2025年内科护理学高频考题题库及答案（共520题）

2025年内科护理学高频考题题库及答案（共520题）

1.

糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：

A.低血糖

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

E.肝功能损害

答案：A

解析：胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖，多因剂量过大、未按时进食或运动过量引起，严重时可危及生命。

2.

下列关于上消化道大出血患者护理措施的描述，错误的是：

A.立即建立静脉通路，补充血容量

B.出血期间禁食禁水

C.密切观察生命体征及尿量变化

D.出血停止后即可恢复普食

E.留置胃管，观察出血情况

答案：D

解析：上消化道大出血停止后，需根据出血原因和程度逐步恢复饮食，通常先给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食，避免过早进食粗糙、刺激性食物。

3.

患者，男，65岁，诊断为慢性心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d，近日出现恶心、呕吐、视物模糊，心电图示频发室性期前收缩，最可能的原因是：

A.心力衰竭加重

B.低钾血症

C.地高辛中毒

D.合并感染

E.心肌缺血

答案：C

解析：地高辛中毒常见症状为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视物模糊、黄视）及心律失常（室性期前收缩、房室传导阻滞），需立即停药并监测心率、血钾。

4.

慢性肾衰竭患者出现贫血的最主要原因是：

A.红细胞生成素减少

B.铁摄入不足

C.出血倾向

D.红细胞破坏增多

E.叶酸缺乏

答案：A

解析：慢性肾衰竭时，肾脏分泌红细胞生成素减少，是导致贫血的最主要原因，此外还与铁缺乏、毒素抑制骨髓造血等有关。

5.

支气管哮喘发作时，首选的缓解药物是：

A.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）

B.氨茶碱

C.糖皮质激素（如布地奈德）

D.白三烯调节剂（如孟鲁司特）

E.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）

答案：A

解析：哮喘急性发作时首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，迅速舒张支气管，缓解症状；糖皮质激素为控制发作的首选药，而非缓解症状的首选。

6.

下列关于急性白血病患者预防感染的护理措施，错误的是：

A.保持病室清洁，定期消毒

B.限制探视，避免交叉感染

C.粒细胞缺乏者需住无菌层流病房

D.常规使用抗生素预防感染

E.指导患者注意个人卫生，勤洗手

答案：D

解析：急性白血病患者预防感染需加强环境消毒、减少探视、注意个人卫生，粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）者需保护性隔离，但无需常规使用抗生素预防感染，以免诱发耐药菌感染。

7.

患者，女，50岁，诊断为肝硬化失代偿期，出现肝性脑病前驱期症状，下列饮食护理正确的是：

A.高蛋白饮食，促进肝细胞修复

B.限制蛋白质摄入，首选植物蛋白

C.高胆固醇饮食，补充能量

D.高盐饮食，维持电解质平衡

E.禁食蛋白质，待病情好转后逐步添加

答案：B

解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，前驱期可给予低蛋白饮食（≤40g/d），首选植物蛋白（含支链氨基酸多，产氨少），避免动物蛋白；昏迷期需暂时禁食蛋白质，清醒后逐步恢复。

8.

类风湿关节炎患者缓解期的护理重点是：

A.卧床休息，减少关节活动

B.指导患者进行关节功能锻炼

C.给予高热量、高蛋白质饮食

D.保持关节功能位，避免畸形

E.观察药物不良反应

答案：B

解析：类风湿关节炎缓解期应指导患者进行主动或被动关节功能锻炼，防止关节僵硬、畸形，避免长期卧床；急性期需卧床休息，保持关节功能位。

9.

下列属于糖尿病足高危因素的是：

A.血糖控制良好

B.足部皮肤完整无破损

C.合并周围神经病变

D.定期足部检查

E.穿合适的鞋袜

答案：C

解析：糖尿病足的高危因素包括血糖控制不佳、合并周围神经病变（导致感觉减退）、周围血管病变（缺血）、足部外伤或感染史等，定期检查和正确护理可降低风险。

10.

患者，男，30岁，诊断为肺结核，遵医嘱服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，下列健康教育错误的是：

A.服药期间定期复查肝功能

B.利福平可引起尿液、汗液变红，属正常现象

C.异烟肼需空腹服用，避免与食物同服

D.乙胺丁醇可能引起视神经炎，需注意视力变化

E.症状缓解后可自行停药，避免药物副作用

答案：E

解析：抗结核治疗需遵循“早期、联合、规律、全程、适量”原则，不可随意停药，以免导致耐药或病情反复，其他选项均为正确指导。

11.

肝硬化患者出现肝性脑病的常见诱因是

A.上消化道出血

B.便秘

C.感染

D.以上都是

答案：D

解析：上消化道出血（血氨升高）、便秘（肠道氨吸收增加）、感染（代谢增加，氨生成增多）均为肝硬化患者肝性脑病的常见诱因，此外还包括大量放腹水、高蛋白饮食、使用镇静剂等。

12.

帕金森病患者的主要护理诊断不包括

A.躯体活动障碍

B.自理能力缺陷

C.语言沟通障碍

D.清理呼吸道无效

答案：D

解析：帕金森病患者因震颤、肌强直、运动迟缓，易出现躯体活动障碍、自理能力缺陷；晚期可出现构音障碍，导致语言沟通障碍。清理呼吸道无效多见于呼吸系统疾病，帕金森病患者一般无此问题，故不属于主要护理诊断。

13.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法不包括

A.腹式呼吸

B.缩唇呼吸

C.深呼吸

D.胸式呼吸

答案：D

解析：COPD患者呼吸功能锻炼包括腹式呼吸（增强膈肌功能）、缩唇呼吸（延长呼气时间，减少气道陷闭）、深呼吸等。胸式呼吸主要依赖肋间肌，COPD患者肋间肌功能减弱，胸式呼吸效率低，不属于推荐的锻炼方法。

14.

急性心肌梗死患者24小时内禁用的药物是

A.吗啡

B.洋地黄

C.硝酸甘油

D.阿司匹林

答案：B

解析：急性心肌梗死24小时内，心肌细胞处于缺血坏死期，洋地黄可增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，且易诱发心律失常，故禁用。吗啡用于止痛；硝酸甘油用于扩张血管；阿司匹林用于抗血小板聚集，均为允许使用的药物。

15.

溃疡性结肠炎患者的主要治疗药物是

A.柳氮磺吡啶

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

答案：A

解析：柳氮磺吡啶为氨基水杨酸制剂，能抑制肠道炎症，是溃疡性结肠炎患者首选的治疗药物，适用于轻、中度患者或重度经激素治疗缓解者。糖皮质激素用于急性发作期；免疫抑制剂用于激素无效或依赖者；抗生素用于合并感染时。

16.

甲状腺功能亢进症患者甲状腺危象的主要诱因是

A.感染

B.手术

C.精神刺激

D.以上都是

答案：D

解析：感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗早期等均可诱发甲状腺危象，是甲状腺功能亢进症的严重并发症，表现为高热、心动过速、烦躁等，需紧急处理。

17.

慢性肾衰竭患者需限制摄入的食物是

A.优质蛋白质

B.富含维生素的食物

C.高钾食物

D.低脂食物

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）易导致高钾血症，需限制摄入。优质蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）需适量摄入，避免过量增加氮质血症；富含维生素食物、低脂食物鼓励摄入。

18.

急性白血病患者化疗期间的护理措施错误的是

A.监测血常规

B.预防感染

C.鼓励患者剧烈运动

D.观察化疗药物不良反应

答案：C

解析：急性白血病患者化疗期间血小板减少、体力虚弱，剧烈运动易导致出血或疲劳，应指导患者适当休息，避免剧烈运动。监测血常规、预防感染、观察不良反应均为正确护理措施。

19.

类风湿关节炎患者关节护理的错误措施是

A.注意关节保暖

B.避免关节受压

C.急性期应绝对卧床休息，避免活动

D.缓解期进行关节功能锻炼

答案：C

解析：类风湿关节炎急性期应限制关节活动，适当休息，但不应绝对卧床休息，否则易导致关节僵硬。注意保暖、避免受压、缓解期功能锻炼均为正确措施。

20.

肝性脑病患者使用乳果糖的目的是

A.保护肝脏

B.补充能量

C.降低肠道pH值，减少氨吸收

D.抑制肠道细菌生长

答案：C

解析：乳果糖口服后在肠道内不被吸收，可被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，使氨转化为离子型氨（NH₄⁺）而不易被吸收，从而降低血氨水平，是治疗肝性脑病的常用药物。

21.

慢性肺源性心脏病的主要病因是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管扩张D.肺结核E.胸廓畸形

答案：B解析：COPD导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心衰竭，是慢性肺心病最常见的病因（约80%～90%）。其他疾病（A、C、D、E）也可引起肺心病，但发生率较低。

22.

心功能Ⅲ级患者的活动量应控制在：A.不限制一般体力活动B.限制体力活动，适当休息C.严格限制一般体力活动，卧床休息为主D.绝对卧床休息E.可从事轻体力劳动

答案：C解析：心功能分级中，Ⅲ级患者体力活动明显受限，低于平时活动即引起乏力、心悸、呼吸困难，应严格限制活动，以卧床休息为主。Ⅰ级不限制活动（A），Ⅱ级限制活动（B），Ⅳ级绝对卧床（D）。

23.

上消化道出血特征性的表现是：A.呕血和黑便B.腹痛C.贫血D.发热E.氮质血症

答案：A解析：上消化道出血时，血液经胃酸作用形成正铁血红素，呕吐物呈咖啡渣样；血液在肠道内被分解，粪便呈柏油样（黑便），为特征性表现。其他症状（B、C、D、E）可伴随出现，但非特征性。

24.

慢性肾盂肾炎患者最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染

答案：C解析：肾盂肾炎多数由尿道、膀胱上行至肾盂引起感染，尤其女性尿道短，易发生上行感染。血行感染（A）多见于败血症患者，淋巴道（B）和直接蔓延（D）较少见。

25.

特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的首选治疗是：A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输血E.止血药物

答案：B解析：ITP的发病与自身免疫相关，糖皮质激素可抑制免疫反应、减少血小板破坏，是首选治疗。脾切除（A）用于激素无效者，免疫抑制剂（C）为二线用药，输血（D）仅用于严重出血时。

26.

糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是：A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸E.叹息样呼吸

答案：C解析：酮症酸中毒时，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢引起深大呼吸（库斯莫尔呼吸），以排出过多CO₂，纠正酸中毒。呼吸浅慢（A）、潮式呼吸（B）、间停呼吸（D）多见于中枢神经系统疾病。

27.

系统性红斑狼疮（SLE）最常受累的器官是：A.心脏B.肾脏C.肺脏D.肝脏E.脾脏

答案：B解析：SLE为自身免疫性疾病，几乎所有患者均有肾脏病理改变，其中约50%表现为狼疮性肾炎，是最常受累的器官。其他器官（A、C、D、E）也可受累，但发生率低于肾脏。

28.

帕金森病患者的典型步态是：A.慌张步态B.剪刀步态C.蹒跚步态D.跨阈步态E.共济失调步态

答案：A解析：帕金森病患者因肌张力增高、运动迟缓，表现为起步困难、步幅小、越走越快的慌张步态。剪刀步态（B）见于脊髓损伤，蹒跚步态（C）见于小脑病变，跨阈步态（D）见于周围神经损伤。

29.

肺炎患者高热时的护理措施，错误的是：A.卧床休息，减少体力消耗B.给予物理降温，如冰袋冷敷C.鼓励患者多饮水D.立即使用阿司匹林退热E.监测体温变化

答案：D解析：高热患者应首选物理降温，如冰袋冷敷（B）、温水擦浴，必要时遵医嘱使用退热剂，避免立即使用阿司匹林（D），因其可能导致出汗过多、虚脱，且对胃黏膜有刺激。

30.

心房颤动患者最易发生的并发症是：A.动脉栓塞B.心室颤动C.心源性休克D.心力衰竭E.心绞痛

答案：A解析：房颤时心房失去有效收缩，血液淤积易形成血栓，血栓脱落可致动脉栓塞（如脑栓塞），是最常见并发症。心室颤动（B）、休克（C）、心衰（D）及心绞痛（E）并非房颤的直接并发症。

31.

幽门梗阻患者的典型体征是：A.振水音阳性B.移动性浊音阳性C.肠鸣音亢进D.腹膜刺激征E.墨菲征阳性

答案：A解析：幽门梗阻时胃内容物潴留，空腹时上腹部可闻及振水音（摇动胃部时液体与气体碰撞声）。移动性浊音（B）提示腹水，肠鸣音亢进（C）见于肠梗阻，墨菲征（E）见于胆囊炎。

32.

急性肾盂肾炎患者的护理措施，错误的是：A.卧床休息，多饮水B.给予清淡、易消化饮食C.保持会阴部清洁D.尿频、尿急时忍尿，减少排尿次数E.遵医嘱使用抗生素

答案：D解析：急性肾盂肾炎患者应勤排尿，避免尿液潴留加重感染，不可忍尿（D）。其他措施（A、B、C、E）均正确，多饮水可增加尿量，冲洗尿道。

33.

缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.骨髓造血功能障碍E.红细胞破坏过多

答案：C解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，导致铁丢失过多。铁摄入不足（A）多见于婴幼儿、孕妇，吸收不良（B）见于胃肠道疾病。

34.

糖尿病患者足部护理错误的是：A.每天用温水洗脚，避免烫伤B.修剪指甲时剪成弧形，避免损伤C.穿透气、合脚的鞋袜D.避免赤脚行走E.发现足部溃疡及时自行涂药

答案：E解析：糖尿病足溃疡患者不可自行涂药，以免加重感染或延误治疗，应及时就医。其他措施（A、B、C、D）均为正确的足部护理方法。

35.

类风湿关节炎活动期的标志是：A.晨僵≥1小时B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍

答案：A解析：晨僵的程度和持续时间是判断类风湿关节炎活动期的重要指标，活动期患者晨僵常≥1小时，病情缓解后晨僵时间缩短。

36.

急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后：A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内

答案：A解析：急性心梗溶栓治疗的时间窗为发病后12小时内，越早溶栓，血管再通率越高，心肌坏死范围越小。超过12小时溶栓获益减少。

37.

肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：A.腹水B.肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.黄疸E.贫血

答案：A解析：肝硬化失代偿期出现门脉高压和肝功能减退，腹水是门脉高压最突出的表现，常提示肝功能严重受损。肝掌蜘蛛痣（B）、脾大（C）、黄疸（D）也为失代偿期表现，但不如腹水典型。

38.

慢性肾衰竭患者出现尿毒症脑病的原因是：A.代谢性酸中毒B.电解质紊乱C.毒素蓄积D.贫血E.高血压

答案：C解析：尿毒症脑病是慢性肾衰晚期毒素（如尿素、肌酐、中分子物质）蓄积，影响中枢神经系统所致，表现为意识障碍、抽搐等。酸中毒（A）、电解质紊乱（B）、贫血（D）、高血压（E）可诱发或加重脑病，但非根本原因。

39.

癫痫持续状态的首选治疗药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.苯巴比妥E.丙戊酸钠

答案：C解析：癫痫持续状态时，首选地西泮静脉注射，可迅速控制发作。苯妥英钠（A）、卡马西平（B）、丙戊酸钠（E）为口服抗癫痫药，苯巴比妥（D）可用于地西泮无效时。

40.

支气管扩张患者最典型的临床表现是：A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.发热、咳嗽、咳痰C.呼吸困难、胸闷D.胸痛、乏力E.体重下降、盗汗

答案：A解析：支气管扩张因支气管结构破坏，表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰（与体位改变有关），合并血管破裂时反复咯血，为特征性表现。

41.

高血压患者的血压控制目标为：A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHgE.＜160/95mmHg

答案：C解析：一般高血压患者的血压应控制在＜140/90mmHg；合并糖尿病或肾病者应＜130/80mmHg（B），但C为最常用标准。

42.

消化性溃疡发生穿孔时，首选的辅助检查是：A.胃镜B.X线钡餐C.腹部B超D.立位腹部平片E.腹部CT

答案：D解析：溃疡穿孔时，胃肠道气体进入腹腔，立位腹部平片可见膈下游离气体，是首选的确诊方法。胃镜（A）和钡餐（B）在穿孔时属禁忌，B超（C）和CT（E）可辅助诊断，但非首选。

43.

肾病综合征最根本的病理生理改变是：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿

答案：A解析：肾病综合征的基本病理生理是肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿（＞3.5g/d），继而引起低蛋白血症（B）、水肿（C）和高脂血症（D），血尿（E）少见。

44.

急性白血病患者出现高热，最可能的原因是：A.代谢亢进B.感染C.出血D.白血病细胞浸润E.药物热

答案：B解析：急性白血病患者因白细胞减少、免疫功能低下，易并发感染，感染是发热最常见的原因。代谢亢进（A）、白血病细胞浸润（D）也可引起低热，但高热多提示感染。

45.

甲状腺危象的常见诱因不包括：A.感染B.手术C.精神刺激D.放射性碘治疗E.停用抗甲状腺药物

答案：E解析：甲状腺危象的诱因包括感染（A）、手术（B）、放射性碘治疗（D）、精神刺激（C）等，而突然停用抗甲状腺药物可导致甲亢症状加重，但非危象的直接诱因。

46.

蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.脑动脉瘤破裂B.高血压动脉硬化C.脑动静脉畸形D.血液病E.脑动脉炎

答案：A解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤破裂，约占50%～80%。高血压动脉硬化（B）多见于脑出血，动静脉畸形（C）占10%～15%。

47.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练正确的是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸+缩唇呼吸C.快速深呼吸D.用力咳嗽E.屏气呼吸

答案：B解析：COPD患者应进行腹式呼吸（增加膈肌活动度）和缩唇呼吸（延缓呼气，减少残气量），改善通气功能。胸式呼吸（A）效率低，快速深呼吸（C）和屏气（E）增加呼吸肌疲劳，用力咳嗽（D）不利于痰液排出。

48.

洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.心房颤动B.室性期前收缩（室早）二联律C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.房性心动过速

答案：B解析：洋地黄中毒时，心肌细胞内低钾，易发生室性心律失常，以室早二联律最常见。其他心律失常（A、C、D、E）也可出现，但不如室早常见。

49.

溃疡性结肠炎患者腹痛的规律是：A.腹痛-进食-缓解B.腹痛-便意-便后缓解C.进食-腹痛-加剧D.无明显规律E.夜间痛明显

答案：B解析：溃疡性结肠炎的腹痛多位于左下腹或下腹，伴有里急后重，排便后腹痛缓解，形成“腹痛-便意-便后缓解”的规律，与肠道炎症刺激和痉挛有关。

50.

慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是：A.高蛋白、高热量、低盐B.低蛋白、高热量、低盐C.高蛋白、低热量、低盐D.低蛋白、低热量、低盐E.正常蛋白、高热量、低盐

答案：B解析：慢性肾衰患者应给予优质低蛋白饮食（减少含氮代谢产物生成），高热量饮食（防止蛋白质分解供能），低盐饮食（控制水钠潴留），故B正确。

51.

特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数常低于：A.100×10⁹/LB.80×10⁹/LC.50×10⁹/LD.30×10⁹/LE.20×10⁹/L

答案：E解析：ITP患者血小板计数常＜20×10⁹/L，易发生自发性出血（如皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血）。血小板＞50×10⁹/L（C）时多无出血症状。

52.

糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.肝功能损害E.肾功能损害

答案：A解析：胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖，多因剂量过大、未按时进食或运动过量引起。过敏反应（B）、脂肪萎缩（C）较少见，对肝肾功能（D、E）影响小。

53.

系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体

答案：C解析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性低（20%～30%），可作为回顾性诊断依据。抗dsDNA抗体（B）特异性95%，与疾病活动性相关。

54.

吉兰-巴雷综合征（GBS）的首发症状多为：A.四肢对称性无力B.大小便失禁C.吞咽困难D.呼吸困难E.单侧肢体无力

答案：A解析：GBS为自身免疫性周围神经病，首发症状多为四肢对称性弛缓性无力，从下肢开始向上发展，可伴手套-袜子样感觉障碍。

55.

肺炎患者并发感染性休克时的护理措施，错误的是：A.取中凹卧位B.迅速建立静脉通路C.热水袋保暖D.监测生命体征E.遵医嘱使用血管活性药物

答案：C解析：感染性休克时，皮肤血管收缩导致肢端发凉，不可用热水袋保暖，以免扩张外周血管、加重休克。应采取中凹卧位（A）、快速补液（B）、监测生命体征（D）及使用血管活性药（E）。

56.

心房颤动患者的脉搏特征是：A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.绌脉E.洪脉

答案：D解析：房颤时心房收缩无序，心室率绝对不规则，导致脉搏强弱不等、节律不齐，且心率＞脉率，称为绌脉（脉搏短绌）。水冲脉（A）见于主动脉瓣关闭不全，交替脉（B）见于心衰，奇脉（C）见于心包填塞。

57.

上消化道大出血患者早期判断出血量最有价值的指标是：A.呕血和黑便的量B.心率和血压C.面色苍白程度D.尿量E.血红蛋白下降程度

答案：B解析：上消化道大出血时，心率增快、血压下降是血容量不足的早期表现，比呕血量（A）、面色（C）、尿量（D）和血红蛋白（E）更敏感，可及时反映出血程度。

58.

慢性肾盂肾炎患者尿沉渣最常见的管型是：A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.透明管型

答案：B解析：白细胞管型提示肾实质感染，是肾盂肾炎的特征性管型。红细胞管型（A）见于肾小球肾炎，蜡样管型（D）见于慢性肾衰，颗粒管型（C）和透明管型（E）无特异性。

59.

缺铁性贫血患者的血象特点是：A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血

答案：C解析：缺铁性贫血时，血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，染色变浅，表现为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。

60.

甲状腺功能亢进症患者术前准备的关键药物是：A.硫脲类抗甲状腺药B.碘剂C.β受体阻滞剂D.糖皮质激素E.镇静剂

答案：B解析：甲亢患者术前2周需加用碘剂，可减少甲状腺血流、缩小腺体，便于手术，是术前准备的关键。硫脲类（A）控制甲亢症状，β受体阻滞剂（C）缓解心悸，非关键药物。

61.

帕金森病患者的典型症状不包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.共济失调E.姿势平衡障碍

答案：D解析：帕金森病的四大主征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。共济失调（D）多见于小脑病变，非帕金森病的典型表现。

62.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施是：A.吸氧B.止咳祛痰C.控制感染D.解痉平喘E.糖皮质激素

答案：C解析：COPD急性加重多由感染引起，故控制感染（C）是关键治疗措施，可根据痰培养结果选用抗生素。吸氧（A）、止咳（B）、平喘（D）、激素（E）为辅助治疗。

63.

急性心肌梗死患者24小时内禁用的药物是：A.硝酸甘油B.阿司匹林C.利多卡因D.洋地黄E.吗啡

答案：D解析：急性心梗24小时内，心肌缺血坏死，对洋地黄敏感性增加，易致心律失常，故禁用洋地黄（D）。其他药物（A、B、C、E）可根据病情使用。

64.

肝硬化患者出现肝性脑病时，饮食护理错误的是：A.暂停蛋白质摄入B.给予高热量饮食C.保持大便通畅D.限制钠水摄入E.给予高脂肪饮食

答案：E解析：肝性脑病患者应限制蛋白质（A），给予高热量（B）、低脂肪（E错误）饮食，保持大便通畅（C）以减少氨吸收，有腹水时限制钠水（D）。

65.

慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的治疗措施是：A.限制钾摄入B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉滴注葡萄糖+胰岛素E.血液透析

答案：B解析：高钾血症可致心律失常，首选10%葡萄糖酸钙静脉注射，以对抗钾对心肌的毒性作用。限制钾摄入（A）为预防措施，透析（E）为严重高钾的最终治疗。

66.

癫痫患者的用药原则错误的是：A.单一用药B.从小剂量开始C.长期规律用药D.症状控制后立即停药E.定期监测血药浓度

答案：D解析：癫痫需长期用药，症状控制后应继续维持治疗2～5年，不可立即停药（D），否则易复发。其他原则（A、B、C、E）均正确。

67.

支气管哮喘患者禁用的药物是：A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.普萘洛尔D.泼尼松E.色甘酸钠

答案：C解析：普萘洛尔（β受体阻滞剂）可收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘，故哮喘患者禁用。沙丁胺醇（A）为β₂受体激动剂，氨茶碱（B）解痉，泼尼松（D）抗炎，色甘酸钠（E）预防发作，均为哮喘常用药。

68.

高血压危象的处理原则不包括：A.快速降压B.保护靶器官C.静脉给药为主D.血压降至正常后停药E.纠正诱因及伴随症状

答案：D解析：高血压危象需快速降压（A），首选静脉药物（C），同时保护心脑肾（B），控制诱因（E）。血压降至安全范围后应改为口服药维持，不可停药（D）。

69.

消化性溃疡患者服用抗酸药的正确时间是：A.饭前1小时B.饭后1小时C.与食物同服D.睡前1小时E.疼痛时服用

答案：B解析：抗酸药应在饭后1小时（B）服用，此时胃酸分泌旺盛，药物可中和胃酸；睡前1小时（D）加服一次可对抗夜间胃酸分泌。

70.

肾病综合征患者水肿的主要原因是：A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.继发性醛固酮增多D.抗利尿激素分泌增多E.毛细血管通透性增加

答案：B解析：肾病综合征时大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙，引起水肿，是水肿的主要原因。

71.

急性白血病患者化疗期间应特别注意观察：A.口腔溃疡B.脱发C.心肌损害D.骨髓抑制E.肝功能损害

答案：D解析：化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险，故需密切观察骨髓抑制（D）情况，定期查血常规。

72.

糖尿病酮症酸中毒患者抢救的首要措施是：A.补液B.应用胰岛素C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.处理诱因

答案：A解析：酮症酸中毒患者因脱水、休克，首要措施是快速补液（A），恢复血容量，改善微循环，随后再使用胰岛素（B）降低血糖。

73.

系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理错误的是：A.避免阳光直射B.用温水洗脸C.禁用化妆品D.破损处用碱性肥皂清洗E.穿长袖衣裤

答案：D解析：SLE患者皮肤破损处禁用碱性肥皂（D），以免刺激皮肤，应使用温水和中性清洁剂。其他措施（A、B、C、E）可减少皮肤损伤。

74.

脑出血患者的护理措施，错误的是：A.绝对卧床休息B.抬高床头15°～30°C.保持大便通畅D.头部冷敷E.频繁翻身防止压疮

答案：E解析：脑出血患者应减少搬动，避免频繁翻身（E），以免加重出血，可在病情稳定后定时翻身。其他措施（A、B、C、D）均正确，头部冷敷可降低脑代谢。

75.

慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因是：A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染E.停用支气管扩张剂

答案：D解析：呼吸道感染（D）是慢性肺心病急性加重最常见的诱因，感染加重呼吸道阻塞和肺功能损害，导致右心负荷加重。

76.

心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是：A.低钠血症B.低氯血症C.低钾血症D.低镁血症E.高钙血症

答案：C解析：噻嗪类利尿剂促进钠、钾、氯排泄，长期使用易致低钾血症（C），表现为乏力、腹胀、心律失常，需同时补钾或联用保钾利尿剂。

77.

三腔二囊管压迫止血适用于：A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性糜烂性胃炎出血

答案：D解析：三腔二囊管通过压迫食管胃底曲张静脉止血，是治疗门脉高压出血的紧急措施，尤其适用于D选项。其他病因出血（A、B、C、E）无需使用该方法。

78.

急性肾盂肾炎患者的尿细菌培养标准是：A.菌落计数≥10³/mlB.菌落计数≥10⁴/mlC.菌落计数≥10⁵/mlD.菌落计数≥10⁶/mlE.菌落计数≥10⁷/ml

答案：C解析：清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10⁵/ml，且为同一菌种，可诊断为尿路感染。＜10⁴/ml为污染，10⁴～10⁵/ml需复查。

79.

再生障碍性贫血患者的主要临床表现是：A.贫血、出血、感染B.贫血、黄疸、脾大C.贫血、出血、肝大D.贫血、黄疸、淋巴结大E.出血、感染、肝脾大

答案：A解析：再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少，出现贫血、出血、感染三大症状，一般无肝脾淋巴结肿大（B、C、D、E错误）。

80.

Graves病患者的典型眼征是：A.上睑下垂B.眼球内陷C.辐辏反射减弱D.瞬目减少E.角膜溃疡

答案：D解析：Graves病（甲亢）的眼征包括突眼、上睑挛缩、瞬目减少（D）、辐辏反射减弱（C）等，其中瞬目减少（Stellwag征）最常见，上睑下垂（A）、眼球内陷（B）少见。

81.

蛛网膜下腔出血患者为防止再出血，下列护理措施错误的是：A.绝对卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.避免情绪激动D.密切监测生命体征E.便秘时灌肠

答案：E解析：蛛网膜下腔出血患者便秘时禁用灌肠（E），以免增加腹压、诱发再出血，可使用缓泻剂。其他措施（A、B、C、D）均正确。

82.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则是：A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间断吸氧E.高浓度、低流量持续吸氧

答案：C解析：COPD患者多为Ⅱ型呼衰（低氧血症伴高碳酸血症），应给予低浓度（28%～30%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧，以免抑制呼吸中枢。

83.

急性心肌梗死患者出现心源性休克的主要原因是：A.心律失常B.心肌广泛坏死，心排血量急剧下降C.疼痛引起神经源性休克D.血容量不足E.过敏反应

答案：B解析：急性心梗时，心肌坏死面积＞40%可致心排血量骤降，引起心源性休克，是休克的主要原因。心律失常（A）、血容量不足（D）可加重休克，但非根本原因。

84.

肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是：A.门脉高压B.肝功能减退C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素增多

答案：B解析：肝功能减退时，肝脏对雌激素灭活减少，导致体内雌激素水平升高，引起肝掌、蜘蛛痣，与门脉高压（A）、低蛋白血症（C）等无关。

85.

慢性肾衰竭患者贫血的主要治疗药物是：A.铁剂B.叶酸C.维生素B₁₂D.促红细胞生成素（EPO）E.雄激素

答案：D解析：慢性肾衰贫血主要因EPO缺乏，故首选EPO（D）治疗，可有效改善贫血。铁剂（A）、叶酸（B）、维生素B₁₂（C）为辅助用药。

86.

癫痫小发作（失神发作）的首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.地西泮E.乙琥胺

答案：E解析：失神发作首选乙琥胺（E），可抑制丘脑异常放电。丙戊酸钠（C）也可使用，苯妥英钠（A）、卡马西平（B）主要用于大发作。

87.

支气管哮喘患者的过敏原检测最常用的方法是：A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.支气管激发试验D.支气管舒张试验E.痰液检查

答案：A解析：皮肤点刺试验（A）操作简便、快速，是检测哮喘过敏原最常用的方法。血清IgE（B）可辅助诊断，激发试验（C）用于确诊哮喘，非过敏原检测。

88.

高血压患者的健康指导，错误的是：A.减轻体重B.减少钠盐摄入C.适当运动D.戒烟限酒E.血压正常后可剧烈运动

答案：E解析：高血压患者即使血压正常，也应避免剧烈运动（E），可选择散步、慢跑等有氧运动，以免血压骤升。其他指导（A、B、C、D）均正确。

89.

消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示出血量至少为：A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml以上

答案：C解析：一次出血量达250～300ml可引起呕血，出血量＞50ml出现黑便。5～10ml（A）仅大便隐血阳性，500ml（D）可出现全身症状。

90.

肾病综合征患者预防感染的措施，错误的是：A.保持病房通风B.加强皮肤护理C.严格无菌操作D.长期使用抗生素预防感染E.限制探视

答案：D解析：长期使用抗生素（D）易导致菌群失调和耐药性，不可作为预防感染的常规措施。其他措施（A、B、C、E）可降低感染风险。

91.

急性白血病患者骨髓象的典型表现是：A.骨髓增生低下B.正常造血细胞增多C.白血病细胞≥30%D.红细胞增多E.巨核细胞增多

答案：C解析：急性白血病的诊断标准为骨髓中白血病细胞≥30%（WHO标准≥20%），正常造血细胞受抑制，表现为贫血、血小板减少。

92.

糖尿病患者的血糖监测频率，错误的是：A.血糖控制不佳时每天监测4～7次B.血糖达标后每周监测2～4次C.注射胰岛素者需监测睡前血糖D.口服降糖药者无需监测血糖E.生病时增加监测次数

答案：D解析：糖尿病患者无论使用何种治疗，均需定期监测血糖（D错误），以调整治疗方案。其他频率（A、B、C、E）均正确。

93.

类风湿关节炎患者的关节护理措施，正确的是：A.关节肿胀时冷敷B.关节疼痛时热敷C.急性期加强关节活动D.缓解期避免关节活动E.夜间戴关节护具保暖

答案：E解析：类风湿关节炎患者夜间戴护具（E）可保持关节功能位，减轻晨僵。肿胀时热敷（A错误），疼痛时冷敷（B错误），急性期休息（C错误），缓解期功能锻炼（D错误）。

94.

脑出血患者的常见诱因是：A.安静休息时B.剧烈运动或情绪激动时C.睡眠中D.饥饿时E.受凉时

答案：B解析：脑出血多在剧烈运动、情绪激动、用力排便等血压骤升时发生，安静休息（A）、睡眠（C）时少见，与饥饿（D）、受凉（E）无直接关系。

95.

慢性肺源性心脏病患者的心电图特征不包括：A.肺型P波B.电轴右偏C.右心室肥大D.左心室肥大E.频发房性期前收缩

答案：D解析：慢性肺心病为右心负荷加重，心电图表现为肺型P波、电轴右偏、右心室肥大，左心室肥大（D）多见于高血压心脏病，非肺心病特征。

96.

洋地黄类药物中毒的解救药物是：A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.苯妥英钠E.地高辛抗体片段

答案：E解析：洋地黄中毒时，首选地高辛抗体片段（E）中和药物，其他药物（A、C、D）用于对症处理（如阿托品治缓慢性心律失常，苯妥英钠治室性心律失常）。

97.

肝性脑病患者禁用的灌肠液是：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.清水

答案：C解析：肥皂水为碱性，灌肠后可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病，故禁用。应使用生理盐水（A）或弱酸性溶液（B、D）灌肠，降低肠道pH值，减少氨生成。

98.

慢性肾衰竭患者出现手足抽搐，最可能的原因是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低钠血症

答案：D解析：慢性肾衰时，肾脏生成活性维生素D减少，钙吸收下降，且磷排泄减少、钙磷乘积升高，导致低钙血症，引起手足抽搐。

99.

癫痫患者发作时的护理，错误的是：A.立即去枕平卧B.松解衣领、腰带C.用纱布包裹压舌板放入口中D.强行撬开紧闭的牙关E.头偏向一侧

答案：D解析：癫痫发作时不可强行撬开牙关（D），以免损伤牙齿和下颌，应在抽搐前放置压舌板，抽搐时用软物保护头部。其他措施（A、B、C、E）正确。

100.

支气管哮喘患者急性发作时的首选药物是：A.沙丁胺醇气雾剂B.氨茶碱C.糖皮质激素D.色甘酸钠E.酮替芬

答案：A解析：哮喘急性发作时，首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，可迅速舒张支气管，缓解症状。糖皮质激素（C）用于中重度发作，色甘酸钠（D）预防发作。101.

患者，男性，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，护士在护理过程中应重点观察的指标是：

A.体温

B.呼吸频率及深度

C.心率

D.血压

E.血氧饱和度

答案：E

解析：COPD急性加重期患者易出现低氧血症，血氧饱和度（SpO₂）是反映缺氧的重要指标，应重点监测。其他选项虽需观察，但非最关键指标。

102.

下列关于心绞痛发作时的护理措施，错误的是：

A.立即卧床休息

B.舌下含服硝酸甘油

C.监测心电图变化

D.鼓励患者深呼吸缓解焦虑

E.保持环境安静

答案：D

解析：心绞痛发作时深呼吸可能增加心肌耗氧量，加重症状，应指导患者平静呼吸。其他措施均正确，硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解症状。

103.

慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应强调：

A.高蛋白饮食

B.低蛋白低盐饮食

C.高脂饮食

D.高磷饮食

E.高热量饮食

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎患者需限制蛋白质摄入（0.6～0.8g/kg·d），以减轻肾脏负担，同时低盐饮食（＜3g/d）控制水肿和高血压。

104.

糖尿病患者出现“三多一少”症状的根本原因是：

A.胰岛素分泌绝对或相对不足

B.甲状腺激素分泌过多

C.生长激素分泌过多

D.糖皮质激素分泌过多

E.肾上腺素分泌过多

答案：A

解析：糖尿病的核心病理是胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致葡萄糖利用障碍，出现多尿、多饮、多食和体重下降。

105.

患者，女性，45岁，诊断为类风湿关节炎，护士对其关节功能锻炼的指导，正确的是：

A.症状缓解期应加强关节功能锻炼

B.急性期应加强锻炼防止关节僵硬

C.锻炼以主动运动为主，被动运动为辅

D.锻炼强度越大越好，促进恢复

E.锻炼后关节疼痛属正常现象，无需处理

答案：A

解析：类风湿关节炎急性期应卧床休息，症状缓解后尽早开始功能锻炼，以主动运动为主，避免强度过大，锻炼后疼痛持续＞1小时提示过度，需调整。

106.

急性白血病患者最常见的死亡原因是：

A.贫血

B.感染

C.出血

D.中枢神经系统白血病

E.肝脾肿大

答案：B

解析：急性白血病患者因骨髓造血功能抑制，中性粒细胞减少，免疫力低下，易并发严重感染，是最常见的死亡原因。

107.

消化性溃疡患者服用抗酸药的正确时间是：

A.餐前1小时

B.餐后1小时

C.餐中服用

D.睡前服用

E.疼痛时随时服用

答案：B

解析：抗酸药应在餐后1小时服用，此时胃酸分泌旺盛，可中和胃酸，缓解症状；睡前加服可中和夜间胃酸分泌。

108.

患者，男性，70岁，诊断为急性心肌梗死，护士在护理过程中发现患者出现心室颤动，首先应采取的措施是：

A.通知医生

B.静脉注射利多卡因

C.胸外心脏按压

D.非同步电除颤

E.给予吸氧

答案：D

解析：心室颤动是致命性心律失常，需立即非同步电除颤，恢复窦性心律；胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基础，但电除颤是关键。

109.

慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易出现的电解质紊乱是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低钙血症

E.高镁血症

答案：B

解析：噻嗪类利尿剂通过排钠排钾发挥作用，长期使用易致低钾血症，表现为乏力、腹胀、心律失常等。

110.

下列属于肝硬化门静脉高压最突出的临床表现是：

A.肝掌和蜘蛛痣

B.脾肿大及脾功能亢进

C.腹水

D.食管胃底静脉曲张

E.黄疸

答案：C

解析：肝硬化门静脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，是腹水形成的主要原因，也是最突出的表现；食管胃底静脉曲张易破裂出血，但腹水更常见。

111.

尿毒症患者出现手足搐搦，最可能的原因是：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

E.高磷血症

答案：D

解析：尿毒症时肾脏合成1,25-二羟维生素D₃减少，肠道钙吸收下降，加之高磷血症抑制钙吸收，导致低钙血症，引起手足搐搦。

112.

系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤黏膜损害是：

A.蝶形红斑

B.雷诺现象

C.口腔溃疡

D.脱发

E.光过敏

答案：A

解析：蝶形红斑是SLE的特征性表现，位于面颊和鼻梁，呈对称性；其他选项也可出现，但非最具特异性。

113.

护士为甲亢患者进行饮食指导时，应限制的食物是：

A.高热量食物

B.高蛋白食物

C.含碘食物

D.高维生素食物

E.多饮水

答案：C

解析：甲亢患者需限制含碘食物（如海带、紫菜），以免碘摄入过多促进甲状腺激素合成，加重病情。

114.

急性胰腺炎患者禁用的药物是：

A.哌替啶

B.阿托品

C.吗啡

D.西咪替丁

E.生长抑素

答案：C

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，诱发或加重胰腺炎，故急性胰腺炎患者禁用。

115.

患者，女性，60岁，诊断为再生障碍性贫血，护士在护理时应特别注意观察：

A.贫血程度

B.感染迹象

C.出血倾向

D.肝脾肿大

E.中枢神经系统症状

答案：C

解析：再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，血小板减少，易出现皮肤瘀斑、鼻出血、内脏出血等，需密切观察出血倾向。

116.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练的正确方法是：

A.吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起

B.吸气时腹部隆起，呼气时腹部内陷

C.吸气时间长于呼气时间

D.用口吸气，用鼻呼气

E.训练时取平卧位

答案：B

解析：腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起（横膈下降），呼气时腹部内陷（横膈上升），用鼻吸气、口呼气，呼气时间长于吸气，取半卧位或坐位。

117.

高血压患者的饮食护理中，错误的是：

A.低盐饮食（＜5g/d）

B.低脂肪饮食

C.限制饮酒

D.高钾饮食

E.高热量饮食

答案：E

解析：高血压患者需控制总热量，避免高热量饮食，以防肥胖加重血压升高；其他选项均为正确的饮食原则。

118.

溃疡性结肠炎患者最常见的护理诊断是：

A.腹泻

B.疼痛：腹痛

C.营养失调：低于机体需要量

D.焦虑

E.潜在并发症：中毒性巨结肠

答案：A

解析：溃疡性结肠炎的主要症状为腹泻（黏液脓血便），是最直接的护理诊断；其他诊断也可能存在，但腹泻最常见。

119.

慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒的主要原因是：

A.肾小管重吸收HCO₃⁻减少

B.酸性代谢产物排出减少

C.肾小管分泌H⁺功能障碍

D.碱性肠液丢失

E.以上都是

答案：E

解析：慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降致酸性代谢产物潴留，肾小管重吸收HCO₃⁻减少、分泌H⁺功能障碍，以及腹泻导致碱性肠液丢失，共同引起代谢性酸中毒。

120.

类风湿关节炎最早出现的关节症状是：

A.晨僵

B.关节肿胀

C.关节疼痛

D.关节畸形

E.关节活动障碍

答案：C

解析：类风湿关节炎最早出现的症状是关节疼痛，多为对称性、持续性，随后出现晨僵、肿胀，晚期出现畸形和功能障碍。

121.

糖尿病酮症酸中毒患者抢救的首要措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

E.防治并发症

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者因严重脱水（可达体重的10%），首要措施是快速补液，恢复血容量，改善循环和肾功能，随后再使用胰岛素。

122.

急性白血病患者化疗期间，护士应重点观察的项目是：

A.体温

B.心率

C.血压

D.血常规

E.肝功能

答案：D

解析：化疗可抑制骨髓造血，导致白细胞、血小板减少，需密切监测血常规，预防感染和出血。

123.

患者，男性，50岁，诊断为肝硬化失代偿期，出现肝性脑病前驱期的表现是：

A.昏睡但可唤醒

B.扑翼样震颤

C.意识模糊

D.脑电图异常

E.定向力障碍

答案：B

解析：肝性脑病前驱期（一期）主要表现为轻度性格改变和行为异常，可有扑翼样震颤，脑电图多正常；昏睡、意识模糊为二期及以后表现。

124.

慢性心力衰竭患者的护理措施中，错误的是：

A.低盐饮食，限制饮水量

B.半卧位或端坐位，双腿下垂

C.鼓励患者多下床活动，防止静脉血栓

D.监测体重变化

E.遵医嘱使用利尿剂，观察尿量

答案：C

解析：慢性心力衰竭患者应根据心功能分级限制活动，心功能Ⅳ级需卧床休息，避免过度活动增加心脏负荷。

125.

支气管哮喘发作时的典型体征是：

A.双肺满布湿啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.一侧肺固定湿啰音

D.一侧肺固定哮鸣音

E.胸膜摩擦音

答案：B

解析：哮喘发作时气道痉挛，双肺可闻及广泛哮鸣音；湿啰音多见于肺炎或心力衰竭，固定啰音需警惕器质性病变。

126.

缺铁性贫血患者口服铁剂的正确方法是：

A.与牛奶同服

B.与咖啡同服

C.餐后服用

D.与抗酸药同服

E.服用时不喝水

答案：C

解析：铁剂对胃黏膜有刺激，应餐后服用；避免与牛奶、咖啡、抗酸药同服，以免影响吸收，服用时需饮水促进吸收。

127.

患者，女性，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松治疗，护士应告知患者最需关注的不良反应是：

A.高血压

B.糖尿病

C.骨质疏松

D.感染

E.以上都是

答案：E

解析：长期服用糖皮质激素（泼尼松）可引起高血压、糖尿病、骨质疏松、免疫力下降易感染等多种不良反应，均需关注。

128.

急性胰腺炎患者的疼痛特点是：

A.餐后1小时出现，向右肩放射

B.空腹时出现，向腰背放射

C.进食后缓解，向脐周放射

D.突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射

E.与体位无关

答案：D

解析：急性胰腺炎疼痛多为突发上腹剧痛，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解，进食后加重。

129.

慢性肾小球肾炎患者出现尿毒症最早和最常见的症状是：

A.消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐）

B.呼吸系统症状（呼吸困难）

C.循环系统症状（心力衰竭）

D.血液系统症状（贫血）

E.神经系统症状（意识障碍）

答案：A

解析：尿毒症时毒素潴留刺激胃肠道黏膜，最早出现食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状。

130.

心绞痛与急性心肌梗死的主要区别是：

A.疼痛部位不同

B.疼痛性质不同

C.疼痛持续时间及含服硝酸甘油效果

D.是否伴有恶心呕吐

E.心电图有无ST段抬高

答案：C

解析：心绞痛疼痛持续3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解；急性心肌梗死疼痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油无效，且多伴心电图ST段抬高及心肌酶升高。

131.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是：

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，影响日常生活。

132.

糖尿病患者足部护理的措施，错误的是：

A.每天用温水洗脚，避免烫伤

B.修剪指甲时剪平，避免剪伤

C.穿宽松透气的鞋袜

D.足部出现水疱时立即挑破

E.定期检查足部有无破损

答案：D

解析：糖尿病患者足部水疱不可自行挑破，以免感染，应就医处理；其他选项均为正确的足部护理措施。

133.

肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是：

A.门脉高压

B.肝功能减退

C.低蛋白血症

D.雌激素灭活减少

E.雄激素分泌增多

答案：D

解析：肝硬化时肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，出现肝掌、蜘蛛痣。

134.

患者，男性，40岁，诊断为再生障碍性贫血，护士在输血过程中发现患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，应首先考虑：

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

E.细菌污染反应

答案：C

解析：溶血反应是输血最严重的并发症，早期表现为头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，随后出现黄疸、血红蛋白尿等。

135.

类风湿关节炎患者关节护理的重点是：

A.保持关节功能位

B.限制关节活动

C.每日剧烈活动关节

D.关节疼痛时冷敷

E.关节肿胀时热敷

答案：A

解析：类风湿关节炎患者需保持关节功能位（如肘关节屈曲90°），避免畸形；急性期限制活动，缓解期适度锻炼，疼痛时可热敷，肿胀时冷敷。

136.

急性白血病患者化疗后出现口腔溃疡，最可能的原因是：

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.红细胞减少

D.化疗药物刺激

E.维生素缺乏

答案：D

解析：化疗药物（如甲氨蝶呤）可损伤口腔黏膜上皮细胞，导致口腔溃疡，与血细胞减少无关。

137.

慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，护士应重点监测：

A.心率及心律

B.血压

C.呼吸

D.体温

E.血氧饱和度

答案：A

解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，但过量易致心律失常（如室性期前收缩），需密切监测心率及心律，当心率＜60次/分时暂停用药。

138.

消化性溃疡的主要病因是：

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

C.非甾体抗炎药使用

D.精神因素

E.以上都是

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，可破坏胃黏膜屏障，其他因素（如胃酸、药物、精神）起协同作用。

139.

尿毒症患者血液透析的指征不包括：

A.血肌酐＞707μmol/L

B.血钾＞6.5mmol/L

C.严重代谢性酸中毒

D.水肿明显

E.出现心包炎

答案：D

解析：血液透析指征包括血肌酐＞707μmol/L、血钾＞6.5mmol/L、严重酸中毒、尿毒症心包炎等，水肿可通过利尿剂缓解，非透析绝对指征。

140.

系统性红斑狼疮（SLE）患者避免日光照射的原因是：

A.紫外线可诱发皮肤癌

B.紫外线可致皮肤色素沉着

C.紫外线可使雌激素水平升高

D.紫外线可诱发或加重狼疮皮损

E.紫外线可导致维生素D缺乏

答案：D

解析：SLE患者对日光敏感，紫外线可诱发或加重皮肤黏膜损害，故需避免日光照射，外出时采取防晒措施。

141.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的正确方法是：

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.低流量低浓度持续吸氧（1～2L/min）

C.间断吸氧，每日10小时

D.夜间吸氧，白天停用

E.氧疗时无需湿化

答案：B

解析：COPD患者多存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（28%～30%）持续吸氧，每日≥15小时。

142.

高血压危象的护理措施，错误的是：

A.绝对卧床休息，抬高床头

B.遵医嘱快速降压

C.密切监测血压、心率

D.给予心理支持，缓解焦虑

E.抽搐时强行撬开患者口腔，防止舌咬伤

答案：E

解析：高血压危象患者抽搐时不可强行撬开口腔，以免损伤牙齿或舌，应放置开口器或压舌板。

143.

溃疡性结肠炎活动期的重要表现是：

A.腹泻伴黏液脓血便

B.便秘

C.腹部包块

D.食欲不振

E.体重下降

答案：A

解析：溃疡性结肠炎活动期的典型表现为腹泻（每日10次以上），伴黏液脓血便、腹痛（便后缓解）。

144.

糖尿病患者出现低血糖反应时，首要的处理措施是：

A.立即静脉注射胰岛素

B.口服糖水或糖果

C.卧床休息

D.监测血糖

E.通知医生

答案：B

解析：低血糖反应时应立即口服含糖食物（如糖水、糖果），快速提升血糖；严重者静脉注射50%葡萄糖。

145.

急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是：

A.心源性休克

B.心力衰竭

C.心律失常（室颤）

D.心脏破裂

E.肺栓塞

答案：C

解析：急性心肌梗死后24小时内，心肌电活动不稳定，易发生致命性心律失常（如室颤），是主要死亡原因。

146.

再生障碍性贫血与白血病的主要区别是：

A.贫血程度

B.出血程度

C.白细胞计数

D.骨髓象特点

E.肝脾肿大程度

答案：D

解析：再生障碍性贫血骨髓象示造血细胞减少，非造血细胞增多；白血病骨髓象示白血病细胞大量增生，是两者的本质区别。

147.

肝硬化腹水患者每日进水量应限制在：

A.500ml以内

B.1000ml以内

C.1500ml以内

D.2000ml以内

E.无限制

答案：B

解析：肝硬化腹水患者需限制钠水摄入，每日进水量应≤1000ml，钠摄入≤500～800mg（氯化钠1.2～2.0g）。

148.

类风湿关节炎患者出现关节畸形，最常见于：

A.手指关节

B.膝关节

C.髋关节

D.踝关节

E.肘关节

答案：A

解析：类风湿关节炎晚期最常见手指关节畸形，如天鹅颈样、纽扣花样畸形，影响手部功能。

149.

慢性肾衰竭患者的饮食护理中，正确的是：

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食，但需保证足够热量

C.高磷饮食

D.严格限制水分摄入

E.低钙饮食

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者需低蛋白饮食（0.6～0.8g/kg·d），且应摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），同时保证足够热量（30～35kcal/kg·d），防止蛋白质分解。

150.

支气管扩张患者最典型的临床表现是：

A.慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血

B.发热、盗汗

C.胸痛、呼吸困难

D.吸气性呼吸困难

E.咳粉红色泡沫痰

答案：A

解析：支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰（痰液分层），伴反复咯血，与支气管慢性炎症和扩张有关。

151.

心绞痛发作时，心电图的典型表现是：

A.ST段抬高

B.ST段压低，T波低平或倒置

C.病理性Q波

D.QT间期延长

E.出现U波

答案：B

解析：心绞痛发作时心肌缺血，心电图表现为ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置，缓解后恢复正常。

152.

甲亢患者术前准备，服用碘剂的目的是：

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬

D.降低基础代谢率

E.以上都是

答案：C

解析：碘剂可减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬，便于手术，同时抑制甲状腺激素释放，但不能抑制合成，需与抗甲状腺药物联用。

153.

急性白血病患者化疗期间，护士发现其口腔黏膜有白色膜状物，应首先考虑：

A.口腔溃疡

B.真菌感染

C.病毒感染

D.出血点

E.过敏反应

答案：B

解析：化疗导致免疫力下降，易继发真菌感染（如白色念珠菌），口腔黏膜出现白色膜状物（鹅口疮），需抗真菌治疗。

154.

慢性心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要目的是：

A.增强心肌收缩力

B.减少心肌耗氧量

C.扩张血管，减轻心脏负荷

D.减慢心率

E.抗心律失常

答案：C

解析：ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张动静脉，降低心脏前后负荷，同时抑制心肌重构，改善预后。

155.

消化性溃疡并发幽门梗阻的主要表现是：

A.餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食

B.空腹时上腹部疼痛

C.柏油样便

D.夜间痛

E.呕血

答案：A

解析：幽门梗阻时胃内容物排出受阻，表现为餐后饱胀、频繁呕吐宿食（酸腐味，不含胆汁），严重者出现脱水和电解质紊乱。

156.

尿毒症患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：

A.皮肤干燥

B.钙磷代谢紊乱，甲状旁腺功能亢进

C.贫血

D.尿素霜沉积

E.感染

答案：B

解析：尿毒症时高磷血症、低钙血症刺激甲状旁腺激素分泌增多，导致皮肤钙盐沉积，同时尿素霜刺激，引起皮肤瘙痒。

157.

系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统受累最常见的表现是：

A.白细胞减少

B.红细胞减少

C.血小板减少

D.贫血

E.淋巴结肿大

答案：D

解析：SLE血液系统受累最常见贫血（慢性病性贫血或自身免疫性溶血性贫血），其次为白细胞和血小板减少。

158.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的目的是：

A.提高支气管扩张能力

B.增强肋间肌肌力

C.改善肺功能，提高活动耐力

D.减少呼吸道感染

E.消除呼吸困难

答案：C

解析：呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）可增强呼吸肌力量，改善肺通气功能，提高患者活动耐力，缓解气短症状。

159.

高血压患者的健康指导，错误的是：

A.按时服药，不可随意停药

B.定期监测血压

C.适量运动，如跑步、登山

D.戒烟限酒

E.保持情绪稳定

答案：C

解析：高血压患者应避免剧烈运动（如登山），可选择散步、太极拳等温和运动，以防血压骤升。

160.

溃疡性结肠炎患者并发中毒性巨结肠的诱因，不包括：

A.低钾血症

B.钡剂灌肠

C.使用抗胆碱能药物

D.感染

E.高蛋白饮食

答案：E

解析：中毒性巨结肠诱因包括低钾血症、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物（抑制肠蠕动）、感染等，与饮食无关。

161.

糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.呼吸浅慢，呼气有氨味

C.呼吸困难，发绀

D.潮式呼吸

E.呼吸暂停

答案：A

解析：酮症酸中毒时，体内酮体增多，导致代谢性酸中毒，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮气味）。

162.

急性心肌梗死患者便秘时，护士应采取的措施不包括：

A.指导患者用力排便

B.给予缓泻剂

C.腹部按摩

D.必要时灌肠

E.饮食中增加膳食纤维

答案：A

解析：急性心肌梗死患者用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心律失常或心脏破裂，故禁止用力，应给予缓泻剂、膳食纤维等。

163.

缺铁性贫血患者的典型血象是：

A.大细胞性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.全血细胞减少

E.白细胞减少

答案：C

解析：缺铁性贫血时，血红蛋白合成减少，红细胞体积缩小，呈现小细胞低色素性贫血。

164.

肝硬化患者出现持续性肝区疼痛，应警惕：

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.感染

答案：D

解析：肝硬化患者若出现持续性肝区疼痛、肝脏进行性肿大，应警惕原发性肝癌，需进一步检查甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声。

165.

类风湿关节炎患者急性期的护理措施，正确的是：

A.卧床休息，关节制动

B.加强关节功能锻炼

C.热敷关节缓解疼痛

D.给予高热量、低蛋白饮食

E.鼓励患者多活动

答案：A

解析：类风湿关节炎急性期应卧床休息，关节制动，减少炎症渗出；缓解期开始功能锻炼，避免热敷（可能加重肿胀），饮食应高蛋白、高维生素。

166.

慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的治疗措施是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

E.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

答案：A

解析：高钾血症可致心律失常，首要措施是静脉注射10%葡萄糖酸钙，对抗钾离子对心肌的毒性作用，随后再采取降钾措施（如透析、胰岛素+葡萄糖）。

167.

支气管哮喘患者的健康指导，错误的是：

A.避免接触过敏原

B.随身携带沙丁胺醇气雾剂

C.哮喘发作时立即口服泼尼松

D.定期复查肺功能

E.戒烟

答案：C

解析：哮喘急性发作时首选吸入沙丁胺醇，而非口服泼尼松；泼尼松多用于严重发作或持续状态，需遵医嘱使用。

168.

心绞痛患者健康指导中，错误的是：

A.发作时立即休息

B.缓解期可适当运动，如慢跑

C.避免情绪激动和劳累

D.饮食宜低脂肪、低胆固醇

E.定期复查心电图

答案：B

解析：心绞痛缓解期应避免剧烈运动（如慢跑），可选择散步、太极拳等低强度运动，以防诱发发作。

169.

甲亢患者的典型体征是：

A.心动过缓

B.皮肤干燥

C.甲状腺肿大伴血管杂音

D.嗜睡

E.体重增加

答案：C

解析：甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，表现为心动过速、皮肤潮湿、易激动、体重下降，甲状腺肿大时可闻及血管杂音。

170.

急性胰腺炎患者禁食禁水的目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胃蛋白酶分泌

C.减少胰液分泌

D.防止呕吐

E.减轻腹痛

答案：C

解析：禁食禁水可减少食物和胃酸刺激，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，是急性胰腺炎的基础治疗。

171.

慢性肾小球肾炎患者肾功能恶化的诱因不包括：

A.感染

B.劳累

C.血压控制不佳

D.高蛋白饮食

E.少量饮水

答案：E

解析：慢性肾炎肾功能恶化诱因包括感染、劳累、高血压、高蛋白饮食、使用肾毒性药物等，少量饮水一般不会加速肾功能恶化，但水肿者需限水。

172.

系统性红斑狼疮（SLE）患者最应避免使用的药物是：

A.泼尼松

B.环磷酰胺

C.布洛芬

D.青霉素

E.普鲁卡因胺

答案：E

解析：普鲁卡因胺、肼屈嗪等药物可诱发药物性狼疮，SLE患者应避免使用；其他药物在医生指导下可使用。

173.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并慢性呼吸衰竭时，血气分析的典型表现是：

A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg

B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常

C.PaO₂正常，PaCO₂＞50mmHg

D.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜35mmHg

E.PaO₂和PaCO₂均正常

答案：A

解析：COPD合并慢性呼吸衰竭为Ⅱ型呼衰，血气分析示PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂＞50mmHg，因肺泡通气不足所致。

174.

高血压脑病的临床表现是：

A.头痛、呕吐、意识障碍

B.偏瘫、失语

C.心律失常

D.视力模糊、失明

E.肢体麻木

答案：A

解析：高血压脑病是血压骤升致脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，与高血压危象鉴别要点是有无脑水肿。

175.

溃疡性结肠炎患者腹泻的机制是：

A.肠黏膜炎症、溃疡，分泌增多及蠕动增强

B.肠内容物渗透压增高

C.肠黏膜吸收障碍

D.肠蠕动减慢

E.肠腔狭窄

答案：A

解析：溃疡性结肠炎时，肠黏膜炎症、溃疡导致分泌增加，同时肠蠕动增强，引起腹泻伴黏液脓血便。

176.

糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：

A.低血糖

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

E.水肿

答案：A

解析：胰岛素治疗最常见不良反应为低血糖，多因剂量过大、未按时进食或运动过量引起，需教会患者识别和处理。

177.

急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后：

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

E.1周内

答案：A

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间为发病后12小时内，越早溶栓，血管再通率越高，心肌坏死范围越小。

178.

再生障碍性贫血患者预防感染的措施，错误的是：

A.保持病室清洁，定期消毒

B.加强口腔、皮肤护理

C.严格执行无菌操作

D.鼓励患者多探视，增加心理支持

E.避免去人群密集的地方

答案：D

解析：再生障碍性贫血患者免疫力低下，应减少探视，避免交叉感染；其他措施均为正确的预防感染方法。

179.

肝硬化患者出现肝性脑病时，禁用的饮食是：

A.低蛋白饮食

B.高热量饮食

C.高维生素饮食

D.脂肪饮食

E.蛋白质饮食

答案：E

解析：肝性脑病时应暂时禁食蛋白质，减少氨的生成，待病情好转后逐渐恢复少量植物蛋白。

180.

类风湿关节炎患者晨僵的特点是：

A.晨间轻，午后重

B.持续时间与关节炎症程度无关

C.活动后可减轻

D.多发生于下肢关节

E.与天气变化无关

答案：C

解析：晨僵是类风湿关节炎的特征性表现，晨起时关节僵硬，持续时间≥1小时，活动后减轻，持续时间与炎症活动程度正相关。

181.

慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是：

A.红细胞生成素减少

B.铁摄入不足

C.叶酸缺乏

D.出血倾向

E.红细胞破坏增多

答案：A

解析：慢性肾衰竭时肾脏分泌红细胞生成素减少，是贫血的主要原因，其次为铁缺乏、毒素抑制骨髓造血等。

182.

支气管扩张患者痰液的特点是：

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.黄绿色脓痰，分层

D.白色黏痰

E.果酱样痰

答案：C

解析：支气管扩张患者痰液为黄绿色脓痰，静置后可分为三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），合并厌氧菌感染时有臭味。

183.

心绞痛发作时含服硝酸甘油的正确方法是：

A.口服

B.舌下含服

C.嚼服

D.静脉注射

E.肌肉注射

答案：B

解析：硝酸甘油舌下含服可通过舌下静脉直接吸收，迅速起效（1～3分钟），口服会被肝脏代谢失活。

184.

甲亢患者术前护理中，错误的是：

A.给予高热量、高蛋白饮食

B.指导患者练习颈过伸位

C.术前禁用镇静剂

D.监测基础代谢率

E.术前2周