A）、血行转移（B）、种植转移（C）和直接蔓延（D）。淋巴结肿大（E）是转移的表现，而不是转移途径本身。三、判断题1.口腔白斑病全部都有恶变倾向。（）答案：错误解析：口腔白斑病是一组病因未明的黏膜病变，其中部分类型如非均质型白斑具有潜在的恶变风险，需要长期观察。但均质型白斑恶变倾向较低，不能一概而论所有白斑都有恶变倾向。2.牙髓坏死时，牙髓腔内压力始终很高。（）答案：错误解析：牙髓坏死时，早期牙髓腔内可能因液体渗出而压力升高，引起疼痛。但后期随着牙髓组织分解液化，牙髓腔内压力可能下降或恢复正常，甚至可能形成负压。3.所有含牙囊肿都与未萌出牙有关。（）答案：正确解析：含牙囊肿（牙源囊肿）是由牙胚发育异常或牙冠发育不全，牙釉质形成障碍，导致牙冠部分或完全未形成，其周围组织液积聚形成的囊肿。因此，所有含牙囊肿都与未萌出牙或未完全形成的牙胚有关。4.口腔鳞状细胞癌只发生在口腔黏膜。（）答案：错误解析：口腔鳞状细胞癌绝大多数发生在口腔黏膜，但也可能发生于口腔颌面部其他上皮组织，如唇红部、口角皮肤等。5.天疱疮患者口腔内不会出现溃疡。（）答案：错误解析：天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，口腔是常见的受累部位，患者通常表现为反复发作的口腔溃疡，即天疱疮的口腔型。6.牙周炎的唯一病理基础是牙菌斑生物膜。（）答案：错误解析：牙菌斑生物膜是牙周炎发生的始动因素，但牙周炎的病理基础是一个复杂的炎症反应过程，涉及牙菌斑中的多种病原微生物及其产生的毒素，以及宿主的免疫反应和炎症反应。7.口腔黏膜下纤维化（OSF）一定会导致张口受限。（）答案：错误解析：口腔黏膜下纤维化（OSF）主要表现为黏膜下纤维结缔组织增生，导致黏膜变硬、失去弹性。虽然严重病例可能因瘢痕挛缩而影响张口，但并非所有患者都会出现张口受限。8.牙髓坏死后，牙冠颜色可能变暗或变棕。（）答案：正确解析：牙髓坏死后，由于失去牙髓的营养供应和神经支配，牙本质会逐渐脱矿，牙冠颜色可能变暗或呈现棕褐色。9.角化囊肿具有显著的家族遗传倾向。（）答案：正确解析：角化囊肿（曾称造釉细胞瘤）的发生与遗传因素有一定关系，家族史阳性患者患病风险较高，常表现为多发性。10.口腔鳞状细胞癌对放射治疗普遍敏感。（）答案：错误解析：口腔鳞状细胞癌对放射治疗的敏感性存在个体差异，部分病例效果较好，但并非所有病例都对放射治疗高度敏感，且放射治疗可能伴有一定的副作用。四、简答题1.简述牙髓坏死的诊断